健身教練所說的這些結節，通常在醫學上我們稱之為扳機點，在我們日常生活當中有很多人的肩胛骨疼痛、頸部疼痛、甚至有一些上肢的麻木，都是由于這些討厭的結節導致的，我們稱之為扳機點。今天正好借題主的提問在這里給大家科普一下。在給大家科普扳機點之前，先給大家講一個真實的病歷。這個患者因為頸頸部以及上肢的麻木，疼痛困擾了很久，當地醫生都以為是頸椎病，給予患者進行了頸椎x線和核磁的檢查，卻發現并沒有太大的問題，到我們科來以后給她進行了系統的查體，發現她的肩背部就存在一個明顯的扳機點，只要我們觸碰或按壓這個扳機點，患者就會表現出來明顯的頸部疼痛以及上肢的麻木感。明確之后給予其進行了針對性的治療，比如手法、針灸，還有沖擊波的治療，經過治療以后患者的癥狀有了明顯的改善。（下面這兩張圖是黑色的叉，就是扳機點，紅色的范圍就是由于扳機點的問題誘發的疼痛范圍。）扳機點歸根結底用簡單的話來表述就是一些打結的肌肉纖維。由于我們現在通常都會長時間的使用手機、電腦，也不太注意自己的站姿坐姿，另外有一些健身的人群盲目的沖重量，過度的鍛煉沒有做好熱身、拉伸都會導致我們身體肌肉處于過度的緊張狀態，那么有一些肌肉纖維就會由于受到了刺激而導致打結、緊張、僵硬，這些僵硬的纖維糾結在一起，就形成了扳機點，也就是激痛點。當我們觸碰到這個激痛點的時候，也就是扳機點，就會誘發整塊肌肉以及其周邊筋膜的緊張、痙攣與疼痛。這么這個動圖可以更好的幫助大家理解扳機點。那么健身教練所提的這些結節能揉散嗎？答案是可以，但是需要正規的手法治療。第一，手法治療對于松解肌肉筋膜的緊張效果很好。專業的康復治療師或者是手法治療師，可以通過專業的手法，將局部緊張痙攣在一起的肌肉松解開。這種治療辦法沒有創傷，而且不需要用藥，對于緩解很多患者的頸肩背部的扳機點效果特別好（本人也曾深受扳機點之苦，后來科室李醫生松解后神奇的好轉了）。第二，針灸治療。針灸治療對于松解緊張的肌肉，筋膜效果也是非常好的，如果能與手法治療相互結合，治療效果將會更好。第三，沖擊波治療。沖擊波治療是目前緩解扳機點癥狀比較好的治療措施之一。沖擊波治療主要的機制是通過沖擊波的方式將已經打結的肌肉和筋膜松解開，通過自己身體的愈合重新修復成新的肌肉筋膜組織。尤其是對于肩胛骨內上角和肩胛骨內緣的肌筋膜緊張，也就是扳機點效果特別好。第四，封閉治療。封閉治療對于這種能找到固定痛點的疾病，效果是比較好的，醫生可以先確診，找到誘發疼痛的扳機點，之后在扳機點給予進行少量的激素和麻藥注射，促進炎癥的消退，減輕患者的疼痛。建議大家最好在采取無創的保守治療方式以后無效，再采取封閉的治療辦法。第五，筋膜槍治療。筋膜槍治療這幾年異常的火爆，適合健身的人群以及長期受頸肩背筋膜炎困擾的人群使用。筋膜槍的治療機理和沖擊波的治療機理類似，主要是將緊張的筋膜松解開。但是大家在使用這種筋膜槍的時候，一定要注意有一些有大血管的位置千萬不要使用，而且例如頸椎的筋膜槍使用一定要在專業醫師的指導下，自己盲目的使用有可能造成危險。第六，醫生的慣例必須要給大家介紹一下康復的重要性。以上的這些治療通常都要依賴于他人，但是我們在日常生活當中，通過什么樣的康復鍛煉，能使我們自己的肩背部筋膜更加松弛了，以下就是一些常見的比較適合大家堅持的康復動作，堅持做將會松解我們的肩背部，盡量減少扳機點誘發的疼痛。（周身的扳機點過多，而常見的主要是肩背部，所以在這里給大家多介紹一點關于肩背部的自我拉伸）

總結

以上就是對于題主問題的解答，在我們的身體內確實會存在一些結節，尤其是在肌肉內，如果這種結節誘發了明顯的疼痛，并且會產生放射痛，我們稱之為扳機點或者是激痛點。具體治療的措施已經在上面有了詳細的介紹，這種問題最關鍵的是要明確診斷，就比如我們在文章開篇的時候提到的那個女性患者，如果仍然按照頸椎病治療，可能患者仍然會長期的忍受痛苦。所以建議如果有肩背部疼痛的患者，可以咨詢專業的運動醫學科或者是康復科的醫生排除是否存在肌肉以及筋膜的問題。

我是堅持用簡單語言解釋復雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果能贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您身邊的家人朋友正在經歷著肩背部筋膜炎的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！

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我們來解決以下問題，你應該就很清楚了：

結節是什么？什么原因導致結節形成？

結節會導致什么？怎么消除結節？常見的結節點分布？

1.結節是什么？

結節也就是激痛點，也叫扳機點，是由于肌肉組織本身的一種激惹狀態，肌小結收縮不暢時的肌肉狀態。

舉例說下：就像正常狀態下的一根繩子，拉直很平順，如果把繩子轉一圈再拉直就會在某個地方形成絞索狀態，這個位置就像我們口中所說的結節。有輕重（疼痛程度）大小（影響面積）之分。

簡單說：肌肉擰巴攣縮的位置就是結節點。

2.什么原因導致結節形成？

先說普通人：沒有什么運動，就是辦公室工作，長年開車等，經年累月導致身上出現肌肉結節。

長期保持彎腰駝背低頭，開車或者坐辦公室，這部分朋友，多年積累長時間在某種姿勢下，肌肉在持續的做著等長收縮（一忙起來幾個小時都不帶動，喝水都沒空，有沒有戳中你）（沒有動起來不代表肌肉沒有干活）。身體需要給目標肌肉持續提供能量物質，進行持續的神經信號傳遞。一旦肌細胞能量異常（能量供給運送離子，主要是鈣離子），肌肉就會收縮異常，無法收縮恢復或者持續痙攣，持續眾多的肌小結無法正常工作，就會形成結節。

再說經常體力活動的，工人，運動員等。更容易遇到，突然間需要肌肉爆發力量的時候，肌肉收縮需要的能量供給不足。或者長期持續性收縮，身體能量供給不足。

比如我們都比較熟悉的乒乓球運動員張**，最后是因為腰部傷病退役。這樣傷心的事情在運動的圈子里見多了就習慣了。家里有年齡大的工人和務農人員，你會發現他身上這種問題很多，多年困擾。

這些就是白領們常說的啥也沒干肌肉酸疼得不行。或者運動員常年訓練都很科學但是依然會有不斷的傷病困擾的原因。也許是因為一個噴嚏，誰知道呢。

3.肌肉結節會導致什么？

a.導致疼痛或者將來導致疼痛，因為有些是潛伏性激痛點，有些是活動性激痛點。其實就是損傷區域，傷病問題的大小。

b.身有傷痛但是，或者是因為家庭或者因為比賽還需要你繼續輸出的時候，你會發現輸出受限，小一點的癥狀就像運動員常說的肌肉狀態不好，發揮不出來成績之類的。

c.這點最重要，應為很多人出現這種問題后解決不了，應為很多人開始不會把前面說的當回事兒，或者去看病之類的，然后就是熬，然后就是肌肉黏連，肌肉勞損，然后是腰突，扭傷，然后才是醫院看病。是不是很真實。

差一段題外話也算是感悟吧：小地方的人沒有能力解決這個問題，你跟按摩的人說他都聽不懂，痛苦。大大方的人意識不到，應為沒多少人以意識到。經濟狀況不好的怕花錢，經濟好的忙著掙錢。尤其是過年見到返鄉的民工大哥，我就在想，他們有多少人身上有這種問題，可能到老被折磨得站不起腰吧。狀態最好的是由醫療康復師跟隊的運動員，不要太爽，羨慕。

所以現在這幾年的專業按摩師，正骨師傅，或者針灸，或者康復，徒手治療，體態調整等等，種類繁多的活動出現頻次高多了，好事兒。

4.然后再說怎么消除結節：

這些結節點都是可以準確地找到問題結癥所在的肌肉的，不是模模糊糊的某一片區域。一個一個的解決才是最好的解決方式。普適性地揉搓絕大多數時候沒有用。重要的事情說三遍，沒有用，沒有用。揉不開，還真解決不了。

a.按摩，正確手法的按摩能夠立竿見影，手到病除，然后注意恢復和保養就好了。

其實很簡單，只要找到這個點上對應的攣縮肌肉，然后用各種手法，肘法，把你觸診到有條索感的位置揉得沒有條索感就行了。（ps：這部分人大多在好醫院，外面碰不到）

（擴展一下：什么是條索感：首先你先去摸一下大腿的肌肉，用大拇指橫向的撥弄，是不是很光滑柔軟或者：想象一下脫了皮的雞腿肉抓在手里是什么感覺，那個感覺是狀態良好的肌肉。然后摸一下脖子后面兩邊的位置，橫向的揉撥，你會發現不一樣的感覺，這個感覺大概率就是的，因為大多數人都會有點頸后肌群問題。）

b.筋膜槍，不能解決背后問題，但是，后側才是重災區，尷尬。

花生球，按摩球有一定的緩解和幫助作用，水平足夠的話，也能夠自我救贖。

c.針灸

d.其他醫療手段

有條件首推按摩康復，簡單方便快捷。

5.常見的結節點，如下圖：

一般出現問題的重災區：頸部前后側，后背（尤其是肩胛骨上下前后左右肌肉），腰，肩帶區域

還有強調一下連帶問題：后續發展的肌肉勞損，黏連，萎縮，功能下降，代償，代償后其他位置肌肉受傷，最后轉移到骨頭上，表現出來就成骨關節病了。很多骨科醫生是忽視肌肉問題的，對此你有什么想說的么？

尤其是很多農民伯伯和建筑工人，還有年齡大的老人身上被這種問題折磨得相當嚴重。而且會伴隨很久很久。感觸良多。

最后祝大家健健康康，都活到99。

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這樣的說法是錯誤的。結節和條索并不是病理學上的概念。結節或者條索是觸摸時手下的一種感覺。正常的組織或解剖結構在觸摸時手下也可能出現結節或者條索的感覺，比如肌腱，骨性凸起等。一些病理改變也會出現結節或者條索感覺，但不一定是肌肉的問題。比如靜脈曲張的條索、脂肪瘤的結節等。所以要確定觸

這樣的說法是錯誤的。

結節和條索并不是病理學上的概念。

結節或者條索是觸摸時手下的一種感覺。

正常的組織或解剖結構在觸摸時手下也可能出現結節或者條索的感覺，比如肌腱，骨性凸起等。

一些病理改變也會出現結節或者條索感覺，但不一定是肌肉的問題。比如靜脈曲張的條索、脂肪瘤的結節等。

所以要確定觸摸到的結節或者條索是不是導致局部病癥的病理改變，要綜合解剖學定位和診查手段才能確定。

臨床醫生要以臨床為本，在診療中多思考，不能人云亦云。盡信書不如無書！

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