你好，5cm以上的肌瘤并不是都需要手術，有的可以保守治療。

保守治療最常用的就是定期復查

5cm的肌瘤，如果沒有不舒服，月經正常，沒有生育要求；b超或者核磁共振沒有提示惡性的可能，可以暫時不開刀，尤其是近絕經或絕經后的女性。絕經后雌激素下降，很多肌瘤不再生長或者萎縮。

但是，如果是年輕女性，雌激素正常的情況下，肌瘤肯定會繼續生長，只是速度不同而已。所以，即使沒有不舒服癥狀，也不能無限制地讓肌瘤長下去，到了十幾厘米，手術難度大，出血也多。

所以，可以每年1-2次做b超，肌瘤長到6-7cm建議不要再等下去。

肌瘤的藥物保守治療：沒有特效藥

目前來說，肌瘤沒有特效藥，也等同于沒有藥可以用。

雖然米非司酮或者GnRHa之類的藥物可以在用藥期間控制肌瘤生長，或者某些中成藥據說也有這樣的效果，但是，只要不能徹底讓肌瘤消失，這藥就是無用的，因為停藥了肯定反彈。總不能十幾二十年一直用藥。

保守手術還有待進一步驗證

子宮肌瘤保守手術包括海扶刀、超聲消融、微波等治療，這些方式某些時候有較好的效果。但也有一些問題，因為準入標準不嚴格，醫生水平參差不齊，損傷事件常有發生，手術不徹底等。

還有一個最大的問題，無法弄到病理，就有漏診惡性的風險。所以，我曾有想法，可否先細針穿刺，病理提示良性者，才考慮這些手術。

所以大多數醫院沒有開展這些手術，僅個別醫院有，或是民營醫院開展。

還有子宮動脈栓塞可以選擇，只是2-3年后側枝血管重新建立，肌瘤該怎么長又怎么長。

手術治療也不都需要切子宮

有手術指征情況下，完全可以保留子宮，做肌瘤剝除手術，腹腔鏡、開腹、單孔、陰式等手術路徑根據具體情況選擇。

只有肌瘤嚴重多發，無法剝除干凈，年齡大近絕經或絕經后；懷疑惡性；合并子宮其他問題。這些情況下，傾向切除子宮。

希望這些對你有幫助。

作者：鄒世恩主任醫師，復旦大學附屬婦產科醫院（上海紅房子醫院）

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部分5公分以上的子宮肌瘤患者還是可以通過保守治療法治愈的，但是患者對于保守治療法還不是很了解，接下來就為大家介紹一下保守治療法具體有哪些，患者可以根據自己的實際情況選擇合適的治療法。

第一、 超聲消融法，是把超聲波的能量聚焦到子宮肌瘤上，超聲波產生的能量是很強的，能夠是子宮肌瘤變小，也是是目前較好的療法。不用開刀，少了手術和麻醉的風險，見效快，可立馬通過B超觀察到肌瘤的變化，副作用小，產生的輻射人體可以自行代謝。不過費用也較高，不過性價比也是比較高的。

第二、 藥物治療，利用宮瘤消膠囊等西藥抑制子宮肌瘤的生長，在結合維生素降低子宮肌層的對雌性激素的敏感程度，調節內分泌，肌瘤就會慢慢變小，不過這類療法對于大部分人年輕女性來說并不能徹底消除肌瘤，一些中年絕經女性肌瘤完全消除的可能性大些，但并不是一定能消除。

第三、 中醫療法，中醫講究的是通氣血，利用活血化瘀的藥材以及通氣血的針灸調理氣血，使肌瘤慢慢消除，但是中醫療法的療效比較慢，在治療子宮肌瘤的臨床上一般不單獨進行，一般是手術后選擇幫助調理，以及預防復發。

三種療法治療效果比較好的是超聲消融法，如果發現無法抑制腫瘤的生長或是出現復發，還是需要配合微創手術治療。

指導專家：李青，主任醫師，沈陽市紅十字會醫院婦產科。

對婦產科常見病、多發病有豐富的診治經驗。

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首先，5cm與否，并不是需要手術的標準，提出這樣的問題，潛臺詞就是5cm的子宮肌瘤就需要手術了，這樣的話連現在的教科書都可以刪掉了，更不要說我們臨床中早就沒有這么做了。只有有癥狀或者評估可能影響生育的子宮肌瘤才需要考慮治療，再次強調。

然后前面有個回答，原文是“藥物治療，利用宮瘤消膠囊等西藥抑制子宮肌瘤的生長

……”宮瘤消這個藥的成分列表隨手百度了一下：牡蠣、香附（制）、土鱉蟲、三棱、莪術、白花蛇舌草、仙鶴草、牡丹皮、黨參、白術、吳茱萸。

不知道怎么到了我們這個帶V的賬號里，就成了西藥了，給自己偽裝成西藥然后好正大光明的給病人開么？

關于子宮肌瘤的非手術治療，其實方法很多，包括子宮動脈栓塞，高強度聚焦超聲，微波消融，射頻消融等等方式，這些方法在國際上都是有確切的研究證據的，每個方法都是有自己的適用范圍的，沒有嚴格的誰更好的說法，需要根據病人的實際情況來選擇，一個醫生只有十八般武藝都會，才不會遇到什么病人都只選擇自己擅長的那一種，從病人的角度出發選擇方法，才能夠給病人帶來更大的獲益。

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5公分以上的子宮肌瘤也不是說必須就得手術。如果肌瘤沒有造成明顯的生活影響，月經沒有過多，基本正常。而且平時也沒什么不舒服，也沒有生孩子的要求了，尤其是年齡在40歲以后，接近圍絕經期或者絕經期的女性，可以先做好復查，等到絕經了以后，雌激素水平下降，肌瘤自然就萎縮了。

保守治療還有藥物治療，但是效果并不理想，常用的有米非司酮，GnRHa之類。但是這些藥只能是暫時控制，而不能夠徹底治療。停藥以后又會反彈了。

如果說肌瘤還在繼續長，那么到了7厘米以上，或者說出現了癥狀，造成了月經過多，或者貧血，影響到了日常生活，還是考慮手術祛除的好。

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我多發子宮肌瘤。做了兩次腹腔鏡。第一次最大的5cm，遺漏了兩個小的，四年后，小的長大了，最大的7cm.繼續腹腔鏡。保留子宮。因為要保留生育能力。問題是，現在還有一個2cm的，小的有多少就不知道了。保守治療據說藥品都沒有多大用。。我也打了GN那種針不知道有效果沒有

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子宮肌瘤做微創手術就可以了，從住院到出院一個星期搞定。雖然我沒做過子宮肌瘤，但是你要是問我為什么會這么清楚，那就聽我從頭說起吧。

2020年元旦那天，我是在醫院度過的，沒錯，我的身體出現毛病了，因為二胎剖腹產傷口沒養好，所以疤痕里長了個結節，三年內長到了四公分那么大，不得已才選擇再次走上手術臺。住院部是一個房三張床，另外兩位寶媽都是子宮肌瘤要做微創手術的。一位是肌瘤四公分，聽她說這東西不痛不癢，完全沒有感覺，讓她來醫院檢查是因為月經失調，一來整整一個月斷斷續續沒走干凈，血都快流干了。到醫院一做B超才知道大事不妙，子宮里面發現肌瘤，已經長到了四公分。這東西么沒有特效藥，它也不會自己消失，而且只要不絕經，它就會長大，因為每個月的血會養它。但為什么會長這個東西，醫學上也沒有明確的說明，猜測是跟心情不好情緒低落、還有作息時間不規律有關。但現在醫學發達，只要在肚子上打三個一厘米的孔，就可以把它切除。

隔壁床是一位孕媽，胎兒才四個多月，產檢的時候發現肌瘤十公分，已經比胎兒還大了。讓她左右為難的是做手術切除可能會傷害到胎兒，如果不切除，它又會在子宮里面隨著胎兒慢慢長大，還會跟胎兒搶營養，壯大之后可能會擠掉胎兒或者擠破孕肚，造成生命危險，無奈之下還是選擇手術切除。

醫生說：子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，35歲以上的婦女得子宮肌瘤的幾率是20％，但如果是5公分以下并且沒有任何臨床癥狀的可以不予處理，只要定期做婦科檢查就可以，否則最好還是考慮手術治療。

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子宮肌瘤的保守治療方法有口服中藥，還有肌肉注射。一般是兩種情況，口服中藥，比如宮瘤消膠囊、小金膠囊、鱉甲膠囊等。肌肉注射的藥物是使用GnRHa藥物，比如達菲林或者貝依等，這個藥物需要一個月打一次，一般是3-6個月。在用這個藥物的同時需要一個反向添加，比如補充雌激素、鈣劑等。還有一部分人使用米非司酮治療，需要口服治療，用藥的時間3個月左右，不建議長期使用。保守治療的方法大致有這幾種。

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子宮肌瘤首先沒有大家想的那么可怕。就發病率來講，45歲以下女性有75%的女性有子宮肌瘤情況。而且子宮肌瘤你千萬不要把它當作癌癥，它跟癌癥沒有直接的關系。那么，子宮肌瘤是一種什么疾病，又該如何面對呢？

一、子宮肌瘤，不是癌癥！不是癌癥！

首先需要明確的是，子宮肌瘤是良性腫瘤，而不是大家理解的癌癥！

很多女性對于子宮肌瘤并不陌生，但是又對什么是子宮肌瘤，如何治療等不是很了解。但是最起碼的一些常識還是建議大家多了解一下！

子宮肌瘤是子宮壁上由肌肉組織和纖維組織增生形成的良性腫瘤。

1、子宮肌瘤引起疼痛、陰道出血、便秘、反復流產、尿急尿頻等。

2、盆底檢查和常規B超即可確診。

3、僅當子宮肌瘤引起不適時候方可給予治療。

4、破壞肌瘤的手術和治療方式通常是用來減輕癥狀或增加受孕的可能。

子宮肌瘤的發病率很高，根據統計45歲以下女性約有70%存在子宮肌瘤情況。需要注意的是，子宮肌瘤在肥胖人群中更為常發。

子宮肌瘤的病因尚不清楚，但是一般認為與高雌激素水平有關。比如在妊娠期，肌瘤常常會明顯增大，而絕經后又會慢慢縮小。

二、子宮肌瘤，有哪些癥狀？

子宮肌瘤常常沒有癥狀，尤其是在初期。

而且即便是肌瘤長到比較大的時候也可能沒有癥狀。

子宮肌瘤特別是粘膜下肌瘤，常會引起月經過多，經期延長，可能會導致失血性貧血。子宮肌瘤引起的經間期出血、性交后出血、絕經后出血則較為少見。

較大的肌瘤，特別是肌壁間肌瘤，可能會引起疼痛、壓迫感、經期或經間期的腹部沉重感等。肌瘤可能壓迫膀胱，引起尿急、尿頻。如果壓迫直腸，可能引起便秘、不適等。

很大的肌瘤可能使得腹部增大，引起疼痛。

沒有癥狀的子宮肌瘤在妊娠期可能引起流產、早產、胎位異常或產后出血等問題。

有的也可能導致不孕。

三、5公分的子宮肌瘤需要怎么處理？

大多數沒有癥狀的肌瘤不需要治療，但應每隔半年到一年做一次復查，觀察肌瘤有無長大，根據情況是否選擇其它治療方式。

如果肌瘤長大，出血癥狀加重，可以選擇藥物或手術治療。

1、藥物

藥物可以緩解癥狀或使肌瘤縮小，但都是暫時的，沒有什么藥物能使肌瘤消失。

2、手術

如果其它治療方式嘗試后，疼痛和出血等癥狀仍較為嚴重，影響日常生活的；或者引起不孕、反復流產的。這些情況可以考慮手術治療。

子宮肌瘤5厘米，已經是非常大的一種情況了，一般建議手術處理。

我是首都醫科大學復興醫院外科主任駱成玉，歡迎關注我！

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這個問題就是一個假設性的問題了，要是有療效確切的藥物和方法，還要手術干嘛，還有就是肌瘤分為良性的和惡性的。惡性的早做手術不是老不老得快的問題而是讓你有機會活下來，不然就是死得快了。然后良性肌瘤手術的原因就是，良性和惡性，只是一個時間問題，良性肌瘤不早手術治好之后也會惡性變，等到惡性變時再來手術預后就不會太好。

所以不管良惡都是需要手術的，只是一個治好的機會大，一個治好的機會相對不大但往往是唯一的最有效的選擇，雖然這個結果也不一定都理想但是這就是現在醫學最好的最優的選擇了，所以并不存在你以為的療效確切的藥物和方法，還有就是從來不以大小論良惡的。五公會，不管是以上還是以下都不以大小論良惡，小的也可以是惡性變了的，

大的也可能是良性的，而且子宮肌瘤是人體最大的肌瘤之一，往往越大的越良性，就是一個增生的瘤所以大小反而不是問題了，主要是看良惡，所以檢查以后早作手術，良性的就好了，惡性的手術以后復查和調理減少復發的機會。至于說誰吃了什么中藥和什么就好了的故事有很多，但和你沒有什么關系，因為故事的因果只在故事里。

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這個得找對醫生了，我覺得遇到好的醫生也是靠緣份的，我沒有發生過這樣的事，但我老公大嫂有，而且是兩個，聽她說兩個都很大，她沒有去大醫院看，直接找了街道門診的婦科醫生，也是市總醫院的分診醫生，以前門診里還有生產室的，都是這個女醫生親力親為，她生孩子時也是這個醫生接生，所以她比較相信這個女醫生，當她發現自己有問題去找醫生做了B超檢查后，醫生也明說了，像她那種情況在大醫院是直接手術治療的，不過這種情況她也治療不少，不需要開刀，按時吃藥就行了。由于大嫂的身體比較虛弱，藥總是吃吃停停，堅持了差不多兩年才把肌瘤消下去，別人身體好的吃了幾個療程就完成好了，身體差的對藥物比較敏感，所以吃了一個療程只能停下來把身體補上去再重新治療，時間也就這樣越拖越長。