痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、高血壓病、糖尿病、冠心病以及腎臟的問(wèn)題。千萬(wàn)不要等到身體出現(xiàn)癥狀之后再來(lái)治療，一切就都晚了。可以說(shuō)，高尿酸血癥算是一名“寂靜殺手”！如果連續(xù)兩次檢測(cè)尿酸均超過(guò)420，那么就可以被診斷為高尿酸血癥了！第一，高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。不代表高尿酸就一定會(huì)得痛風(fēng)，但是有研究表明高尿酸血癥的患者患痛風(fēng)的幾率會(huì)明顯升高。慢性高尿酸血癥可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)和組織中尿酸沉淀。尿酸鹽沉積可能是無(wú)癥狀的，長(zhǎng)時(shí)間的沉積可能不會(huì)誘發(fā)任何癥狀，直到臨床表現(xiàn)，如侵蝕性和變形性關(guān)節(jié)炎，腎病和慢性腎病，在謝醫(yī)生的手機(jī)里一直保存著一個(gè)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的照片，他需要每年進(jìn)行一次關(guān)節(jié)腔的清理手術(shù)，每次手術(shù)都會(huì)流出大量的痛風(fēng)石，就類似牛奶一樣。如果患者尿酸出奇的高，導(dǎo)致了痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎發(fā)生，那么日積月累就可能出現(xiàn)這樣的改變。第二，長(zhǎng)期的高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致血壓升高、血糖升高以及冠心病加重。最新的研究顯示高尿酸血癥在高血壓患者中有較高的患病率，占到了25-40%，并證明高尿酸血癥與這些患者的發(fā)病有關(guān)。 在一項(xiàng)對(duì)837名老年高血壓患者進(jìn)行了3.5年隨訪的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，尿酸水平的升高與腎功能的下降有著獨(dú)立的聯(lián)系。另外高尿酸血癥也是冠心病加重的一個(gè)相關(guān)因素。長(zhǎng)期的高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎結(jié)石，當(dāng)腎結(jié)石形成的較多較大，會(huì)嚴(yán)重的影響患者的腎功能。，什么樣的人群應(yīng)該定期體檢，明確自己是否存在高尿酸血癥呢？，即使沒(méi)有一些高尿酸血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，也可以當(dāng)做一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的體檢項(xiàng)目，因?yàn)楝F(xiàn)在的飲食條件都比較好，高尿酸血癥的人群特別的多，據(jù)統(tǒng)計(jì)到2020年，我們國(guó)家的高尿酸人群可能會(huì)達(dá)到2億人。不使高尿酸血癥轉(zhuǎn)化為痛風(fēng)，同時(shí)通過(guò)飲食的控制或者是運(yùn)動(dòng)的控制，幫助自己將尿酸降下來(lái)。第一，多喝水。我們身體內(nèi)的尿酸，有1/3需要經(jīng)過(guò)尿液排放。所以無(wú)論是高尿酸血癥還是痛風(fēng)的人群，都建議每天要多喝水，一般常規(guī)的量要求控制在2000毫升以上。當(dāng)然，如果您喝水出現(xiàn)明顯的胃部飽脹感、頭疼等情況，可能是出現(xiàn)了一過(guò)性的水?dāng)z入過(guò)多，建議停止飲水。建議有高尿酸血癥的人群可以適當(dāng)?shù)娘嬘玫木G茶，或者是檸檬水，如果條件允許可以將20枚櫻桃榨汁泡水喝，因?yàn)闄烟矣蟹浅：玫慕的蛩岬淖饔谩５诙嬍晨刂啤＝ㄗh有高尿酸血癥的人群，盡量要讓自己的飲食習(xí)慣控制在中低嘌呤含量的食材范圍內(nèi)。比如像紅肉、火鍋、動(dòng)物的內(nèi)臟、很多海鮮，尤其是貝類，這些高嘌呤的食材是絕對(duì)不建議攝入的。現(xiàn)在網(wǎng)上有很多查閱食材嘌呤含量的地方，大家可以根據(jù)所選食材的嘌呤含量監(jiān)控自己的飲食。另外現(xiàn)在最新的研究顯示，植物性的中高嘌呤食材，并不會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于植物性的食材高尿酸血癥的患者可以放心適量食用。第三，運(yùn)動(dòng)。過(guò)度劇烈的運(yùn)動(dòng)是不適合高尿酸血癥或者是痛風(fēng)的人群的。因?yàn)楹芏喔?jìng)技性的運(yùn)動(dòng)反而會(huì)阻礙尿酸的排泄，有科學(xué)研究證明，一些每日都要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)的經(jīng)濟(jì)性運(yùn)動(dòng)員，在運(yùn)動(dòng)之后次日尿酸都會(huì)有特異的升高，并且尿酸的排泄率有了明顯下降。對(duì)于高尿酸血癥或者是痛風(fēng)的人群運(yùn)動(dòng)方式，建議選擇適當(dāng)舒緩的方式，比如慢跑、游泳或者是快走，通過(guò)運(yùn)動(dòng)主要是可以控制病人的體重減少代謝綜合癥的發(fā)生，第二可以適當(dāng)?shù)拇龠M(jìn)尿酸的排泄。第四，保暖和避免外傷很重要。在臨床上我們有大量的痛風(fēng)患者溝通的過(guò)程當(dāng)中，他們都會(huì)談及，寒涼和磕碰是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作非常重要的誘因之一。有一些患者就是由于受涼以及在運(yùn)動(dòng)當(dāng)中是有輕度的磕碰，誘發(fā)了第1次痛風(fēng)發(fā)作。而且通風(fēng)也比較容易在后半夜天氣變化的時(shí)候發(fā)作。所以建議有高尿酸血癥的人群，盡量要做好保暖，少接觸過(guò)度寒冷的環(huán)境，建議在運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中做好防護(hù)，盡量避免外傷的發(fā)生。第五，高尿酸血癥人群合適需要用藥？正常情況下，如果血尿酸高于540，就應(yīng)該無(wú)條件的使用藥物了。如果患者本人還存在高血壓或者糖尿病這些高危因素，這個(gè)值還要放的更低一些。具體如何用藥，建議高尿酸血癥的人群咨詢當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)濕免疫科醫(yī)生或者是內(nèi)分泌科醫(yī)生，要明確自己的高尿酸血癥到底是什么樣的誘因，比如說(shuō)是排泄障礙型還是合成增多型或者是混合型的高尿酸血癥，這樣才能更好的有的放矢，做到針對(duì)性的用藥。千萬(wàn)不要認(rèn)為所有的高尿酸血癥人群都是同一個(gè)原因?qū)е碌募膊。推渌顺砸粯拥乃帲@個(gè)做法是絕對(duì)錯(cuò)誤的。

以上就是對(duì)于題主問(wèn)題的解答，尿酸已經(jīng)達(dá)到了700，這個(gè)值真的是非常高，長(zhǎng)此以往肯定會(huì)對(duì)患者的身體造成很大的影響，建議一定要在當(dāng)?shù)仫L(fēng)濕免疫科或者是內(nèi)分泌科醫(yī)生的幫助下科學(xué)系統(tǒng)的檢查，明確自己的問(wèn)題，科學(xué)系統(tǒng)的用藥，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅(jiān)持用簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋復(fù)雜疾病知識(shí)的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點(diǎn)，請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注，或點(diǎn)個(gè)贊吧。如果您或者是您的家人朋友，正在經(jīng)歷著高尿酸血癥的困擾，也請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們吧，謝謝了！

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尿酸700嚴(yán)重嗎？我想提出這個(gè)問(wèn)題的朋友一定是一位剛剛體檢完，然后尿酸已經(jīng)超標(biāo)的朋友。首先說(shuō)，這么高的尿酸，給您做檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)該給您留下好好治療了，而不是讓您到今日頭條上再來(lái)咨詢醫(yī)生了。說(shuō)到這里，您應(yīng)該也看明白了，尿酸700還是挺嚴(yán)重的，要不張大夫也不這樣說(shuō)了。

其實(shí)，尿酸它只是人體內(nèi)嘌呤核苷酸的分解代謝產(chǎn)物，而嘌呤核苷酸80%由人體細(xì)胞代謝產(chǎn)生，20%從食物中獲得，比如說(shuō)海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物就含有很多。而嘌呤經(jīng)肝臟氧化后就會(huì)變成尿酸，而尿酸又會(huì)經(jīng)過(guò)腎臟和腸道排出體外。

而對(duì)于高尿酸血癥的認(rèn)識(shí)，最新的高尿酸指南認(rèn)為當(dāng)抽血化驗(yàn)提示血尿酸水平超過(guò)420 μmol/L（約7 mg/dl）時(shí)，就可以診斷為高尿酸血癥。正常情況下，健康成年人都可以通過(guò)腎臟排出過(guò)多的尿酸而維持尿酸在血液中的正常濃度水平，而高尿酸血癥患者因?yàn)猷堰蚀x紊亂、尿酸排泄減少而出現(xiàn)尿酸升高的情況。

而長(zhǎng)期尿酸升高，尤其是像開(kāi)篇那樣升高明顯，甚至達(dá)到700這么高，最可能導(dǎo)致的危害就是導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。而痛風(fēng)是指因血尿酸過(guò)高，長(zhǎng)期不加以控制任其升高不加管理，尿酸就會(huì)沉積在關(guān)節(jié)、組織中，造成多種損害的一種綜合征。其實(shí)像前面提到的這種尿酸700這么高的患者，如果不加以監(jiān)管，嚴(yán)重的時(shí)候可并發(fā)心腦血管疾病、腎功能衰竭，最終甚至可能危及生命。

以上就是張大夫想跟大家分享的尿酸升高明顯可能帶來(lái)哪些危害的知識(shí)，希望哪些尿酸特別高的朋友，能夠重視控制尿酸，千萬(wàn)別不控制，不重視，那真的可能帶來(lái)災(zāi)難性危害。

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血尿酸700是很高的數(shù)值，這是一個(gè)慢性的疾病，短期內(nèi)不會(huì)有生命危險(xiǎn)，但就長(zhǎng)期來(lái)說(shuō)，危害很大。

臨床上，將非同日兩次測(cè)得的尿酸，男性大于420,女性大于360，叫做高尿酸血癥。

高尿酸血癥的危害：

高尿酸血癥可引起痛風(fēng)，并且是糖尿病、高脂血癥、心血管疾病、慢性腎病、腦卒中的危險(xiǎn)因素。

尿酸危害這么大，你一定迫切想要知道如何治療吧。臨床上對(duì)高尿酸血癥的治療分成好幾種情況：

1.有痛風(fēng)的患者，改善生活方式+降尿酸藥物，尿酸目標(biāo)降到300以下，3個(gè)月復(fù)查一次。

2.無(wú)痛風(fēng)，但有心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病（冠心病、高血壓）或糖尿病、代謝綜合征的；血尿酸男性大于420,女性大于360，啟動(dòng)生活方式+降尿酸藥物治療，將尿酸降到360以下，3個(gè)月復(fù)查一次。

3.以上兩點(diǎn)都沒(méi)有的，如果尿酸大于540的，直接啟動(dòng)生活方式+降尿酸藥物治療；如果尿酸在420-540之間的，可以先通過(guò)改善生活方式3-6個(gè)月，如果能降下來(lái)可以不吃藥，降不下來(lái)必須吃藥。

上面一直降到改善生活方式，那么如何改善生活方式呢？

1.飲食方面：忌酒、火鍋、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤飲食

2.多運(yùn)動(dòng)、多喝水

3.注意一些可引起尿酸高的藥物。（具體見(jiàn)下表）

你的尿酸700，必須使用藥物降低尿酸了，建議你去正規(guī)開(kāi)始早點(diǎn)開(kāi)始治療。

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很危險(xiǎn)了！！！必須管控！

高尿酸人群有典型的兩種想法：

1、不痛沒(méi)有發(fā)作就不理它，繼續(xù)胡吃海喝；等到痛風(fēng)發(fā)作了，再去找“特效藥”、取得“立竿見(jiàn)影”的效果。殊不知，既然發(fā)作了，那就得挨疼一段時(shí)間了，躲不開(kāi)！

癥狀一好，又開(kāi)始作；如此反復(fù)，唉！

2、有痛過(guò)了、或指數(shù)很高還沒(méi)有痛，天天抱著幾種常用藥吃、習(xí)慣性地長(zhǎng)期吃藥；即使尿酸指數(shù)降到合理得范圍了，還要吃藥不敢停。期間，該吃吃、該喝喝；要么就是一味得苦行僧式生活。

其實(shí)，有病治病、無(wú)病預(yù)防；沒(méi)有必要過(guò)分去擔(dān)心或恐懼，得用科學(xué)的方式去管控。

邁開(kāi)腿、管住嘴，別通風(fēng)！

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尿酸多高才會(huì)讓人警惕呢？有些朋友會(huì)說(shuō)：“劉醫(yī)生，您覺(jué)得多少就是多少。”其實(shí)，并不是我覺(jué)得血尿酸值多少才危險(xiǎn)，而是有不少朋友會(huì)把血尿酸升高不當(dāng)一回事。

比如血尿酸值在700μmol/L，有朋友就會(huì)說(shuō)，反正我沒(méi)有急性痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)該無(wú)所謂危險(xiǎn)不危險(xiǎn)的吧？我們不從這個(gè)血尿酸值談起，先來(lái)談?wù)劇拔ｋU(xiǎn)”的定義吧。

對(duì)于不少朋友而言，僅僅是尿酸高，但是沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，談不上危險(xiǎn)；如果尿酸高，而腎臟受到損傷，是不是危險(xiǎn)呢？如果尿酸高，沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，但是有尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，是不是危險(xiǎn)呢？不同的人對(duì)于“危險(xiǎn)”的定義不同。但是，對(duì)于尿酸高的朋友而言，如果出現(xiàn)其它相關(guān)的疾病，也許這就是危險(xiǎn)。

尿酸高到多少才算高？

所以，在講尿酸高的時(shí)候，咱們先要厘清高尿酸血癥的定義。什么是高尿酸血癥？就是在正常嘌呤飲食情況下，無(wú)論男女，非同日兩次檢測(cè)，血液中的尿酸值超過(guò)420μmol/L，就是尿酸高。

在這里劉良運(yùn)要給大家強(qiáng)調(diào)的是：一個(gè)是正常嘌呤飲食情況下，也就是說(shuō)如果你前一日大魚(yú)大肉，或者飲酒過(guò)度，或是體力勞動(dòng)過(guò)度，或是饑餓過(guò)度，就有可能造成檢查結(jié)果有差別；二是既往認(rèn)為男性及絕經(jīng)后女性的血尿酸值≥420μmol/L或年輕女性血尿酸≥360μmol/L就是高尿酸血癥，新的診療指南統(tǒng)一了標(biāo)準(zhǔn)。

為什么將高尿酸血癥定義在420μmol/L，而不是360μmol/L或其他數(shù)值呢？這是因?yàn)槲覀兊纳眢w每天都會(huì)產(chǎn)生和排泄尿酸，在維持尿酸的生成和排泄平衡的同時(shí)，體內(nèi)也會(huì)有一定含量的尿酸，通俗的說(shuō)法叫“尿酸池”。

也就是說(shuō)，如果尿酸是正常生成或者排泄，那么健康就不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。有些朋友曾經(jīng)詢問(wèn)老劉：“既然痛風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ)是高尿酸，那么不如把尿酸清除出去，豈不是可以‘根治’？”話雖這么說(shuō)，但是咱們有一說(shuō)一，尿酸對(duì)人體還是有用的，不然尿酸池存在有什么意義呢？所以想要清除尿酸達(dá)到“根治”，也是屬于異想天開(kāi)。

但是，如果我們的身體因?yàn)槟承┰驅(qū)е隆澳蛩岢亍睌U(kuò)大，也就是尿酸的含量過(guò)剩，那么就會(huì)出現(xiàn)無(wú)法正常將尿酸排出體外。當(dāng)體內(nèi)的尿酸超過(guò)一定含量時(shí)，也就會(huì)出現(xiàn)多余的尿酸進(jìn)入到血液里，導(dǎo)致血液中尿酸水平升高。

有人問(wèn)，難道尿酸不能溶于水或血液?jiǎn)幔坷蟿⒏嬖V大家，尿酸可以溶于水，也可以溶于血液，但是能夠溶于血液的量有限，這還得看血液里的溶解度。理論上，在正常體溫和人體正常的pH值下，尿酸的溶解度為380μmol/L；但是，一旦血液中的尿酸值高于420μmol/L，無(wú)法溶解的尿酸就會(huì)形成尿酸鹽晶體，沉著于血管、關(guān)節(jié)、皮膚、腎臟、輸尿管等部位。

而在這其中，痛風(fēng)就是因?yàn)槟蛩猁}結(jié)晶沉著到關(guān)節(jié)，在一定的誘發(fā)因素作用下，引起人體的免疫系統(tǒng)發(fā)起“免疫攻擊”，造成了關(guān)節(jié)的紅腫熱痛。也就是說(shuō)，只要尿酸高于420μmol/L，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，就會(huì)出現(xiàn)“危險(xiǎn)”。

尿酸高到多少才算危險(xiǎn)？

前面咱們聊過(guò)了高尿酸血癥的定義，以及尿酸高到超過(guò)420μmol/L可能就會(huì)引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)。也許有朋友依然會(huì)不以為然：“劉醫(yī)生，我查過(guò)資料了，高尿酸血癥中只有不到十分之一的人才會(huì)有痛風(fēng)癥狀，所以即便我尿酸高，也沒(méi)事的。”

這樣的“僥幸”心理不止一個(gè)人會(huì)想，但正如我前面說(shuō)的，尿酸超過(guò)了溶解度，“安營(yíng)扎寨”的地方可不止是關(guān)節(jié)；而且尿酸越高，出現(xiàn)的“危險(xiǎn)”就越多。咱們可以一起來(lái)了解一下：

01|血尿酸值與急性痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)

老生常談的說(shuō)一句，高尿酸血癥不等于痛風(fēng)，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)也不一定尿酸高。但是，血尿酸水平的高低與痛風(fēng)的發(fā)生呈正相關(guān)，而且強(qiáng)相關(guān)。血尿酸水平直接影響局部尿酸鹽的濃度，當(dāng)尿酸鈉鹽晶體在組織液中的濃度超過(guò)飽和度，就會(huì)促使局部尿酸鹽結(jié)晶沉積。

當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶沉積到一定程度，在溫度、關(guān)節(jié)負(fù)重、關(guān)節(jié)受累、血尿酸再次突然增高等情況下，就會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。血尿酸與痛風(fēng)的關(guān)系如下：

• 血尿酸＞480μmol/L，痛風(fēng)累積發(fā)病率為15.7%；
• 血尿酸＞540μmol/L，痛風(fēng)累及發(fā)病率為19.8%，復(fù)發(fā)率將近80%；
• 血尿酸＞600μmol/L，痛風(fēng)累及發(fā)病率為31.2%。

不僅如此，血尿酸越高，那么痛風(fēng)的平均發(fā)病年齡也會(huì)越來(lái)越年輕化。這就表明，血尿酸濃度居高不下，尿酸鈉鹽結(jié)晶體越容易或者越能夠在體內(nèi)沉積。

02|血尿酸值與長(zhǎng)出痛風(fēng)石的風(fēng)險(xiǎn)

痛風(fēng)石是什么呢？是長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致體內(nèi)尿酸池明顯擴(kuò)大，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、軟骨、滑膜等部位所形成的。雖然痛風(fēng)石較少在無(wú)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的高尿酸血癥期出現(xiàn)，但也有臨床病例表明，血尿酸居高不下，即使無(wú)痛風(fēng)發(fā)作，也有可能先出現(xiàn)痛風(fēng)石。

痛風(fēng)石的發(fā)生，當(dāng)然與長(zhǎng)期痛風(fēng)及高尿酸血癥的時(shí)間有關(guān)，一般在首次痛風(fēng)發(fā)作后沒(méi)有規(guī)范降尿酸治療，3年以上就有可能出現(xiàn)痛風(fēng)石。那么， 血尿酸與痛風(fēng)石 的關(guān)系是什么呢？

• 當(dāng)血尿酸低于480μmol/L時(shí)，未規(guī)范治療的痛風(fēng)患者出現(xiàn)痛風(fēng)石的幾率為12%；
• 當(dāng)血尿酸超過(guò)540μmol/L時(shí)，未規(guī)范治療的痛風(fēng)患者出現(xiàn)痛風(fēng)石的幾率為48%；
• 當(dāng)血尿酸在600~660μmol/L時(shí)，未規(guī)范治療的痛風(fēng)患者出現(xiàn)＞1.5cm痛風(fēng)石的幾率為33%；
• 當(dāng)血尿酸超過(guò)700μmol/L時(shí)，未規(guī)范治療的痛風(fēng)患者出現(xiàn)全身多關(guān)節(jié)痛風(fēng)石的幾率為41%。

這說(shuō)明了什么呢？說(shuō)明高尿酸血癥病程長(zhǎng)、血尿酸水平持續(xù)升高、未經(jīng)規(guī)范降尿酸治療，就有可能讓痛風(fēng)石發(fā)生早、進(jìn)展快和病情嚴(yán)重。

03|血尿酸值與腎臟損害的風(fēng)險(xiǎn)

我們都知道，除了痛風(fēng)發(fā)作外，腎臟損害也是長(zhǎng)期尿酸居高不下可能導(dǎo)致的身體問(wèn)題。長(zhǎng)期尿酸居高不下，尿酸無(wú)法得到正常的排泄，就有可能破壞腎自我調(diào)節(jié)機(jī)制導(dǎo)致高血壓、蛋白尿，從而加重腎損傷，常見(jiàn)的就是慢性尿酸性腎病和尿酸性腎結(jié)石。

• 血尿酸在420~480μmol/L之間，12.7%的男性患者出現(xiàn)腎結(jié)石；
• 血尿酸＞480μmol/L者，在2年內(nèi)發(fā)生腎功能不全的危險(xiǎn)性在男性增加2.6倍，在女性增加10倍；
• 血尿酸＞510μmol/L者，腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)較血尿酸正常者增加8倍；
• 血尿酸＞540μmol/L者，40%的患者出現(xiàn)腎結(jié)石；
• 血尿酸＞600μmol/L者，在出現(xiàn)慢性腎小球腎炎后不及時(shí)予以治療，3%的患者出現(xiàn)慢性腎衰竭。

所以，別小看尿酸高對(duì)腎臟造成的影響，尤其當(dāng)長(zhǎng)期高尿酸血癥且出現(xiàn)腎區(qū)或上腹部疼痛、高血壓、蛋白尿、血尿等情況時(shí)，請(qǐng)引起重視，因?yàn)檫@就可能是您的腎臟已經(jīng)發(fā)出“警示”，告訴您它受傷不輕了。

04|血尿酸值與代謝性疾病

痛風(fēng)和高尿酸血癥與代謝綜合征及各組分密切相關(guān)，血尿酸升高在高血壓、糖尿病、血脂代謝紊亂、腹型肥胖、動(dòng)脈粥樣硬化以及相關(guān)腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用；此外，血尿酸升高、尿酸代謝紊亂還可以損害心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌腺體及骨骼等部位。

一般來(lái)說(shuō)，血尿酸濃度的上升，是和肥胖癥、高血壓、高血脂、高血糖等代謝性疾病息息相關(guān)的。具體的關(guān)聯(lián)我們可以了解：

• 血尿酸水平每升高60μmol/L，高血壓發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加13%，47%的單純高尿酸血癥患者伴高血壓；血總膽固醇升高0.05mmml/L，三酰甘油升高0.6mmol/L；冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加1.45倍。
• 血尿酸水平＞420μmol/L且有痛風(fēng)發(fā)作，其患2型糖尿病的發(fā)病率為5%；患高三酰甘油血癥的患病率為75%；患肥胖癥的患病率為27.4%。
• 血尿酸水平＞420μmol/L無(wú)痛風(fēng)發(fā)作，2/3會(huì)伴有高三酰甘油血癥；
• 血尿酸＞565.3μmol/L，是慢性心力衰竭患者預(yù)后不良的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)。

總而言之，臨床和流行病學(xué)調(diào)查都證實(shí)了，血尿酸越高，相關(guān)心腦血管疾病和代謝性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也都會(huì)有所增加。

血尿酸值高該怎么辦？

如果血尿酸值高達(dá)700μmol/L，是不是就應(yīng)該開(kāi)始吃降尿酸藥物了呢？劉醫(yī)生個(gè)人覺(jué)得大可不必。為什么呢？首先是沒(méi)有出現(xiàn)痛風(fēng)的情況；其次是如果吃了降尿酸藥物要停藥就較難；此外降尿酸藥物因?yàn)樽饔帽容^強(qiáng)，可能吃了降尿酸藥后反而會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。

所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿酸高了以后，趁著痛風(fēng)或者相關(guān)伴發(fā)疾病還沒(méi)出現(xiàn)前，趕緊改變自己的生活習(xí)慣，看能不能把尿酸降下來(lái)。雖然老劉一直都強(qiáng)調(diào)“多喝水、管住嘴、減減肥和邁開(kāi)腿”，但改變生活習(xí)慣也不只是這些措施，還包括其它：

• 嘌呤控制：分清哪些食物是高嘌呤食物，比如甲殼類海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等，平時(shí)不能吃或盡量不吃；分清哪些食物是中嘌呤食物，比如畜肉、禽肉、魚(yú)肉等，平時(shí)可以根據(jù)營(yíng)養(yǎng)情況適當(dāng)控制吃；分清哪些食物是不含或嘌呤含量少的食物，比如蔬菜、瓜果等，平時(shí)可以經(jīng)常吃；分清哪些食物是可以增加人體嘌呤排泄的，平時(shí)可以適當(dāng)多吃。

• 營(yíng)養(yǎng)搭配：維持基本熱量，均衡攝取碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪，以牛奶尤其是脫脂牛奶和低脂牛奶和雞蛋為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源，以精白面、米為熱量主要來(lái)源；控制動(dòng)物脂肪、鈉鹽等攝入。尤其限制熱量，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和熱量攝入過(guò)多；保持每日飲水的好習(xí)慣，每日飲水在2000ml以上，同時(shí)不要憋尿，也不要豪飲。

• 飲食習(xí)慣：一日三餐定時(shí)定量，不挑食；避免饑一頓飽一頓，也要避免只吃素不吃肉；避免日常加餐或者吃宵夜；避免每餐耗時(shí)太長(zhǎng)，保持在15~30分鐘的進(jìn)食時(shí)間；避免以火鍋、燒烤為主食；避免以啤酒、白酒、含糖飲料為飲品。

• 體重控制：保持18.5~23.9kg/㎡正常范圍的體重，計(jì)劃逐步減肥；減肥以體育鍛煉為主，不要夢(mèng)想靠單一的節(jié)食來(lái)減肥；堅(jiān)持正常飲食，但需要減少尤其脂肪、蛋白質(zhì)和糖分的量，盡量減少動(dòng)物脂肪攝入；當(dāng)體重到達(dá)理想程度后，要注意維持體重，而不是讓體重反反復(fù)復(fù)。

• 運(yùn)動(dòng)鍛煉：避免打球、 跳躍、馬拉松、爬山等劇烈、量大和時(shí)間長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行步行、慢跑、打太極拳、游泳等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；一般3~5次/周，每次活動(dòng)時(shí)間在20~30分鐘左右；運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)前后都要做伸展運(yùn)動(dòng)，減少運(yùn)動(dòng)傷害；運(yùn)動(dòng)需要堅(jiān)持，不能三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)。

當(dāng)您堅(jiān)持這些日常的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，改正了不良的生活習(xí)慣后，相信您的尿酸會(huì)有不同程度的下降。高尿酸血癥的有效控制，很大一部分取決于患者自身。而只有將尿酸降到420μmol/L以下甚至360μmol/L以下，才會(huì)避免痛風(fēng)、痛風(fēng)石、痛風(fēng)腎以及代謝綜合征的“接踵而至”。

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高尿酸血癥（HUA）是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，檢查非同日兩次空腹血尿酸水平，男性高于420μmol/L（7.0mg/dl），女性絕經(jīng)前高于360μmol/L（6.0mg/dl），絕經(jīng)后高于420μmol/L（7.0mg/dl）。高水平血尿酸與心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病和慢性腎臟疾病等密切相關(guān)。高血尿酸可造成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、急性尿酸性腎病、慢性尿酸鹽腎病、尿酸性腎結(jié)石和慢性腎功能衰竭。此外，還可引起和（或）加重其他器官損害，如動(dòng)脈硬化、血脂紊亂、高血壓、高血糖、冠心病、心功能不全及腦卒中等。血尿酸濃度在700μmol／L時(shí)需要用藥物來(lái)降尿酸，同時(shí)還要嚴(yán)格控制飲食。微醫(yī)君溫馨提示：具體用藥情況，建議攜帶病歷資料前往醫(yī)院，經(jīng)專科醫(yī)生診療后指導(dǎo)用藥。微醫(yī) 了解】

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人們已人知道高血糖、高血壓、高血脂這三高對(duì)人的危害。但“高尿酸”現(xiàn)在被稱為第四高，說(shuō)明了它的普遍性和危害性。
什么是“高尿酸”呢？ 尿酸是人體內(nèi)嘌呤核苷酸分解的代謝終產(chǎn)物，是人體的“垃圾”，各種原因引起的生成過(guò)多或排泄減少而導(dǎo)致的血尿酸升高，定義為正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性大于420μmol/L、女性大于360μmol/L，臨床上即可稱為“高尿酸血癥”。
尿酸高的4大危害：1、傷害關(guān)節(jié)—血液中尿酸長(zhǎng)期升高，會(huì)使尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織，腳趾、腳踝、膝關(guān)節(jié)等處會(huì)出現(xiàn)急性的劇烈疼痛、紅腫等現(xiàn)象。長(zhǎng)此以往，就會(huì)對(duì)身體的關(guān)節(jié)組織造成傷害，甚至引起炎性反應(yīng)。2、潛伏的“腎臟殺手”—高尿酸血癥首先損傷的就是腎臟，可引起急、慢性尿酸性腎病和尿酸性腎石病。長(zhǎng)期患有高尿血酸癥的病人很可能發(fā)展為慢性的腎臟損傷、腎臟形態(tài)異常、腎功能下降，甚至衰竭。3、損害血管—尿酸其實(shí)就是一種代謝廢物，正常情況下，人體含有的尿酸是很少的，但是如果長(zhǎng)期高尿酸的話，就會(huì)刺激到我們的血管壁，促進(jìn)斑塊生成，從而促進(jìn)動(dòng)脈樣硬化的發(fā)生。4、增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)—高尿酸通常伴隨“三高”一起出現(xiàn)，互相影響，互為因果。高尿酸容易導(dǎo)致患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。因?yàn)槟蛩崴缴仙涂赡軙?huì)導(dǎo)致人體對(duì)葡萄糖的利用能力下降，從而影響到身體中的胰島素，進(jìn)而可能會(huì)導(dǎo)致血糖上升。
因此，如果尿酸長(zhǎng)期處在700的高水平，還是有危險(xiǎn)的，建議多監(jiān)測(cè)尿酸水平，維持在正常范圍內(nèi)！

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尿酸700μmol/l，不能說(shuō)有生命危險(xiǎn)，但相比正常值來(lái)講則高了許多。如果長(zhǎng)時(shí)間維持在這么高的水平，就可能導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生！現(xiàn)在人們對(duì)于高血壓，高血糖和高血脂都引起了足夠的重視，但對(duì)于高尿酸則認(rèn)為只要痛風(fēng)不發(fā)作則沒(méi)有啥影響，殊不知痛風(fēng)只是高尿酸導(dǎo)致的其中一個(gè)并發(fā)癥而已。

之前很多前輩都回答過(guò)了怎么判斷自己尿酸是否正常，其實(shí)現(xiàn)在很多醫(yī)院的化驗(yàn)報(bào)告單上都有明確標(biāo)出 正常值范圍，男性：149-416umol/l,女性：89-357umol/l，高于這個(gè)范圍就要引起足夠重視了。

高尿酸血癥患者都需要進(jìn)行生活方式干預(yù)嗎？

營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩是主因：

隨著人們生活水平的提高，飲食越來(lái)越好，攝入的肉類也越來(lái)越多，外源性的嘌呤攝入日益增長(zhǎng)，而嘌呤氧化后就會(huì)變成尿酸，但人體的排泄能力沒(méi)有增加，所以導(dǎo)致尿酸在人體內(nèi)積蓄，導(dǎo)致高尿酸。

正常情況下體內(nèi)尿酸大約有1200毫克，每天新生成600毫克，排出600毫克，處于平衡狀態(tài)。這是正常情況，但如果體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多來(lái)不及排泄或尿酸排泄能力下降，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸過(guò)多。近現(xiàn)年得痛風(fēng)的人群越來(lái)越年輕化也是這個(gè)原因。

所以如果出現(xiàn)高尿酸癥狀一定要進(jìn)行生活方式的干預(yù)，包括忌酒，清淡飲食，控制體重，多飲水，保持規(guī)律的作息飲食。那我們來(lái)詳細(xì)看一下這個(gè)飲食的食譜。

具體原則如下：

親近低嘌呤，適量中嘌呤，避免高嘌呤。

現(xiàn)附上食物嘌呤參考表：

1.高尿酸癥可以適當(dāng)吃的食物

2.可以吃的食物

3.不能吃的食物

什么時(shí)候需要進(jìn)行藥物治療？

長(zhǎng)期處于高尿酸血癥中就會(huì)出現(xiàn)尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)中或腎臟中形成，雖然沒(méi)有癥狀，但通過(guò)醫(yī)院檢查還是能發(fā)現(xiàn)，也可能影響腎臟、心血管及內(nèi)分泌的代謝的問(wèn)題。當(dāng)然生活干預(yù)無(wú)法達(dá)到預(yù)定目標(biāo)或血尿酸維持在大于540μmol/L，無(wú)論有沒(méi)有出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀時(shí)都要及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生制定相應(yīng)的治療方案。

血尿酸降到多少算合適？

1.對(duì)于有痛風(fēng)石的患者建議尿酸降到300μmol/L以下，因?yàn)檫@樣有利于痛風(fēng)石的溶解；

2.對(duì)于有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、心腦疾病、糖尿病、高血壓、腎功能不全的患者，建議尿酸降到360μmol/L以下；

3.對(duì)于無(wú)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、心腦疾病、糖尿病、高血壓、腎功能不全的患者，建議尿酸降到420μmol/L以下。

尿酸是不是越低越好？

高尿酸血癥雖可引起痛風(fēng)、腎臟、內(nèi)分泌代謝、心腦血管等系統(tǒng)疾病，但對(duì)神經(jīng)退行性疾病如阿爾茨海默病和帕金森病等疾病有保護(hù)作用。所以不建議尿酸降到180μmol/L以下。

臨床上有哪些降尿酸的藥物？

臨床上有三大類降尿酸藥物。

抑制尿酸生成藥：如別嘌醇、非布司他；

促進(jìn)尿酸排泄藥：如苯溴馬隆；

中醫(yī)中藥：也是我國(guó)特色的藥物治療方案

總結(jié)

尿酸700μmol/L不可怕，可怕的是沒(méi)有引起足夠的重視，再次提醒各位，如過(guò)發(fā)現(xiàn)自己尿酸長(zhǎng)期處于高值，無(wú)論有沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作都要去醫(yī)院及時(shí)就診。

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對(duì)于尿酸700umol/L還是比較嚴(yán)重的，因?yàn)槲覀冋５哪蛩嶂翟?20umol/L以下，在人體37℃的體溫下，如果尿酸超過(guò)420umol/L就會(huì)處于飽和度，會(huì)形成尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)中沉積，造成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；在腎臟中沉積影響腎功能；在心血管中沉積，會(huì)引起過(guò)早的動(dòng)脈粥樣硬化。因此尿酸700umol/L是非常非常高的，一定要進(jìn)行控制，包括飲食和藥物兩方面。如果不加以控制，發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，腎臟受累以及心腦血管病變的風(fēng)險(xiǎn)是非常大的，一定要高度引起重視。

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非常危險(xiǎn)，當(dāng)初我也是700左右，痛風(fēng)頻繁發(fā)作，單一西藥都降不下來(lái)，還有腎結(jié)石，肌酐快突破上限，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都不給我開(kāi)藥了，最后去的中醫(yī)院，中西醫(yī)結(jié)合，一個(gè)月降到正常值，兩年了，堅(jiān)持服藥，堿化尿液，注意飲食，上個(gè)月檢查低于正常值了，現(xiàn)在開(kāi)始減藥了，每天半片苯溴馬隆加堿化尿液