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如果十幾年前有乙肝,到現(xiàn)在都沒(méi)吃藥,會(huì)怎樣?

大家好,我是一名從業(yè)多年的內(nèi)科醫(yī)生。在臨床上咱們把乙型病毒性肝炎又俗稱為“乙肝”,說(shuō)實(shí)話,由于在早期該病沒(méi)有什么臨床癥狀,也沒(méi)有什么顯著的體征變化,所以即使是一個(gè)患有乙肝的人與你朝夕相處,你也全然不知。實(shí)際上我國(guó)是一個(gè)乙肝大國(guó),這也就導(dǎo)致了我國(guó)的肝癌發(fā)病率也是居于全球之首。好在隨著乙肝的大規(guī)模接種,現(xiàn)在年輕人基本都已經(jīng)接種過(guò)疫苗,所以總體而言我國(guó)的乙肝發(fā)病率也是呈下降趨勢(shì)。如果說(shuō)十幾年前有乙肝,到現(xiàn)在都沒(méi)有吃藥,會(huì)怎么樣呢?下面我就來(lái)談?wù)勎业目捶ā?/strong>

乙肝化驗(yàn)單的詳細(xì)解讀

●確診你有無(wú)乙型病毒性肝炎,咱們有一個(gè)最為重要的化驗(yàn)項(xiàng)目,那就是“乙肝兩對(duì)半”。這個(gè)化驗(yàn)項(xiàng)目中一共有五個(gè)小項(xiàng)目,分別是①表面抗原(HBsAg)和②表面抗體(抗HBs或HBsAb)、③e抗原(HBeAg)和④ e抗體(抗HBe或HBeAb)和⑤核心抗體(HBcAb)。如果說(shuō)乙肝表面抗原呈陽(yáng)性,則代表感染了乙肝病毒;如果乙肝表面抗體呈陽(yáng)性,可以分為兩種情況,一是曾感染過(guò)乙肝病毒,但已經(jīng)產(chǎn)生了抗體,另一種情況就是你接種過(guò)乙肝疫苗,也已經(jīng)產(chǎn)生了抗體。

●如果乙肝e抗原呈陽(yáng)性,則說(shuō)明體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng);如果乙肝e抗體呈陽(yáng)性,也可分為兩種情況,一是e抗原消失,e抗體出現(xiàn),病毒復(fù)制活動(dòng)減弱,另一種情況則是乙肝病毒發(fā)生基因突變,無(wú)法產(chǎn)生e抗原,但病毒活動(dòng)繼續(xù)存在;如果乙肝核心抗體呈陽(yáng)性,意義就是只要感染過(guò)乙肝病毒,核心抗體則多為陽(yáng)性。那么現(xiàn)在我再把這五個(gè)小項(xiàng)目結(jié)合在一起來(lái)為大家進(jìn)行解讀。

●如果你這五個(gè)項(xiàng)目化驗(yàn)出來(lái)都是陰性,那說(shuō)明你未感染過(guò)乙肝病毒,如果只有①是陽(yáng)性,其余全是陰性,則說(shuō)明是乙肝病毒感染早期或者是慢性的攜帶者,傳染性弱;如果第②項(xiàng)陽(yáng)性,則說(shuō)明乙肝疫苗接種后具有免疫力或者乙肝病毒感染后已康復(fù),就有免疫力;如果第③陽(yáng)性,說(shuō)明是乙肝病毒非典型急性感染;如果④是陽(yáng)性,說(shuō)明乙肝病毒感染趨向恢復(fù),一般無(wú)傳染性;如果第⑤項(xiàng)陽(yáng)性,多為急性感染窗口期或者既然感染后恢復(fù)期或者既往有感染,但還未能檢車到乙肝表面抗體。

●如果第①、②陽(yáng)性,則說(shuō)明處在乙肝亞臨床感染早期或者是不同亞型乙肝病毒二次感染;如果①、③陽(yáng)性,要么是早期乙肝病毒感染,要么是慢性攜帶者活動(dòng)期,傳染性強(qiáng),臨床上也稱之為“大二陽(yáng)”,此時(shí)病毒復(fù)制是非常活躍的,傳染性也很強(qiáng),肝損嚴(yán)重,癥狀顯著,這是一種不穩(wěn)定的狀態(tài),需要及時(shí)治療,可有惡化的可能;如果①、④陽(yáng)性,要么是慢性乙肝表面抗原攜帶者轉(zhuǎn)陰,要么是急性感染趨向恢復(fù),傳染性弱;如果是①、⑤陽(yáng)性,要么是乙肝病毒感染急性期,要么是乙肝病毒感染慢性期,傳染性弱,也俗稱小二陽(yáng),是一種不穩(wěn)定狀態(tài),隨時(shí)可能變成小三陽(yáng)或者大三陽(yáng),一定要定期隨訪。

●如果②、③陽(yáng)性,則說(shuō)明乙肝病毒亞臨床感染或非典型感染;如果②、④陽(yáng)性,則說(shuō)明乙肝病毒感染已經(jīng)恢復(fù);如果②、⑤陽(yáng)性,說(shuō)明既往感染,具有免疫力或者處于非典型感染恢復(fù)期,這種也先別大意,個(gè)別認(rèn)可能會(huì)有肝功能異常或者乙肝DNA陽(yáng)性,還是要關(guān)注的;如果③、⑤陽(yáng)性,則說(shuō)明乙肝病毒非典型急性感染;如果④、⑤陽(yáng)性,要么是既往有感染,要么是急性乙肝恢復(fù)期,基本是無(wú)傳染性的;如果①、②、④陽(yáng)性,說(shuō)明是乙肝病毒亞臨床感染或非典型乙肝;如果①、②、⑤陽(yáng)性,則說(shuō)明乙肝病毒亞臨床感染早期或者不同亞型乙肝病毒二次感染。

●如果①、③、⑤陽(yáng)性,也就是我們常說(shuō)的大三陽(yáng),這可以分兩種情況,一種是慢性乙肝病毒攜帶者,另一種是e抗原陽(yáng)性的慢性乙肝,提示我們體內(nèi)病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng),當(dāng)然要看病情是否嚴(yán)重還得結(jié)合肝功能、臨床癥狀體征決定;如果①、④、⑤陽(yáng)性,也就是我們常說(shuō)的小三陽(yáng),這也可以分為兩種情況,一是說(shuō)明你是非活動(dòng)性乙肝表面抗原攜帶者;另一種說(shuō)明是乙肝e抗原陰性慢性乙型肝炎。但不論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng),都不要草率下出定論,還是要結(jié)合乙肝DNA、肝酶、肝臟彩超等綜合評(píng)估決定。

●如果②、③、⑤陽(yáng)性,說(shuō)明乙肝病毒亞臨床感染或非典型乙肝;如果②、④、⑤陽(yáng)性,則說(shuō)明乙肝感染后恢復(fù)期,已有免疫力,也俗稱恢三陽(yáng);如果①、③、④、⑤陽(yáng)性,說(shuō)明急性乙肝趨向恢復(fù)或者是慢性乙肝病毒攜帶者;如果①、②、④、⑤陽(yáng)性,說(shuō)明乙肝病毒亞臨床感染或非典型乙肝;如果③、④、⑤陽(yáng)性,說(shuō)明處在乙肝病毒感染中期。

如果十幾年前有乙肝,到現(xiàn)在都沒(méi)吃藥,會(huì)怎么樣?

●其實(shí)這樣問(wèn)就比較籠統(tǒng)了,相信看完上面這個(gè)小節(jié)的內(nèi)容大家也清楚了,類型是非常之多的。在這我可以明確的告訴大家,在我國(guó)不論是肝癌還是肝硬化,首要病因都是病毒性肝炎,所以不論你是攜帶者還是處在感染期,都要高度關(guān)注。這就讓我想起一個(gè)病例,就是有個(gè)人他是有乙肝的,需要長(zhǎng)期服藥,他出院后服藥也不規(guī)律,吃吃停停,后面犯事被關(guān)到看守所去了,自己也沒(méi)說(shuō),藥也沒(méi)吃,里面看病條件又有限,不可能給你檢查的那么詳細(xì),后面病毒一直在復(fù)制,直接發(fā)展到晚期,耽誤了疾病的治療,所以這也是非常遺憾的。

●對(duì)此,我給出的建議就是,十幾年前有乙肝,到現(xiàn)在也這么久了,那么當(dāng)務(wù)之急就是先去查一下乙肝兩對(duì)半,然后根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果看看在我上面講到的那么多類型中具體屬于哪種。如果提示是有在進(jìn)展,病毒在復(fù)制,有傳染性者,那么進(jìn)一步完善乙肝DNA、肝功能的化驗(yàn),并進(jìn)行肝臟彩超檢查,全面系統(tǒng)的評(píng)估肝臟情況,即使沒(méi)有癥狀,如果必要該吃藥還是得吃藥,如果沒(méi)有傳染性,暫無(wú)需治療那隨訪即可。當(dāng)然了,十多年了,也有一定概率自行轉(zhuǎn)陰可能,所以個(gè)人認(rèn)為最保險(xiǎn)的還是查一下比較穩(wěn)妥,畢竟肝臟疾病早期無(wú)顯著癥狀,一旦發(fā)病,進(jìn)展迅速,發(fā)展至肝硬化失代償期或者肝癌,就措手不及了。

綜合總結(jié)

●對(duì)于病毒性肝炎的朋友們而言,要注意休息,乙肝大三陽(yáng)患者可工作,但不可勞累。勞累過(guò)度,影響機(jī)體的免疫功能,易造成病情復(fù)發(fā)或者加重。要適度鍛煉,做一些有氧運(yùn)動(dòng),如打太極拳、散步、爬山、游泳、呼吸操等,可以保持身體硬朗,正氣充足,對(duì)提高身體免疫力,提高治療效果是有好處的。在飲食起居上,一定要戒酒,辛辣,油膩食物不宜多吃,不可貪睡,也不可熬夜,保持起居規(guī)律。加工食品很多含有防腐劑,應(yīng)少吃或不吃,多食用水果蔬菜,可以增加維生素的攝入,對(duì)機(jī)體是有利的。

●要定期檢查,乙肝大三陽(yáng)、小三陽(yáng)都應(yīng)定期檢查肝功能等,在專科醫(yī)生那里隨訪。注意!注意!化驗(yàn)結(jié)果有時(shí)并不能完全代表目前的病情,醫(yī)生親自檢查和建議非常重要,一些早期肝硬化或肝纖維化的患者,生化檢查往往查不出有什么變化,而醫(yī)生的診治則可以給以你提示。平時(shí)服藥一定要注意,減少藥物的傷害,尤其是乙肝大三陽(yáng)、小三陽(yáng)患者都不可亂服藥,各種藥物盡量在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥,服藥前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū),以防止和減少藥物性肝損害的發(fā)生,加重病情。

作者寄語(yǔ):本回答不構(gòu)成醫(yī)學(xué)治療建議,也不具備醫(yī)療指導(dǎo)意見(jiàn),僅為健康科普所用。本文不加入專欄,無(wú)償、免費(fèi)的讓大家閱讀。愿對(duì)那些受到謠言誤導(dǎo)、沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)、健康保健觀念群體有所幫助。頭條是一個(gè)開(kāi)放的平臺(tái),每個(gè)人都可以互相學(xué)習(xí),互相探討,如有不同觀點(diǎn)可評(píng)論區(qū)談?wù)勛约旱目捶āH绻X(jué)得學(xué)到了有幫助,不要吝嗇,獻(xiàn)個(gè)愛(ài)心,點(diǎn)個(gè)贊,轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多人,感謝支持。

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都是大把!那么這些人最后都怎么樣了?有沒(méi)有傳染性?這樣做,有沒(méi)有問(wèn)題?按照這樣進(jìn)行換算,也就是說(shuō)目前我國(guó)有8600萬(wàn)人是患有慢性乙肝的!比較嚴(yán)重問(wèn)題就是目前只有大概1/8多一點(diǎn)的病人被確診,也就是說(shuō)差不多有7000萬(wàn)感染了乙肝病毒,是沒(méi)有被查出來(lái)的。這還有180萬(wàn)左右的人,不聽(tīng)我們醫(yī)生的建議,擅自停藥、或漏吃,或者自己減低藥量、隨便換藥,反而導(dǎo)致了乙肝病情的加重、反復(fù),或者出現(xiàn)耐藥,甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)。它有一個(gè)遺傳信息——cccDNA,是一種共價(jià)、閉合、環(huán)狀的核糖核酸,而它是存在于我們?nèi)梭w細(xì)胞核內(nèi)的所以感染了不吃藥,不知道吃藥的人,實(shí)際上是非常普遍的一種現(xiàn)象!首先,免疫耐受期。而這樣的病人只要病情不發(fā)展,也并不需要進(jìn)行抗病毒藥物治療!免疫清除期免疫力這東西,并不是越高越好,老是提高免疫力,未必是一件好事,免疫就是一把雙刃劍。前者是不需要治療,不用吃藥的,但是要密切監(jiān)測(cè)和隨訪;而后者,是需要我們及時(shí)就診,積極進(jìn)行治療干預(yù)的,因?yàn)樗怯忻黠@的疾病進(jìn)展的。免疫控制期,也叫做病毒低復(fù)制期說(shuō)過(guò)了,打仗也有意外,那就是也可能有個(gè)別病人已經(jīng)出現(xiàn)纖維化,甚至有肝硬化了,因?yàn)榻?jīng)過(guò)激烈的免疫清除期,反復(fù)炎癥壞死,最大的代價(jià)就是我們的肝細(xì)胞會(huì)一并發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害。也是一種病毒攜帶狀態(tài),這時(shí)候一般來(lái)講,也并不需要要進(jìn)行任何治療,不需要吃藥的,但是同樣強(qiáng)調(diào)要密切檢測(cè)和隨訪,因?yàn)橹覆欢奶欤覀兠庖吡ο陆担只氐侥莻€(gè)免疫清除病毒狀態(tài)!再活動(dòng)期:同樣是感染乙肝病毒,有的是需要治療的,而有一些是不需要的,并不是所有的乙肝患者都需要吃藥的。但是這攜帶,不需要治療的狀態(tài)不是一塵不變的,它們之間實(shí)際是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化過(guò)程千萬(wàn)千萬(wàn)不要像現(xiàn)在我們有很多病毒攜帶狀態(tài)的病人,告訴它沒(méi)事,目前是攜帶狀態(tài),不需要治療以后,就不來(lái)看病了。
因?yàn)楦尾∈莻€(gè)沉默的殺手,你沒(méi)感覺(jué),不代表沒(méi)有疾病進(jìn)展,等你有感覺(jué)了,那說(shuō)不定已經(jīng)不可逆了!

關(guān)于乙肝,大家如果還有什么疑問(wèn),可以下方留言,我堅(jiān)持用大家看得懂的文字,最原始的碼字方式給您帶來(lái)最好、最全面、最實(shí)用的健康科普。如果你覺(jué)得不錯(cuò),可以關(guān)注“醫(yī)學(xué)小偵探”并轉(zhuǎn)發(fā)喲,讓身邊更多的人受益!

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看見(jiàn)你這個(gè)提問(wèn)真的很揪心,因?yàn)槲腋赣H是早期乙肝病毒攜帶者,當(dāng)時(shí)九幾年,人們的疾病防控意識(shí)沒(méi)有那么強(qiáng)烈,當(dāng)時(shí)我和哥哥在上學(xué),家里壓力比較大,父親就沒(méi)有多余的功夫去按時(shí)體檢更別說(shuō)吃藥,就那樣不當(dāng)回事,在10年的時(shí)候,父親突發(fā)高燒,打了一星期退燒針沒(méi)用醫(yī)生建議去醫(yī)院化驗(yàn)下,然后去醫(yī)院一查,就是肝癌中期了,后面化療復(fù)發(fā)最終也沒(méi)留下來(lái),父親去世后媽媽讓我和哥哥也去打乙肝疫苗,我由于體檢陰性所以打了三針,可是哥哥可能是攜帶者之前,沒(méi)化驗(yàn)就打了疫苗,結(jié)果就成了乙肝,媽媽為此很是愧疚,覺(jué)得對(duì)不起哥,以后哥哥一直在吃藥,一年住院,后來(lái)慢慢成了攜帶者,基本不影響生活了,也沒(méi)咋有不適的癥狀了,現(xiàn)在也是定期要去體檢,都是媽媽和我輪番催,說(shuō)這些,樓主不要害怕,只是想說(shuō)明下,如果是檢查出來(lái)乙肝千萬(wàn)不可粗心大意,切記熬夜喝酒,少吃油膩昏腥,這些都會(huì)加速病情惡化,如果已經(jīng)確認(rèn)為乙肝,建議騰出時(shí)間住院治療,效果比較快,能盡快遏制乙肝病毒復(fù)制,大概是一個(gè)星期到十五天的樣子,出院后一般醫(yī)生都會(huì)讓吃藥,基本上我哥吃的都是進(jìn)口的那種醫(yī)生指定的說(shuō)效果好,不過(guò)就是有點(diǎn)貴,半年體檢一次,切記不當(dāng)回事!祝樓主早日康復(fù)

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大家好,我是波波醫(yī)生,我也是一名乙肝病毒感染者,2005年在體檢中被查出感染了乙肝病毒,到現(xiàn)在十幾年了,一切指標(biāo)都正常。結(jié)合我自己的實(shí)際情況,我來(lái)談?wù)勎覍?duì)該問(wèn)題的理解和看法。

乙肝是乙型病毒性肝炎的簡(jiǎn)稱,是一種傳染病,由于20世紀(jì)八九十年代我國(guó)醫(yī)療水平落后,農(nóng)村打針共用注射器以及沒(méi)有進(jìn)行有效的母嬰阻斷導(dǎo)致我國(guó)乙肝人數(shù)眾多。據(jù)統(tǒng)計(jì)估算,目前我國(guó)乙肝感染者人數(shù)約為0.92-1億人左右,其中乙肝患者大約在2000-3000萬(wàn)人,大多數(shù)乙型病毒性肝炎感染者沒(méi)有任何不適,帶毒生活著。

十幾年前查出感染了乙肝,到現(xiàn)在沒(méi)有吃藥,其結(jié)局有幾種情況。

一種結(jié)局是乙肝自愈。可能很多朋友不信乙肝可以自愈,但是乙肝自愈是確實(shí)存在的,但是其比例很低,大約為年5%左右。年齡越大感染乙肝后越容易自愈,而年齡越小越容易慢性化。

第二種結(jié)局是帶毒生存,身體沒(méi)有任何不適。當(dāng)我們?nèi)梭w免疫力正常時(shí),能夠壓制住乙肝病毒復(fù)制,所以乙肝病毒暫時(shí)不會(huì)對(duì)身體造成任何破壞,檢查肝功能和肝臟彩超時(shí)完全正常。

第三種結(jié)局是肝功能異常,出現(xiàn)肝炎。乙肝發(fā)病受多種因素影響,比如是否抽煙飲酒、是否熬夜、是否過(guò)度勞累等等。所以長(zhǎng)時(shí)間不治療,有發(fā)展成為肝炎的可能。

乙肝病毒感染者應(yīng)該怎么做呢?肝功能正常者,一般建議每半年檢查一次肝功能、肝臟彩超和乙肝病毒DNA,定期監(jiān)測(cè)機(jī)體的狀況,當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)盡早進(jìn)行治療。如果是服藥治療者,一般建議每一季度檢查一次肝功能、肝臟彩超、乙肝病毒DNA等,評(píng)估治療效果,調(diào)整治療方案。

乙肝病毒感染者在生活中應(yīng)該注意一些事項(xiàng),一是要絕對(duì)戒酒,因?yàn)榫凭珜?duì)加重肝臟的負(fù)擔(dān),引發(fā)肝炎;二是不要熬夜,熬夜傷肝;三是不要過(guò)度勞累,要注意休息;四是不要吃辛辣食物,要飲食清淡,多食蔬菜水果等。

最后,希望各位朋友都健健康康的。

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如果發(fā)現(xiàn)慢性乙肝病毒感染十余年,一直沒(méi)有治療過(guò),會(huì)出現(xiàn)不同的情況。

第一種情況,如果首次發(fā)現(xiàn)是乙肝病毒攜帶者,當(dāng)時(shí)肝功能正常,是屬于免疫耐受期,人體免疫和乙肝病毒不會(huì)互相斗爭(zhēng),沒(méi)有肝炎活動(dòng),隨著年齡的增長(zhǎng),慢性乙肝病毒感染會(huì)出現(xiàn)3種走向:

1.出現(xiàn)自發(fā)性的e抗原血清轉(zhuǎn)換,大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng),肝功能正常,這時(shí)的病情是非常穩(wěn)定的。小三陽(yáng)攜帶者是我國(guó)慢性乙肝病毒感染的主要形式,絕大部分不會(huì)發(fā)病,和正常人一樣,不會(huì)影響工作和生活。

2.出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,導(dǎo)致肝炎活動(dòng),表現(xiàn)為大三陽(yáng)肝炎或小三陽(yáng)肝炎。這是乙肝病毒感染史的免疫耐受器轉(zhuǎn)為免疫激活期,乙肝病毒和人體免疫的從和平相處到斗爭(zhēng)的過(guò)程。這個(gè)時(shí)候如果長(zhǎng)期沒(méi)有治療,肝臟的損傷會(huì)一直存在,在反復(fù)破壞和修復(fù)中逐漸出現(xiàn)纖維化,最后進(jìn)展到肝硬化和(或)肝癌。

3.出現(xiàn)乙肝表面抗原自然轉(zhuǎn)陰,乙肝病毒被完全清除,出現(xiàn)表面抗體,或絕大部分被清除。這種結(jié)果是人體免疫力和病毒長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的結(jié)局。乙肝病毒攜帶者在任何年齡段都可能出現(xiàn)自然轉(zhuǎn)陰,但10-20歲和50歲以上這兩個(gè)年齡段更多見(jiàn)。盡管有部分患者能夠?qū)崿F(xiàn)自然轉(zhuǎn)陰,但占總的慢性乙肝病毒感染的人群比例還不到1%。

第二種情況就是首次發(fā)現(xiàn)存在乙肝活動(dòng),這種情況可以分為2種轉(zhuǎn)歸方式。

1.自發(fā)性清除乙肝病毒,達(dá)到臨床痊愈。首次發(fā)現(xiàn)乙肝活動(dòng),有極少部分人能通過(guò)自身免疫力清除乙肝病毒,甚至出現(xiàn)表面抗體。所以我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)慢性乙肝感染的患者,如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,除了要排除藥物性、脂肪肝、自身免疫性等因素引起的轉(zhuǎn)氨酶升高外,還要繼續(xù)轉(zhuǎn)氨酶的變化、乙肝2對(duì)半定量及HBV DNA的變化,有極少部分患者能出現(xiàn)自發(fā)清除病毒的可能,這類人群是不需要抗病毒治療。

2.乙肝活動(dòng),表現(xiàn)為反復(fù)的轉(zhuǎn)氨酶異常或持續(xù)存在肝臟炎癥,但十余年沒(méi)有治療,絕大部分會(huì)逐漸影響肝臟基礎(chǔ),破壞肝臟的結(jié)構(gòu)和功能,很容易進(jìn)展到肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。

總之,首次發(fā)現(xiàn)乙肝,最重要的是完善檢查,評(píng)估現(xiàn)在的肝臟基礎(chǔ),定期復(fù)查肝功能和病毒數(shù)等指標(biāo),觀察患者的病情走向,如果可以更早地出現(xiàn)自發(fā)性清除病毒或轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)攜帶者,那就最好的結(jié)果了,但仍需要定期復(fù)查肝功能和病毒學(xué)指標(biāo)。如果不能就要尋找最好的抗病毒時(shí)機(jī),做到最大程度地抑制乙肝病毒復(fù)制,減少進(jìn)展到肝硬化或肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

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患者68歲乙肝病毒攜帶者,一直沒(méi)有吃藥,也沒(méi)有任何肝部不適的情況,這是什么原因?為什么有些人乙肝病毒攜帶者會(huì)跟正常的健康人一樣,也是可以活到長(zhǎng)命百歲,而有些人在20幾歲的時(shí)候就發(fā)生了肝硬化。第一:從不喝酒第二:從來(lái)不吸煙,第三:從來(lái)不熬夜和吃夜宵,對(duì)于這一點(diǎn)大家也是很好的理解,第四:此外劉大爺還記住了最重要的一點(diǎn)就是, 第五:劉大爺在平時(shí)生活中還是可以多吃一點(diǎn)保健飲品總結(jié)在日常生活中, 有一部分人是有乙肝病毒的, 我們?cè)谡5慕煌校?也是無(wú)法察覺(jué)到的,有些人知道自己是有乙肝的,但是他們會(huì)去學(xué)習(xí)有關(guān)乙肝方面的科普知識(shí),從而知道如何保護(hù)自己的身體,有些人在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下, 從來(lái)沒(méi)有吃過(guò)護(hù)肝藥, 只要定期地去檢查肝的病毒數(shù)(1000次以下安全不活躍)。肝功能(沒(méi)有異常的箭頭),或者做下B超的常規(guī)的檢查(沒(méi)有肝表面增生,或者有陰影), 就可以很好地進(jìn)行治療改善, 因此他們活得還是非常健康的,不錯(cuò)的。人們是無(wú)法察覺(jué)到的,所以有些人就會(huì)從一個(gè)攜帶者變成慢性肝炎, 最后從小三陽(yáng),變成大三陽(yáng), 直到變輕嚴(yán)重的時(shí)候, 到醫(yī)院一檢查,發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是肝全浸潤(rùn)增生, 而且已經(jīng)開(kāi)始往肝硬化方向發(fā)展。寫(xiě)在最后, 對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō), 我們?cè)谄匠R欢ㄒ噱憻挘岣呙庖吆偷挚沽Γ拍軌蚝芎玫氐钟《镜那趾Α?/p>

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說(shuō)個(gè)真實(shí)事例:我的親哥哥,1999年想去當(dāng)兵,結(jié)果體檢了才發(fā)現(xiàn)有乙肝,不能參軍。從這以后,家里就開(kāi)始給他看病、吃藥,不讓他喝酒,不讓他吃亂七八槽的食物,有折騰了五年吧,始終沒(méi)有好轉(zhuǎn),還是乙肝,期間西藥中藥都各種的嘗試過(guò)。后來(lái)我哥厭煩了,不再就醫(yī)和吃藥,又開(kāi)始了喝酒的日子,我的父母是經(jīng)常罵他,然后隔個(gè)兩三年就會(huì)逼他去做個(gè)肝功能兩對(duì)半的,檢測(cè)結(jié)果也一直是乙肝。事情是在2018年春節(jié)前發(fā)生了反轉(zhuǎn),當(dāng)時(shí)也是我父母逼著他去檢測(cè),測(cè)試結(jié)果乙肝好了,并且有抗體了,全家人都懵了,擔(dān)心是不是搞錯(cuò)了,我哥換了家醫(yī)院又做了一次測(cè)試,結(jié)果還是沒(méi)有乙肝,全家人都高興,都感覺(jué)莫名其妙的。2020年我哥又去檢測(cè)了,還是沒(méi)有乙肝并且有抗體。總之我們?nèi)胰硕疾磺宄降资窃趺椿厥拢畮啄隂](méi)有就醫(yī)吃藥,它自己反而好了,不知道還有沒(méi)有這樣的例子。

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真會(huì)問(wèn)!十幾年前發(fā)現(xiàn)有乙肝,到現(xiàn)在都沒(méi)吃藥的人,其實(shí)有很多的,結(jié)局各不同。

總體上來(lái)說(shuō),大約85%的人依然可能是當(dāng)初的模樣,即乙肝病毒攜帶狀態(tài);有5%的人,可能加重,或成為終末期肝病,或惡變成肝癌;還有15%的人可能是活動(dòng)性慢性乙肝患者,一直扛著不治療,或者不知道自己需要治療。

我這么說(shuō),大概很多人會(huì)關(guān)注到那個(gè)5%吧,也就是那些加重、變成終末期肝病或者肝癌的人。不過(guò),這并非說(shuō)5%的人都可能死亡,其中一部分人經(jīng)過(guò)積極的治療,仍然有可能幸存。當(dāng)然,如果依然堅(jiān)持不治療,那神仙也救不了。

從以上的描述中,可以看出乙肝病毒感染者的結(jié)局是呈多樣化的,并不是像某些人所說(shuō)的那樣,只能坐著等死,或者一定會(huì)走肝病的\"三部曲\",這樣的說(shuō)法太消極了。

乙肝病毒攜帶者

大部分人的走向是這樣子的。乙肝病毒攜帶者,嚴(yán)格來(lái)說(shuō)分為兩大類:一類是大三陽(yáng)乙肝病毒攜帶者,另外一類是小三陽(yáng)乙肝病毒攜帶者。

他們的區(qū)別是,前者e抗原陽(yáng)性而乙肝病毒DNA載量高,后者e抗原陰性而乙肝病毒DNA通常檢測(cè)不出來(lái)。

大三陽(yáng),乙肝病毒DNA載量高的乙肝病毒攜帶者,他們的肝功能往往是正常的,屬于醫(yī)學(xué)上所謂的免疫耐受期。

不過(guò),這一部分人隨時(shí)有可能肝炎發(fā)作,要引起重視。所以要定期復(fù)查,注意保健,以免肝損害時(shí)沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)而延誤治療。

小三陽(yáng),乙肝病毒DNA檢測(cè)不到的乙肝病毒攜帶者,是健康的乙肝病毒攜帶者,他們屬于非活動(dòng)性乙肝病毒感染狀態(tài)。

這部分人是所有乙肝患者中最穩(wěn)定的,占乙肝病毒感染者的大部分。

所以,如果你一直處于這種狀態(tài),恭喜你可能終身都不需要治療,同樣能夠保持跟健康人一樣的狀態(tài),生活也不受影響,當(dāng)然婚育也不影響。

活動(dòng)性慢性乙肝患者

大三陽(yáng)和小三陽(yáng)都有可能變成活動(dòng)性慢性乙肝患者,其中的小三陽(yáng)一般來(lái)說(shuō)屬于病毒變異的,所以是更加需要治療。

我這里說(shuō)的更加需要治療,是因?yàn)橛懈窝谆顒?dòng),而并非說(shuō)乙肝小三陽(yáng)比大三陽(yáng)更嚴(yán)重。

事實(shí)上,評(píng)價(jià)病情是否嚴(yán)重,要綜合看肝功能、凝血功能等指標(biāo)才能判斷,而不能僅僅憑借是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)。

這部分乙肝病毒感染者需要抗病毒治療。抗病毒治療的普遍的指征,是乙肝病毒DNA大于3次方,同時(shí)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶的持續(xù)異常。

目前認(rèn)為,谷丙轉(zhuǎn)氨酶只要超出正常值就可以考慮抗病毒了,而不要求谷丙轉(zhuǎn)氨酶一定要大于80。

怎樣知道自己的病情是否需要治療呢?那就是去做一下乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白和B超等基礎(chǔ)檢查。

既往沒(méi)有治療的人,也不用后悔,如果病情沒(méi)有變化,還是值得慶幸的,盡快開(kāi)始治療就可以了。

但是,不能因?yàn)橐郧皼](méi)有治療,就萬(wàn)念俱灰而放棄治療,正確應(yīng)對(duì)乙肝的方法,是積極地抗病毒治療。

乙肝病毒相關(guān)的嚴(yán)重疾病

乙肝病毒相關(guān)的嚴(yán)重疾病,包括肝硬化、肝癌、肝衰竭,等等。這部分患者中,有的病情變化來(lái)得猝不及防,可能是因?yàn)闆](méi)有密切觀察和復(fù)查導(dǎo)致的。有一些人是有肝硬化和肝癌的家族史,沒(méi)有及時(shí)抗病毒治療。

這其中比較關(guān)鍵的是肝硬化。肝硬化建立在肝纖維化的基礎(chǔ)上,而肝纖維化的發(fā)生跟反復(fù)的肝炎活動(dòng)有密切的關(guān)系。

在反復(fù)肝炎活動(dòng)的過(guò)程中,肝細(xì)胞周圍的纖維結(jié)締組織增生(相當(dāng)于瘢痕組織),最終形成再生結(jié)節(jié)和假小葉。

再生結(jié)節(jié)和假小葉壓迫肝臟的血竇和肝靜脈導(dǎo)致門(mén)靜脈的血液通過(guò)肝臟受阻。門(mén)靜脈血流逐漸增多,從而產(chǎn)生側(cè)支循環(huán),引起食管胃底靜脈曲張、脾腫大等等表現(xiàn)。

這些表現(xiàn)進(jìn)而會(huì)引起各種各樣的肝硬化的并發(fā)癥,比較常見(jiàn)的有腹水、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、上消化道出血、白細(xì)胞和血小板減少、肝性腦病等等,這些都是導(dǎo)致乙肝相關(guān)死亡的重要因素。

自愈

每年有1%左右的慢性乙肝病毒感染者,會(huì)發(fā)生自愈。這種自愈是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的免疫系統(tǒng)里面有特殊的淋巴細(xì)胞,對(duì)感染乙肝病毒的肝細(xì)胞進(jìn)行攻擊和清除引起的。

有些人在自愈過(guò)程中,會(huì)伴有激烈的炎癥反應(yīng),有些人則可能悄無(wú)聲息地自愈。

盡管發(fā)生這種自愈的概率并不是很高,但終歸還是一種希望。愿所有看這篇文章的乙肝病毒感染者,都能獲得這種幸運(yùn)!

小結(jié)

如果一直不治療,乙肝最終會(huì)演變成什么樣子?這是很多乙肝患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)的問(wèn)題。不過(guò),這些發(fā)生在別人身上的問(wèn)題,不代表一定會(huì)發(fā)生在自己的身上。自己如果要預(yù)防或者如果害怕出現(xiàn)相關(guān)的不良結(jié)果,就要重視自己的乙肝。

乙肝的抗病毒藥,已經(jīng)非常便宜了。很多人以前不治療,正是因?yàn)楦甙旱乃巸r(jià)。有些地方的乙肝,還能做特殊病種,門(mén)診也能夠報(bào)銷一部分檢查和治療費(fèi)用,開(kāi)始治療是很好的時(shí)機(jī)。

乙肝的不良結(jié)局,有一定的發(fā)病率,但并不代表所有的人都會(huì)走這個(gè)結(jié)局。大多數(shù)人會(huì)變成健康的乙肝病毒攜帶者,而少部分人就算肝炎發(fā)作,也沒(méi)有必要放棄治療,經(jīng)過(guò)抗病毒治療以后,病毒復(fù)制受到抑制,能夠減少甚至杜絕肝炎的發(fā)生。

總之,乙肝是一種慢性病,不論怎樣都要接受這樣的現(xiàn)實(shí)。醫(yī)學(xué)還在不斷地發(fā)展,治愈也不是沒(méi)有可能的。所以,要有與疾病共存的心態(tài),那樣的話,你眼里看到的,將總是陽(yáng)光的一面。

我是一位熱愛(ài)科普的臨床醫(yī)生,看病、咨詢,答疑、解惑,科普醫(yī)學(xué)知識(shí),在匆忙的臨床工作中,體會(huì)溫暖文字的力量!

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這個(gè)我有發(fā)言權(quán),本人就是20多的時(shí)候檢查出來(lái)了乙肝,當(dāng)時(shí)吃啦藥是小三陽(yáng)。后面漫長(zhǎng)的20多年,感覺(jué)自己身體挺好,工作,生活也忙就沒(méi)有時(shí)間去管它。18年的時(shí)候做彩超發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題啦,其實(shí)自己也沒(méi)有什么癥狀,晴天一道雷肝癌。所以說(shuō)至少每年還是要檢查哈。我有限的醫(yī)學(xué)常識(shí)知道說(shuō),乙肝主要病毒是個(gè)大壞蛋,一定要控制。

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相信你現(xiàn)在是很健康的一個(gè)人,沒(méi)有什么不舒服,看不出異樣,吃、喝、睡覺(jué)、活動(dòng)都與常人無(wú)異!這也是大部分乙肝病人的情況,大家都希望的結(jié)果,可能到你百年也一樣如此!這是好的完美的結(jié)局!

但很多病你不能全靠運(yùn)氣,憑自我感覺(jué)良好,而忽略了對(duì)病的重視!有時(shí)后果很嚴(yán)重:

1.輕癥:在飲食不注意、酒過(guò)度,過(guò)于勞累的情況下,肝功能可正常或輕度異常,病毒指標(biāo)偏高,谷丙或者谷草升高,表現(xiàn)為納差乏力,治療后好轉(zhuǎn)!

2.長(zhǎng)期的肝功能異常而不治療,肝細(xì)胞持續(xù)受損,假小葉形成,逐漸纖維化導(dǎo)致肝硬化形成。此階段你重視了,可以保持病情穩(wěn)定不惡化!

3.肝硬化形成后你仍不重視,不抗病毒治療,保肝,戒煙戒酒,一旦出現(xiàn)黃疸,腹水、靜脈曲張,肝掌蜘蛛痣等,說(shuō)明你的肝已基本喪失功能,只有準(zhǔn)備換肝了!不然上消化道大出血、肝癌破裂、肝性腦病死亡!

總結(jié):得了乙肝不要恐慌,我國(guó)發(fā)病率10%以上呢!要經(jīng)常性查乙肝病毒定量、肝功能及B超檢查,有問(wèn)題及時(shí)治療!保持樂(lè)觀心態(tài)!戒煙酒就可以正常生活了!

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