燒服用美林會(huì)損傷腎臟，這是真的嗎？.png)
美林，其通用名為布洛芬，是兒童家長(zhǎng)家中常備的一種退熱藥，在醫(yī)院及藥店都可隨意買到，一般于藥店能購(gòu)買的藥品其安全性都經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床驗(yàn)證，相對(duì)較安全，副作用較小，可安全放心使用。關(guān)于美林損傷腎臟的說(shuō)法可能源于網(wǎng)上一篇中國(guó)媽媽帶寶寶去澳洲玩，孩子生病吃了美林被澳洲的醫(yī)生狠狠教育了一番，于是便回國(guó)后痛恨中國(guó)的醫(yī)生沒(méi)醫(yī)德的文章，后面被很多媽媽瘋傳，亦或是非甾體抗炎藥易導(dǎo)致腎臟毒性的，針對(duì)非甾體抗炎藥導(dǎo)致腎毒性其機(jī)制可能為抑制了還氧化酶，阻斷了腎內(nèi)具有腎血管擴(kuò)張作用的前列腺素E1和前列環(huán)素，影響了腎素-血管緊張素系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致腎血流減少和腎小球?yàn)V過(guò)率降低。
那熟知的美林，按我們專業(yè)表述的布洛芬，其真的會(huì)損傷腎臟么？布洛芬（美林）說(shuō)明書(shū)提及活動(dòng)性消化性潰瘍患者及對(duì)非甾體類消炎藥有過(guò)敏反應(yīng)者禁用，有腎功能不全患者慎用此藥。兒童使用期間應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量，否則短時(shí)期大劑量這才有可能造成腎損害，所以針對(duì)兒童服用美林損傷腎臟的說(shuō)法應(yīng)基于大劑量、短期內(nèi)服用。同時(shí)提醒家長(zhǎng)每種藥物都有其副作用，但副作用的發(fā)生有其發(fā)生率，并非每個(gè)寶寶都會(huì)發(fā)生，并同時(shí)美林的存放應(yīng)放在孩子不易拿到的地方，以免寶寶勿服。
參考文獻(xiàn)：
1.美林說(shuō)明書(shū)
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但對(duì)于一個(gè)健康人，腎功能正常的人群，在合適的劑量下使用美林是安全的，對(duì)于任何藥物也是同理。好壞”兩面，并沒(méi)有絕對(duì)的“壞”，同時(shí)我們也不必過(guò)度夸大“好”的一面，孩子發(fā)燒了怎么辦？先明確下是什么原因引起的發(fā)燒，以便進(jìn)一步治療。
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兒童發(fā)燒服用美林會(huì)損傷腎臟，這是真的嗎？
其實(shí)兒童發(fā)燒如果按劑量服用美林的話，一般情況下是不會(huì)損傷腎臟的。
美林，是專門為孩子設(shè)計(jì)的退燒藥物，在正規(guī)的醫(yī)院或者藥店都可以買到。家中有孩子的，美林算是必備藥品。美林這款退燒藥的通用名是布洛芬，只是大家習(xí)慣叫美林，是世界組織推薦使用的兒童退燒藥，具有認(rèn)可的安全性。
有人認(rèn)為兒童使用美林會(huì)損傷腎臟，其實(shí)不然，美林引發(fā)腎功能損傷的機(jī)制一般發(fā)生率比較低，在醫(yī)生指導(dǎo)下短期服用合理劑量的美林是安全的。當(dāng)然，給孩子服用美林的時(shí)候，一定要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)或者醫(yī)生的囑咐，如果不嚴(yán)格控制劑量的話，服用任何藥物都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。
所以美林這種藥物，大家可以放心常備家中，以備不時(shí)之需，必要時(shí)對(duì)孩子退燒還是挺管用的。
孩子發(fā)燒時(shí)怎么退燒？
對(duì)于腋下溫度38.5℃以下的患者，如果表現(xiàn)出來(lái)的精神狀態(tài)好，玩耍、學(xué)習(xí)、工作等活動(dòng)不受影響的話，沒(méi)有必要使用藥物去治療發(fā)燒，可以給孩子貼退燒貼，讓孩子多喝水，給孩子洗溫水澡等物理降溫方法退燒。
當(dāng)腋下溫度超過(guò)38.5℃時(shí)，我們才推薦使用退燒藥退燒，主要是為了緩解發(fā)燒給人帶來(lái)的不舒服，以便患者能正常飲食和睡覺(jué)，為對(duì)抗疾病補(bǔ)充足夠的能量和保持體力。同時(shí)發(fā)燒時(shí)推薦退燒藥，也為預(yù)防可能因?yàn)楦邿鸬母邿狍@厥。
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暖暖來(lái)辟謠了~兒童發(fā)燒，按照計(jì)量服用美林，不會(huì)損傷腎臟。
這個(gè)說(shuō)法的起因
一位中國(guó)媽媽帶著孩子去澳洲旅游，孩子發(fā)熱服用美林，被澳洲醫(yī)生狠狠教育一番。回國(guó)后，這位媽媽發(fā)表了關(guān)于中國(guó)醫(yī)生沒(méi)有醫(yī)德的文章，被很多媽媽瘋傳。
退燒藥怎么選
WHO、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)、中國(guó)的兒科醫(yī)生都認(rèn)為布洛芬（美林）和對(duì)乙酰胺基酚（泰諾林）是對(duì)寶寶相對(duì)更安全的退燒藥。布洛芬（美林）只能用于6個(gè)月以上的寶寶，對(duì)乙酰胺基酚（泰諾林）可用于3個(gè)月以上的寶寶。用藥劑量一定要看清說(shuō)明書(shū)。
之前，中國(guó)發(fā)熱指南認(rèn)為，對(duì)于發(fā)高熱的寶寶需要交替使用美林和泰諾林，但去年已經(jīng)明確不推薦交替使用這兩種藥了，退燒效果并沒(méi)有顯著提高，反而會(huì)增加用錯(cuò)量的風(fēng)險(xiǎn)。在買藥的時(shí)候要注意美林和泰諾林都是有大小包裝的，一歲以內(nèi)的寶寶要買小包裝款。
孩子發(fā)熱怎么辦？
美國(guó)兒科學(xué)會(huì)關(guān)于發(fā)熱反復(fù)強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)，除非超高熱，發(fā)熱本身不會(huì)對(duì)孩子造成傷害，而且它有利于對(duì)抗感染。除非寶寶有明顯的不適，并不需要進(jìn)行退燒。很多父母都擔(dān)心溫度太高會(huì)把寶寶的腦子燒壞，這種擔(dān)心是沒(méi)有根據(jù)的，因?yàn)榘l(fā)熱是癥狀，不是病因。
正確的物理降溫指的是：開(kāi)空調(diào)，減少衣物。升高環(huán)境溫度，減少衣物，促進(jìn)身體散熱。同時(shí)，多喝水，喝奶，從而多出汗多拉多排，達(dá)到降溫退熱的效果。
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美林是退燒藥的一個(gè)商品名，這種退燒藥成分的通用名是布洛芬。布洛芬是世界衛(wèi)生組織、美國(guó)FDA推薦使用的退燒藥，事實(shí)上布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚一起也是世界范圍內(nèi)最常用的退燒藥，安全性是獲得廣泛認(rèn)可的。
但是，任何藥物脫離劑量談安全都是耍流氓，短時(shí)間內(nèi)暴飲干凈的開(kāi)水都會(huì)導(dǎo)致水中毒，何況是藥物呢？布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，其他常見(jiàn)非甾體類抗炎藥包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、尼美舒利、羅非昔布等。該類藥物具有抗炎、抗風(fēng)濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。非甾體類抗炎藥最經(jīng)典的副作用是胃腸道反應(yīng)，所以如果有胃炎、胃潰瘍或胃出血的患者要注意避免使用該類藥物。
在正常治療劑量下，布洛芬不會(huì)對(duì)肝腎產(chǎn)生危害，但是過(guò)量服用、長(zhǎng)期服用就會(huì)對(duì)肝臟、腎臟產(chǎn)生損害。家長(zhǎng)要注意，6個(gè)月以上的寶寶可以服用布洛芬退燒，劑量5-10mg/kg，持續(xù)發(fā)燒可以每隔6小時(shí)重復(fù)服藥，24小時(shí)內(nèi)服藥不超過(guò)4次。如果發(fā)燒持續(xù)三天還沒(méi)好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該去醫(yī)院就診。
一般正常劑量服用、不長(zhǎng)期服用布洛芬不會(huì)對(duì)肝腎產(chǎn)生損害，臨床上經(jīng)常碰到誤服布洛芬、老人看錯(cuò)刻度過(guò)量服用布洛芬的案例，家長(zhǎng)要警惕。還有一種情況是在不知情的情況下重復(fù)使用退燒藥，比如有些兒童感冒發(fā)燒服用復(fù)方感冒藥小兒氨酚黃那敏，然后再另服退燒藥。其實(shí)小兒氨酚黃那敏里面已經(jīng)含有退燒藥成分對(duì)乙酰氨基酚，這樣很容易造成退燒藥服用過(guò)量，這種情況也要特別注意。
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美林是強(qiáng)生公司出品的兒童退燒藥物，這個(gè)藥物有兩種，一種是用于6個(gè)月到3歲幼兒的，叫布洛芬混懸滴劑；一種是用于12歲以下兒童和成人的，叫布洛芬混懸液。美林這個(gè)藥物是李藥師經(jīng)常給大家推薦的兒童退熱藥物，發(fā)燒服用美林退熱，會(huì)損傷腎臟嗎？這個(gè)說(shuō)法并不靠譜。
對(duì)于普通的小兒發(fā)熱，一般我只推薦兩種藥物，對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）和布洛芬（美林），相對(duì)于其他的退燒藥物來(lái)說(shuō)，這兩種藥物是相對(duì)最安全的退燒藥物了。美林損傷腎臟的說(shuō)法不知道從何而來(lái)，據(jù)個(gè)人推測(cè)可能是來(lái)自于美林混懸液說(shuō)明書(shū)中不良反應(yīng)項(xiàng)的一句話——
是藥三分毒，是藥物就有不良反應(yīng)，因此，對(duì)于藥物說(shuō)明書(shū)中標(biāo)注出的可能發(fā)生的不良反應(yīng)，大家要理性看待，這個(gè)影響腎臟的不良反應(yīng)的發(fā)生幾率是很低的，對(duì)于藥品不良反應(yīng)，“罕見(jiàn)”的定義是千分之一到萬(wàn)分之一之間，實(shí)際上可能還要低，因此，不能因?yàn)檎f(shuō)明書(shū)標(biāo)注了這樣一個(gè)不良反應(yīng)，就說(shuō)這個(gè)藥會(huì)損害兒童的腎臟，這么說(shuō)是不負(fù)責(zé)任的。
對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚都是目前常用和較安全的退熱藥物，相對(duì)于這兩個(gè)藥物，阿司匹林，安乃近、氨基比林、柴胡注射液、尼美舒利等藥物，才是真的應(yīng)該注意，不要用于小兒退熱的藥物。
關(guān)于美林，再多說(shuō)兩句，藥物的“安全”是基于嚴(yán)格遵守給藥劑量和給藥次數(shù)的基礎(chǔ)上的，因此，一定要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)給藥，不要過(guò)量的給予兒童退熱藥物，這樣會(huì)加大發(fā)生不良反應(yīng)的幾率和風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)于給藥量和給藥次數(shù)，給大家兩張圖片，供參考。
上圖為美林混懸滴劑的給藥量和給藥次數(shù)推薦
上圖為美林混懸液的給藥劑量及給藥次數(shù)推薦
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“兒童發(fā)燒服用美林是會(huì)損傷腎臟，是不是真的”這個(gè)問(wèn)題不能一概而論，需要根據(jù)兒童的具體病情進(jìn)行具體分析。當(dāng)兒童體質(zhì)身體體質(zhì)比較好的情況下（比如身體結(jié)實(shí)、強(qiáng)壯，面色紅潤(rùn)，睡覺(jué)踏實(shí)，吃飯從來(lái)不挑食不偏食，吃飯也特別香，幾乎很少生病，偶爾可能會(huì)感冒，平時(shí)活蹦亂跳等），其身體各個(gè)系統(tǒng)及臟器功能都比較強(qiáng)大，比如肝臟對(duì)藥物的解毒作用比較強(qiáng)，尤其腎臟能夠及時(shí)將身體殘余的藥物排出體外，不會(huì)引起藥物在腎臟內(nèi)堆積，所以就不會(huì)對(duì)腎臟造成損傷。
有的兒童體質(zhì)較差（比如身體瘦弱，面黃肌瘦、平時(shí)挑食偏食，吃飯沒(méi)食欲，經(jīng)常感冒生病等）其身體各個(gè)系統(tǒng)及臟器功能都比較差，比如肝臟對(duì)藥物的解毒作用比較差，尤其腎臟不能夠及時(shí)將身體殘余的藥物排出體外，導(dǎo)致殘余藥物在腎臟內(nèi)堆積，就有可能對(duì)腎臟造成損傷。
有的兒童本身就患有腎臟疾病，比如腎病綜合癥、腎小球腎炎等疾病，腎功能本身就比較差，如果再服用美林就更容易引起腎臟的損傷！
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“兒童發(fā)燒用美林會(huì)損傷腎臟”，這說(shuō)法是真的嗎？還是要先說(shuō)到那句經(jīng)典的話:離開(kāi)劑量談毒性，都是耍流氓！
白面饅頭吃多了也會(huì)傷胃，而只要你適量的吃，這就是一個(gè)常見(jiàn)的食物，不會(huì)有什么影響。同樣藥物也是如此，你按照正常的服用力量來(lái)吃，那么一般是不會(huì)有什么問(wèn)題的，如果你把藥當(dāng)做糖果來(lái)嗑，不吃壞肝臟腎臟才怪！
美林的成分是布洛芬，屬于布洛芬混懸液。是一種安全的退燒藥物，基本上每個(gè)家庭都會(huì)常備，因?yàn)楫吘拐l(shuí)家孩子不有個(gè)頭疼發(fā)熱的。美林可以用于6個(gè)月以上的寶寶，而且只要正常控制好藥量，并不會(huì)造成什么腎臟的損傷。
為什么藥物里面都會(huì)有一張說(shuō)明書(shū)？為什么藥物會(huì)有用法用量，以及一些常見(jiàn)的不良反應(yīng)的說(shuō)明？就是為了不讓你亂吃藥，吃太多藥。而藥品的正常用量，一般都經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格的臨床實(shí)驗(yàn)，驗(yàn)證了是安全的才可以上市應(yīng)用。
有的人是看到了美林的說(shuō)明書(shū)里面有一句:不良反應(yīng)里有“過(guò)敏性腎炎，腎病綜合征，腎功能衰竭”等，其實(shí)這種相當(dāng)于我們平時(shí)手術(shù)告知書(shū)里面理論上的不良反應(yīng)，但是事實(shí)上，這種情況發(fā)生的概率是極低的。
美林是世界衛(wèi)生組織推薦的，用于兒童的退燒藥物，所以大家可以放心，正常應(yīng)用，不過(guò)量應(yīng)用，是不會(huì)傷害到我們的孩子的。
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過(guò)量服用，或者聯(lián)合對(duì)乙酰氨基酚，確實(shí)有可能
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“是藥三分毒”大家都聽(tīng)過(guò)這句話，雖然是這樣，但孩子生病了，父母都恨不得自己去代替他們，肯定不能坐視不理，想讓他們趕快好。
去查了一下資料美林里面確實(shí)有對(duì)腎臟不利的成分，但是那得服用很大劑量或身體本來(lái)就有一些腎臟方面的問(wèn)題才會(huì)導(dǎo)致藥物淤積在體內(nèi)，產(chǎn)生大量毒素，通常你按標(biāo)準(zhǔn)服用，都是沒(méi)有大問(wèn)題的。
需要注意的問(wèn)題：
- 退燒藥吃完并不能馬上讓寶寶體溫降到正常，只是會(huì)降低一些，幫助緩解不適。所以一定不要因?yàn)檫^(guò)了兩三個(gè)小時(shí)感覺(jué)寶寶還燒著就繼續(xù)服用，這樣很危險(xiǎn)。美林需要至少間隔6小時(shí)以上才可以二次服用。
- 不要兩種退燒藥交替服用，這樣控制不好量，也有可能對(duì)身體造成傷害。
- 按劑量服用，別覺(jué)得自己孩子小就人為的減點(diǎn)量。
我家第一次發(fā)燒的時(shí)候，因?yàn)闆](méi)經(jīng)驗(yàn)，自己判斷是幼兒急診，就給吃了一點(diǎn)美林，沒(méi)到量，結(jié)果很快就又燒到很高，然而離間隔的時(shí)間還差很遠(yuǎn)，那種滋味也是很難受。之后再碰到發(fā)燒嚴(yán)格按劑量服用了。