房顫平時需要注意什么？這是很多房顫患者和房顫患者家屬都關注的問題。可以說從發現房顫的第一天開始，估計很多人就開始關注關于房顫的所有相關問題。那么，得了房顫到底需要注意什么？今天張大夫就給大家說一說這個問題。

心房顫動這是大名，大家平時叫得更多是它的小名是“房顫”。房顫應該說是危害人類健康的重要健康問題。其實，房顫病人越來越多，背后的原因還是生活方式不健康、高血壓等慢性疾病越來越多、人口老齡化等健康問題。那么，既然房顫發病率這么高，如果我們身邊的人一旦發生了房顫，我們應該如何面對呢？我建議大家注意3點,也就是這些年常說的ABC：

A：A一般指的是抗凝治療，可以說抗凝一直都是房顫治療方案中永恒主題和話題，而評估患者的栓塞及出血風險則是進行抗凝治療的首要任務。如果評估之后，發現抗凝的必要性更大，那就可以啟動抗凝治療，比如說使用華法林、達比加群和利伐沙班等藥物。這里不得不說，如果使用華法林，相對來說麻煩點，需要定期檢測INR指標。而達比加群和利伐沙班則無需監測INR。

B：B是指更好的癥狀管理。而癥狀控制可以說是排在抗凝之后的第二大治療支柱。癥狀控制要結合患者的自身情況，通過使用抗心律失常藥物、復律治療或射頻消融治療來控制心率和心律。控制心率指的是讓心率達標，別跳太快。而復律治療指的是控制竇性心律，盡量減少房顫復發，最好是根治。

這里要提一下房顫患者都想了解的射頻消融手術，這個手術在以前不太成熟，這兩年得到了大發展，手術技術也是越來越成熟。很多房顫患者以前可能沒有適應癥，但是這兩年隨著新指南的修改，應該說更多房顫患者還是有手術機會的。

C：C指的是生活方式的管理和危險因素的控制。這一部分其核心指的是對房顫患者心血管危險因素的管理，比如說改善生活方式，同時控制好高血壓、控制好血脂、控制好血糖，以減少房顫復發，延緩房顫進展，還能提高藥物及導管消融治療效果，最終改善房顫患者的預后。

近年來新更新的一些房顫管理指南，都有一個重要的轉變。都是不再拘泥于以前那種機械式、教條式的推薦與討論，而是更加注重以患者為中心的綜合評估、管理和治療。這是一種好的變化，也希望廣大房顫患者盡早到專業的心內科專科就診，尋求最專業的治療方案。

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如下圖所示：正常的心臟心房各個心肌的運動方向是一致的，最后可以形成一個合力。房顫的時候，各個力是無序的，因此相互抵消，是沒有效果的運動。這樣一來，心房的血液就沒法進入心室，留在心房內，血液不動，就容易形成血栓。所以，房顫患者要注意什么？我覺得要注意的是抗凝治療，防止血栓形成。1.華法林2.新型口服抗凝藥

這類藥物是近幾年出現的，也可以用來抗凝，主要有利伐沙班、達比加群等。而且不需要監測INR，但是目前價格相對比較貴，而且一旦發生大出血，目前沒有什么藥可以阻止出血。

三、不是每個人都需要抗凝，也不是每個人都適合抗凝治療。

如何知道自己要不要抗凝呢？很簡單，醫生也是這么看的。如下圖所示：CHA2DS2-VASc評分，當男性≥2分，女性≥3分就需要抗凝。

那么，那些人不適合抗凝呢？同樣有表格。如下圖所示，HAS-BLED評分 表示患者出血的風險，當評分≥3分，表示出血風險比較大，可能就不太適合抗凝，需要另外想辦法。

四、不適合抗凝的人怎么辦

有些人不適合抗凝，比如上面說的，HAS-Bled評分≥3分，或者經過抗凝仍然發生血栓，又或者不能長期堅持吃藥的人。可以推薦內科介入手術，將左心耳封堵掉，因為左心耳是心房內很容易長血栓的部位。經過研究發現左心耳封堵術，效果比華法林好，安全性也更高。

綜上所述，房顫我覺得主要需要注意的就是抗凝問題，以及抗凝后一個出血的問題。

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66歲的張大哥，身體一直很好，平時吃完晚飯后還會和老伴一起去打太極，周圍人都很羨慕，但是最近幾天一直感覺沒有力氣，心跳還有點快，老伴就說要陪張大哥去醫院檢查一下身體，怕出什么事情，畢竟年齡也挺大了，但是張大哥為了省點錢，就一直拖著，由于癥狀的持續，太極也不打了。

可癥狀后來越來越重，早上老伴買菜回來時，手里有一張醫院的宣傳單，上面的檢查挺便宜，好說歹說終于拉動張大哥去醫院檢查了，最后確診為心房顫動，其他的到沒什么大問題，因為張大哥不想住院治療，醫生就開了一部分藥，叮囑張大哥按時服用，一旦出現異常就來醫院檢查。

近年來，房顫的患者特別多，像張大哥這種因為常規檢查套餐，查出房顫的患者不在少數，但由于醫療常識的缺乏，患者無法正確對待。

房顫別名心房顫動，是心律失常的一種，75歲以上的老人發生率較高，并且隨著年齡越大發生率越高。

常與高血壓、冠心病、飲酒有關。主要表現為心跳加快，經常感覺勞累，全身沒有力氣，會出現眼花、頭暈甚至昏倒，還會出現胸部有壓迫感或者胸部疼痛，平時還會感覺到呼吸困難、胸悶氣短，但也有部分患者沒有癥狀。

嚴重的房顫還會導致出現死亡的情況，所以接下來了解一下當出現房顫時應該注意什么？

1. 在吃藥方面要注意，不能隨意的去藥店買房顫的藥物，因為有一些治療房顫的藥物是有副作用的，需要在醫生的指導下用藥，房顫是很嚴重的一種心血管疾病，不可小視，所以在用藥方面一定要注意，避免出現異常情況。

2. 飲食方面，每天都需要進食，所以飲食不當會直接刺激到心血管方面的疾病，這就需要我們平時在飲食上多加注意，在避免其他疾病的出現的同時也要注意避免使房顫的病情加重，需要少吃脂肪和膽固醇高的食物，比如內臟、肥肉等，還要避免吸煙喝酒以及飲濃茶等刺激性的飲品。

3. 鍛煉身體，運動是對身體有好處的，但是需要避免劇烈運動，像散步、保健操等就可以，還會防止房顫的發作。

4. 情緒，避免不良情緒的出現，比如生氣發怒，著急等。

5. 注意保暖、不要受涼，防止出現感冒，以免引起其他呼吸系統疾病，引發心臟顫動。

希望我的回答能幫助到您！

如果有什么不懂的，可以評論私信告訴我！

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1年前，患者老張心慌住院，經檢查后確診心律失常房顫，后經評估后建議患者服用抗凝藥物，預防血栓，預防腦梗死，可是患者覺得自己也沒啥不舒服，而且吃藥有出血風險，患者就拒絕了。

結果周一，老張吃著飯的時候，突然把碗摔在地上，自己也摔倒了，嘴歪了，不會說話了，偏癱了。

送到醫院做了CT提示腦梗死，原因就是房顫！

一、房顫是什么

房顫是最常見的一種心律失常，簡單說就是心臟跳亂了。正常心臟是一下一下規律的跳動，當發生房顫的時候，心臟是沒有規律的跳動。

房顫可以繼發于別的心臟病，比如說長期高血壓、冠心病、心肌病、瓣膜病、風心病、肺心病等等心臟病都會導致房顫；甲亢、糖尿病等也會導致房顫，沒有任何原因也會導致房顫，隨著年齡的增加，房顫的風險明顯增加。長期飲酒、過度勞累、抽煙等也是常見原因。

二、房顫有什么危害

房顫新發或初期，可能會導致患者本人不適應，覺得心慌、心悸、胸悶、氣短等等不舒服。可是隨著房顫的時間延長，患者就會適應這種亂跳的心臟，沒有不舒服了。很多人就不在意了，覺得沒有不舒服就沒有危害，豈不知房顫最大的危害并非心慌心悸，而是房顫會形成血栓，血栓一旦脫落就會隨著血流跑到腦血管，堵塞腦血管后就會發生腦梗死。

20%的腦梗死都是房顫血栓導致的腦梗死。就像老張，房顫慢慢沒有不舒服了，但不愿正規治療，結果發生血栓，引起偏癱失語。

長期房顫也會引起心衰，而心衰也會加重房顫，形成惡性循環。心衰患者中房顫的年發生率約為54%，房顫患者中心衰的年發生率約為33%。合并心衰的房顫患者，遠期預后差，住院率高，死亡率高。

房顫可引起中風險增加5倍，心衰風險增加3倍，死亡風險增加近2倍，顯著降低患者生活質量，同時也給社會和家庭造帶來一定負擔。

三、房顫如何治療

如果老張能聽取我的建議，正規抗凝預防血栓，那么就不會突發腦梗中風......

房顫應該如何治療？

1、新發房顫，先去找到房顫的原因，比如是冠心病、風心病、高血壓等等，現治療原發病，同時必須盡快把房顫轉復成正常的竇性心律，比如說輸液后很多房顫就會變回正常的竇性心律，那么以后吃藥預防房顫就行，甚至可以不用吃抗凝藥。

但是房顫就像一張狗皮膏藥，一旦發生一次，幾乎都會卷土重來！

2、對于反復發作的房顫，或持續性的房顫，就需要在醫生評估下抗凝治療。抗凝并不是很多人理解的阿司匹林，阿司匹林是抗血小板聚集，抗血栓的。而抗凝是直接抗血栓的，常用的藥物包括華法林、達比加群、利伐沙班等藥物。

3、對于有些房顫經過評估后，可以選擇射頻消融手術根治房顫，也可以選擇左心耳封堵術控制血栓。當然這些方法并沒有全面開展，且費用較高，且成功率相對不高。

四、大多少房顫抗凝仍是比較好的選擇

抗凝的目的就是預防血栓，預防腦梗死。

大部分房顫都需要抗凝治療：

抗凝治療可使腦卒中風險降低60%~70%。

我們臨床常用CHA2DS2-VASc積分，指導抗凝治療。

心衰、高血壓、糖尿病、血管病、女性、年齡65~74歲分別積1分，既往栓塞史、年齡75歲及以上分別積2分。

總分≥2分的患者，就是腦卒中高危患者，建議抗凝。使用華法林、達比加群、利伐沙班抗凝。

總分等于1分，可抗凝，也可阿司匹林血小板。

零分就可以先不抗凝，先使用阿司匹林。

所以，發生房顫，大部分需要抗凝治療，是抗凝，不是阿司匹林抗血小板，千萬不要弄錯！

總之，發生房顫，一定要引起重視，要知道房顫最大的危害是血栓是中風！

還要知道房顫必須在專科醫生指導下正規治療，不要覺得吃藥麻煩，想想偏癱失語半身不遂了，比起吃藥哪個更麻煩？

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心房顫動簡稱房顫，是一種十分常見的心律失常。常發生于有心血管疾病的患者，像風心病、冠心病、高心病、肺心病、心肌病、甲亢、縮窄性心包炎等，部分也可見于正常人，可在情緒激動、運動、大量飲酒、手術后等發生。

房顫患者撫摸自己的脈搏時會發現脈搏強弱不等，時快時慢，用聽診器聽時，正常人就是撲通撲通，而房顫患者就是撲撲通通的，沒有一點規律可言。房顫可有急性房顫或者慢性房顫，不管哪種首先考慮的都是盡快恢復竇性心率，并預防其復發，而對于不能恢復竇性心率的患者，首先考慮的是減慢心室率，過快的心室率會引起心絞痛和充血性心力衰竭；其次是預防預防血栓形成，脫落的栓子易易引起腦栓塞。

房顫患者生活中要戒煙戒酒、適當活動、預防感冒、按時服藥，有原發病的及時治療原發病，按醫囑調整藥物，不要盲目調藥或停藥。

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房顫其實是一種心內科最常見的一種心律失常性疾病，這種疾病如果及時的控制，可能會轉為良性的惡性心律失常一旦成為永久性房顫，需要控制心室率同時做好預防血栓的風險，預防血栓的同時也需要做好出血的風險，所以說這種疾病的治療也比較棘手。房顫如果得不到良好的治療，可能會誘發惡性心律失常，包括一些房顫的發生率，發生猝死的風險也比較高，除了誘發血栓也可能會引起心臟結構性的改變，出現心源性休克，心衰，心肌炎，心肌病，這些都可能會影響心肌的供血不足。應用藥物的時候以及調整藥量，都需要有專業的醫生根據具體的指標病情選擇合適的藥物，才能及時的控制好血栓以及出血的風險，這個藥物的治療，所以說需要規范化科學化，也需要堅持長久的治療。

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房顫的注意事項:

對于口服抗凝藥的患者，日常必須要嚴格按照醫生要求，定期復查凝血功能，如果發現皮膚上出現小血點，紫色的瘀斑，受傷后不易止血等，應及時去醫院就診。

一、觀察病情和復查

1、觀察病情:需觀察身上是否有小的出血點，或大片的青紫色斑，如果有則提示有出血。

2、復查:接受凝血功能檢查，對于接受華法林抗凝治療的患者，開始治療時，應每周監測國際標準化比值（INR），連續3次監測國際標準化比值（INR）均在2-3時，可改為每月復查1-2次，具體情況應嚴格遵守醫生的醫囑。

二、飲食安排:多吃有益心臟的食物。如魚類、水果、蔬菜、豆類、高纖維谷物、橄欖油等。

三、其他注意事項

服用抗凝藥后，注意以下問題:應避免可能導致出血的問題，如預防跌倒或受傷。如果需要進行一些小手術（比如拔牙），需要提前告知醫生，可能需要停藥。

預防可能誘發房顫發作的疾病:積極治療已有的心臟疾病。注意睡眠呼吸暫停的癥狀。若出現打鼾、白天困倦等癥狀，應及時就醫。

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房顫是怎么回事？

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房顫需要注意什么？

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主講人：劉興鵬——主任醫師 教授 博士生導師 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心律失常科主任兼心臟中心副主任； 中華醫學會心電生理和起搏分會委員兼全國房顫工作組成員； 中國醫師協會心律失常工作委員會常委兼副總干事； 北京醫學會心電生理和起搏分會常委； 哈特瑞姆心律專科醫生集團創始人。

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我有個患者，有慢性持續性房顫和冠心病。住院期間吃了抗血小板藥物和抗凝藥（華法令）。因為家住在農村醫療條件跟不上，本人獨居沒人照顧，文化水平低，出院后帶的華法令吃完了也就沒有繼續吃。也沒有及時來復診，結果一年后得了腦卒中，引起口眼歪斜、言語不清、一側手腳偏癱。

房顫患者發生腦卒中的風險是非房顫患者的5倍。因此，房顫患者根據腦卒中風險，要抗凝治療。

服用抗凝藥物防止血栓形成的患者。在生活中應注意觀察刷牙時有無牙齦出血。皮膚粘膜瘀點瘀斑，避免跌倒碰撞防止出血。平時注意有無大便帶血或排柏油樣便，避免辛辣、刺激性食物，以免出現胃腸道出血，吃華法令的患者應定期監測凝血功能（INR），防止抗凝過度引起出血。

筆者有一個房顫吃華法林的患者，沒有按照要求定期監測凝血功能（INR），結果引起嘔血解黑大便。入院后測INR達到14（通常要求2～3），急診胃鏡發現胃粘膜表面有一個長條型損傷性潰瘍。追問病史病人出血前吃了硬鍋巴。經停用華法令、使用維生素K1、抑酸止血結合內鏡下止血出血停止康復出院。

使用新型口服抗凝藥（利伐沙班、達比加群等）的患者則不需監測凝血功能，且抗凝效果不亞于華法令。上面那個患者改用達比加群口服，目前隨訪一年多無腦卒中也無出血發生。

有房顫患者，能轉復為竇性心律的盡量轉復為竇性心律。包括電轉復、藥物轉復、射屏消融等。

不能轉復為竇性心律的，要控制心室率，通常要求安靜時60～80次/分，輕微活動90～110次/分。

患者在生活中應養成良好的生活習慣，不吸煙飲酒，不從事劇烈的體力活動，不飲濃茶、咖啡，保持情緒的穩定，防止以上因素誘發房顫。

避免用力排便，以免導致心室率過快而誘發心力衰竭。

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房顫是常見的一種心律失常，患者除了要在平時定期服用藥物外，還需要在日常生活中多加注意。

房顫在日常生活中需要注意什么？

1、飲食保健

房顫患者可以多吃一些蔬菜、水果，新鮮蔬果里含有豐富的維生素及纖維素，還含有較多的鉀元素，對于控制血壓、保持電解質平衡都比較有幫助。

另外，少吃油膩的食物，控制油脂和膽固醇的攝入；平時要戒煙限酒，少喝咖啡、濃茶等刺激性食物；做菜要少放鹽，最好每天控制在5g以內。

2、充分休息

對于房顫患者來說，保持充分的休息是十分重要的，尤其是急性發作的時候。

3、積極治療原發性疾病

對于心律不齊的病人要仔細診斷，看看有沒有其它的原發病。經診斷后若是發現有則應及時針對原發病進行治療。

臨床上者的心率、血壓、心臟節律的變化等都需要十分注意，如心率突然加快或減緩，心悸、氣短、血壓下降等，這時都應及時就診和治療。

實際上，房顫也并沒那么可怕，只要及早發現，及時治療，聽取醫生的建議，一般都是可以康復的。