大多數糖尿病患者不會一下子得糖尿病足的，不必過于擔心，中國人得糖尿病足的比西方人少。主要是那些所謂的《高危足》需要引起高度重視。注意控制好血糖，血壓，血脂，體重。注意發現高危足。
明天我會真對專門寫篇關于針對《高危足》的預防文章，詳細講講。
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2010年我在內分泌科實習的時候見過很多糖尿病足，有的都生蛆了，像清創包扎這種粗活一般都是我們實習生干，那味道終身難忘，整個樓道都是臭的，帶口罩又在里面滴點風油精才勉強能堅持操作，到后期不截肢就引起菌血癥了感染發熱就把命要了，所以說，血糖高難控制的一定要保護好，尤其是腳和小腿這些血供不好的地方，盡量不要有破損，如果有破損千萬要做好無菌包扎清理，買個不銹鋼的泡腳盆，用95酒精到進去點燃消毒腳盆，在到入沸水等溫度差不多，用這個泡腳，最后用碘伏消毒，能幫助初期破損防止感染！在加上中藥調理了血糖控制，調整心態。還是可以保護好的，以前有個大爺糖尿病腳被砸破了，就用這個方法延緩感染，長了一年多長好了！
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患了糖尿病只有兩條路，一、是終身吃藥(終身胰島素)。二、是終身鍛煉。本人從醫三十多年(赤腳醫生)長期工作在農村，總結出一套治療糖尿病的經驗，在農村的農民很少得糖尿病，是因為他們長期在田間勞作，體能消耗較大不容易患糖尿病。下面我將本人治療糖尿病的經驗和廣大糖友一起分享。糖尿病患者首先要戒煙戒酒減少食量，堅持餐前運動十五分鐘以上，餐后慢跑三十分鐘，早期使用胰島素控制血糖＋服用中藥玉泉散(餐后半小時服用每次三至四克)，經常檢測血糖
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其實糖尿病并不可怕，很多人得了糖尿病自己都不知道，幾年甚至十幾年都可以相安無事。可怕的是糖尿病的并發癥，它們來勢洶洶，輕易就能致殘、致死！
在糖尿病的諸多并發癥中以糖尿病足較為多見，這里小編就來和大家說說糖尿病足的早期信號，以便大家早發現、早治療、早康復！
1、走一段路腿肚子酸疼
許多糖尿病足潰瘍患者在發病1~3年前出現每當走一段路，約50~500米，腿肚子酸疼，停下來站一會就好轉，這是糖尿病患者合并了嚴重下肢動脈硬化閉塞癥，整個下肢到腳的供血嚴重缺乏的表現。
2、雙小腿逐漸變細，雙腳逐漸扁、瘦、色暗紫、灰
發現雙小腿逐漸變細，雙腳逐漸扁、瘦、色暗紫、灰，腳冷涼甚至蓋棉被都不好轉，出現這些癥狀應注意腳的保護，預防糖尿病足的發生，如果發現腳的局部顏色紫，出現疼痛了，應該立即到醫院就診，進行治療。
3、腳皮膚感覺減退
皮膚感覺減退，是糖尿病周圍神經病變的癥狀。這些患者會感覺雙腳麻木，像套著紙袋一樣。踩地像踩在棉被上，走路不穩，深一腳淺一腳，這說明皮膚深淺感覺減退。
4、趾甲變厚、干燥脫屑
糖尿病患者因神經、血管病變，可以出現趾甲變厚，干燥脫屑，腳墊，水泡，裂口。水泡和裂口最好請醫生確認是否是嚴重的信號。
糖尿病足跟糖尿病的病程有直接關系，病程越長，越容易發病。首先神經病變會導致腳的感覺變遲鈍，穿新鞋磨腳時我們會感到腳疼，泡腳水過熱時我們會感到燙腳，但糖尿病人都感覺不到，要等磨壞了或者燙壞了以后才會發現。
另外，高血糖會導致血管閉塞和狹窄，如果再加上高血脂、高血壓、抽煙或者動脈硬化等危險因素，血管的病變會更加嚴重。并且糖尿病人本身傷口就不容易愈合，一旦合并感染，就會出現非常嚴重的現象，嚴重時需要截肢。
為了避免截肢、避免糖尿病足的發生，日常控制血糖對糖尿病人就顯得尤為重要了。
我們知道普通人的血糖一般是：
餐前空腹血糖＜5.6；餐后2小時血糖＜7.8；糖化血紅蛋白＜5.7%
但這個標準并不適宜糖尿病患者，根據中國 2 型糖尿病防治指南（2013 年版），糖尿病人的血糖標準應該是：糖化血紅蛋白＜7%；空腹血糖：4.4~7.0；餐后血糖＜10
糖尿病人的飲食應采用“4321”的金字塔方案。金字塔的底部為糧食、豆類每日400克，最好以富合膳食纖維的粗糧為主；中部為蔬菜300克；奶和奶制品200克；金字塔的尖部指少量肉、禽、魚、蛋，每天100克。嚴格控制食油、鹽（每天少于6克）和糖的攝入，體現多樣化和均衡性特點。
有飲茶習慣的可以用玉米須1g，蒲公英0.4g，玉竹0.3g，玫瑰花0.3g制成蒲公英龍須茶飲用，對調節血糖預防糖尿病并發癥是很有好處的。
玉米須在中草藥中又被稱作龍須，其含有的玉米須多糖可綜合調節血糖，玉米須多糖不僅可以降低血糖，也可使血清中總膽固醇、甘油三酯水平顯著降低。研究發現，玉米須多糖不僅能夠降低糖尿病動物模型的血糖，促進肝糖原合成，加快糖異生，并對糖尿病動物模型糖代謝器官損傷有修復作用。而蒲公英也可起到輔助降糖的作用，玉竹可調節體液，玫瑰花性溫，疏肝理氣，搭配起來，使其更加溫補。
此外，增加活動量或進行更多的運動鍛煉一般都會得到更好的血糖控制。即使是很簡單的運動，如每天步行20分鐘，只要能堅持下去，就可以有效地改善胰島素抵抗和減輕體重。
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糖尿病足患者的具體情況，臨床上常用的手術有清創術、植皮術、皮瓣術、截肢術等。清創術，主要是清除壞死組織，移除局部病灶，刺激傷口愈合，減少局部感染。清創后為了保護暴露的骨骼、肌腱及關節等重要結構，在傷口感染控制后要行進一步的重建手術，包括植皮、皮瓣手術等。當糖尿病足潰瘍患者并發嚴重的感染，如氣性壞疽、壞死性筋膜炎或發生敗血癥等，需進行截肢手術治療。
當然真正得了糖尿病足也別害怕，積極治療可以有效治愈。在此分享一篇最新的治療進展吧。
硫糖鋁敷料或有望成糖尿病足潰瘍治療理想選擇
一項在法國、西班牙、意大利、德國和英國43個糖尿病足醫學中心的RCT研究顯示，硫糖鋁敷料有望成為神經缺血性糖尿病足潰瘍治療的一個理想選擇。（Lancet Diabetes Endocrinol.2017,12月20日在線版）
糖尿病足的基本病理機制是缺血、神經病變、感染的共同作用，導致組織壞死、潰瘍和壞疽，可分為神經性、缺血性和混合性。目前對于神經缺血性糖尿病足潰瘍尚無有效治療方法。
研究納入2013-2016年126例硫糖鋁敷料治療非感染的神經缺血性糖尿病足潰瘍患者，普通敷料組114例患者作為對照。20周時，硫糖鋁敷料治療組傷口閉合患者比例為48%，對照組傷口閉合患者比例為30%，OR=2.6（P=0.002）。硫糖鋁敷料治療組相較于對照組估計傷口愈合時間更短，分別為120 d和180 d（P=0.029）。
兩組中最常見的不良反應事件是創傷感染，硫糖鋁敷料組有25位（20%）共33個創口感染，普通敷料組有32位（28%）共36個創口感染。
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糖尿病足是由于持續的血糖升高而引起的血管和神經病變，它是糖尿病中最嚴重的并發癥之一。但是，并不是所有糖尿病患者都會出現糖尿病足，它通常多發于那些血糖控制不好的糖友身上。不過，了解糖尿病足的表象還是很有必要的，能及時采取正規治療，避免病情惡化。
糖尿病足癥狀一：足部肌肉逐漸萎縮變形，腳趾出現彎曲畸形，久而久之，腳掌和腳踝也會受到影響，產生變形。腳部的這種病變會直接影響到腳的正常功能，導致行動不便。
糖尿病足癥狀二：患上糖尿病足的患者血管會出現阻塞，長期的血液不通，使下肢循環不暢，出現蒼白、無光澤的現象。同時，脈動也會減輕，嚴重者還會感覺不到脈動，還有個別患者會出現下肢間歇性刺痛。
糖尿病足癥狀三：糖尿病足患者常會出現跟感覺神經方面的一系列癥狀，這主要是因為高血糖損傷了感覺神經，導致神經傳導障礙，對外界的感知力降低甚至消失。具體表現為下肢麻木，無法感到到冷熱。還有一種情況，患者會覺得腳下無物，容易跌倒。
糖尿病足癥狀四：隨著病情的逐漸發展，到了后期還會出現足部潰瘍，主要的病變表現有：干裂、脫水、皮膚脆化、起水泡。
得了糖尿病足，一定要截肢嗎？
專家指出，糖尿病足對生活最大的影響就是會導致行動不便，可是，在臨床上很多患糖尿病足的患者，最終被迫截肢，糖尿病足什么情況才會截肢呢？怎樣避免被截肢？
為什么糖尿病足要截肢，專家給解釋說，為了防止腳的進一步潰爛。糖尿病足會出現潰爛的情況，如果病情沒有控制好，傷口無法愈合，壞死的部位越來越大，就不得不截肢保命。
其實，糖尿病足的發生、發展和惡化是一個漫長的過程，并非一蹴而就的，我們只要注意觀察，及時發現早期癥狀，就能很好的控制它的發展，免去截肢的嚴重后果。專家提醒，早期發現并進行處理的糖尿病足患者，有一半以上可以避免截肢。
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72歲的趙老先生，糖尿病以及18年左右了，雖然時間長，但是血糖控制得還不錯。這不，自從入冬后，趙老先生每晚睡覺前都會堅持用熱水泡腳，有時候還用煮好的姜湯泡，不僅能驅寒，還有益身心健康。
因為入冬后，趙老先生發現泡腳時熱水不斷地加，腳還是感覺不到水的熱度。直到有一天趙老先生脫襪子時看到腳底皮膚都爛了，而且好幾天都沒有好才來到醫院看診。
經過檢查發現趙老先生患了“糖尿病足”。我詳細詢問了趙老先生這個生活細節，之所以這樣問：是因為入冬以來，門診上出現這種情況的糖尿病患者很多，大多經過控制血糖、傷口收斂逐漸復愈。
冬天溫度比較低，血管容易收縮，四肢末梢的血液循環不良，加上許多糖尿病患者合并有周圍神經病變。導致雙腳對水溫不敏感，對疼痛感覺也比較遲鈍，很容易被熱水燙傷。
冬季泡腳、取暖導致腳部燙傷、燒傷也是糖尿病足患者常見的一個病發癥狀。
但除了這個之外，糖尿病足發病前還會有以下情況出現：
1.雙腳有麻木感。
我們的雙腳上有超多的神經末梢，因為血糖太高致使血液的黏稠度過高，在腳部血管沉淀影響到腳部血液供應，使得雙腳局部或者腳趾頭缺乏血氧出現明顯的麻木感。
腳部發麻后容易走路間歇跛行、身體失去平衡。如果偶爾出現不用過于擔心，但頻繁腳部發麻最好及時關注就醫。
2.雙腳感覺遲鈍
血糖升高除了致使腳部麻木外，周圍神經病變往往還會導致腳部的痛感神經功能遲鈍甚至完全喪失。
如果腳部經常感覺不到疼痛、擠壓、酸脹等感覺，以及腳部有套襪感、踩棉絮感等表現，很可能是血糖升高的一個信號。
3.雙腳怎么撓都很癢。
一般情況下，只有腳氣才會腳癢、蛻皮。如果你是糖尿病患者，腳部什么異常改變也沒有的情況下，但還是經常感覺到腳很癢，這是在不斷暗示你血糖已經很高了。
要知道，雙腳的末梢部位血流很慢也容易沉淀血糖，而血糖會不斷地刺激血管皮膚，致使血糖高的人老會覺得腳很癢。所以，腳部皮膚瘙癢，糖尿病人別不當回事。
4.雙腳傷口愈合慢。
正常情況下，人體的傷口愈復過程還是比較快的，根據損傷程度及有無感染，一般人在2~4天之內會結痂。
但對于某些糖尿病人，體內的血糖過高，導致血液循環速度過慢，使腳部修復功能下降；如果腳上出現傷口，往往愈復期要比一般正常人慢一些，有的甚至‘一到兩個月內’不見腳部傷口愈復。
這時不能拖，必須及時控制血糖，并預防潰爛的傷口出現感染，以免潰瘍越來越嚴重，甚至截肢。
其實，雙腳出現這些表現，都要警惕血糖升高！當血糖過高時，足部會產生很多癥狀，只要及時發現，盡快去醫院治療控制血糖，可以避免足部病情惡化。
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先說一個案例：旅游，對很多年輕人來說，是一件很尋常的事。然而，這對家住長沙市岳麓區含浦鎮32歲的肖先生來說，卻因此遭了罪。長沙市第四醫院代謝內分泌科就診，科室主任何霞建議，為了保命，必須要進行截趾手術。原來，肖先生是一位有8年病史的“老糖友”。代謝內分泌科醫療團隊給予肖先生精心治療，除了糖尿病并發癥防治宣教，治療上予胰島素強化降糖、抗感染、局部換藥、改善下肢血液循環等措施。最終，肖先生血糖控制平穩，右側足部截趾后遷延不愈的傷口漸漸愈合。換藥治療一個月后，肖先生才康復出院。何霞主任提醒：一是嚴格控制血糖、有效控制血壓、血脂水平。積極控制血糖在正常水平是從根本上降低糖尿病足的發病風險。可以通過節制飲食，合理運動，使用藥物等方法來控制自己的血糖血脂血壓，從而達到預防糖尿病并發癥的效果。二是保持足部清潔 、選擇合適的鞋襪。每天檢查腳，特別是足趾間，是否有水皰、傷口、劃痕等。三是避免自行修剪胼胝（足部角質化的皮膚）或用化學制劑來處理胼胝或趾甲，應由專業人員修除胼胝或過度角質化的組織；剪趾甲需要仔細小心，最好讓家人幫忙，避免損傷到皮膚等。湖南醫聊問答特約專家：長沙市第四醫院代謝內分泌科主任何霞
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1、預防：2、治療：
治療的大前提也是控制血糖！否則，一切治療只是空架子，不可能奏效。
在控制血糖的同時，嘗試一些糖尿病足的治療手段。
?檢查時，我們要先確定足部的血管有無粥樣硬化，有無狹窄或閉塞，如果發現，可采用血管擴張藥、抗血小板或抗血栓藥物進行治療。
?若藥物治療不起作用，可能就需要移植新的血管，進行搭橋等血管成形術。
?足部病變化膿的時候，要及時采用抗生素進行感染的治療。
?如果潰瘍嚴重，甚至引起壞死時，外科的干預便成為治療的要點。
?如果感染難以控制，壞死組織不斷發展，為了保全腿部機能，防止感染擴散，不得已時外科醫生可能會采取截趾或截肢的手術治療。
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看到這個問題時，我的第一個想法就是：必須截肢！
糖尿病足嚴重到一定的程度會危及生命，是必須截肢的。國外資料顯示在所有非外傷性低位截肢手術中，糖尿病患者占40%-60%，國內糖尿病患者下肢動脈病變比例為35.4%。下面咱們就說說理由。
首先咱們先聊一聊糖尿病足形成的原因，糖尿病足是指糖尿病患者因下肢遠端神經異常和不同程度的血管病變導致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。說白了就是由于長期的高糖環境導致糖尿病患者的下肢神經發生病變，對冷、熱、痛、脹、麻木等感覺遲鈍，同時長期的高糖也造成末端血管病變，導致末端血液循環不好。那么，在這么惡劣的環境下，如果患者的足部發生外傷，傷口較小，患者會感覺不明顯，那么隨之而來的就是越來越嚴重的感染，進而形成潰瘍，最終成為壞疽。嚴重的感染會入血導致菌血癥，危及生命。
也就是說，對于糖尿病足患者來說，小小的普通細菌帶來的卻是不可想象的災難。《中國糖尿病足診治指南》中指出，對于壞死肢體感染危及生命、血供無法重建、創面難以愈合、因疼痛難以忍受、患者家庭經濟狀況難以堅持長期非手術治療而強烈要求者，可進行截肢治療。糖尿病足無小事，預防護理必須從各個細微之處做起。