心臟病病人為什么限制飲水？這種說法是準確的，首先，心臟病是一個很大的范疇。所有的心臟病都要限制飲水嗎，顯然是不對的。需要限制飲水的指的是心臟衰竭的情況。

為什么心衰患者需要限制飲水呢？

• 因為心衰患者水留在體內排不出來，造成雙腿的凹陷性水腫，更嚴重的可能出現腹水、胸水等等。這就是我們醫生說的水潴留。
• 心衰患者體內水本來就很多了，而且排不出去，當然要限制飲水。不限制的話，不是加重病情嗎？

心衰患者為什么體內出現水潴留

1、什么是心衰？

• 心臟衰竭是各種心臟疾病最后的階段。正常的心臟就像一個水泵，每時每刻將血液排出心臟。而心臟衰竭則是這種射血的能力下降。

2、心臟射血能力下降造成的后果是什么？

• 心臟射血能力想下降，則全身的器官都會出現缺血。但是人體的器官有的很重要比如心臟和腦子，有的相對不重要，可以優先被犧牲掉。腎臟就是這樣的一個器官。
• 當心衰發生時，心臟往外射血減少，為了保證心臟和腦子正常的血液供應，只能減少腎臟的血液供應。
• 腎臟的作用就像一張過濾的網，可以過濾掉血液里面的垃圾。血液流過腎臟，將代謝的廢物濾出，這些濾出的代謝廢物就是尿。腎臟的血液供應減少，自然尿也就減少。另一方面，由于腎臟的血液供應減少，腎臟就以為身體缺血（其實不缺血，只是心臟排不出來而已），分泌一種激素，叫做醛固酮，這個醛固酮的作用就是減少水從腎臟排出體外，這樣一來就造成了水的潴留。
• 另一方面，心衰患者還會分泌另一種激素叫做抗利尿激素。顧名思義，抗利尿也就是不利尿的意思。因此，抗利尿激素的作用也是減少水的排泄，造成體內水的潴留。
• 因此，醛固酮和抗利尿激素可以說是好心辦壞事。

綜上所述，心衰患者體內的水本來就排不出去，淤積在體內，自然需要限制飲水，不然就要雪上加霜了。

但是，需要注意的是，難道所有的心衰患者，無論輕重，都要嚴格的限制飲水嗎？

這顯然也是不科學的。心衰也是有輕有重的。毫無原則、眉毛胡子一把抓的限制飲水是不科學的，而且對患者來說也是很殘忍的。

1、不需要限制飲水的情況

• 比如癥狀很輕的穩定性的心衰患者，平時正常的生活都可以治理，也沒有下肢水腫、胸悶這些情況。
• 這種情況，我覺得不需要太刻意的去控制飲水。但是也不能一次性喝的太多。

2、需要限制飲水的情況

• 心衰癥狀比較重，體力活動明顯受到限制，甚至動一動就出現喘氣。而且雙下肢的水腫，還在吃著利尿劑。這種情況，可能就需要限制飲水。

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經常查房的時候，能遇到各種各樣的心臟病人，有時候會對嚴重心衰的多問幾句：今天喝了多少水，尿了多少。甚至對于更為嚴重的還得詳細記錄出入量，也就是記錄吃喝多少，尿便多少。

有時候沒有心衰的人就會問：醫生，為啥不問我吃了多少，喝了多少，尿了多少？不重視我呀？

其實并不是這個樣子。

因為并不是所有的心臟病都得過問喝了多少，尿了多少。

一、心臟病有很多種

心臟病是一個大的概念，并不是一個疾病的名稱，和心臟有關的疾病的都可以叫心臟病。最常見的心臟病有心血管為主的冠心病，心臟跳動為主的心律失常，心臟瓣膜有關的瓣膜性心臟病，心臟心肌有關的心肌病。

具體冠心病又分為勞力性心絞痛，不穩定性心絞痛，心肌梗死，無癥狀冠心病，心衰等；心律失常有分為快速和慢性心律失常，快手心律失常又包括房顫、房速、室速、竇速、室顫等等；慢性心律失常包括病竇、房室傳導阻滯、竇緩等等；心臟瓣膜病又包括原發性、繼發性、老年性、風濕性等等；心肌病又分為酒精性心肌病，缺血性心肌病，擴張性心肌病，肥厚性心肌病等等。

二、并不是所有的心臟病都關注喝水和尿量

大多數心臟病，比如冠心病、心律失常、心肌病初期、瓣膜病初期等等都不需要關注喝水和尿量。

只有當發生心功能不全或者說發生心衰的時候，才要關注喝水量和尿量。

三、什么是心衰

心衰嚴格的說不是一個心臟病的名稱，而是一個綜合征，也就是各種心臟病導致的一個綜合結果。

大部分的心臟病，如果不積極正規治療，都可能發展為心衰。

比如長期高血壓不控制，導致心臟擴大，心衰；

比如冠心病不正規治療，長期缺血，會導致心臟擴大，心衰；

比如心肌梗死面積大，或就診晚沒有及時開通血管，就會導致心臟擴大，心衰；

比如各種心律失常，如果不及時控制，長期也會導致心臟擴大，心衰；

比如進展型心臟病瓣膜病，比如各種心肌病，等等都會發展到心衰。

心衰簡單說就是心臟擴大后，心臟的功能不行了，心臟衰竭。

心衰最典型的癥狀就是胸悶憋氣，呼吸困難，下肢浮腫，腹部脹滿等等表現。

慢性心衰五年死亡率50%，嚴重心衰一年死亡率50%。

四、為什么心衰要關注喝水和尿量

心衰之所以會胸悶憋氣、呼吸困難，不能平臥休息，下肢浮腫等等表現，一個主要原因就是體內水分較多，攝入的總水分多于排出的水分，那自然留在體內的水分越來越多。這些水分都需要心臟來代謝，所以就會增加心臟的負擔。本身心臟就已經衰竭了，這時候增加心臟工作量，無疑雪上加霜，水越來越多，自然會誘發心衰加重。甚至誘發急性心衰，導致死亡。

所以對于心衰，尤其嚴重心衰的患者，要關注出入量平衡，也就是吃的喝的和拉的尿的以及汗液蒸發的基本平衡，只有平衡才能保證體內水分相對衡量，不會突然增加心臟負擔，保證心臟穩定，不誘發心衰。

五、如何限制喝水并關注尿量

最準確的辦法是稱體重，也就是每天稱一稱，看看有沒有變重，如果重了說明體內水分多了，需要加大利尿劑，多排一點，且適當少喝一點，減少攝入。

但是并不是說心衰的人要限制喝水，最起碼應該保證人體水分最基本的生命保證，而不是不敢喝，如果水分不能保證正常，會出現新的問題。我們只要不特意多喝水就行。

當然大家沒有習慣測量體重，簡單說就是看尿量，尿量少量，說明體內水過多，那么就得加利尿劑，或適當減少喝水。

如果發現腳腫了，或下肢浮腫，那說明體內水分已經很多了，必須就診，找專業醫生調整治療。

總之，只有心衰患者才需要特意關注喝水和尿量。同時也不是心衰患者必須少喝水，只要不過多喝水，且注意測量體重，或觀察尿量即可。

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酷暑難耐的夏日，急診來了一位昏迷的大爺，據家人口述，大爺一直有心臟病，晨練太極后，覺得口渴就猛喝了一杯水，突然感覺胸悶心慌、端坐呼吸、大汗淋漓昏迷過去了，還好及時送到醫院搶救，才逃出生天。水是大自然中的生命之源，卻也是誘發心臟病患者大爺昏迷的元兇。接下來，筆者就來聊聊心臟病與限制飲水的關系。

心臟病的定義

心臟病是一個廣義的概念，是和心臟有關疾病的統稱，包括先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、風濕性心臟病、心肌炎等等。最常見的有與心臟跳動為主的心律失常，與心血管有關的冠心病，與心肌有關的心肌病，心臟瓣膜有關的瓣膜性心臟病。

所有心臟病患者都要限制飲水嗎？

只有心衰患者需要限制飲水。正常的心臟就像一個水泵，規律的將血液從心臟泵出，然而大部分的心臟病患者如果不積極配合治療，最后都可能會發展為心衰。一旦心臟衰竭，患者就會出現胸悶、呼吸困難、下肢水腫、不能平臥等體內水分較多導致的相關癥狀。如果還大口大口的喝水，就會雪上加霜般的增加心臟的負擔，導致心衰加重甚至死亡。因此，心衰患者應注意保證水的出量與入量的平衡，這樣才不會突然加重心臟負擔，保證心臟的穩定性。

限制飲水后要注意哪些？

如果自己察覺到體重浮動較大、尿少了、下肢浮腫等異常情況，說明體內水分多了，建議及時就醫調整治療方案。

結語

綜上所述，不是所有心臟病患者須限制飲水，而是心衰患者一定限制喝水，且要注意喝水方式，不宜過猛，應少量多次，每次間隔兩到三個小時，不喝燙水、涼水甚至冰水，不然真的很“傷心”噢！

參考文獻

[1] 程蕾蕾.心衰患者喝水太猛小心心臟“罷工”，家庭醫生報，2017-10-16.

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并不是所有的心臟病病人都要限制飲水。只有發生了心衰的病人才需要限制水的攝入，醫生會非常關注這類病人每天喝了多少水，輸了多少液體，小便量是否有增加，體重是否減輕了等等。今天徐醫生就跟大家詳細聊一聊這方面的問題。什么是心衰？心衰有哪些病因呢？心衰的病人為什么要限制飲水呢？

限制飲水是心衰治療中非常重要的。因為心衰時心臟功能下降，液體攝入過多會增加心臟的負擔，對于已經很疲憊的心臟而言，無異于雪上加霜，會導致心功能進一步惡化。

限制液體的攝入，同時還需要增加液體的排出（主要通過增加尿量來實現），而且出量要大于入量，這樣體內的血容量減少了，心臟負擔就減輕了，心功能得到改善，病人的浮腫才能消退，胸悶氣短的癥狀才能逐漸緩解。

關注健康，關注心血管徐醫生！

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心臟病人為什么要限制飲水？這個題目涉及的患者有點多了，其實并非所有的心臟病病人都需要限制飲水，僅僅是一部分心臟病人需要限制飲水，尤其是心衰比較嚴重時，更要注意避免過量飲水。如果說所有的心臟病人都要限制飲水，那其實是對很多人的一種誤導。

限制飲水的心臟病人，主要是心臟功能下降的心臟病人群。

我們日常都說，在沒有特殊限制條件下，適當多飲水對身體有著很好的作用，而且醫生也鼓勵很多人，日常要多飲水。

而心臟病是所有心臟不好的人的總稱，它包括心血管疾病，比如冠心病；還有心肌疾病，包括心肌炎等；再者心律失常類疾病，包括心房纖顫等。還有心臟瓣膜病，擴心病等等。

這些心臟急病，并非都是非常嚴重的疾病，比如年輕人出現的室性早搏，心律不齊，沒有癥狀時，雖然是一種不正常的狀態，也可以稱為心臟病，這時候多數不需要治療也不需要對水分有特殊禁忌。

但是在心臟功能下降，尤其心臟功能受損，出現心力衰竭時，那就要注意避免過量飲水。

我們來說說心力衰竭這個問題。

心力衰竭其實就是由于各種原因引起的心臟能力的下降，表現在心臟收縮、舒張功能的下降。

心臟功能的下降，帶來的是心臟收縮能力下降，這樣就會使心臟供血能力下降，動脈的血液灌注就會不足。同時，心臟舒張能力的下降帶來的是回心血量的減少，靜脈系統血液就會充盈淤積。

長期如此，就會帶來明顯的心衰癥狀，比如稍活動或勞動即感心慌、胸悶、氣促；有時平躺后憋悶厲害，平躺后咳嗽，病人站立或坐位時不出現喘憋或者咳嗽減輕；有時出現心情煩燥，焦慮或有恐懼感。而最主要的一個標志就是出現身體水腫。

所以說，心力衰竭時，患者就應該減少水分攝入，尤其這類患者輸液時，更不能輸入液體過多過快，會加重心力衰竭發生。而高血壓、冠心病、心肌炎、擴張型心肌病、瓣膜病等等，是發生心衰的高危人群，這些人輸液時都應該注意液體攝入量。

為什么心力衰竭需要限制飲水？

日常正常人，每日攝入的水分和排出的水分是平衡的，攝入水分多時，排除水分也會相應的增多。

如果心力衰竭的患者，由于身體循環能力下降，血液容易在靜脈積聚，所以說，如果攝入大量的水，不能通過有效的循環來代謝出去，就會造成水分攝入大于排除，就會加重心力衰竭，過多的水分就會引起身體水腫出現，會引起心衰癥狀的明顯加重。

再者，對于心力衰竭的病人容易出現“水鈉潴留”，鈉鹽限制，也會出現低鈉血癥，而身體水分的保持是需要鈉來起儲水作用的，鈉的減少，身體需要水分也應該減少，攝取過多水分，同樣加重心衰。

心臟病的人如何預防心臟功能下降，避免出現心力衰竭？

首先來說，幾乎所有心臟不好的人，都有可能出現心衰發生的可能，所以說，出現心臟病時，就應積極預防、檢查和治療。

再者，力所能及的參與鍛煉。很多心臟疾病出現，在休息和運動時應該有充分的認識，既不能完全不運動，更不要運動過量，帶來心臟負擔加重，所以需要結合自己的情況，力所能及的運動，可以提高身體素質，提高心功能。

再者，對于飲食，心臟病人更應該積極的參與到飲食管理中，低鹽低脂低油飲食，避免過量飲食，平衡飲食，適量增加蔬菜水果豆制品等攝入。同時飲食要規律，避免暴飲暴食。

再者，對于水分，除了心衰患者，其他人應該充分補充水分，但不要過量，一般情況下，攝入1500-2000ml就可以。

再者，保持規律作息，避免長期熬夜。尤其心臟疾病，對于充分規律的休息，是非常重要的。

再者，良好心情是心臟病控制的重要環節，切勿過于憤怒，緊張，避免長期壓力增大，學會釋放不良情緒。

綜上所述，對于心臟病人的飲水，如果出現心功能下降，心力衰竭時，應該注意限制飲水，甚至還需要記錄出入量，這都是對預防治療心衰的必要的環節，但并非所有心臟病人都要限制飲水。心臟病人日常務必做好疾病控制，預防心力衰竭發生。

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心臟病人為什么要限制飲水，最常見的心臟病限制飲食是由于心功能不良導致的心衰出現循環血流量不足，出現下肢水腫胸悶氣短，出了胸悶氣短，液體大量以后排不出，心臟的負擔增加就會加重，體現全都發生了。引起心衰的疾病，可能就以下原因導致的。

●感染，長期感染誘發肺感染，肺心病出現肺淤血，心功能下降。

●液體進入過多，特別在一些靜脈輸液的時候，液體過快就會增加循環血容量的血容量充過度充盈，液體量排不出，去誘發自身的吸收。

●心律失常，最嚴重的心律失常，室早，房早，房顫，長期心律失常就會增加心臟功能的下降，出血雙下肢水腫氣短。

●高血壓，長期高血壓就會引起心臟變肥，變后又把心房的擴大，心室結構的改變以后就會影響心室出入量的變化，影響心功能減低。

心衰病人為什么限制水的攝入量？

●大量的液體進入體內，通過血液循環障礙，特別是肺功能循環障礙，壓力比較高的情況下，就會出現右心室的肥大，既要引導性功能下降出現雙下肢水腫，除了計算攝入量以外還需要計算出入量，如果是病人進入的液體量大于出量，說明液體排不出去，這個時候需要控制進水的量。

●這也就是心衰病人必須基于24小時輸入量的原因，根據液體的攝入量以及出入量評估，最理想的狀態是入量小于出量。這個狀態基本上就保持體液的平衡，減少液體的楚留香。

●除了計24小時出入量，病人還需要監測每天的體重變化，一般液體儲留的時候體重會迅速的增加，所以說最好保持體重的穩定，或者是比平時的體重要輕。

心衰是一種比較復雜的病情，需要規范化長期藥物治療，定期復查指標以及出入量的變化，腎功離子肝功的監測，同時也需要監測血壓的變化，控制好高血壓高血糖高血脂的指標，定期復查一針，根據指標調整藥量，及時的復查指標，提高疾病的預后。

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心臟病病人為什么要限制飲水呢？

心臟病種類繁多，包括先心病、風心病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌病、心律失常、感染性心內膜炎、心肌炎等等，無論哪種疾病發展到終末期都會導致心功能下降、心衰的出現，此時患者就需要不同程度的限制飲水，原因何在呢？

什么是心衰？心衰是心力衰竭或心泵衰竭的簡稱，是指心臟的泵血功能下降，表現為心臟在單位時間內的泵血量不足、不能滿足機體的需求。

心衰時機體會出現一系列神經激素調節的變化，導致腎素－血管緊張素－醛固酮系統激活，體內水鈉潴留。

水鈉潴留會導致血容量增加、心臟的前負荷會進一步加重，這與心衰的治療原則相矛盾。

心衰說明心臟的負擔過重，此時我們需要減輕心臟的負擔，既包括前負荷（容量負荷）也包括后負荷（外周血管阻力）。

心衰時如果我們不限制飲水，由于機體自身存在的調節機制會導致過多的水儲存在體內、增加血容量和心臟的負擔，因此不利于心衰的治療。

綜上所述，心臟病病人在出現心衰時需要限制飲水，因為過多的飲水會加重心衰。

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一、并不是所有的心臟病都要限制飲水二、并不是所有的心衰都要嚴格限制飲水三、限水只是心衰患者需要一個注意點

其實對于心衰患者來講，并不是做到限水就可以高枕無憂了。限水只是心率患者需要注意的一個方面，還有很多的其他事項，也需要同樣加以注意。比如避免受涼和勞累，比如避免感染，比如嚴格服藥依從性等等。

絕大多數的心衰患者都是需要和心衰終身為伴長期服藥的，而生活方式當中加以注意，會減少心衰的發病和住院次數，進而對我們改善生活質量不無裨益。看懂了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給您。

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確實，當我們患者收入院的時候，一般都會開立醫囑：記出入量，以及：測體重。

字面意思，出：一般就是指排出的尿量，有時有稀便時也算在內。入：就是進入體內的液體量。包括口服的水，奶，粥，靜脈的輸液等等都算在內。我們會要求患者每次飲水之前或者排尿之后，用量筒或其他帶有刻度的容器去測量液體量。最后記在這么一張紙上面：

記出入量這件事，在其他科都會有，但是真正將出入量掛在心上作為治療指導的，只有心臟外科和心臟內科。

那為什么我們這么關心一個患者的出入量呢？

首先，簡單點說，喝的水也好，排出的尿也好，影響著血管內血液的容量。喝的水，通過腸道吸收，進入血液，導致血容量的增加；血液進入腎臟，通過腎臟的濾過作用，濾出一部分水，溶解著各種代謝廢物，形成了尿，血容量也會相應降低。對于一個正常人來說，心臟功能有很好的儲備，血容量多點少點沒關系。但是對于一個心臟功能不算好的患者，心臟儲備很少，對血容量的改變會很敏感。表現在血壓波動，心率變化，甚至有時出現心律失常。因此我們在查房時候，會千叮嚀萬囑咐一定要記準出入量，不要敷衍。那我們靠什么來判斷患者出入量是不是記準了呢？醫囑第二條：稱體重。按理說，如果一個人長期出量>入量，體重肯定會減輕的。之前碰到一次，一個患者每次查房時候都能出入負平衡500ml左右，連續一星期，但是每天稱體重，都沒有明顯減輕，甚至一周之后還比入院時侯重了2斤。再一問，測量液體的時候都是用眼睛估算的，根本沒有用量具，誤差大到不能信，把主任氣個半死。

那出入量維持在什么水平為好呢？

說實話，水作為生命之源，對人體代謝有著不可替代的作用。過少的水攝入不足以代謝出人體的廢物，還會因為血容量減少使血壓降低。因此，需避免一個誤區，飲水千萬不是越少越好，我們通常認為，可以滿足一個人正常生活的每日攝水量在30~40ml/kg，一個普通人正常體重大概60kg的話，一天攝水量在1800~2400ml。因為大部分住院患者活動量不大，通過汗液蒸發量較平常少，因此通常我們取此值下限浮動，1500~2000ml。而出量，則是根據患者自身情況隨調。如果患者是急性心功能不全，心臟處于超負荷狀態，利尿速度得快，一天負平衡1000ml（尿量3000ml左右）都是可能的。而對于慢性心功能不全的患者，心臟已經相對適應目前工作強度，逐漸脫水，每天-300~-500ml，更利于血壓穩定。而對于冠心病伴心功能不全的患者，需注意不要一味只注重負平衡，防止血液粘稠度過高導致的急性心梗。

我是醬油，北京三甲醫院心臟外科醫師，熱愛科普，歡迎關注或留言，我會盡自己最大努力為大家解答的！

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這其實是個誤解，并非所有心臟病患者都需要限制飲水，只有當心臟疾患進展到“功能衰竭”的地步，也就是患者出現了所謂的“心臟功能不全”或“心衰”時，才需要對平日里的飲水量進行一定程度的限制；

生命體的存活、發育以及一切生理活動的維持都需要能量和營養物質的支撐，但這些能量和物質卻是通過血液的流動運輸至機體各組織器官的，而血液之所以能夠做到不間斷地向全身各處輸送能量和物質，則是由心臟的不斷搏動提供的動力，對于正常人而言，多喝些水促使血容量稍大一些也沒太大關系，健康的心臟可以通過有力的搏動為血液的正常供應提供更大的動力；

然而，心臟功能的大幅度衰減卻使心衰患者根本無力承擔更大的負荷，所以，減少水分攝入以維持血容量的穩定也是降低心臟負荷、緩解病情的一種干預方式；

通俗來講，心衰患者的心臟能夠維持現狀就已經很困難了，基本上已無力再去承擔更多的負荷了，所以，盡量維持患者體內水分的相對衡量，避免血容量出現太大的波動，才能保證心臟較長時間的處于穩定狀態，從而防止因為突然增加的心臟負荷而導致病情惡化，那么，監控心衰患者水分攝入及排泄情況就很有必要了。

不過，需要注意的是，限制飲水并非不讓喝水，水是生命之源，是維持機體各項生理活動的基本物質保證，所以，水可以喝，也必須喝，只是不能刻意多喝，當然，醫生會告知患者如何去做，吃多少、喝多少，這些都是可以算計的；

其實，就像題中所述，最簡單的監測水分相對衡量的辦法就是記錄患者每日的飲水量及排尿量，如有異常及時就診便可；

另外，心衰患者患病期間自身體格的些許變化還是比較明顯的，比如體重，若條件允許，最好能夠做到每日測量并記錄體重，防止水分攝入過多而不自知；再有就是下肢浮腫的情況，同樣提示患者身體存在液體潴留，需要盡快干預。