血脂檢查中大家最為熟悉的就是低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇和高密度脂蛋白四項。其實，除了以上4項，有一項檢查很多人也都做過，那就是脂蛋白a，但是很少有人知道這一項指標提示什么臨床意義。今天張大夫就給大家說一說這個問題。首先聲明，脂蛋白a不是載脂蛋白A1，它是跟載脂蛋白A1完全不血脂檢查中大家最為熟悉的就是低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇和高密度脂蛋白四項。其實，除了以上4項，有一項檢查很多人也都做過，那就是脂蛋白a，但是很少有人知道這一項指標提示什么臨床意義。今天張大夫就給大家說一說這個問題。首先聲明，脂蛋白a不是載脂蛋白A1，它是跟載脂蛋白A1完全不

血脂檢查中大家最為熟悉的就是低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇和高密度脂蛋白四項。其實，除了以上4項，有一項檢查很多人也都做過，那就是脂蛋白a，但是很少有人知道這一項指標提示什么臨床意義。今天張大夫就給大家說一說這個問題。

首先聲明，脂蛋白a不是載脂蛋白A1，它是跟載脂蛋白A1完全不同的一個血脂指標，大家千萬別弄混了。

1、什么是脂蛋白a？

脂蛋白a是一種蛋白-脂質復合體顆粒，其結構跟低密度脂蛋白有點相似。而且，大量的流行病學調查顯示，脂蛋白a濃度升高的人，患有心腦血管疾病風險就升高。而且，醫學界也一直認為每個人一生都需要查一次脂蛋白a。為什么這么說呢？

2、為什么人一生都需要查一次脂蛋白a？

醫學界，尤其是在血脂領域一直認為，脂蛋白a不受年齡、藥物、飲食、營養、性別和其他環境影響，而是手遺傳因素控制的一種血脂。如果它一旦升高，那往往是遺傳性的，而不是飲食等環境因素可以控制的。

3、脂蛋白a多少算是升高啊？

目前醫學界認為300mg/l可以作為脂蛋白a的臨界點。一旦脂蛋白a高于300mg/l，那就可以認為是異常。

4、如何治療脂蛋白a升高？

從目前的醫學研究來看，他汀類藥物可能對脂蛋白a升高的治療效果不好。而PCSK9拮抗劑可能可以降低脂蛋白a，但是也還需要進一步更多的研究證實。

總之，還是那句話，對于每一個人來說，一生都要查一次脂蛋白a。如果明顯升高，那最好到靠譜醫院找專業科室進行專業的診療。

以前拿到血脂報告單第一眼主要都是看低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇和高密度脂蛋白這四項，這個脂蛋白a我以前確實不怎么注意。直到有一次我大伯，拿著一個檢查報告來問我，我才注意到這個問題。那么，什么是脂蛋白a？脂蛋白a是由低密度脂蛋白樣的微粒與載脂蛋白a組成的一種富含膽固醇的特殊大分以前拿到血脂報告單第一眼主要都是看低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇和高密度脂蛋白這四項，這個脂蛋白a我以前確實不怎么注意。直到有一次我大伯，拿著一個檢查報告來問我，我才注意到這個問題。那么，什么是脂蛋白a？脂蛋白a是由低密度脂蛋白樣的微粒與載脂蛋白a組成的一種富含膽固醇的特殊大分

以前拿到血脂報告單第一眼主要都是看低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇和高密度脂蛋白這四項，這個脂蛋白a我以前確實不怎么注意。直到有一次我大伯，拿著一個檢查報告來問我，我才注意到這個問題。

那么，什么是脂蛋白a？

脂蛋白a是由低密度脂蛋白樣的微粒與載脂蛋白a組成的一種富含膽固醇的特殊大分子脂蛋白。

脂蛋白a有什么危害？

大量數據證明，脂蛋白a水平升高會增加心血管病風險。

脂蛋白a為什么會高？

基因是導致脂蛋白a偏高的主要原因，也就是說這予遺傳有關，與種族、環境、營養等因素關系不大。

為什么說每個人一生都需要查一次？

由于它不會受到營養和環境等因素的影響，遺傳因素是導致脂蛋白a的原因，所以在篩查或診斷時只需要測量一次就可以了。

脂蛋白a高如何治療？

脂蛋白a高如果合并低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇等其它血脂偏高，則就需要強化降血脂治療，降低心血管疾病發生的風險。目前治療脂蛋白a高的手段還很有限，阿司匹林或新型降血脂藥PCSK9抑制劑可能有一定的降脂蛋白a的作用。

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很多朋友都知道血脂指標中包括總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白，甘油三酯等這些指標，經常看健康科普的朋友，相信也都知道，低密度脂蛋白膽固醇的高低，是與動脈粥樣硬化關系最密切的一個血脂指標。但提到脂蛋白a這個檢查指標，就有很多朋友不知道了，脂蛋白a是什么，對我們的心血管健康很多朋友都知道血脂指標中包括總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白，甘油三酯等這些指標，經常看健康科普的朋友，相信也都知道，低密度脂蛋白膽固醇的高低，是與動脈粥樣硬化關系最密切的一個血脂指標。但提到脂蛋白a這個檢查指標，就有很多朋友不知道了，脂蛋白a是什么，對我們的心血管健康

很多朋友都知道血脂指標中包括總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白，甘油三酯等這些指標，經常看健康科普的朋友，相信也都知道，低密度脂蛋白膽固醇的高低，是與動脈粥樣硬化關系最密切的一個血脂指標。但提到脂蛋白a這個檢查指標，就有很多朋友不知道了，脂蛋白a是什么，對我們的心血管健康又有什么不良影響，脂蛋白a升高，有應該如何做好調理和風險的預防，我們今天就來給大家聊一下這方面的話題。

什么是脂蛋白a

在我們的血脂成分中，脂蛋白a是一種獨立于其他血脂成分的存在，它的結構與低密度脂蛋白膽固醇類似，同樣也富含膽固醇，但又與低密度脂蛋白膽固醇有著本質的區別。

血液中脂蛋白a的主要合成部位是肝臟，它并不是由其他的脂蛋白轉化而來，也不會進一步的再次轉化，是一種獨立的脂蛋白，主要由低密度脂蛋白樣顆粒與載脂蛋白a組合而成。

脂蛋白a的正常范圍是多少

在進行血脂檢查時，較為詳細的血脂檢查項目中，比如血脂七項的檢查中，會體現脂蛋白a的值的高低，通常正常水平應該在10~140mmol/L左右，脂蛋白a在人群中的高低會有很大差異，但總體上來說呈正態分布，平均水平在100左右，但也有人幾乎測不到，但也有人高達一兩千，通常認為如果脂蛋白a不高于140mmol/L（300mg/L）,就屬于基本正常的范圍。

為什么不同人群之間的脂蛋白a會有如此大的差異呢？關于脂蛋白a在體內的具體代謝過程，目前還存在較大的爭議，但從目前的研究來看，脂蛋白a主要與人體的基因分型有關，通常與年齡、環境、飲食、藥物調理等方面的關系都比較小，而通常每個人的脂蛋白a水平如果不進行相關的干預，基本上一生都會保持基本穩定，簡單來說，就是脂蛋白a高還是低，與個人體質和遺傳基因關系最為密切。

脂蛋白a升高對身體的健康有哪些危害

相比于低密度脂蛋白膽固醇升高對心腦血管健康的危害研究，我們對于脂蛋白a升高的危害性的研究還比較少，但目前基本可以確認的是，脂蛋白a的升高，與低密度脂蛋白膽固醇升高一樣，也是一種導致動脈粥樣硬化的重要風險因素。

脂蛋白a的升高，同樣也會造成動脈血管壁的炎性反應，而且脂蛋白a具有一定的黏附性，可在動脈血管壁形成沉積，被巨噬細胞進一步吞噬氧化，形成動脈粥樣硬化的脂質基礎，而同時脂蛋白a還有影響血液中纖溶系統，導致凝血功能活躍，血栓風險加大的風險，因此，脂蛋白a的升高，是促進動脈粥樣硬化發生發展的一個重要風險因素，同樣值得我們關注。

除此之外，來自美國的最新研究還發現，脂蛋白a的升高，不但是導致動脈粥樣硬化的重要風險因素，還是導致動脈瓣膜鈣化的重要風險因素，升高的脂蛋白a水平與超聲心動圖測量的動脈狹窄進展相關，并提示主動脈瓣置換術的可能指征。因此，對于脂蛋白a對動脈瓣膜的健康影響，還需要進一步的深入研究。

鑒于脂蛋白a升高的上述危害性，大量臨床研究提供的證據顯示，升高的脂蛋白a水平可顯著增加心肌梗死、卒中、外周動脈疾病和心力衰竭等多種疾病發生和發展的危險。

哪些人容易出現脂蛋白a升高的問題

脂蛋白a升高對心血管健康的危害很大，到底哪些人群容易出現脂蛋白a升高的問題呢？

首先是有家族性高血脂問題的朋友，有很大比例都伴隨著脂蛋白a升高的情況。脂蛋白a在體內的代謝途徑之一，就是經過與低密度脂蛋白受體結合代謝，而家族性高血脂癥患者，有些朋友體內缺乏低密度脂蛋白受體，因此，也就更容易出現脂蛋白a升高的問題，而這部分朋友，心血管健康的風險也往往就更大。

除了家族性高血脂問題的朋友以外，脂蛋白a還經過腎臟代謝，腎功能嚴重不全的朋友，可能也會出現脂蛋白a升高的情況。

除了上述兩種情況以外，其他的出現脂蛋白a升高的朋友，基本上就屬于家族異常的個人體質問題了，通常沒有特殊的癥狀可以指征脂蛋白a的升高。因此，在進行血脂檢查時，如果可以的話，最好全面做一次這種檢查，看看自己的脂蛋白a水平到底處于什么水平，針對于評估心血管疾病風險因素，是非常重要的。

脂蛋白a偏高應該怎么辦？

前面我們談到，對于脂蛋白a，這個值通常很少受到年齡、外界環境，飲食，運動，藥物調節等方面的影響，因此作為一個升高會影響心血管健康的血脂指標，想要把偏高的脂蛋白a降下來，一些傳統的生活上清淡飲食，加強運動，服用常規的降血脂藥物等方式，往往很難取得明顯的調理效果，對于脂蛋白a偏高的問題，給大家提出以下2個方面的建議——

首先是做好其他血脂指標的控制，不管是低密度脂蛋白膽固醇還是甘油三酯，這些指標通常都是更容易進行調控的血脂指標，也是同樣會對心血管健康造成危害的血脂指標，脂蛋白a不好調理降低，不妨就先從其他血脂指標入手，把其他的指標全部控制到達標的范圍內，這樣就能夠盡量的減少高血脂帶來的心血管疾病風險。

其次，目前一些新型的降血脂藥物，比如米泊美生，PCSK9制劑優洛依單抗等藥物，從作用機理上來說，都有一定的調節脂蛋白a的作用，有助于在一定程度上降低脂蛋白a，但具體的效果如何，也需要更多的臨床數據來證明，另外還有一種降低脂蛋白a的方法是血脂凈化治療，通過體外血液循環的方式來調節血脂的各項指標水平，目前國外對血脂凈化治療的研究和試用較多，但如何評估風險和獲益，脂蛋白a高到什么程度，符合什么調節適合采用這種治療方法，這樣的研究和臨床評估也有待于進一步的發展。

醫生說，脂蛋白a這個血脂指標，每個人一生都需要查一次，這是真的嗎？冠心病（CHD）是嚴重危害人類健康的常見病。近年來發病呈年輕化趨勢，已成為威脅人類健康的主要疾病之一。國外的前瞻性研究認為脂蛋白a（Lp（a））為心血管疾病的危險因素提供了證據支持；在中國，近幾年趙水平團隊通過大量醫生說，脂蛋白a這個血脂指標，每個人一生都需要查一次，這是真的嗎？冠心病（CHD）是嚴重危害人類健康的常見病。近年來發病呈年輕化趨勢，已成為威脅人類健康的主要疾病之一。國外的前瞻性研究認為脂蛋白a（Lp（a））為心血管疾病的危險因素提供了證據支持；在中國，近幾年趙水平團隊通過大量大量流行病學調查結果表明，血清中Lp（a）濃度升高者，患冠心病心肌梗死的風險明顯增加。一般認為300mg/L為臨界水平，>300mg/L為異常增高。

目前尚未找到有效降低血清Lp（a）濃度的方法。通過改變飲食習慣、體育鍛煉和戒煙等生活方式對降低Lp（a）無明顯改變。通過他汀類或依折麥布來治療，Lp（a）的血清濃度也無明顯變化。

但有研究表示，在混合高脂血癥病人中，左旋肉堿和辛伐他汀聯合用藥與辛伐他汀單藥治療對比，前者對高Lp（a）濃度的病人有降低作用。高劑量的煙酸可以降低Lp（a）的血清濃度，但在臨床上只對部分病人有效。

還有研究指出，補充肉毒堿和輔酶Q10可能會降低那些對他汀治療有抵抗力的血液透析病人的血清Lp（a）水平。

臨床研究評估指出，性激素可以降低Lp（a）的水平，如雄激素酯、替勃龍、單獨口服雌激素或與孕激素結合均可降低血清Lp（a）水平，特別是對于絕經后婦女效果更為明顯。

脂蛋白(α)，阿爾法，不是英文a。查脂蛋白(α)，說實話，不太現實。——或者說純粹是在搞詐騙。——脂蛋白(α)過多，對心血管不利。但是，醫學界到目前為止仍未明確脂蛋白(α)的清除方式，查了有什么用？脂蛋白是血液中負責轉運脂肪成分的蛋白脂肪復合體，其組成成分包括蛋白質、膽固醇、甘油脂蛋白(α)，阿爾法，不是英文a。查脂蛋白(α)，說實話，不太現實。——或者說純粹是在搞詐騙。——脂蛋白(α)過多，對心血管不利。但是，醫學界到目前為止仍未明確脂蛋白(α)的清除方式，查了有什么用？脂蛋白是血液中負責轉運脂肪成分的蛋白脂肪復合體，其組成成分包括蛋白質、膽固醇、甘油

脂蛋白(α)，阿爾法，不是英文a。查脂蛋白(α)，說實話，不太現實。——或者說純粹是在搞詐騙。

——脂蛋白(α)過多，對心血管不利。但是，醫學界到目前為止仍未明確脂蛋白(α)的清除方式，查了有什么用？

脂蛋白是血液中負責轉運脂肪成分的蛋白脂肪復合體，其組成成分包括蛋白質、膽固醇、甘油三酯等。

脂蛋白(α)是一種富含膽固醇的脂蛋白，由肝細胞產生，能夠將脂肪轉移到肝外組織，包括血管壁在內，因此能引起動脈粥樣硬化。并且，其與血管壁的結合更加牢固，造成的動脈粥樣硬化更加嚴重。

更糟糕的是，至少到目前為止，醫學界仍未明確脂蛋白(α)的清除方法。雖然是有數據認為，正常人的脂蛋白(α)水平應小于30毫克/分升，而大于50毫克/分升的人群，其心血管病發病率會顯著增加。

甚至說，即使其他血脂指標都正常，但只要脂蛋白(α)水平高，冠心病的發病率也會增加。你可以簡單理解為，脂蛋白(α)是關于心血管病的一個很重要的危險因素。

但是查不查，沒什么現實意義。就算脂蛋白(α)指標明顯高于正常指標，你能怎么樣？

能清除嗎？目前根本就沒有針對性的清除方法。

所以……這就如同說你丑，讓你認識到自己的丑，讓你照鏡子，但是照鏡子能改變“丑”這個事實嗎？

從個人角度來看，查脂蛋白(α)純粹就是扯淡，查出不正常也治不了，查了有個毛用？

在醫學界真正找到清除脂蛋白(α)的方法之前，查脂蛋白(α)除了給患者增加心理負擔以外，還有什么意義？

這不就是讓患者多掏一項檢查費嗎？這不就是詐騙嗎？

現在的醫學真夠讓人失落，過去只是騙騙外行，現在都開始自己騙自己了。

血脂的基本檢查項目為總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇等血脂四項，除此外還有其他項目，如脂蛋白a。什么是脂蛋白a（LP(a)）脂蛋白a（LP(a)）是由低密度脂蛋白樣的微粒與載脂蛋白a組成的一種富含膽固醇的特殊大分子脂蛋白。脂蛋白a與低密度脂蛋白膽固醇結構血脂的基本檢查項目為總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇等血脂四項，除此外還有其他項目，如脂蛋白a。什么是脂蛋白a（LP(a)）脂蛋白a（LP(a)）是由低密度脂蛋白樣的微粒與載脂蛋白a組成的一種富含膽固醇的特殊大分子脂蛋白。脂蛋白a與低密度脂蛋白膽固醇結構總的說來，脂蛋白a是與生俱來的——作為冠心病的獨立危險因素，與吸煙、高血壓、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等均無關；我們可以提前發現它，關注它，用藥物來控制它對我們身體的傷害，時刻警惕這位“隱形殺手”的危害。