▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)早期胃癌患者占比僅約20%，有80%的胃癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是進(jìn)展期，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。因此，胃癌患者死亡率高的原因大致可以概括為兩個(gè)方面：
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胃癌早期基本上沒(méi)有癥狀，即使有一些小毛病、小癥狀，通常也易被忽視；
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缺乏篩查意識(shí)，認(rèn)為能吃能喝，沒(méi)什么大問(wèn)題就忽略了檢查的重要性。
所以，哪些人需要非常重視胃癌的篩查？胃癌可能有什么感覺(jué)？平常胃不舒服該怎么辦？
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胃癌的高危人群
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年齡40歲以上，男女不限；
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胃癌高發(fā)地區(qū)人群：據(jù)統(tǒng)計(jì)，甘肅省（尤其是河西地區(qū)）、遼寧省（屬北方高發(fā)區(qū)）等地區(qū)是胃癌高發(fā)區(qū)；
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幽門(mén)螺桿菌感染者：可做呼氣試驗(yàn)或大便檢查；
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既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；
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一級(jí)親屬患有胃癌；
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存在胃癌其他高危因素：高鹽飲食、喜歡吃腌制食物、吸煙、重度飲酒等。
此外，飲食不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常熬夜、有負(fù)面情緒等人群也應(yīng)該重視胃癌的篩查。
篩查方法：血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）檢測(cè)、幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)和內(nèi)鏡篩查，最終確診需要病理證實(shí)。專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)血清PG檢測(cè)和幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)結(jié)果對(duì)胃癌患病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層，并決定進(jìn)一步檢查策略。
胃癌發(fā)生是一個(gè)多階段過(guò)程，慢性萎縮性胃炎、不完全性腸上皮化生以及粘膜不典型增生等胃黏膜病變被認(rèn)為是引起胃惡性腫瘤的癌前疾病/病變。在疾病早期，如果我們能早期識(shí)別癥狀、及時(shí)就診，就能減緩胃癌癌前疾病的進(jìn)展，降低胃癌的發(fā)生率。那么，胃癌和癌前病變會(huì)有哪些癥狀呢？
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胃癌可能有什么感覺(jué)？
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食欲差，吃少量食物后感覺(jué)飽；
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吃了一頓飯后上腹部有飽脹感；
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腹部疼痛，通常在肚臍上方有模糊的不適感；也可能表現(xiàn)為餐后的隱痛或脹痛，大約1個(gè)小時(shí)后會(huì)慢慢緩解（進(jìn)食后疼痛，空腹時(shí)緩解）；
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疲倦，沒(méi)有原因的體重下降、消瘦；
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嚴(yán)重、持續(xù)的胃灼熱、反酸等消化不良癥狀；
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持續(xù)性惡心，反復(fù)嘔吐，嘔吐時(shí)有血/無(wú)血；
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腹部腫脹或積水；
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便血、黑便；
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紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低（貧血）。
當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行檢查，確認(rèn)這些癥狀或體征的病因，并進(jìn)行針對(duì)性治療。也有研究認(rèn)為，飲食因素和生活習(xí)慣等因素與胃癌癌前疾病發(fā)病有關(guān)，若能消除或消弱這些危險(xiǎn)因素，就可以降低胃癌癌前疾病的發(fā)生，從而減少人群胃癌的發(fā)病率和死亡率。那具體應(yīng)該怎么做呢？
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胃不舒服，在家應(yīng)該怎么辦？
養(yǎng)成健康的生活方式：如不吸煙、少吃腌制食品（咸鴨蛋、咸菜、臘肉等），以及經(jīng)常吃新鮮水果和蔬菜、規(guī)律吃飯，尤其是遺傳易感性人群（如ALDH2突變等）。研究表明，吸煙者胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加2.7倍，而且煙齡越長(zhǎng)、吸煙越多，就越容易得胃癌。
減少幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染：使用公筷、公勺，提倡分餐制，避免食用受污染的食品和飲用受污染的水，能有效防止Hp在家庭成員之間傳播，降低Hp感染和相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，還需做好幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，并及時(shí)治療咨詢。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌感染的人，非賁門(mén)胃癌的風(fēng)險(xiǎn)幾乎是未感染者的6倍。
放松心情、控制肥胖的發(fā)生：因?yàn)槌鼗蚍逝帜軌蛴|發(fā)胃酸反流和胃灼熱，這都可能導(dǎo)致癌癥的產(chǎn)生。
在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用各種能夠損傷胃黏膜的藥物：如阿司匹林等。如果不能停藥，可以在專業(yè)從業(yè)者的指導(dǎo)下服用胃粘膜保護(hù)劑等藥物，如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、膠體酒石酸鉍膠囊等。胃粘膜保護(hù)劑不僅能夠治療胃粘膜損傷，還能改善胃粘膜血流狀況、預(yù)防疾病。
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參考資料
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[2] Gene mutation combined with drinking habits appears to increase risk of gastric cancer in East Asian people. https://medicalxpress.com/news/2020-05-gene-mutation-combined-habits-gastric.html
[3] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì). 胃癌診療規(guī)范（2018 年版）[J]. 腫瘤綜合治療電子雜志, 2019, 5(1): 55-82
[4] Melina Arnold, et al.,(2020). Global burden of oesophageal and gastric cancer by histology and subsite in 2018. Gut, DOI：10.1136/gutjnl-2020-321600.
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