這是傳染病專科醫院艾滋病病區約定俗成的一種做法，為的是保護患者的隱私，對乙肝雙方不影響的。

不過，這種做法在普通的三甲醫院可能有點困難，他們估計沒有這個意識，具體怎么做要看患者和醫生怎么溝通了。

在中國最好的傳染病醫院之一的上海市公共衛生臨床中心，也就是以前的上海市傳染病醫院，那里艾滋病區的醫生就是這么做的，患者為了報銷等用途收到的疾病證明和出院小結，里面的診斷不寫艾滋病。

艾滋病人出院后，醫院正常保存的病歷有患者完整的信息，上面有艾滋病的診斷，但是給患者的那一部分用來做報銷的，如出院小結和疾病證明書，可以不寫艾滋病，就是在打印的時候把這個抹掉。

之所以能這么做，是因為艾滋病感染者住院，多半是由于機會感染和腫瘤，其所使用的需要付費的項目也是用來治療這些病的。而艾滋病抗抗病毒藥物，是國家免費提供的。所以，這方面并不涉及到騙取報銷的問題。

這種做法有沒有違反規定，暫時還沒有查到相關的條文。對于普通醫院的醫生來說，這樣的做法。可能是有些顧慮。這種顧慮，主要來自于擔心患者之后有什么說法，比如會不會有糾紛等。

有的非專科醫生，可能會認為，要是不寫艾滋病就是誤診。但事實上，患者的病歷里面有記錄艾滋病診斷的信息，不存在誤診。這些資料存在醫院里的檔案室，完整、真實全面。

不過，在保護艾滋病患者隱私方面，龍大夫也希望有更好的做法，比如有個協議啥的，不但保護患者，同時也保護醫生。

其實，患者要的這些證明，主要是用于報銷，不用做自己保存的，這些東西會交到醫保中心，作為報銷的附件。除了沒有艾滋病這個診斷之外，其他的信息都是全面的。

這樣做的好處是，當患者這些證明不慎給親朋好友看到的時候，不會知道患者有艾滋病，對保護隱私是有用的。患者個家屬提出這樣的要求，個人認為是合理的，沒有必要為此上綱上線，并過度的擔憂。

我是熱愛科普的龍大夫，想了解更多的感染科和肝病知識，請關注我！

歡迎評論、點贊、轉發！

更多相關建議：

艾滋病病人隱私與知情權沖突實踐：1.艾滋病病人出院記錄：如實記錄，交其本人（具完全民事行為能力的），如結婚，囑咐其跟配偶說清楚，并記錄這個（告知）囑咐，讓患者簽字確認。如家屬問醫生，醫生轉叫其家屬問患者。2.艾滋病病毒攜帶者其他疾病住院，其出院記錄用于單位報銷，家屬不想讓單位的同事知道，要求不寫診斷：告知家屬或病人 ，出院記錄復印或復制不能更改，診斷證明如設計只有主要診斷的，可以只寫主要診斷，囑咐其回去與單位報銷審核人溝通，審核人有為其保密的義務，而醫院沒有為其出不真實的醫療文書的義務。3.婚前醫學檢查告知：一方有艾滋病，得如實告知其本人，并告知其有責任告訴另一方，簽字確認告知到位；對非患艾滋病的另一方只告知，對方有影響雙方結婚的疾病，具體叫其去問對方，并簽字確認。4.關于入伍，入職，入編等審查類的體檢或單位組織的健康體檢：按委托審查單位的與體檢人簽署的協議要求去做，如協議說由單位全權知曉體檢報告，則交給單位 ，如由體檢本人交給單位，則交給本人。如未簽協議，事先征求意見并簽字確認。

更多相關建議：

您好。

艾滋病保密只是國家、醫務對外保密，并沒有說本人要對艾滋病保密，無論是戀愛、結婚、社交、都要提前告知，這個社會最恐怖的地方就是有些人患了艾滋病即不告知，也不說有艾滋病，結果到處傳播艾滋病。

艾滋病其實不恐怖，恐怖的人心，艾滋病長期吃藥是可以降低艾滋病毒，甚至降到最低，如果不告知的情況下導致對方患病。

根據《關于辦理妨害預防、控制突發傳染病疫情等災害的刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》

第一條 故意傳播突發傳染病病原體，危害公共安全的，依照刑法第一百一十四條、第一百一十五條第一款的規定，按照以危險方法危害公共安全罪定罪處罰。

更多相關建議：

醫療原則的相關法律與艾滋病管理條例隱私相關法律法規存在矛盾！一方必須寫，一方注意保護隱私，所以醫生也為難，一般出院病人不寫要求簽字！如果不想寫，必須簽字，強烈要求保護隱私！

更多相關建議：

醫療文書可是法律文書。不寫是不是漏診？過兩個月說你漏診延誤治療，賠償幾十萬一百萬；要不就說你看，出院明明沒有，就主要傳染了。以目前的醫療環境，醫患關系，哼哼，家里有礦除外

更多相關建議：

艾滋病患者在出院時要求在病歷、診斷證明、出院小結中都不能寫艾滋病的診斷。這一要求，醫生可能無法全部做到。

一、要求有一定合理性。

雖然《艾滋病防治條例》中規定，任何單位和個人不得歧視艾滋病患者。但是在現實生活中，由于普通民眾普遍存在恐艾心理，如果發現身邊有人患了艾滋病，恐怕多數人會對其敬而遠之，唯恐避之不及！

所以《艾滋病防治條例》又規定，未經本人及監護人同意，任何人不得公開艾滋病感染者的病歷信息。

這樣看來，患者擔心自己的患病信息被泄露，要求醫生為自己保密，有其合理性！

但是如果就此要求醫生在病歷、診斷證明、出院小結中都不能寫艾滋病的診斷，則并不能被全部同意。

二、要求不會被完全同意。

《病歷書寫基本規范》中要求病歷書寫應當客觀、全面、真實、準確、及時、完整、規范。因此，在需要歸檔留存的住院病歷中，醫生必須將患者艾滋病的診斷記錄在案！這些病歷資料不會在社會上公開，與為患者保守醫密的規定并不矛盾。

至于診斷證明及出院小結，能否隱去艾滋病的信息，要看患者的用途。

如果是為了報銷城鄉合作醫療(新農合)，診斷證明及出院小結中可以不寫艾滋的診斷。艾滋病患者住院，往往是因為并發癥或者其它疾病。這些疾病，無論是否有艾滋，新農合都是給予報銷的，即使不寫艾滋病的診斷，也不存在騙保一說！因此，醫生可以出具缺少艾滋病診斷的診斷證明及出院小結。

而如果是為了報銷商業保險，這樣的要求就可能讓醫生背上騙保的嫌疑。商業報銷一般不受理艾滋病患者的疾病險，隱瞞艾滋病史去報商業險，屬于騙保行為！

總結：民眾普遍怕艾，艾滋病人群同樣怕病情被人知道，法律要求醫生保守患者醫密。法律同樣要求醫生書寫病歷必須全面、真實！因此患者的住院病歷，無法隱去艾滋病診斷。出院小結及診斷證明用于新農合報銷的，可以出具專門的新農合診斷證明及出院小結，略去艾滋病的診斷。至于有著非法用途的(比如報銷商業險)，醫生應予拒絕。

更多相關建議：
如果被確診為艾滋病，那么按照流程和規則，醫生必須要在診斷書上面寫出診斷結果為：艾滋病，或者HIV 陽性等結論，這個其實對于醫生和患者來說，都是負責任的一件事情，為什么這么說，今天就給大家講講有關醫生在診斷出艾滋病后的一些流程和操守規則。

門診病例：

在我的職業生涯中，印象最深的艾滋病患者，就是一個年紀比較輕的大學生，而且是一個男大學生，由于自己過度的放縱，最終被確診為艾滋病病毒攜帶者。

而他的發現是因為自己一次發燒感冒所引起，因為還在讀大三的他，以為就像平常一樣， 感冒發燒，就隨便在外面藥房買了點退燒藥，以為可以馬上就會好。

可是連續吃了兩天的退燒藥，溫度一直沒有退下去，而且溫度持續到39.5度，所以馬上到醫院來就診，對于這種非常的發燒，在急診排查無辜的情況下。

很快就被轉送到我們血液科，按照我的經驗，一般都是詢問職業，和生活環境，我一看還是個大學生， 而且從外表和形態打扮上來看，都是比較英俊的，從醫生的角度和敏感度來看，一下子就想到了“同志”。

后來我問他你有沒有女朋友，他說沒有，我在提問最近有沒有特殊的親密接觸，他首先是停頓了下，后來很久才說了一聲“嗯”，此時我的心理就明白了。

心理十有八九的朝著HIV 方面去思考，后來我就開了一張化驗單，也開了其它傳染性疾病的單子，比如淋病梅毒，乙肝，尖銳濕疣等等 ，反正對于所有疾病的統統叫他檢查了一遍。

說到這里大家都知道了，最后檢查的結果可想而知，是HIV 陽性，此時這個小伙，也是痛哭流涕，雖然知道艾滋病的危險，但是真的艾滋病降臨到自己的身上。

一下子確實無法接受，最后按照我們的流程我們必須要報備到我們當地的疾控中心，進行備案，并且對其有接觸的人，進行電話咨詢，勸他們也來檢查。避免病毒進一步的擴大。

到最后在我們寫病歷的時候，這么小伙子，說，醫生能不能不要寫艾滋病在診斷書上， 就寫傳染病，可以嗎？可是按照我們的醫生流程確實就是要寫上，最起碼就是HIV 抗體陽性，是必須要寫上的。

第一：從醫生的職業操守和道德來看

從上面的事情我們可以看出，從醫生的角度來說， 病人看病，醫生根據生化指標的來得出判定，最終診斷為，艾滋病，按照我們醫學流行病和傳染病的流程規章制度來辦理，作為醫護工作者，我們必須要在診斷書上面寫出病因，癥狀，和診斷結論。

這個才是最終符合醫學結論的一個醫學證明，從大的來說， 這個證明是有分量的，它可以上升到法律層面，如果一個醫生，因為一時的慈善和心軟，說不定就會要吃上官司，還要承擔相應的法律責任。

為什么這么說，比如有些人，要去找工作，或者婚檢，或者其它對自身有目的，但是有可能危害到其它人的身體健康，甚至是公共衛生安全的，一旦傳染擴散到第三方。

那么你的這個診斷證明就會鐵證，很容易被人告上。所以出于法理和醫生的職業道德，我們必須要寫上，明確的診斷證明，和結論。

此外我們還要通知當地的疾控中心，進行登記備案，與此同時，疾控中心還會對患者在進行二次的檢查診斷，最后確診了，他們才會錄入系統，并會對患者身邊密切接觸的人群。

進行通知和告誡，勸他們去醫院檢查是否已被感染，對于這點，這各就是醫生的一個工作，和基本原則，對于義務工作者我們是不能逾越的，

第二：從患者的內心想法人文關懷來看

當然從文中，我們可以看出，對于一個大學生來說，還是在讀的大學生來說，是致命的，因為他無法面對同學，老師，和家人，一旦公布，有可能會被別人有異樣的眼光，或者被嘲笑，也許自己都會瞧不起自己。

有可能在某一段時間內，患者會把自己封閉起來，這些想象我們是可以理解的，此時我們周邊的朋友或者家人應該正確積極地邀請心理醫生進行協助。

或者更為普及艾滋病的知識，對于患上艾滋病后的一些常識和護理，這才是最主要的，應該從幫助的角度，來改善艾滋病患者內心的孤獨和自卑。

很多一開始知道自己患上艾滋病后， 就容易走上極端的道路，比如輕生，如果沒有這方面想法，那就回走反的方向，比如采取報復性地繼續傳播他人，這種例子，不管是在新聞上面，還是現實生活中。

我們都是可以知道的，所以我們有必要，在一開始知道患有艾滋病后，我們就要通知家人和相應心理咨詢師進行早期的干預和輔導，從而使得患者積極面對進行治愈和干預艾滋病，這是非常重要的。

第三：如果不寫，是否會對社會產生重要的影響。

如果不寫會怎么樣，醫生一時的心軟會釀成重大的醫療事故和法律糾紛，這種人命關天的事情，肯定都是按照原則處理，大家都知道婚檢一個案例，因為醫生，隱瞞了女方患者有艾滋病的病情，結婚后，導致男方患上艾滋病，而導致男方把這位醫生告上法庭，進行民事是刑事的賠償。

對于這一點，大家各說風云，從醫生的角度來看，醫生說是為了保護女方的隱私權，而沒有如實地把這種高度傳染性的疾病告訴男方，使得男方感染，但是從男方的角度來說，人為破壞人體的健康比隱私權更重要，兩者來對薄公堂。

其實對于這一點，對社會的影響比較大，對于醫生來說，兒科你要付出經濟的賠償，甚至還要附帶刑事的責任，如果所有的醫生都按照這個醫生來隱瞞的話，那么這個艾滋病真的會盛行這個社會。

個人健康的身體會變得十分的危險，所以所以我的想法和建議是，醫生必須要一五一十的謝村疾病的任何相關指標，在保護病人的同時，不要忘記自己作為醫生的責任和義務，那就是如實寫出。

總結，在現實生活中，我們做任何事情，都不能違背自己的原則，特別是法律所規定的相關制度和政策，雖然人情，同情也有，但是在法律面前人人平等，無規則不成方圓，有關生命健康的，更不能兒戲一筆帶過。

我是醫學科普醫生，傳播醫學知識，訴說醫院故事，歡迎點擊關注，點贊 轉發

更多相關建議：

1、病歷書寫必須根據法律法規規范書寫，不能隨意更改；

2、出院小結是病歷的一部分，也不能隨意更改；

3、診斷證明如果單純用于報銷，可以考慮不寫，或者用AIDS字母代替；如果用于證明患病情況等酌情處理；

4、總之兼顧法律和隱私，最主要是社會對這個群體有一個客觀公正的認識，包容。

更多相關建議：

保護病人隱私。

更多相關建議：

干嘛不寫，保護了他有可能傷害了很多人