惡性腫瘤患者在復查過程中，最怕聽到的就是其它器官有轉移了。浸潤性肺腺癌，術后18個月復查，這可能是你第4或第5次復查了。

肺癌是可以轉移到胸膜上的，胸膜轉移的CT表現是胸膜局限性結節狀的增厚，大部分患者都伴有胸水及肋骨破壞，在胸水中可以查到癌細胞。那么問題來了↓↓↓

肺癌術后的患者，局部胸膜增厚就一定是轉移嗎？

不一定，造成胸膜增厚的原因有很多，炎性原因占大多數，比如肺炎、肺結核等，你在術后如果患過肺炎，炎癥波及胸膜，會造成胸膜增厚。你想想復查間期有沒有得過肺炎。

不要單純的看報告，來網上搜索。要看圖像，看胸膜是不是在局部呈一個明顯的結節狀的凸起，一般都不會是單發的，會看到多個胸膜結節狀的增厚。對比你之前復查的CT，看看有無變化，如果無變化，那么就不是轉移，只是一個單純的胸膜增厚。

肺癌預后都很差嗎？

肺癌的死亡率高，為什么肺癌的死亡率高？因為肺癌死亡中，晚期肺癌人數多。臨床上大部分肺癌患者都是第一次來醫院檢查，他們來檢查的原因多種多樣，有痰中帶血的、有干咳的、有胸痛的、有腰痛的等等。

為什么他們非要到了晚期才去醫院檢查？不是他們故意把早期癌癥拖延到晚期的，而是因為早期肺癌沒有癥狀，等出現癥狀時已經是晚期了。

如何能夠發現早期肺癌

前面說了早期肺癌沒有癥狀，所以不能依靠癥狀來判斷肺上是否有癌灶。早期肺癌的篩查還是要依靠醫學設備，目前主要是胸部CT，它具有較高的空間、密度分辨率，能夠發現毫米級的肺結節，是篩查早期肺癌的利器。

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很多時候在治療的時候，檢查的時候，只要一有什么蛛絲馬跡，咱們馬上會往復發那兒想。就像我之前發現后肩胛骨疼，就不行了，睡不著，到處問，后來索性做了骨掃描，排除了，然后才能睡著覺！現在，你和我一樣，都成了驚弓之鳥，我不是醫生，沒有專業知識，但我還是建議你去醫院再做專業的有針對性的檢查，聽聽專業的醫生，這樣你會對自己的病情更加了解！

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是不是轉移，不要單獨看CT，建議通過血檢，看癌胚抗原和細胞角蛋白21.1指標

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局限性胸膜增厚，這種情況在臨床上非常常見，我們在閱胸片或CT的時候，很大一部分病人會合并有局部胸膜增厚。胸膜增厚有可能是雙側，也有可能是單側，可以是局限性增厚，也有少數人是廣泛性增厚。

引起胸膜增厚最常見的原因是胸膜炎癥或損傷，比如結核性胸膜炎、自發性氣胸、胸壁外傷、細菌感染引起的膿胸等等。胸膜炎癥或損傷后，胸膜腔會有炎性滲出，滲出液多就會形成胸水，隨著病情好轉，滲出液逐漸吸收，但其中含大量纖維蛋白是無法被吸收的，纖維蛋白不斷沉積粘連，并通過肉芽組織逐漸修復，從而形成局部瘢痕。也就是說胸膜增厚大部分是一種陳舊的疤痕組織。這種增厚不會有疼痛感，也不會自行消失，通常會長期不變化，更不會癌變。局部的胸膜增厚對肺功能沒有特別的影響，但胸膜廣泛性增厚則有可能會限制肺擴張而影響肺功能。

不過很多人會覺得奇怪，我CT上顯示胸膜增厚，但我從來沒有得過胸膜炎，胸部也沒受過外傷，這是怎么回事呢？其實很多人可能有輕微胸膜炎或肺炎，因為免疫力強，沒有出現明顯癥狀或癥狀非常輕微，短期內自己好了，但局部留下了疤痕。

浸潤性肺腺癌18個月后，胸膜局部增厚，有沒有可能是轉移呢？

有可能的，肺腺癌的特性就是比鱗癌更容易發生血行轉移，通過血液循環進入肝、腦、骨、胸膜等地方，這也是為何晚期肺腺癌患者更容易出現胸腔積液的原因。

當腺癌細胞通過種植或血行轉移到胸膜，轉移灶小，萌芽狀態時在CT上是可能表現為局部胸膜增厚的。但這種增厚一般范圍很小，而且呈結節狀居多，如果做PET-CT檢查，能夠觀察到局部高代謝，SUV值增高，這與陳舊疤痕的胸膜增厚還是比較好鑒別的。由于胸膜神經豐富，病人會出現較明顯的胸痛。更重要的是，如果是胸膜轉移引起的增厚，會隨著病情發展，增厚逐漸明顯，胸膜下結節增多，增強CT下可以看到強化影，而且很有可能會出現逐漸增多的胸腔積液。當胸腔積液經過治療后，胸水被吸收或引流，胸膜增厚可能會更顯著，甚至形成纖維包裹。

肺腺癌最容易發生復發轉移的時間是術后兩年內，尤其是分期偏晚的肺癌病人，出現胸膜局限性增厚時確實需要引起警惕。如果CT片前后對比并沒有明顯變化，那可能就是手術后少量滲出積液吸收后留下的疤痕，那就不必擔心。當不能確定是否為轉移時，可以考慮PET-CT檢查來明確。