題主應(yīng)該是問輸尿管結(jié)石手術(shù)時，支架管如何置入及如何取出。

輸尿管支架管，又叫雙J管。支架管兩端彎曲，象撲克牌里‘’J‘’一樣，所以叫雙J管，兩個彎曲，一端放在腎內(nèi)，一端放膀胱內(nèi)，中央一段在輸尿管內(nèi)，見圖。 純手工繪畫，見笑了?

放置方法有三種。一種是經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱鏡或者輸尿管鏡到膀胱內(nèi)，在膀胱鏡或輸尿管鏡內(nèi)有操作通道，放入導(dǎo)絲，逆行進(jìn)入輸尿管，直到腎臟，支架管順著導(dǎo)絲置入。

另一種是輸尿管上段結(jié)石，做經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，會從腰部打一個通道進(jìn)入腎內(nèi)，手術(shù)結(jié)束時，由此通道，置入腎鏡，導(dǎo)絲，支架管。

最后一種就是輸尿管切開取石(或者腹腔鏡下輸尿管切開取石)時，由切開的輸尿管置入導(dǎo)絲及支架管。

輸尿管支架管一般留置一月左右，取管時一般使用膀胱鏡，由尿道進(jìn)入膀胱，鏡內(nèi)放異物鉗，將支架管夾出來。

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在回答這個問題之前，先簡單介紹一下輸尿管結(jié)石是怎樣形成的。

腎臟產(chǎn)生的尿液通過輸尿管排入膀胱內(nèi)儲存，膀胱裝滿尿液之后產(chǎn)生排尿反射，迫使人上廁所，排出尿液。因此，腎臟是產(chǎn)生尿液的器官，輸尿管只是輸送管道。所以，絕大多數(shù)的輸尿管的結(jié)石都是來自腎臟，腎臟產(chǎn)生結(jié)石，掉入輸尿管內(nèi)，如果是的較大，不能順著尿液排出體外，便會嵌頓于輸尿管內(nèi)，形成我們所謂的輸尿管結(jié)石。

（輸尿管鏡）
輸尿管結(jié)石的治療

人體輸尿管長約25-30厘米，分為上中下三段，結(jié)石大小不同，輸尿管內(nèi)位置不同，其治療方案有所差別。對于直徑小于0.6厘米的輸尿管結(jié)石，可以采取藥物排石，多喝水，外加適當(dāng)運動。

如果輸尿管上段結(jié)石直徑＞0.6厘米，＜1厘米，首先推薦體外沖擊波碎石。如果結(jié)石＞1厘米，建議輸尿管鏡、或經(jīng)皮腎鏡碎石。

如果輸尿管中下段結(jié)石直徑大于0.6厘米，輸尿管中下段位于盆腔，受骨盆及腸道影響，體外沖擊波碎石效果差，多數(shù)情況下推薦輸尿管鏡碎石。

輸尿管鏡碎石屬于微創(chuàng)手術(shù)治療，需要在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行。一般情況下采用9.8F的輸尿管鏡通過尿道進(jìn)入膀胱，找到輸尿管開口，在進(jìn)入輸尿管內(nèi)，找到結(jié)石予激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。由于手術(shù)操作過程中，輸尿管鏡會損傷輸尿管內(nèi)粘膜而出現(xiàn)短暫水腫，同時結(jié)石嵌頓于輸尿管內(nèi)造成輸尿管粘膜肉芽組織生成。因此，術(shù)后輸尿管內(nèi)會安置輸尿管支架管，起到支撐輸尿管引流尿液的作用。一般情況在術(shù)后1月通過膀胱鏡取出，如果忘記取出，輸尿管支架上面長石頭，這會是很麻煩的事情。

輸尿管鏡碎石術(shù)后，出院之前，會留置尿管，方便觀察尿液情況。

這是采用輸尿管鏡處理輸尿管結(jié)石，還有一種傳統(tǒng)的手術(shù)方式，即開刀或腹腔鏡下，將輸尿管切開而取出結(jié)石，最后縫合輸尿管，這種方式也需要在輸尿管內(nèi)安置支架管，后期同樣通過膀胱鏡拔除。

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目前輸尿管結(jié)石無創(chuàng)和微創(chuàng)治療為多見，可以考慮依序選擇：體外震波碎石排石；經(jīng)尿道輸尿管腎鏡碎石取石；最后可選擇經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)手術(shù)取出。

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輸尿管和膀胱是通的嗎？聽說膀胱只有一個孔是和生殖器相連的，聽說尿是由輸尿管滲入膀胱的，是這樣嗎？不太明白。如果是這樣的話那輸尿管結(jié)石是怎么用儀器不出來的？