這個問題問的是真好，問出了很多血壓剛剛開始升高的患者心里最想問的問題。那么，如果血壓升高了，到底什么時候開始吃藥降血壓呢？今天張大夫給大家仔細解釋一下。下面我們來看看中國高血壓指南怎么說的：《中國高血壓防治指南》2018版是這樣說的：對于高血壓患者來說，只要病情不是高危或者極高危

這個問題問的是真好，問出了很多血壓剛剛開始升高的患者心里最想問的問題。那么，如果血壓升高了，到底什么時候開始吃藥降血壓呢？今天張大夫給大家仔細解釋一下。

下面我們來看看中國高血壓指南怎么說的：

《中國高血壓防治指南》2018版是這樣說的：對于高血壓患者來說，只要病情不是高危或者極高危，一般建議先改善生活方式1-3月，然后根據改善生活方式的效果看是不是吃降壓藥。如果改善生活方式效果明顯，血壓逐步降低至正常了，這時候一般建議患者堅持改善生活方式。而對于那些改善生活方式效果不明顯的人，這時候我們一般就可以開始建議患者服用降壓藥了。藥物的選擇上，開始可以使用一個降壓藥，也可以聯合使用降壓藥，根據具體情況而定。

但這里我還要強調一下，對于那些急進型高血壓、高血壓急癥和亞急癥患者，立刻開始積極的降壓藥物治療也是沒有什么問題的。

緊接著張大夫還要給大家介紹一下國外指南都是怎么說的：

現在無論是世界衛生組織今年新發布的高血壓指南，還是歐洲美國的指南，一般都是建議盡早積極的開始降血壓治療，甚至像美國高血壓指南，直接建議血壓≥130/80mmHg就可以開始降血壓治療，相對已經顯現出非常積極的態度。

所以說，從不同角度說，現在可能對于降血壓這方面，醫學界都顯現出更加積極的態度，也希望手機前面廣大的粉絲朋友，能夠在血壓升高的早期給與重視，切勿忽視，而那種因為忽視帶來腦梗塞等巨大靶器官損傷的情況更是讓人后悔莫及。讓我們一起控制高血壓，控制高血壓的危害。

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大多數人都習慣于早上起床后服用降壓藥，而且大多數醫生的建議也是早上服用降壓藥。早上服用降壓藥似乎成為一種約定俗成。那么，對于高血壓患者來說，早上服用降壓藥就一定是最佳時間段嗎？然而事實真相并不是早上服藥最佳，而是晚上睡前服藥最好。雖然國內沒有相關的臨床研究，但是國外有研究將早上服

大多數人都習慣于早上起床后服用降壓藥，而且大多數醫生的建議也是早上服用降壓藥。早上服用降壓藥似乎成為一種約定俗成。那么，對于高血壓患者來說，早上服用降壓藥就一定是最佳時間段嗎？

然而事實真相并不是早上服藥最佳，而是晚上睡前服藥最好。雖然國內沒有相關的臨床研究，但是國外有研究將早上服用降壓藥和晚上睡前服用降壓藥進行對比，事實證明晚上睡前服用降壓藥效果更好。

下面詳細的介紹一下這個研究

1、研究方案

• 這個研究是在西班牙做的，一共19084名高血壓患者參與。將高血壓患者隨機分配分成兩組，其中一組早上起床后服用降壓藥物；另一組，晚上睡前服用降壓藥。
• 然后進行定期的隨訪，隨訪的中位年限是6.3年。最后比較兩組心血管死亡、心衰、腦出血這些疾病發病率的高低，那一組發病率低，雖然哪一個時間段服用降壓藥效果最佳。

2.研究結果

• 最后的統計的結果表明，相對于白天服藥組，睡前服藥組高血壓藥物使用的量相對減少，但是收縮壓和舒張壓降低的幅度更大，血壓控制的也要好。尤其是睡眠期間血壓顯著低于白天服藥組。（研究表明，夜間血壓升高的危害是最大的，夜里平均血壓高于120/70mmHg，就算血壓升高了）
• 在心血管事件方面，睡前服藥組相比白天服藥組，心血管死亡的風險降低56%，腦出血降低61%，心力衰竭風險降低42%。
• 另外，睡前服藥對保護腎臟和降低血脂都有好處。睡前服藥組和白天組相比，高密度脂蛋白（對人體有利的膽固醇）和腎小球濾過率更高，但是肌酐和低密度脂蛋白（對人體有害的膽固醇）顯著降低。

從該研究可以看出，睡前服用降壓藥確實比早上服用降壓藥血壓控制的更好。高血壓患者只有血壓控制好了，相應的心血管、腎臟并發癥才不容易發生。

為什么睡前服用降壓藥比早上服用降壓藥更好呢？

• 夜間血壓升高，比白天血壓升高對人體的危害更大。有研究表明，夜間平均血壓升高10mmHg，心血管死亡風險升高21%；而白天平均血壓升高10mmHg，心血管死亡風險僅僅升高12%；24小時平均血壓升高10mmHg，心血管死亡風險增加12%。
• 正常人白天血壓高，夜間血壓比白天低10%-20%左右。但是很多高血壓患者失去了這個規律，夜間血壓同樣很高，優點甚至比白天血壓更高，這樣一來危害就大了。
• 而睡前服藥，可以將睡眠期間的收縮壓控制的更好。因此，心血管事件的風險也更低。這可能是睡前服藥好處更多的一個原因。
• 2020年一項綜合40項比較降壓藥服藥時間的薈萃分析顯示，夜間睡前服藥能夠增加15%的血壓控制率，降低52%心血管事件。

陳大夫的一些想法

• 這是一個很好的研究，證實了平常習慣的早上服用降壓藥并不是最佳的時機。晚上睡前服用才更好。但是有些遺憾的是中國沒有相關方面的研究。但是對于中國人來說，我覺得夜間服用降壓藥也是合適的。
• 因為中國夜間高血壓的人數是很多的，國外有統計數據表明，夜間高血壓的比例占到高血壓的50%。中國人80%以上都是鈉鹽敏感性體質，而且中國人鹽吃的也多，夜間高血壓的一個重要因素就是鹽吃的比較多。這些因素造成中國夜間高血壓的人數必然不會少。
• 服用降壓藥但是血壓控制不理想的人，可以嘗試把降壓藥放到晚上來吃。有條件的，也可以做一下24小時動態血壓，看一下夜間血壓控制的怎么樣，如果服用了降壓藥，夜間血壓還是高的（夜間平均血壓120/70mmHg以上），也可以嘗試把藥物放到睡前吃。

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許多高血壓患者服降壓藥習慣于一天3次，輕度高血壓患者多為睡前服1次。然而，這樣服用降壓藥不能達到藥物最佳效果。 據國內外資料表明，人體血壓在24小時內呈規律性波動。每天以上午9—11點，下午3—6點為血壓的高峰時間，臨床統計數字也表明在這兩個時間內發生腦出血的最多，而午夜睡眠中血

許多高血壓患者服降壓藥習慣于一天3次，輕度高血壓患者多為睡前服1次。然而，這樣服用降壓藥不能達到藥物最佳效果。

據國內外資料表明，人體血壓在24小時內呈規律性波動。每天以上午9—11點，下午3—6點為血壓的高峰時間，臨床統計數字也表明在這兩個時間內發生腦出血的最多，而午夜睡眠中血壓則降到低谷，最大差值可達5．33千帕(40毫米汞柱)。再加上入睡后副交感神經興奮，心跳慢而無力，血液流動緩慢，又因已有6～11小時未進食，從腸道吸收水分較少，血液粘稠度增高，所以是腦血栓形成的高峰期。

臨床觀察發現，降壓藥在血壓達到最高值時的前半小時至1小時前服降壓藥效果最好。由此可見，服降壓藥物的最好時間是上午8點半，下午2點半，這樣藥物恰好與血壓高峰期相遇，才能控制血壓的增高。經臨床試用證明，采用上述時間服用降壓藥比一日3次服用的病人其腦猝死的發生率減少50％一70％。睡前服用降壓藥，使人體血壓明顯下降，會導致腦、心、腎供血不足，促使腦血栓形成及冠心病的發生，甚至發生猝死。

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建議服用降血壓藥物 早上應早些服用 起床即服較好 另外晚上服用不宜過晚 最好不要超過下午的6點 因為人體在睡眠后血壓會生理性的下降 如果晚上服降壓藥過晚 容易加重血壓下降的癥狀 而引起其它不適的癥狀出現

建議服用降血壓藥物 早上應早些服用 起床即服較好 另外晚上服用不宜過晚 最好不要超過下午的6點 因為人體在睡眠后血壓會生理性的下降 如果晚上服降壓藥過晚 容易加重血壓下降的癥狀 而引起其它不適的癥狀出現

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大部分高血壓患者早上吃藥更合適主要取決于血壓波動的規律。一般來說，人的血壓在24小時內呈現出“兩峰一谷”的波動規律，如下圖：原則上建議的服藥規律為：1天吃2次藥的患者，建議上午七點和下午四點服藥。1天吃1次藥且早晨血壓更高一些的患者，建議你起床后就服用降壓藥。1天吃1次藥，但下午

大部分高血壓患者早上吃藥更合適

主要取決于血壓波動的規律。

一般來說，人的血壓在24小時內呈現出“兩峰一谷”的波動規律，如下圖：

原則上建議的服藥規律為：

• 1天吃2次藥的患者，建議上午七點和下午四點服藥。
• 1天吃1次藥且早晨血壓更高一些的患者，建議你起床后就服用降壓藥。
• 1天吃1次藥，但下午血壓比較高的，可以等到午飯后再吃藥。

什么情況下睡前服藥更好？

也有很多的高血壓患者，血壓波動并不像我們前面說的“早上高、晚上低”，而是特殊的“晚上高、早上低”。

這種情況下，睡前吃降壓藥效果更好，因為睡前吃藥可更好地降低睡眠中的血壓，增加夜間血壓的相對降幅，形成我們上面那張圖所示的勺型血壓。

因為研究發現，入睡后收縮壓和非勺型形血壓與心血管事件風險增加的關系最密切，也就是說，不符合上文“兩峰一谷”波動規律，非勺形血壓的高血壓患者，患心血管疾病的風險更高！

晚上服藥在改善非杓型血壓方面有顯著效果，能大大降低心血管疾病的風險。

總體來說，早上吃藥還是晚上吃藥，要根據24小時血壓監測結果，找到自己的血壓高峰時間，然后提前2小時吃藥。

高血壓的飲食及藥物指導，歡迎參考我們的專欄：《高血壓自我服藥指南，遠離副作用》

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建議服用降血壓藥物，早上應早些服用 ，起床即服較好，另外晚上服用不宜過晚，最好不要超過下午的6點，因為人體在睡眠后血壓會生理性的下降，如果晚上服降壓藥過晚，容易加重血壓下降的癥狀，而引起其它不適的癥狀出現。

建議服用降血壓藥物，早上應早些服用 ，起床即服較好，另外晚上服用不宜過晚，最好不要超過下午的6點，因為人體在睡眠后血壓會生理性的下降，如果晚上服降壓藥過晚，容易加重血壓下降的癥狀，而引起其它不適的癥狀出現。

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謝謝。對疾病或者藥物進一步了解挺好的，但是，如果真心關心某一個問題，提問題時候可以詳細些，提一個大問題，得到一個五花八門的回答，并且不統一，弄得自己不知該相信誰，甚至懷疑自己的醫生這就得不償失了。什么叫降壓最佳時間呀？血壓高了該服用降壓藥時候就是最佳時間。一切尊醫囑，嚴格按照醫囑

謝謝。對疾病或者藥物進一步了解挺好的，但是，如果真心關心某一個問題，提問題時候可以詳細些，提一個大問題，得到一個五花八門的回答，并且不統一，弄得自己不知該相信誰，甚至懷疑自己的醫生這就得不償失了。什么叫降壓最佳時間呀？血壓高了該服用降壓藥時候就是最佳時間。一切尊醫囑，嚴格按照醫囑執行。

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人的血壓在24h內會隨著各種因素如生理、心理、病理的變化而產生變化。大多數患者在一天中的血壓呈“兩峰一谷”的波動，即上午9-11時及下午3-6時最高，次日凌晨2-3時最低。血壓具有晝夜節律性，因此使用降血壓藥物也應根據其晝夜節律性合理用藥。如果在兩個血壓峰值前的30min給予降壓

人的血壓在24h內會隨著各種因素如生理、心理、病理的變化而產生變化。

大多數患者在一天中的血壓呈“兩峰一谷”的波動，即上午9-11時及下午3-6時最高，次日凌晨2-3時最低。血壓具有晝夜節律性，因此使用降血壓藥物也應根據其晝夜節律性合理用藥。

如果在兩個血壓峰值前的30min給予降壓藥，那么就可使藥物吸收之后的血濃度高峰值和血壓峰值相遇，從而在峰值期內控制血壓，提高藥物的療效。如降壓藥吲達帕胺、美托洛爾應上午9-11時或下午2-4時服用為宜。

對于輕度高血壓患者，不宜晚上入睡前服藥。對于中、重度高血壓患者入睡前也只能口服白天藥量的1/3，因為晚間為生理性低血壓，服用常規劑量的藥物會使患者血壓更低，將可能導致腦動脈供血不足，甚至誘發腦血栓形成。

因此，高血壓習慣給藥方法“早中晚”三次服藥應該改變，而應在上午9-11時及下午3-6時給藥，一日一次的抗高血壓控釋制劑應在早晨7時給藥最佳。

如氨氯地平和賴諾普利起效平緩，口服以后達血漿峰濃度時間分別為6-12h和7h，建議睡前給藥，使血藥濃度峰值落在清晨。

拉西地平和培哚普利由于在胃腸道溶解、吸收快，達血漿峰濃度時間短，應早晨給藥。

患有高血壓應在醫生指導下合理用藥，并長期規律用藥，使血壓控制在正常范圍內。

我是小藥豆皮，三甲醫院主管藥師，執業藥師，歡迎關注和轉發。

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所謂的最佳時間，如果應用到每個人的身上，可能并不適用。降壓藥物進入人體后，一般半個小時就開始起效用，藥效在2到3個小時之內達到高峰，我們應該在血壓高峰到來前服用降壓藥。現在大部分高血壓患者服用的往往是長效降壓藥物，即吃一次，就能管控24小時的血壓。所以提倡部分患者在早上起床就開始

所謂的最佳時間，如果應用到每個人的身上，可能并不適用。降壓藥物進入人體后，一般半個小時就開始起效用，藥效在2到3個小時之內達到高峰，我們應該在血壓高峰到來前服用降壓藥。

現在大部分高血壓患者服用的往往是長效降壓藥物，即吃一次，就能管控24小時的血壓。所以提倡部分患者在早上起床就開始服用，長效降壓藥受飲食的影響并不大，甚至不用等到早餐后，直接空腹服用，以便于養成每天按時吃藥的習慣。

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今天毛遂自薦回答這個問題。高血壓患者才存在降壓的問題。那么首先如何判斷是否自己是高血壓呢？高血壓的判定并不在于一次血壓的升高，比如說，一天當中血壓會有兩個高峰時段，大約在上午10點-11點，下午3點-4點，如果在這兩個時段測量血壓高于正常水平，是否就是高血壓呢？那不一定。判定高血

今天毛遂自薦回答這個問題。

高血壓患者才存在降壓的問題。那么首先如何判斷是否自己是高血壓呢？

高血壓的判定并不在于一次血壓的升高，比如說，一天當中血壓會有兩個高峰時段，大約在上午10點-11點，下午3點-4點，如果在這兩個時段測量血壓高于正常水平，是否就是高血壓呢？那不一定。判定高血壓是在休息狀態下，最佳時間是在晨起未運動時測量的血壓，此時最能體現人的基礎血壓。如果在早上測量血壓，三次出現兩次升高的話，就可以初步判斷為高血壓。

對于初次診斷的高血壓，一般不建議進行藥物的治療，可以先進行生活行為方式以及飲食方面的干預。比如避免熬夜、按時睡覺，保持充足的睡眠時間，緩解精神的緊張，改善焦慮和失眠，適當體育鍛煉以及保持低鹽低脂飲食，增加維生素和纖維素的攝入等措施。

在經過這些非藥物治療措施以后，如果血壓仍然不能恢復正常水平，則考慮進行藥物降壓。

針對人體一天24小時的兩個血壓高峰，所以最佳的降壓時間為早上起床后進行。而且建議選擇緩釋片、控釋片或半衰期較長的藥物。一天服用一次的最好，服用二次的次之。

以地平類降壓藥為例，最好是用控釋片，可以早上空腹服用，控釋片因為能緩慢釋放其藥力，作用較緩和平穩，可以保持血壓的相對穩定。早上服用后，藥物開始起效并維持24小時，正好可以對抗兩次血壓高峰的出現，而對于緩釋片而言，建議早上和中午分別服用，而不是早上和晚上服。

因為晚上的時候，一般來說是一天當中血壓較低的時候，特別是進入睡眠以后，在凌晨兩點左右，是人體一天當中血壓的谷底，所以說如果晚上服用降壓藥物的話，有可能使人體在深睡眠過程中血壓過低，從而誘發心肌梗死或腦梗死的發生。

在臨床上，凌晨兩點左右，又被成為心腦血管疾病的高發時段，這種情況的發生是和不合理地服用降壓藥物有一定關系。