痛風是一種代謝紊亂、障礙引起的疾病，主要是尿酸鹽在關(guān)節(jié)、軟骨、滑膜和骨周圍組織內(nèi)沉淀，形成結(jié)晶，近爾引起肺感染性的炎癥，也就是痛風關(guān)節(jié)炎。

痛風的癥狀分早期、間歇期、晚期、急性發(fā)作期這四個階段，不同階段表現(xiàn)出來的癥狀是不同的。

早期的癥狀，表現(xiàn)出來的癥狀是高尿酸癥，也有患者出現(xiàn)尿血等情況，部分患者，在此一次痛風發(fā)作之前有過一次或數(shù)次腎絞痛的情況。

間歇期癥狀是指兩次發(fā)作之間的一段未發(fā)病時間，多數(shù)患者發(fā)作時間間隔未6個月或者是1年，只有少數(shù)患者會間隔5年到10年。

晚期癥狀，由于尿酸結(jié)晶已經(jīng)沉淀在軟骨、滑液膜、及軟組織中，形成了痛風石，而時間越久，痛風石沉淀越多，可能會影響血管與腎，造成嚴重腎功能衰竭，并造成不易排泄尿酸的惡性循環(huán)。同時也常會引起腎病變，腎衰竭后可能需接受血液透析。

急性發(fā)作期，需要記住的一個時間是：急性發(fā)作一般都是后半夜，表現(xiàn)出來的癥狀是腳踝關(guān)節(jié)或腳趾，手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅，伴有劇烈疼痛。

出現(xiàn)急性發(fā)作期的癥狀，基本上可以確定已將患上痛風。

那么，要怎樣才能預防痛風呢？其實，在日常生活，飲食中，我們有很多可以留意的地方。

首先，要拒絕高嘌呤食物，更要保證每日足夠的飲水量，堅持科學、合理的運動。

痛風病人并不是說一定不能喝酒，少量飲用紅酒還是可以的，可以降低痛風風險。同時，可食攝入豆類如水磨豆腐等，使用豆類中的物質(zhì)抑制尿酸生成。

其次，保證飲食量，保證每日飲水2000~3000 ml，最好是堿性水，以堿性水最佳，可增加尿酸排泄，減少泌尿系結(jié)石產(chǎn)生的機會。

再次，可以搭配上適量運動，每周3-5次，每次30分鐘的合理運動鍛煉，促進尿酸排泄。需要注意的一點是，發(fā)作期不適宜運動，劇烈運動不適合痛風病人，散步、快步走、騎自行車、做廣播體操等更適宜。

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痛風是一種以關(guān)節(jié)炎為表現(xiàn)的疾病，是血液中尿酸鹽過多堆積,引發(fā)疼痛，關(guān)節(jié)僵硬，拇趾關(guān)節(jié)腫脹，尤其是大拇趾。典型的臨床表現(xiàn)是睡眠中因關(guān)節(jié)痛而被驚醒，而且疼痛無好轉(zhuǎn)，呈加重趨勢。受累的關(guān)節(jié)常有炎癥的一般表現(xiàn)，嚴重的影響了人們的生活質(zhì)量。其多與嘌呤代謝障礙及(或)尿酸經(jīng)腎臟排出減少所致,屬于代謝性風濕病范圍。

可分為兩類，其中一類病因不是很清楚,但常與體重過重、營養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙如葡萄糖，脂肪酸代謝相關(guān)。血壓居高不下、動脈粥樣斑塊硬化和心臟疾病也在此類中經(jīng)常合并發(fā)生。另一類痛風主要由于原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟疾病導致尿酸排出減少,血液系統(tǒng)疾病和放化療導致的尿酸生成過多,又或者是一些藥物如利尿劑，均可導致體內(nèi)尿酸排出減少，誘發(fā)痛風。過量飲酒，經(jīng)常食用海鮮和火鍋等高嘌呤飲食也常常導致血液中尿酸水平升高，久而久之，引發(fā)痛風。臨床上發(fā)病率女性小于男性，常常有家族聚集特點。

如何診斷自己是不是得了痛風？

男性或者絕經(jīng)后女性血尿酸水平升高大于參考值。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，尤其是大拇趾部位、泌尿系結(jié)石或雙腎部疼痛,同時合并有高尿酸血癥時可考慮為痛風,也可采用以下評分標準：關(guān)節(jié)液中有特異性尿酸鹽結(jié)晶 醫(yī)學相關(guān)檢驗能夠證實的尿酸鹽結(jié)晶

符合下列標準中的6條或以上：A.急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作大于1 B.炎癥反應在一天內(nèi)達高峰 C.單關(guān)節(jié)炎發(fā)作 D.可見關(guān)節(jié)發(fā)紅 E.第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹 F.單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)受累 G.單側(cè)跗骨關(guān)節(jié)受累 H.可疑痛風石 I.高尿酸血癥 J.不對稱關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹(X線證實) K.無骨侵蝕的骨皮質(zhì)下囊腫(X線證實) L.關(guān)節(jié)炎發(fā)作時關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性

當出現(xiàn)上述癥狀的6條及以上時要高度懷疑痛風，并及時到醫(yī)院就診，及早治療。

本期答主：盧盼盼，醫(yī)學碩士

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白開水、蘇打水

喝水最好時間：兩餐之間、晚上（飯后45分鐘至睡前）、半夜醒來時、清晨（起床后至早餐前）、運動及沐浴前后。

咖啡和茶，隨你喜歡

有研究表明，咖啡中的咖啡因等物質(zhì)有助于尿酸排泄，降低血尿酸水平，雖然這種所用很弱，但是可以不受限制。降酸茶可以喝 鄭九味避風湯，植物降尿酸可有效控制尿酸值，改善并逐漸治愈痛風癥狀。

痛風的診斷其實是很重要的，痛風病不僅危害著人們的身體健康，還影響著人們的正常工作和學習，所以診斷痛風要謹慎。

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痛風性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常累及發(fā)生疼痛的關(guān)節(jié)包括：疼痛癥狀：關(guān)節(jié)或滑囊疼痛，腫痛或壓痛，同時伴有發(fā)紅，灼熱等癥狀，通常不能觸摸或受壓，走路或受累關(guān)節(jié)存在明顯的活動障礙。疼痛發(fā)作時間：一般從開始疼痛，到疼痛發(fā)作高峰，不超過24小時，疼痛緩解時間≥14天。

如果本身有尿酸的高的問題，身體又出現(xiàn)上述癥狀的話，應當及時就醫(yī)，如果醫(yī)生通過檢查外周關(guān)節(jié)或滑囊中，有尿酸鹽結(jié)晶或痛風石，那么就可以確診為痛風了。

痛風性腎結(jié)石的典型癥狀

尿酸結(jié)晶除了會引起痛風性關(guān)節(jié)炎外，還可能會引起痛風性腎結(jié)石，痛風性腎結(jié)石的主要癥狀包括

• 血尿（一般間斷性出現(xiàn)，但肉眼可見，有時需要顯微鏡才能看出來）

• 排尿困難等

• 疼痛，可見于兩側(cè)腰部，小腹，會陰部等部位，常為劇烈的絞痛，嚴重時難以忍受

• 因疼痛常伴有大汗淋漓，面色蒼白，心動過速，甚至虛脫等情況

如果本身存在高尿酸的情況，又出現(xiàn)上述癥狀的話，也應及時就醫(yī)，通過超聲診斷是否腎病有尿酸結(jié)石，一般早期情況下，尿酸結(jié)石小而分散，主要分布于腎的乳頭部，后期則會出現(xiàn)腎臟縮小，腎實質(zhì)變薄等情況。

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想要確診是不是患上痛風，最重要的是先做個血液檢測，檢測血液中的血尿酸水平，當然但從這一點并不能斷定罹患痛風，還需要一些癥狀的判定比如說最典型的關(guān)節(jié)腫痛。

確診痛風所需要的進一步檢查：

復查血尿酸（非同日空腹血）、24小時尿尿酸測定、發(fā)作關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)液分析（偏振光顯微鏡下表現(xiàn)為負性雙折光的針狀或桿狀的單鈉尿酸鹽晶體）、超聲檢查（表現(xiàn)有雙軌征）及雙能CT（證實有尿酸鹽沉積）。

為什么尿酸高就會有痛風？

首先要說的是，尿酸高了不一定會得痛風，但是痛風一定是尿酸高引起的，這么說吧，當我們血液中的尿酸高了就會導致高尿酸血癥，高尿酸血癥并不可怕，怕的是尿酸繼續(xù)升高，在血液里呆不住了就會析出結(jié)晶鹽，流竄到關(guān)節(jié)腔里，這時候就是痛風了！只有尿酸鹽結(jié)晶在機體組織中沉積下來造成損害才出現(xiàn)痛風， 5%-18.8%高尿酸血癥患者會發(fā)展為痛風。如果此時還是置之不理，還會繼續(xù)發(fā)展為痛風性腎病，腎功能衰竭，這是會出人命的。

痛風的癥狀：

痛風一般是急性發(fā)作，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱、腫脹，同時伴有痛覺過敏。小關(guān)節(jié)是最常受累的關(guān)節(jié)，特別是大腳趾的關(guān)節(jié)。同樣可累及其他關(guān)節(jié)，包括腳踝、膝蓋、手腕、手指和肘部。痛風發(fā)作時的疼痛是非常劇烈的，小編就有一個朋友一米八的大高個，經(jīng)常打籃球，前段時間痛風發(fā)作也是疼的滿地打滾，淚流滿面。

尿酸高了，一定要及時控制，不要等到痛風了才用藥，首先要減少飲食中的嘌呤攝入，然后就是多運動，加快體內(nèi)代謝的過程，多喝水。

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患者因膝蓋疼痛導致整夜無法入睡，并發(fā)現(xiàn)膝蓋有紅腫現(xiàn)象，抽血發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高、紅細胞沉降率增快和C反應蛋白增高。醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷為急性痛風性關(guān)節(jié)炎。這個是門診常見的痛風患者的就診情況。

患者自己如果想判斷是否是痛風，需要對痛風有個清晰的認識。

什么是痛風呢？

其實，痛風是由于人體中嘌呤代謝產(chǎn)物尿酸沒有及時排出，從而造成代謝疾病。這實際上也是屬于內(nèi)分泌的疾病。

痛風有兩種，一種是原發(fā)性痛風，是由于先天基因缺陷造成的，另一種為繼發(fā)性痛風，是由于后天不良的生活習慣或者某些藥物所導致。一般來說，痛風特指急性痛風性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風石疾病，這兩種都是血尿酸過高對肌肉關(guān)節(jié)造成損傷而導致的。當急性痛風性關(guān)節(jié)炎沒有及時處理時，往往就有可能逐漸變嚴重從而產(chǎn)生皮下痛風石，嚴重者會導致腎臟功能不全。特別要注意，痛風通常伴有腹型肥胖，高脂，高血壓等等表現(xiàn)。

痛風有什么表現(xiàn)嗎？如何發(fā)現(xiàn)得了痛風？

急性痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作時間一般是夜間，發(fā)作部位為身體的較低部位，如腳趾，腳踝關(guān)節(jié)等等。現(xiàn)象為急劇疼痛導致無法入睡，持續(xù)時間12到24小時，會伴有紅腫，局部發(fā)熱，關(guān)節(jié)無法彎曲等現(xiàn)象。

得了痛風應該如何及時治療呢？

一旦發(fā)現(xiàn)得了痛風，應該及時就醫(yī)。如果是急性痛風的發(fā)作期，可以食用秋水仙堿進行鎮(zhèn)痛處理，快速消炎。同時，應該臥床休息，不宜走動，對于疼痛部位可以用冰敷稍微緩解，同時應該將腳抬高。在非急性發(fā)作期，應該食用別嘌呤等有利于降血尿酸的藥物，預防再次發(fā)作。所有的藥物應該在醫(yī)生的指導下進行服用，并堅持治療。此外，以目前的醫(yī)療水平，痛風只能暫時性緩解，并且防止加重，還未能完全治愈。

日常生活中應該多喝水多運動，痛風大部分是由于不良的生活習慣造成的。一旦得了痛風，應該早發(fā)現(xiàn)早治療，防止尿酸鹽沉積在腎臟而引起的各種并發(fā)癥還有要預防糖尿病，高血壓，血脂異常等并發(fā)癥。只有堅持治療，才能使病情得到一定的控制。

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2016年5月，發(fā)現(xiàn)右腿膝蓋，隱隱作痛，不知道怎么回事，就努力想啊想，呵呵，當時以為是以前膝蓋手術(shù)后遺癥，就沒有太在意。第二年開春，左膝蓋又疼了，還是沒有想到原因。于是買了輛二手電動車代步，有個同事出差學習時，住院了，他回來后，我問他怎么回事，他說是胳膊關(guān)節(jié)疼的受不了，痛風！又問，什么原因？答，尿酸高！我就想，我是不是也是痛風呢？于是翻出最近的一次體檢報告看，一看，尿酸指數(shù) 498！以前就以為身體好得很，沒有在意過體檢報告，呵呵，現(xiàn)在中標了！趕緊查資料看看，于是知道了，愛喝的啤酒戒了，愛吃的燒烤，紅燒肉，清燉羊肉很少吃了，愛喝的餃子湯，面湯，以及各種高湯都不敢喝了！現(xiàn)在，半年多過去了，也沒有用藥物干預，兩膝蓋疼的少多了，可喜的是，體重也減了許多！今年，繼續(xù)堅持，多吃蔬菜水果，適當喝水，適當吃些蘇打餅干蘇打水類食品，多運動，適當吃肉，呵呵，最后一個，白酒實在是戒不了，慚愧，盡量少喝吧！

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我的痛風就是自己診斷出來的，說起來讓人寒心。05年前后，我的腳趾的大拇指第一關(guān)節(jié)，經(jīng)常對稱的，莫名其妙的痛，3--4天后自然消失，當時也沒在意。到了2007年，發(fā)現(xiàn)雙膝也開始莫名其妙的紅、熱、痛、腫，與腳趾的癥狀相似。我就近去了一家縣級醫(yī)院骨病科檢查。將我的發(fā)病癥狀向醫(yī)生陳述后，他讓我拍個X光片，他看完片子就說是骨刺，我懷疑他的診斷。哪有怎么長骨刺的呀？雙趾、雙膝同時長骨刺的呀？拿著他開的藥方回家了。通過百度查閱，向周圍有這些癥狀的同事朋友咨詢對照，基本上懷疑是痛風，就去一個好些的醫(yī)院查尿酸結(jié)果值是480。醫(yī)生說我患痛風了，給我提了些建議與注意事項。回來后按照那個醫(yī)生說的做了，以后就很少再犯了。但是，平時應酬，與節(jié)假日一不注意還是要犯的。就去二甲醫(yī)院就診，醫(yī)生先讓做了個腎比超，確診沒有腎結(jié)石，便給開了“苯溴馬隆”，吃后癥狀就消失了。聽說還有吃秋水仙堿的。不過我的確是有些鄙視第一個給我診斷為骨刺的那個醫(yī)生，缺德啊！所以看病一定要去二甲以上的正規(guī)醫(yī)院就診，縣級醫(yī)院真的不靠譜！誤診率極高！

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痛風的診斷一般會通過血液、尿液的檢查，及詳細的問診跟診斷，除此之外，我們也可以根據(jù)身體短時間的變化來判斷自己是否有痛風發(fā)病潛質(zhì)。

其中以下身體10項變化中，自查符合5項以上的，就要高度懷疑患上痛風了

1、曾有兩次以上的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作經(jīng)歷；

2、發(fā)炎癥狀在24小時內(nèi)達到高峰；

3、只有單側(cè)患有關(guān)節(jié)炎；

4、關(guān)節(jié)有發(fā)紅現(xiàn)象；

5、大腳趾的第一個關(guān)節(jié)會感到疼痛或腫脹；

6、發(fā)作在腳的大腳趾第一個關(guān)節(jié)；

7、疼痛發(fā)生在單側(cè)的腳踝；

8、疼痛發(fā)作過后，癥狀完全消失；

9、患有高尿酸血癥；

9、關(guān)節(jié)四周疑似有痛風結(jié)節(jié)（痛風石）；

10、通過X光發(fā)現(xiàn)有非對稱的關(guān)機腫脹；

如果自測一項都沒有，恭喜你你身體很健康；如果有5項以上，就應立即趕往醫(yī)院做正規(guī)檢查，爭取早發(fā)現(xiàn)早治療。

痛風找來了怎么辦？教大家3個訣竅防痛風降尿酸，個個有效果

1、菊苣梔子益生菌飲品——綜合調(diào)節(jié)代謝機制，防治痛風

菊苣梔子益生菌飲品是一種食物發(fā)酵液，是食療降尿酸防治痛風一種的輔助食品。主要成分菊苣根、百合、葛根、梔子、桑葉、玉米須等，均是利尿分解尿酸的藥食同源的藥材，通過益生菌發(fā)酵工藝提純的菊苣復合菌，將食物中的有效物質(zhì)充分稀釋出來，藥性持久保留的同時，人體吸收率也提升。適合高尿酸癥患者、痛風患者長期用來降酸去痛輔助食療。

2、按摩3大穴位——調(diào)理痛風，控制尿酸

按摩特定的穴位，可以堆積于關(guān)節(jié)處的鈉鹽得到溶解，通過尿液排出體外。令心、肺、腎臟功能恢復，然后達到控制尿酸、消除鈉鹽堆積、減輕痛風疼痛的目的。具體方法是：第一步，可先輕柔昆侖穴，10分鐘后移到膻中穴，同上再按內(nèi)關(guān)及心包經(jīng)其他的穴位，結(jié)束時可以對膽經(jīng)進行按揉。第二步，可先找到小腿脾經(jīng)進行按摩，結(jié)合腎經(jīng)的復溜穴一同按摩，來減輕肝臟的負擔，然后達到補肝的目的。第三步，通過對太沖穴的按摩，從太沖揉到行間穴讓體內(nèi)的一些難以排泄的尿酸物質(zhì)及廢物得以排泄。

3、飲水——直接有效降尿酸

尿酸主要是通過尿液排出的，所以喝水就成了痛風患者降低尿酸最簡單的方法之一。建議痛風患者一天的尿量不能少于2000毫升，故患者每日飲水量需在3000毫升以上，喝水的時間宜放在三餐之前，以免飯后大量飲水引起胃脹等不適，臨睡前也是飲水的時機，飲用水最好選用自來水。

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劉醫(yī)生談骨論筋??怎么診斷患上了痛風??痛風。它的特點是高尿酸血癥、痛風性急性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石形成、關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，最后腎臟病變。怎么診斷痛風？大家可以關(guān)注我或者下方留言，以了解更多醫(yī)學知識。關(guān)注??劉醫(yī)生談骨論筋??享健康人生