岡下肌區域勞損胸廓出口綜合征局部肌肉勞損頸椎病

部分頸椎病的患者，會由于頸椎間盤突出或者頸叢神經卡壓，刺激支配肩膀區域和背部區域的神經，導致局部放射引起疼痛，這個問題的處理要治療頸椎病，如果肌肉也疼痛要同步處理。

結語

實際上，少數的肩周炎也可以造成背部區域的疼痛和肩膀的疼痛，可是概率不是很高，診斷疼痛最好是當面，從問診，到觸診，到做方案試著解決問題，一定要從造成疼痛的根源入手，不是表面。

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右側肩膀和后背疼痛也是人們在平常生活中容易遇到的一種癥狀，引起這種癥狀的常見疾病有以下幾種，雖然它們都會引起右肩背部的疼痛，但它們的嚴重程度及其他伴隨癥狀也各有特點：

1.右側肩周炎：也叫粘連性肩關節炎，是引起右側肩背部疼痛的常見原因。多因肩關節軟組織退行性變、長期過度活動、姿勢不良、右上肢外傷或固定時間過長及肩部的挫傷和牽拉治療不當引起。主要表現為右肩部向各方向的運動受限及局部疼痛，隨著病情繼續發展，疼痛的范圍也逐漸擴大到右側肩背部和上臂中段，嚴重時右側上肢不能舉高，也不能反手觸摸到背部。X線檢查時有不同程度的肩部骨質疏松，核磁共振檢查時有關節囊增厚及滑囊滲出的表現。

2.右側頸肩痛：多因頸肩部的急性損傷后遺癥、慢性勞損及局部受到潮濕寒冷刺激有關。常表現為頸項及肩背部的慢性疼痛，晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動后疼痛會有所減輕，經常反復發作。急性發作的時候，局部的肌肉會痙攣僵直，活動會受到的一定的限制。遭遇天氣變化，寒冷潮濕、過度勞累及精神緊張時疼痛癥狀加重。X線檢查可有頸肩部骨骼不同程度的退變性改變，有些病人化驗血沉加快，抗溶血性鏈球菌0陽性時提示病變與風濕性活動有關。

3.胸膜炎、右肺上葉的結核：這兩種疾病也會引起右側肩背部的疼痛癥狀，常在咳嗽或呼吸運動時明顯，但不是單純的肩背部疼痛，常伴有發熱、消瘦、乏力及咳嗽、咳痰、胸悶、咯血等肺部疾病的其它癥狀。

4.肺癌：右肺周圍型肺癌晚期侵犯到胸膜時會引起右側肩背部的疼痛癥狀，尤其是右側的肺上溝瘤壓迫到右側胸廓出口器官或組織時會出現劇烈的胸肩部疼痛、上肢的靜脈怒張、水腫和上肢運動受限癥狀。

5.肝膽系統的病變：肝內膽管結石及膽囊炎時常會出現右側胸背部疼痛及右上腹部疼痛癥狀。疼痛通常會向右肩部放射。多伴有發熱、黃疸、惡心，嘔吐等肝膽系統炎癥的癥狀。

6.右側肩背部的帶狀皰疹：在出疹的3—4前會出現右肩背部皮膚及軟組織的刺痛癥狀，出疹會疼痛癥狀仍會繼續存在，但是診斷比較明確。

總的來說，引起右側肩背部疼痛的疾病還是比較復雜的，僅僅通過疼痛癥狀明確原因是不嚴謹的。如果發生持續不緩解的右肩背部疼痛癥狀時要引起重視，根據疼痛的嚴重程度、范圍及伴隨的其他癥狀，選擇具有針對性的輔助檢查，爭取盡早查明原因，然后進行進合理正規的方法治療。

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右肩后背疼痛的話有多方面的因素引起，也得看不舒服多久了！簡單梳理一下：

可以引起右側肩膀和后背疼的疾病大概有，受涼、受風、頸椎病、落枕也有時候能牽扯到這些部位的不適，還有胃部的不適也有可能放射到這里，肩周炎，肩部周圍肌肉群某一肌肉受損，肋間神經痛，以及冠心病心絞痛引起的放射痛，肺部的占位等等。

如果說并沒有心血管系統，消化系統疾病的前提下，那么很有可能就是頸椎、肌肉等原因引起的疼痛或者不適。

其實在門診上經常見到一些頸椎病的患者，尤其是神經根型的頸椎病，他們疼痛都比較明顯，體位影響很突出，躺著不疼，站著疼，低頭不疼，仰頭疼，甚至有一部分患者疼痛非常明顯，不敢直立行走，還有一部分不敢見冷風，不敢吹空調，風、冷都會加重疼痛的癥狀，一般除了頸部僵硬不適外，集中在肩胛下角內側靠近胸椎附近疼痛明顯。頸椎核磁可以診斷明確。治療可以根據情況年齡選擇合適的外科或保守治療，時間較長，不能著急，慢慢會緩解的。

當然這只是一方面，如果疼痛時間很長了，影響到生活，活動了，還是建議去醫院檢查一下，明確診斷，早期治療！以免耽誤！

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右側肩膀和后背疼它的原因實在是太多了，一定要結合實際情況進行評判，首先一定要結合是否有相關的外傷病史，如果有一定外傷的病史，很有可能是肩關節或者是肩胛骨的骨折而造成的疼痛，甚至是肋骨的骨折而造成的疼痛，如果排除骨折的因素還需要來明確是否有韌帶或者是肌腱的損傷而造成的疼痛，有的時候就要進行肩部的ct以及核磁檢測。其次就是一些慢性類型的肩部的疾病，比如說肩周炎或者是頸背肌筋膜炎，或者是腋神經遭受到了一定的卡壓，這個在臨床當中的發病率也并不低，包括一些之前受到的外傷，在三四年之后也會出現這種情況。其次再就是考慮一些其他系統的疾病，比如說膽囊炎在發作的時候也會引起右肩和右背部的疼痛，甚至有的時候心肌梗死也可能會引起這方面的疼痛，但是相對而言比較少見。所以總的而言臨床癥狀比較輕微，但是一定要找到根本性質的病因，不同的患者有不同的臨床表現形式，一定要結合發病的過程，臨床查體，影像學檢查，血液學檢查，各種情況共同確診，這樣才能最終明確具體的情況變化與因素。減少漏診和誤診，最終得到根本性質的治愈。

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先查心臟，后查膽囊！

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右側肩膀和后背疼痛，不要忽視膽囊炎（膽囊結石）的可能。常能遇到這樣的情況，右肩背部疼痛的患者到醫院就診時，首診的科室是骨科或中醫針灸科，醫生把頸肩部和胸部的CT、磁共振都檢查完了也找不到明確的證據。然后嘗試性的針灸推拿，各種中醫理療效果欠佳。最后超聲發現患者有膽囊結石，而95%的膽囊炎是由膽囊結石引起的。膽囊炎為什么會導致右肩背部疼痛？呂醫生提醒：膽囊炎不但會導致右肩背部疼痛，還有誘發心絞痛。因為心臟和膽囊同受植物神經支配，兩者在胸4、5脊神經處有交叉。當膽囊感染，膽道阻力增加時，會發射性引起冠狀動脈收縮，導致心肌缺血，出現心臟疼痛。臨床稱之為“膽心綜合征”。

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見議去做一下肺部和心臟檢查

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肩頸疼痛、后背酸痛等等這些名詞，在生活中可以說是耳熟能詳。尤其近年來，久坐辦公室面對電腦、回家躺著刷手機的人越來越多，導致這類以往多見于中老年群體的不適癥狀，現今在各年齡段人群中都有出現，甚至于青少年群體中也不例外。那么，究竟右肩膀疼痛是什么原因?后背酸痛是什么原因引起的?今天，我們一起來分析一下。

右肩膀疼痛是什么原因?后背酸痛是什么原因引起的?——頸椎病很常見。

有人可能會說，頸椎病是病在頸椎，怎么會引起右肩膀痛、后背酸痛呢?

這是因為，頸椎退行性變后，關節失去內在穩定，這時肌肉發揮了重要代償維持作用，以完成頸椎的生理活動功能。頸部的各角度活動，是幾組肌肉包括斜方肌、肩胛提肌等協同配合共同參與舒張與收縮完成的。代償中肌肉長期在緊張狀態下運動，最終形成頸肩背部肌肉勞損，引起疼痛。

所以，各類型頸椎病都會導致頸肩后背部大面積酸痛癥狀。而這也是許多患者就診時詢問“右肩膀疼痛是什么原因、后背酸痛是什么原因引起的”等相關問題時，醫生會優先考慮頸椎病的原因。

此外，頸椎第四、第五、第六頸椎的脊神經枝向背部伸展，支配著背部的皮膚和肌肉。當頸椎發生退行性改變時，要是拉扯到第四、第五、第六頸椎的脊神經后支，就會導致背部疼痛。

總的來講，頸后疼痛、上肢無力、下肢痙攣、手指麻木、頭暈惡心、甚至視力模糊，聽力下降等都是頸椎病的癥狀。

右肩膀疼痛是什么原因?后背酸痛是什么原因引起的?——還有一些其他疾病也需要警惕。

由于不適當的頸部運動，或不正確的睡眠姿勢，如頸部扭傷、落枕等，也會導致局部肌肉扭傷，造成右肩膀疼痛、后背酸痛。這類情況通常病程較短，而且壓痛點固定在肌肉拉傷的部位，肩胛骨上方疼痛比較普遍，而且多伴有肌肉痙攣，導致頸背部的活動受限。

另外，一些常見的疾病也會引起相關不適癥狀。如肩關節炎主要表現為肩關節疼痛和活動受限;風濕病也會引起關節、骨骼、肌肉及相關軟組織疼痛，尤其當天氣寒冷和潮濕時，疼痛會加劇等等。

因此，當生活中出現右肩膀疼痛、后背酸痛等不適癥狀，且休息后不得緩解時，一定要及時檢查，明確病情后積極治療，避免耽誤病情。

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可能是肝膽方面的問題

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右側肩膀、后背疼痛的原因可能有以下幾種：第一、肌筋膜炎，肌筋膜炎可以導致肩背部、肩胛骨內側疼痛，可以導致同側上肢麻木、無力，特別是在勞累和晚上睡覺受壓時疼痛以及上肢麻木、無力的癥狀比較重。第二、膽囊的疾病，當膽囊有結石或者炎癥時，就可以出現反射性的右側肩背部的疼痛，這時要進行相關的檢查，進行診斷。第三、頸椎病，當頸椎病壓迫神經時，也可以出現肩背部的疼痛，這時要進行頸椎的檢查，進行診斷。第四、肺部的疾病或肩胛骨的腫瘤，當肺部出現肺尖的腫瘤、上葉的腫瘤或者肩胛骨出現腫瘤時，也可以出現肩背部的疼痛，這時要進行診斷和治療。