這樣的患者臨床上我也遇到過。慢性胃炎和食管癌在臨床癥狀上有相似之處，但也有很大的不同。一定要記住，癌癥診斷的金標準是病理。
慢性咽炎的病因：
是比較常見的疾病，上呼吸系統(tǒng)炎癥的一部，病程長且易反復。病因很多，如氣候變化、煙酒辛辣食物刺激、長時間用嗓（如長時間說話、唱歌等）、鼻炎等鼻腔疾病導致用口呼吸引起眼部黏膜干燥、還有一些全身性因素，其中就包括胃食管反流對咽部的刺激，稱之為慢性反流性咽炎。
慢性咽炎的臨床癥狀：一般會有咽部不舒服的感覺，比如有異物感，干癢甚至疼痛等。特別在早晨起床上述癥狀由重，甚至出現(xiàn)刺激性咳嗽及惡心。由于咽部分泌物不易咯出，有時會劇烈咳嗽，造成分泌物中帶血。
早期食管癌無明顯特異性臨床的癥狀，可有眼部異物感，進食硬質食物后哽咽感，食物通過食道較慢。也可有有一些非特異性臨床表現(xiàn)，如反酸噯氣，胸骨后燒灼痛等。
晚期食管癌最典型的臨床表現(xiàn)就是進行性吞咽困難，吞咽疼痛，甚至飲水都難以下咽，持續(xù)性胸骨后疼痛，甚至出現(xiàn)背痛，有時候可誤以為心臟病就診。飲水嗆咳，進食困難，體重下降，消瘦明顯。如果晚期食管癌出現(xiàn)肝臟等臟器轉移，還可能出現(xiàn)黃疸、腹水、肝功能衰竭等。
最后：這么一看慢性咽炎和食管癌在臨床表現(xiàn)上的確有相似之處，但是食管癌除了可有咽部不適還會伴有消化道癥狀。同時，可行胃鏡檢查，明確食管及胃腔內情況，病理才是診斷食管癌的金標準。
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大家好，我是一名全科醫(yī)生。慢性咽喉炎在臨床上是常見的一種慢性疾病。是由于急性咽炎反復發(fā)作轉為慢性或各種鼻病、長期張口呼吸及鼻涕后流，經(jīng)常刺激咽部或受慢性扁桃體炎，齲等；長期煙酒過度或受粉塵，有害氣體的刺激，都可以引起慢性咽喉炎。至于慢性咽喉炎就診時，卻查出了食管癌，這二者如何分別呢？我來聊聊。
慢性咽喉炎的簡單介紹
慢性單純性咽喉炎一般多由于急性咽喉炎反復發(fā)作或治療不徹底以及鄰近器官病灶刺激如：鼻竇炎、鼻咽炎、氣管炎等引起咽粘膜長期受炎癥的刺激而發(fā)展而成慢性炎癥。
慢性咽喉炎的癥狀
單純性慢性咽喉炎患者的癥狀因個體不同也會有不同的感覺，如有異物感、干燥、灼熱、微痛等，部分患者還有咽部分泌物增多、粘稠，可見患者有清咽動作，痰為白色，如果病情嚴重者，可見有刺激性咳嗽及惡心、嘔吐，檢查咽部可見黏膜彌漫充血，血管擴張，色暗紅，并附有少量粘稠分泌物，懸雍垂腫脹或松弛延長。如果要做癌變的排除，要借助X線、CT、磁共振等的影像學檢查。
食管癌介紹
食管癌是常見的惡性癌癥之一，僅僅次于胃癌，據(jù)世界統(tǒng)計每年有20萬人死于食管癌，對人民的生命和健康有著非常大的危害，甚至奪去人的生命。引發(fā)食管癌的原因至今還沒有完全明白
食管癌癥狀
食管癌的癥狀因為病程發(fā)展、病理形態(tài)、機體反應等多種因素不同而表現(xiàn)不同，分為早、中、晚三期進行辯證治療。
食管癌早期：一般患者的癥狀不明顯，如果出現(xiàn)也只是局部出現(xiàn)炎癥、糜爛、表淺潰瘍，這些癥狀常反復出現(xiàn)。但是很容易被誤診。有些患者主要的癥狀為胸骨后不適或咽下痛。疼痛呈燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛，特別當吃粗糙、過熱或刺激性食物時癥狀更加明顯。患者待食物通過并有輕度哽噎感，吞咽進程緩慢。還有一些患者出現(xiàn)胸骨悶脹，咽部干燥發(fā)緊等癥狀。
食管癌中期：病情進展至中期時，患有有典型的吞咽困難，并伴有胸骨后或肩胛骨間疼痛。如果腫瘤轉移至下胸下段或一起劍突下或上腹部的疼痛；如果胸背部出現(xiàn)持續(xù)性疼痛多為癌癥已經(jīng)侵犯及壓迫胸膜及脊神經(jīng)。因為食管癌本身和炎癥所侵犯會引起反射性食管腺和唾液分泌增加，經(jīng)食管逆蠕動，會引起嗆咳和肺炎。
食管癌晚期：癌癥發(fā)展到晚期后患者的癥狀非常明顯及嚴重，因為癌癥已經(jīng)發(fā)生淋巴及血行轉移。食管病變段已經(jīng)受到腫瘤的侵犯，所以患者會發(fā)生·胸骨后或背部持續(xù)隱痛。還有些患者伴有發(fā)熱，這時應該警惕腫瘤是否已經(jīng)穿孔或將穿孔。癌腫轉移至淋巴結是壓迫喉返神經(jīng)，患者會出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽、呼吸困難；有時因為食管高度梗阻，產生蠕動使食管內容物誤被吸入氣道而造成感染而發(fā)生肺炎、肺膿腫，甚至大出血而至人死亡。進入晚期的癌癥病人一般都會出現(xiàn)營養(yǎng)不良導致的消瘦、脫水等惡性病態(tài)。如果病癥已經(jīng)轉移至骨、肝、腦等重要的人體器官，就會出現(xiàn)骨痛、黃疸、腹水、昏迷等嚴重病癥。
食管癌還要與食管到其他疾病的相鑒別。早期診斷是非常重要的環(huán)節(jié)，做食管癌排除檢查可以進行一系列的拉網(wǎng)式檢查，是很有必要的?？墒菫槭裁窗┌Y一旦被發(fā)現(xiàn)了就已經(jīng)是中晚了的呢？就比如：食管癌的排除檢查受檢者一般怕麻煩和有難以承受的痛苦及有些因為經(jīng)濟受限，所以做癌癥排除檢查率是較少的。但是隨著醫(yī)學影像學技術的發(fā)展成熟，已經(jīng)有了超微量系列篩查法、電子穴位探測法、吞水音圖微機診斷儀等先進的影像技術檢查，它以快速、簡便、無痛的篩查方法去除患者的擔憂和顧慮，彌補了拉網(wǎng)式的排查造成的不良影響和浪費。
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慢性咽炎與食管癌的區(qū)別？
慢性咽炎的臨床表現(xiàn)：
咽部干燥或癢、痛、異物感、脹緊感等，伴咽黏膜腫脹或有樹枝狀充血，咽側索腫大，咽后壁淋巴濾泡增生。
常以咽癢、干咳為主要表現(xiàn)，長期抗生素、止咳化痰藥治療無效；咽部組織臨床檢查也未見明顯病因；但抗過敏藥物治療有效。須進一步仔細檢查發(fā)現(xiàn)，其中有相當一部分患者有變應性鼻炎。
食管癌的臨床表現(xiàn)：
常以咽癢、干咳為主要表現(xiàn)，長期抗生素、止咳化痰藥治療無效；咽部組織臨床檢查也未見明顯病因；但抗過敏藥物治療有效。對這部分患者進一步仔細檢查發(fā)現(xiàn)，其中有相當一部分患者有變應性鼻炎。
最主要的就是食管癌有一個特點，即會有進行性的加重，也就是那種哽咽的感覺會逐漸加重。一開始吃硬東西的時候難受，逐漸吃飯的時候也會有這樣的感覺，那么一定要重視了。如果出現(xiàn)進食困難等類似食管癌的癥狀，就要及早去看醫(yī)生治療，不要用各種理由拖延時間不去看病。
而慢性咽炎引起的癥狀，可時好時壞而不會越來越重。另外，慢性咽炎經(jīng)常會有局部發(fā)熱、咽喉部疼痛，說話的時候還有聲音嘶啞的表現(xiàn)。
區(qū)分慢性咽炎和食管癌對于有經(jīng)驗的醫(yī)生來說是很容易的?；颊邿o須擔心無法確診導致誤診。對可疑的食管癌病例，首選胃鏡檢查，可以直接觀察到病灶的形態(tài)以及大小，還可做活檢以明確診斷。當患者不適宜行胃鏡檢查時，可以做食管吞稀鋇X線雙重對比造影進行鑒別診斷。患者本身要做的就是保持良好心態(tài)，謹聽醫(yī)囑、積極配合醫(yī)生進行治療。
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經(jīng)常發(fā)出“嗯” “啃”聲音朋友注意了， 小心你可能患上了咽炎，患者小李，因為咽炎，在相親的時候被女方嫌棄，給人家印象就是有內心病，像個老人家一樣，肯定是體弱多病的一種表現(xiàn)。是因為，我們人體咽部的黏膜和黏膜下面的淋巴組織，發(fā)生了一種彌漫性的炎癥過程， 在這個過程中經(jīng)常會出現(xiàn)“吭” “嗯”等聲音，而且吐痰的時候， 會有粘液，以及分泌物，咳嗽時候難以清除， 請記住這些都是一種慢性咽炎早期的癥狀。一般來說， 食管癌就是食管上皮細胞的表面已經(jīng)病變，發(fā)生了實質的改變，形成了惡性腫瘤，并且嚴重侵害到食管周邊器臟的一個病理過程在人體正常的工作中， 經(jīng)歷過無數(shù)次反復修復，受損，一系列的過程， 最終導致了上皮細胞表面基因的異常病變，形成了上皮增生，和柱狀上皮化生，我們可以用通俗的話說就是， 食管正常的表面細胞，被異常的柱狀上皮細胞取代了從而影響了機體整個正常運作。我們要明確， 咽喉和食管是在人體的不同位置， 咽喉包括從上面到下面， 把控是鼻咽，口咽，喉咽，而我們常說的食管，是連接在口咽的下半段，是屬于消化道的一部分，而我們的咽喉是連接氣管，所以我們把它歸納在呼吸道部分，最后一部分是食管上面連接咽喉， 下端連接胃，等于說食管是起到一個承上啟下的作用。其次雖然兩者不一定影響， 但是如果食管癌發(fā)展到后期， 進行了腫瘤細胞的轉移擴散，比如轉移到鼻腔，口腔， 喉部，這個就會直接影響了人體的咽喉部位， 所以當人體喉嚨有不舒服的， 一定要技術就醫(yī)。所以對于咽炎或者食管癌，在早期的時候都會發(fā)生，類似相同的癥狀， 表現(xiàn)為，吞咽困難，有異物， 但是食管癌后期就會呈現(xiàn)更加難忍，所以不管哪個不舒服 ，就是直接就醫(yī)診斷第一首先針對不同的職業(yè)群體，我們可以針對性地選擇一些保健飲品進行飲用，可以很好地改善和緩解人體的咽喉炎癥癥狀，第一：胖大海，對于胖大海來說， 胖大海具有很好的清熱降火作用，可以緩解由于肺部熱性引起的咳嗽， 或者是眼部腫脹， 聲音嘶啞，以及咽部發(fā)紅等病癥。第二個：枇杷+雪梨：對于這一點， 有兩個主要的功效， 比如枇杷是一種可以改善人體的痰，還可以止咳，有利于人體止咳化痰，一般情況下由于風熱感冒引起， 或者是心火肺熱等問題造成的，還可以有效地改善因為喉嚨 紅，腫，發(fā)熱， 腫痛，或者是因為持續(xù)性咳嗽不見好轉的患者，有利于咽部保持很好的清熱降火，生津止渴，潤肺護嗓的作用。第三個：金銀花，在藥性方面， 可以很好的起到清熱止咳的作用，可以很好的緩解因為喉嚨干燥疼痛等原因造成的咽部腫脹等問題。我是醫(yī)學科普醫(yī)生， 打字不容易， 如果你寫得好，可否幫我點贊，轉發(fā) 關注我。
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慢性咽炎的癥狀比較多見，比如患者會主訴咽部的異物感，但是在吃飯、飲水時這種異物感反而不強烈；咽部局部的干澀、微痛、發(fā)癢等不適癥狀，由于患者總是感覺到咽部有異物及痰，所以發(fā)出“吭吭”清嗓子的聲音；有很多患者可能是胃食管反流至咽喉部 ，也就是反流性咽喉炎 患者會伴有打嗝、反酸、燒心及噯氣等情況。
食道癌的早期癥狀也比較多，比如梗噎感，就是我們吃東西，尤其相對硬的東西，總覺得東西擱在那個地方，下不去；異物感，我們沒有吃東西，好像覺得里面有個東西在那個地方；胸骨后有微疼痛不適、喛氣、打嗝、反酸、燒心等不適癥狀。
我們從癥狀看，它們之間有很多癥狀類似，所以慢性咽炎和食道癌早期癥狀是沒有特異性，也可能患者本身有慢性咽炎，也可能有早期食道癌同時從在，所以單純靠癥狀是很難分別的！分別方法就是靠檢查，也就是食道鏡檢查，如果有新生物及異常改變，做活檢，也就是病理檢查，就可以區(qū)分開。
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我五伯就是死于食管癌，現(xiàn)在想來我還有些許自責，當時如果我再堅持一些可能他會更早被發(fā)現(xiàn)，而得以接受可能根治的手術而活下來，當然這個自責主要是對他的家庭，就他個人來說，我覺得這樣的結局也都是他自作總受，不值得同情。
先來聊一聊這個不值得同情的人
關于他的事之前我就已經(jīng)拿出來聊過。在我剛從業(yè)不久，春節(jié)回家過年，還是某次過節(jié)回家我也記得不適很清楚了，他來我家串門，我清楚記得當時圍著火塘坐著聊天，我爸還有他的弟兄幾個包括我五伯、五媽都在，當時還想還喝著酒。
也不知是有意無意地聊起我的工作，所以他就打趣地問我：“嗓子咽東西的時候痛是怎么回事？”。
我看得出來他也是隨口的試探，我說：“是不是感冒了，多喝點水，就別喝了”
接著他就說：“都已經(jīng)大半年了，吃藥打針也不見好！飯也吃不下，咽東西都咽不下。”
周圍的人都在調侃他酒喝多了，不想吃飯，酒鬼。這時候我心理有了個想法，會不會是食管癌，“進行性地咽下困難”是典型的癥狀，嗜酒如命的他，這樣的飲食習慣很容易誘發(fā)。但是我當時不敢說，我怕嚇到他，總之覺得這樣說可能讓對方覺得不吉利之類的。
最后我也只是說了句：“不行就到縣城醫(yī)院耳、鼻、喉科做過喉鏡看一看，酒真的不要再喝了?！?/p>
過了一段時間后我接到母親的電話，轉述我五媽的話，應該聽我的早點去檢查，就會早點發(fā)現(xiàn)，就有機會手術治療根治，我心里也咯噔一下，當時應該足夠堅持一些。又過了一段時間后，就接到了他的死訊，已經(jīng)出現(xiàn)癥狀且未經(jīng)治療的食管癌病人一般在1年內死亡。當然也傳出他性格大變，嗜酒如命，家暴等傳聞，
雖然說檢查出食管癌很不幸，但是相對其他食管癌患者來說，能夠在早期檢查出來及時處理，比一直被耽擱發(fā)展到晚期也得不到適合處理的人要好得多。早期食管癌及時根治預后良好，所以早期發(fā)現(xiàn)對食管癌意義重大，但是很多早期出現(xiàn)癥狀的人容易被認為慢性咽炎不在意最后錯過了最佳的治療階段，所以早期區(qū)別出二者是很重要的。
食管癌
食管癌是引起食管阻塞最常見的原因之一。原發(fā)于食管黏膜上皮的惡性腫瘤，主要為鱗癌和腺癌。食管分為頸、胸、腹三段。胸中段食管癌較多見，90%以上的食管癌屬鱗狀上皮細胞癌，其次是腺癌。
食管癌起源于食管黏膜上皮。癌腫逐漸增大侵及肌層，并沿食管向上下、全周及管腔內外方向發(fā)展，出現(xiàn)不同程度的食管阻塞。
食管癌會有哪些表現(xiàn)呢？
食管癌早期無咽下困難，但可有咽下食物哽咽感，胸骨后有針刺樣疼痛或灼燒感，食管內異物感。隨著病情的進展，癥狀逐漸加重。
“進行性咽下困難”是食管癌最典型的癥狀。首先是難咽下不干的食物，然后是半流食（稀飯），最后水和唾液也難以咽下。到了晚期的食管癌病人體重減輕、貧血，腫瘤侵犯食管外組織、器官，可出現(xiàn)聲音嘶啞，持續(xù)性胸痛、背痛，嗆咳嘔血。
慢性咽炎
慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥，多因急性炎癥反復發(fā)作或病程遷延，以及鄰近器官灶刺激引起。常表現(xiàn)出喉嚨干燥、喉嚨痛、咳嗽。慢性咽炎一般沒有明顯的全身癥狀，不像食管癌那樣發(fā)展后會出現(xiàn)消瘦以及進食的進行咽下困難。
慢性咽炎在含服一些潤喉片、西地碘含片、薄荷喉片、西瓜霜含片等促進黏膜黏膜分泌唾液，促進咽喉干結痂排除，保持口腔清涼舒適，多喝水后可以有效減少咽喉的不適。
當然也可以局部治療：口腔含漱液外用，目的是保持口腔清潔舒適，復方蹦砂溶液、呋喃西林溶液、復方氯已定含漱液等?；蛘呔植客磕ǖ飧视透纳凭植垦貉h(huán)，促進腺體分泌。
從癥狀上區(qū)別還是比較難的，我們需要一些檢查來確定
- 胃鏡是食管癌診斷的首選方法，可直接觀察病灶形態(tài)，并取活檢以確診。
- 食管鋇劑造影 當不宜進行胃鏡檢查時，可選用此方法；
- CT可清晰顯示食管與鄰近縱膈器官的解剖關系、腫瘤外侵程度及轉移病灶，有助于制定外科手術式及方式及放療計劃，但難以發(fā)現(xiàn)早期食管癌。
畢竟檢查確定才是金標準，需要注意一些導致食管癌高發(fā)的因素，則需要著重檢查，比如：
- 中老年人易患，發(fā)病年齡多在50歲以上。
- 糧食和飲水中的亞硝胺含量顯著高于其他地區(qū)；
- 霉變食物中的黃曲霉菌、鐮刀菌等真菌不僅能將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，而且能促進亞硝銨等致癌物質的合成。并常與亞硝胺協(xié)同致癌。
- 長期的吸煙和飲酒、喜歡吃粗糙和過燙的食物等對食管黏膜的慢性刺激，胃食管返流病、腐蝕性食管灼傷和狹窄、食管憇室等慢性食管疾病引起的炎癥，均可導致食管癌發(fā)生率增高。
- 維生素、鋅、硒、鉬等微量元素缺乏也是食管癌的危險因素；
- 食管癌發(fā)病有家族傾向。
從以上的這些我們就可以了解到，如果您屬于上述的高發(fā)人群中，有了慢性咽炎的癥狀，包括喉嚨干燥、喉嚨痛、咳嗽，吞咽困難等情況的時候，隨著時間發(fā)展不但沒有改善，反而發(fā)展嚴重或者癥狀初期就應該到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生的建議看時候有必要進行進一步的檢查，這樣的處理應該算是最為穩(wěn)妥的方式了。
關于食管癌的治療
早期的食管癌可以通過內鏡治療切除病灶，是最有效的治療。中晚期食管癌有梗阻癥狀者，也可以通過內鏡解除梗阻，改善生活質量。
食管癌手術切除率為58%~92%，早期切除可達到根治的效果，但是大多數(shù)被診斷的時候就已經(jīng)是晚期，所以就算手術切除，也不能達到治愈效果。需要配合放療和化療等多種方案來聯(lián)合控制。
總結
總的來說慢性咽炎和食管癌早期本就難以辨別，最好的方式還是進行檢查以確定。可能檢查后就是一個檢查的慢性咽炎，但是沒有檢查誰也不敢保證是不是食管癌，如果能夠在早期發(fā)現(xiàn)及時處理，無意識撿回一條命一般幸運。當然平時也應該注意生活飲食健康，避開上述所說的會導致食管癌的各種因素。如果已經(jīng)在這樣的情況生活多年，且有咽部的不適，建議您也應該進行咽喉的檢查來排除食管癌的可能。
感謝您的閱讀，希望我的回答能對您有一些幫助，如果覺得還不錯的話請給我點個贊再分享出去，要是還能給我個關注的話，我認為一定是對我最大的支持了，謝謝！
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你好，很高興回答你的問題。就像你說的這種情況，也許是好多人都會有的疑問，在門診上也經(jīng)常有人會問到，到底慢性咽炎和食管癌兩者之間到底如何進行鑒別。
雖然說兩者有很多類似的癥狀，但是如果能夠仔細的進行分析，還是很容易就找到它們的區(qū)別之處。
慢性咽炎屬于一種慢性咽喉無菌性炎癥，主要是由于急性咽炎遷延不愈導致的，當然了還有其他好多因素都會導致慢性咽炎的形成。
但是慢性咽炎的癥狀還是比較多樣化的，主要表現(xiàn)有，咽喉刺激癥狀，有明顯的異物感，咽干咽癢，刺激性陣發(fā)性咳嗽，一般在晚上或者早晨刷牙容易出現(xiàn)咳嗽，或者干嘔惡心等癥狀，癥狀嚴重還會出現(xiàn)咽喉吞咽不適，中醫(yī)上稱作梅核氣，總感覺嗓子里有痰，或者其他異物，如鯁在喉，咽不進去，還吐不出來，這一點跟食道疾病有一點類似的癥狀，但是不會引起全身性其他部位病變。
不過慢性咽炎通過喉鏡就可以明確診斷，雖然說不能夠徹底治愈，但是不會引起特別嚴重的后果，更不會有生命危險。
再說一下食道癌，就是一種惡性腫瘤，主要見于中老年人群，發(fā)病原因大多跟遺傳因素，飲食習慣，抽煙喝酒，喜歡吃辛辣刺激，腌制食品，喜歡吃比較燙的食物等等，都會誘發(fā)食管癌。
食管癌一般在早期沒有明顯的癥狀，非常容易誤診，只有到了中后期才會出現(xiàn)癥狀，比如說吞咽不適，有梗噎感，或者胸骨后壓迫感，異物感，嚴重者開始出現(xiàn)進行性吞咽困難，只能吃流質食物，低熱乏力消瘦，胸骨后或者后背疼痛等等。最后可以引起遠處轉移，出現(xiàn)惡病質，有可能影響生活質量，危及生命。
一般食管癌通過食管鏡，胃鏡加活檢，腫瘤標志物檢測，都可以明確診斷。
所以說，慢性咽炎和食管癌還是有本質的區(qū)別的，兩者的癥狀以及治療方法，還有預后恢復，都是截然不同的，如果出現(xiàn)慢性咽喉刺激癥狀，伴有吞咽不適，最好是及時進行檢查，以免貽誤病情。
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癌癥是一個非常狡猾的東西，在患癌早期的時候，身體往往不會出現(xiàn)什么不適癥狀。食管癌也是一樣，早期不易發(fā)現(xiàn)，但也并不是無跡可尋。
一般來說，食管癌早期的患者，大多會出現(xiàn)吞咽時胸骨后出現(xiàn)燒灼感，或針刺樣輕微疼痛，進食時有食物停滯感；輕度梗噎感，少見的還有胸骨后悶漲，咽部干燥發(fā)緊等等不適感。
如果食管癌發(fā)展到中晚期的時候，會見到明顯的進行性吞咽困難，胸骨后疼痛，出血，聲音嘶啞，嗆咳發(fā)熱，形體消瘦，精神衰憊，鎖骨上淋巴結腫大等癥狀。
而慢性咽炎的癥狀則有所不同，主要是咽部不適感，總是感覺咽部有異物，咳不出來，也咽不下去，會因為心情不暢、吃辛辣飲食物、受涼、心情不暢等等誘發(fā)或是加重。
也就是說，慢性咽炎的患者，主要以咽部不適感為主要不適癥狀，而患上食管癌的患者，會影響飲食物的吞咽。
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想要區(qū)分慢性咽炎和食管癌，首先要知道二者的病因和臨床癥狀有哪些不同，才能及時辨別對癥治療。我就總結下，在中醫(yī)門診上接診的慢性咽炎和食管癌二者有哪些不同。
慢性咽炎的病因及臨床癥狀
慢性咽炎屬中醫(yī)“喉痹”范疇。其發(fā)病原因主要反復發(fā)作、正氣難復、陰液暗耗、虛火上炎、熏灼咽部以致本病發(fā)作后久久不愈。
病因：慢性咽炎為咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分。多由冷熱失宜、飲食失調、急性炎癥反復發(fā)作，長期煙酒過度、受粉塵和有害氣體刺激，以及種慢性?。ㄘ氀?、便秘、心血管疾病、下呼吸道慢性炎癥）引起本病。
臨床癥狀：咽部不適（有異物感、作癢微痛、干燥灼熱）、咽部粘稠分泌物附于咽后壁不易清除、劇烈咳嗽、惡心等。
主要類型：慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性咽炎等。
食管癌的病因及臨床癥狀
食管癌在中醫(yī)多屬于“噎隔”范疇。其發(fā)病原因主要與飲食不節(jié)、七情所傷所致痰氣交阻、痰火內郁、痰濕阻凝、痰瘀互結有關。
病因：現(xiàn)代醫(yī)學認為食管癌主要與飲食、營養(yǎng)、生活環(huán)境及遺傳等有關，尤其是亞硝胺類化合物是誘發(fā)食道癌的重要因素。
臨床癥狀：一般早期癥狀可能僅僅有咽喉部異物感、或在吞咽粗糙食物時異物感更加明顯，或者感覺到食物時在食管內下行緩慢這些不明顯癥狀，容易引起誤診。隨著病情的進行性加重，吞咽困難常逐漸加重，到最后甚至滴水不入。有時也可以感覺到胸骨前后持續(xù)性疼痛、有燒灼感，還可伴發(fā)聲音嘶啞、消瘦、大便干結、縱隔炎、肺炎等相應體征。
二者的病因、癥狀不同，治療方法也大不相同。
慢性咽炎通過中醫(yī)辨證分：陰虛型與陽虛型。屬陰虛“喉痹”治則宜滋陰、清熱、利咽為主；屬陽虛“喉痹”治則宜溫腎扶陽、引火歸元為主。同時配合消除可能引起本病的各種病因，比如，戒煙戒酒、忌食辛辣刺激性食物、注意環(huán)境衛(wèi)生、增強體質...等，極好的治療本病。
食道癌的治療方法有多種，主要使用手術、放化療、介入治療或中醫(yī)藥，有時也可將這幾種療法聯(lián)合使用。一般多在在早期采用手術治療，術后配合中醫(yī)藥治療。早期食管癌的治療效果良好，但對中晚期病例，若治療得當也可向好的方面轉化。
雖說慢性咽炎和食管癌在臨床表現(xiàn)上有不少相似之處，為了能夠明確診斷，排除癌變因素，可以做CT、磁共振、胃鏡檢查、病理檢查...等排出患者的擔憂和顧慮。
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慢性咽炎和食管癌是相互鑒別疾病的，食管上接咽部，特別是上段食管癌早期和慢性咽炎的臨床癥狀相似，二者極容易混淆，下面談談兩者的相似點和不同之處。
- 慢性咽炎和食管癌相似點：異物感
慢性咽炎和食管癌都會在進食后出現(xiàn)異物感，有時會有燒灼感，特別是食管上段癌癥，因為和咽部連接，部位相鄰，單純的有異物感、燒灼感二者不容易區(qū)分。
- 慢性咽炎和食管癌的不同處
- 慢性咽炎除了咽部異物感、燒灼感外，還會出現(xiàn)咽干、咽痛、干咳，特別是晨起后出現(xiàn)頻繁的刺激性干咳，往往在用嗓過度后癥狀加重，多數(shù)沒有全身癥狀。
- 食管癌部分患者早期癥狀不明顯，部分患者進食固體食物后有異物感、胸骨后燒灼感、哽咽感，癥狀可以不持續(xù)，數(shù)日或者數(shù)月后再度出現(xiàn)，當病情嚴重了會出現(xiàn)進行性吞咽困難，飲水都會出現(xiàn)困難，同時還有全身癥狀：消瘦、嘔血及便血等。
二者除了通過臨床癥狀不同去鑒別，還可以運用相關輔助檢查，后者是區(qū)別兩個疾病的可靠方法。
- 喉鏡：喉鏡可以很直觀的觀察咽部病變，是紅腫、潰瘍、角質化、腫物等一目了然，必要時可以做去物做病理活檢，明確病變性質。
- 食管鏡：食管鏡和喉鏡作用差不多，就是看看食管內壁粘膜是否發(fā)生病變，也可以去物活檢。
- 消化道造影：消化道造影也是臨床上檢查食管癌的常用手段。
當出現(xiàn)咽部和食管的首發(fā)癥狀時，最好是到醫(yī)院做相關檢查，明確病變部位，避免對于疾病的延誤治療。