胃癌通過什么檢查最準確？

大家對于胃癌都存在一定的認識，但是認識可能又不夠全面和準確。那么什么是胃癌呢？臨床工作中，胃癌是指原發于胃的上皮源性的惡性腫瘤（其實我們所說的癌癥，稱為惡性腫瘤更加準確）。來自流行病學的研究顯示：我國胃癌發病率僅次于肺癌，居第二位，死亡率排第三位。全球每年新發胃癌病例約120萬，中國約占其中的40％。我國早期胃癌占比很低，僅約20％，大多數發現時已是進展期，總體5年生存率不足50％。那么就像題目中所說的，胃癌通過什么檢查最準確呢？如何早期發現胃癌呢？

胃癌的臨床癥狀

首先，我們來了解一下胃癌的臨床表現。不得不說，早期胃癌患者往往沒有明顯的不適，更沒有什么特異性的癥狀，但是隨著病情的進展可，可能會出現一些不適或者明顯的臨床癥狀，但是也不具有特異性。如上腹飽脹不適或隱痛、食欲減退、暖氣、嘔吐、返酸、惡心、黑便、體重明顯減輕、貧血、上腹部疼痛、腹瀉、甚至全身骨痛等。這些癥狀本身不具有明顯的胃癌指向性，可能與胃炎、胃潰瘍等不容易鑒別。當然，有一些癥狀是在疾病晚期才會出現，如全身骨痛。

胃癌的基因診斷

我們再來了解一下胃癌的基因診斷。這個大家可能了解的不多。微小 RNA（miRNA）-196A 是早期胃癌和癌前病變的生物標志物，其表達與胃癌的發生和轉移密切相關。文獻報道，miRNA-196A 診斷早期胃癌的敏感度和特異度分別為 100%和75%。除此之外，還有ras、p16及p53等也與胃癌有關。但是基因診斷，在目前臨床上應用并不普及，且費用較高。

胃癌的腫瘤標志物

然后就是我們常用的血清腫瘤標志物。這里面主要是指癌胚抗原（CEA）、CA72-4、CA19-9、胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PG Ⅱ和胃泌素-17。這些腫瘤標志物已經在臨床上廣泛開展，結合患者的胃鏡及影像學表現，往往能夠提供較大幫助。

胃癌的影像學檢查

胃癌的相關的影響學檢查，其實首先是指X線氣鋇雙重對比造影，它對臨床醫師手術方式及胃切除范圍的選擇有指導意義，但目前臨床使用正在減少。除此之外，CT、MR、PET/CT、SPECT等都有各自的價值。臨床上會根據情況進行選擇。

胃鏡

應該說無論對于胃癌的早期篩查還是對于胃癌的診斷和鑒別診斷，胃鏡發揮的作用都是其它檢查沒有辦法代替的。胃鏡能夠非常直觀的觀察到病變的位置和病變的外形，并且能夠取出組織進行病理學的檢查。而病理學的檢查是診斷胃癌的金標準。

因此，張大夫在這里提醒大家，如果懷疑胃部病變的話，胃鏡是一個最經常可能選用的檢查方法。

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胃癌通過什么檢查最準確？這個問題的意思應該是怎樣才能確診是胃癌，也就是說，初步檢查懷疑是胃癌可能，什么檢查可以明確診斷，這個在臨床上沒有爭議，癌癥確診的金標準是病理檢查，也就是取得病灶組織進行組織學檢查（形態學和免疫組化檢查）。

如何取得病灶的組織呢？可以是活檢，可以是手術，不同的癌癥取組織標本的途徑和方法不同，就胃癌來說，由于胃是空腔器官，通過食管口咽通向外面，因此，胃鏡是取得組織標本的最好方法，通過胃鏡檢查，發現可疑病灶（沒有確診之前都只能叫可疑病灶，就像一個犯罪嫌疑人，在明確證據之前只能叫嫌疑人），然后活檢取組織送病理檢查。

有的人會說，既然做胃鏡就可以確診，那為什么還要做其他檢查，比如抽血，比如做ＣＴ等這些檢查？這個很好理解啊，一是請問你是怎么懷疑胃癌的？正是因為其他檢查提示可疑癌癥，所以通過胃鏡活檢來確診，二是一些必要的抽血檢查也是常規檢查，比如血常規了解貧血情況，大小便檢查，還有肝功能檢查等，這是了解病人的基本情況，三是全面檢查進行分期，胃鏡活檢只是為了確診胃癌，而其他ＣＴ等檢查是為了了解是否還有其他地方的病灶。

此外，對于沒有任何癥狀表現的健康人，如是是胃癌高危人群，或者有的人就是擔心會不會得胃癌，想要篩查胃癌，也可以做胃鏡檢查。

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從一個故事開始說起：肚子絞痛、冒冷汗、用不上勁。。。。李華（化名）告訴自己的媽媽自己的胃不舒服，太難受了！可能是胃癌了！那么，我們要怎么檢查，才能準確判斷是否患上胃癌呢？

對于這個問題，其實我們主要是要搞清楚以下幾個方面：

一 胃癌

胃癌是消化系統最常見的惡性腫瘤之一，好發于40歲以上男性。

二 自我檢查

1、腹部疼痛

腹部有模模糊糊的不適感，通常在肚臍以上的位置；

腹脹，即使只吃了一點東西也覺得有飽脹感，可能是腫瘤壓迫引起的；

腹部腫脹或有積水，癌細胞侵入周圍的組織時，血管和淋巴結也會發生變化而導致積液；

持續燒心（胃灼熱）或消化不良、腸道不適，更可能是其他疾病引起的，但也可能是早期癌癥信號；

胃痛且是胃中鈍痛，不是某一天有疼痛感、等過兩周又痛的那種絞痛；
2、食欲減退
食欲不佳、“早飽”，比如坐下吃飯時還很餓，但剛吃幾口就沒有食欲了，這種“早飽”現象可能是胃癌的警示信號。

胃癌早期的另一個信號就是食欲減退，比如會出現一些反酸，嘔吐，消化不良的情況。尤其是經常會出現食欲不振的狀況，即便是自己喜歡的食物，也根本沒有興趣吃，其實食欲減退也是胃癌早期的另一個信號。如果長時間出現不想吃東西的情況，一定要及時到醫院去檢查一下。
3、消瘦乏力
癌細胞在生長過程中，需要大量的營養物質和能量，也因此會導致其它機體正常組織無法獲得營養，從而直觀表現為明顯的消瘦。 如果本身患有胃病，且在體重沒有刻意減肥的情況下，一個月內瘦10公斤，則要考慮是否因癌癥引起。

4、體重下降
胃癌出現時常有的變化就是體重明顯下降。胃部是人體重要的消化器官，每天攝入的食物需要在胃部進行消化，消化之后才能吸收里面的營養物質，維持正常的生命活動。不明原因的體重減輕，即在沒有節食、沒有加大運動量、壓力也沒有增大等明顯會導致體重下降的情況，卻出現了體重下降。
5、大便隱血陽性
大便或嘔吐物中有血，大便可能是栗色會柏油樣的黑色，嘔吐物中的血則可能是鮮紅色或是咖啡渣樣。臨床醫學證明，很多胃癌患者經常會出現那種癥狀，就是醫學養心，而這個比例在早期胃癌患者當中達到50%以上。

三 醫院檢查

1 基因診斷

2 癌細胞靶向物診斷

3 影像學檢查

4 胃鏡檢查

總之，不論如何，我都希望大家養成一個良好的生活習慣，保持心情愉快，遠離疾病的困擾。

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以上就是全部內容，希望大家相信科學，相信正規醫院，必要時間尋求專業醫生的幫助。

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胃鏡取活檢是確診胃癌最準確的檢查小影大夫，想了解更多醫學知識，請關注我。

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胃癌是我國最常見的癌癥之一，和其它癌癥一樣，它的治療效果和臨床分期以及病理類型有著很大關系。腫瘤患者最關鍵的問題在于早發現早診斷早治療，那么胃癌通過什么檢查最準確呢？胃鏡！胃鏡在診斷胃癌方面有些巨大優勢！為什么？

1，胃是一個空腔器官，所以胃鏡可以直接觀察到胃的病變。胃癌組織和其他胃的病變還是不一樣的，有經驗的醫生通過胃鏡就可以看出來是不是癌組織，胃有沒有發生癌變，當然最終確診還得是病理檢查，也就是以下第2點。

2，醫生還可以在胃鏡下取出活體組織，然后把樣品送到病理科做病理檢查。大家知道癌癥的診斷里病理是金標準！所以，胃癌的診斷我們通常需要在胃鏡下活檢做病理檢查，而巨大的胃腔操作起來也相對簡單。

3，胃鏡除了診斷，它還可以進行治療！早期的胃癌可以再胃鏡下直接行治療，把癌變的粘膜給它切除了。這個手術創傷小，恢復快。

當然了，有些病人無法做胃鏡，無法取活組織，難道就沒辦法了嗎？不是的！腹部CT也可以幫助醫生判斷是否胃癌，當然這個胃癌肯定是進展期的胃癌，早期胃癌在CT上很難發現。

總的來說，要想明確診斷胃癌，一般是胃鏡下取活檢做病理。

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胃癌是全球第2位最常見的癌癥。胃腺癌的發生率占胃癌的95%。這種病理學的診斷，依賴胃鏡去夾取組織，進行病理組織學檢查。主要表現為飽脹感，即使不吃也有這感覺，飯后更加明顯。疾病的后期，可能會出現幽門梗阻和胃出血的表現；吃不下，一吃就吐。CT和超聲內鏡的輔助檢查，來提供更多診斷胃癌的依據，并同時了解到胃癌的分期——這些，跟胃癌的預后有很大的關系。一般要做多點活組織檢查和細胞學刷檢。超聲內鏡檢查能夠明確腫瘤在胃壁或者食管壁內的侵犯深度和區域淋巴結的受累情況。腫瘤標志物癌胚抗原（CEA）的檢查也是很重要的，可以在治療后根據其水平是升高還是下降，來判斷腫瘤是否有好轉和復發。 歡迎評論、點贊、轉發！

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胃鏡取組織活檢。

針對胃癌診斷的方法比較多，比如胃鏡、造影、CT等，總的來說胃鏡優勢明顯，準確性高，檢查痛苦也小。

每一種輔助檢查方法都有其優缺點，醫生選擇主要以準確性高為目的，其次才是副作用及成本因素。胃癌早期基本沒有特殊的臨床表現，而胃鏡也不在常規體檢方法之列，所以在胃癌的中后期發現率高，也會首選做胃鏡。

胃癌早期癥狀沒有特異性，出現的惡心、嘔吐、左上腹部疼痛、食欲下降、脹滿等癥狀與上消化系炎癥和潰瘍很難鑒別，使用胃鏡可以仔細觀察，而且也能提取病變組織送檢。

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這是診斷胃癌常用的一種方法，運用氣鋇雙重造影，通過胃粘膜來進行診斷。

一旦出現胃癌相關癥狀，一定要盡早就醫，積極配合醫生治療，平時還要注意保持良好的飲食習慣，注意個人衛生。食物如果變質了、發霉了一定要盡快倒掉，不要食用。

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參考文獻

[1]王愛平,馬臻棋.早期胃癌的診斷及治療[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(59):153-154.

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胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，在我國消化道惡性腫瘤中居第二位，好發年齡在50歲以上，男女發病率之比約為2:1。

早期胃癌的治療效果要明顯好于進展期胃癌，早期胃癌術后5年生存率可達90％以上。因此，早期診斷是提高治愈率的關鍵。下面小醫介紹以下幾種胃癌的檢查方法：

1.胃鏡檢查

能夠直接觀察胃粘膜病變的部位和范圍，并可以對可疑病灶鉗取小塊組織作病理學檢查，是目前臨床中應用最廣的檢查方法，也是最有效的檢查手段。

2.X線鋇餐檢查

目前臨床中多采用氣鋇雙重造影，通過黏膜相和充盈相的觀察做出診斷。優點是痛苦小易被病人所接受；缺點是不如胃鏡直觀且不能取活檢進行組織學檢查。

3.其他影像學檢查

螺旋CT、正電子發射成像技術(PET)等。

4.其他檢查

腫瘤標志物癌胚抗原(CEA)、CA19-9和CA125在部分胃癌病人中可見升高。

通過臨床表現、纖維胃鏡或X線鋇餐檢查，多數胃癌即可獲得正確的診斷。

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