許多朋友在看中醫(yī)書(shū)或者某種藥物的應(yīng)用時(shí)會(huì)看到“濕熱下注”這四個(gè)字，對(duì)于這四個(gè)字，許多人都不理解，這到底是什么意思啊，又濕熱的，又下注的，難道濕熱還分上中下注？下面，我就帶大家認(rèn)識(shí)一下這個(gè)“濕熱下注”到底是什么意思。要想了解濕熱下注是什么意思，我們就先要了解人體三焦。中醫(yī)里將人體分為三焦，分別為上中下三焦，而診斷濕熱，必須辨明三焦，也就是說(shuō)這個(gè)濕熱的病證它又分為上焦?jié)駸嶙C、中焦?jié)駸嶙C以及下焦?jié)駸嶙C，而這個(gè)下焦?jié)駸嶙C其實(shí)就是文中所問(wèn)的濕熱下注證。而根據(jù)中醫(yī)里對(duì)這三焦的劃分，一般認(rèn)為上焦是指橫膈以上的內(nèi)臟，包括心和肺，它的主要功能是將食物的精氣宣散分布于全身，像自然界的霧露一樣滋潤(rùn)溉養(yǎng)全身；中焦是指橫膈以下至臍部的內(nèi)臟，包括脾、胃、肝、膽等，它的主要功能是助脾胃，主腐熟水谷，泌糟粕，蒸津液，化精微，是血液營(yíng)養(yǎng)生化的來(lái)源；下焦是指臍以下內(nèi)臟器官，包括腎、大腸、小腸膀胱以及女子胞宮等，它的作用是分別清濁，滲入膀胱，排泄廢料，其氣主下行。因此，從概念上來(lái)講“濕熱下注”，就是指濕熱病邪流注于下焦，簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)就是指我們身體產(chǎn)生的濕熱之邪侵犯到下焦的內(nèi)臟器官，如腎、大腸、小腸、膀胱、子宮、陰部、下肢等部處，從而產(chǎn)生的多種證候。那么，當(dāng)濕熱下注的時(shí)候，人體會(huì)產(chǎn)生那些癥狀呢？下面我們?cè)僖灰粊?lái)分析一下：●①濕熱下注于腎和膀胱：名醫(yī)葉天士指出“濕熱下注，溺痛淋濁”，也就是說(shuō)當(dāng)濕熱于腎和膀胱的時(shí)候，就會(huì)影響到腎分別清濁，膀胱氣化功能，導(dǎo)致腎與膀胱氣化失常，就會(huì)出現(xiàn)小便不通或者不暢，不通則痛，在排尿的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)尿痛。另外濕熱蘊(yùn)結(jié)腎與膀胱，還會(huì)產(chǎn)生淋證，包括熱淋、血淋、石淋、氣淋、膏淋、勞淋六證，也就是西醫(yī)里說(shuō)的泌尿系統(tǒng)感染，泌尿道結(jié)核，尿路結(jié)石，前列腺炎，膀胱炎，乳糜尿等疾病，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿血、尿渾濁或者小便困難等癥狀。這些都是由于濕熱下注，滲入腎和膀胱，氣化不利所致。●②濕熱下注于大腸：名醫(yī)葉天士指出：“濕熱壅痹，致小腸火腑失其變化傳導(dǎo)之司，二便閉阻”。那就是說(shuō)當(dāng)濕熱下注于大腸時(shí)，就會(huì)影響腸道的傳導(dǎo)以及消化吸收功能，會(huì)出現(xiàn)腹痛、便秘以及里急后重等癥狀，而且腸道受濕熱蘊(yùn)結(jié)，還會(huì)傷害氣血，出現(xiàn)膿血、下痢等，拉出來(lái)的大便腥臭溏爛，而且在排便的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)灼熱、小便短赤等癥狀。而在這個(gè)時(shí)候，我們觀察到患者的舌苔，它是又黃，又厚膩的，這就是大腸濕熱的舌象。●③濕熱下注于胞宮：中醫(yī)認(rèn)為，若濕熱之邪內(nèi)侵胞宮，則任脈損傷，帶脈失約，發(fā)為帶下。而清代醫(yī)學(xué)家傅青主在《女科》中也指出“帶下俱是濕證”。也就是說(shuō)，當(dāng)濕熱侵犯到女性的子宮或者陰道時(shí)，會(huì)出現(xiàn)白帶增多，而且白帶的顏色色發(fā)黃較粘，有異味，患者還會(huì)伴隨著陰道瘙癢、灼熱等癥狀。④濕熱下注于下肢：當(dāng)濕熱下注于下肢時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致下肢出現(xiàn)風(fēng)濕骨痛，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，這就是平時(shí)我們說(shuō)的風(fēng)濕，中醫(yī)里認(rèn)為是由于濕熱引起的；另外，我們的下肢皮膚還會(huì)出現(xiàn)濕疹、腳氣等癥狀，襠部還會(huì)出現(xiàn)陰囊濕疹、股癬等皮膚病，這些都可以歸結(jié)于濕熱下注于下肢所造成的。對(duì)于濕熱下注的治療，中醫(yī)里其實(shí)有許多方法，而溫病名家葉天士在治療濕熱時(shí)，首重是祛濕，然后再清熱。另外，各個(gè)名醫(yī)大家也有許多治療的名方，比如名醫(yī)朱丹溪的二妙散，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的兩味中藥黃柏、蒼術(shù)就可以有效治療濕熱下注引起的各種癥狀，具有清熱燥濕、瀉火解毒、健脾解郁的作用，黃柏寒涼苦燥，其性沉降，擅長(zhǎng)清下焦?jié)駸幔n術(shù)辛苦而溫，性質(zhì)燥烈，既可以健脾助化濕而治本，又可以芳香苦燥除濕而治標(biāo)，可以說(shuō)是相得益彰。當(dāng)然了，對(duì)于治療濕熱下注的方法，還有許多，這里也就不一一細(xì)說(shuō)，而且每個(gè)人的癥狀也有所不用，這個(gè)治療應(yīng)該在中醫(yī)大夫的辨證之下才能取得比較好的治療效果。除了藥物治療之外，在平時(shí)的生活中我們還應(yīng)該盡量減少攝入一些油膩、生冷以及辛辣刺激性的食物，避免體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多的濕氣，還可以多吃一些健脾祛濕的食物，同時(shí)應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，這樣不僅可以有效促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝，而且還有利于祛除體內(nèi)濕氣，緩解濕熱產(chǎn)生的不良癥狀。
作者寄語(yǔ)：很高興為大家科普健康的相關(guān)知識(shí)，我是左撇子說(shuō)醫(yī)，每天用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言為你科普專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，碼字不易，如果你喜歡我的文章，就幫我點(diǎn)個(gè)贊！如仍有疑問(wèn)，可以評(píng)論區(qū)留言，歡迎大家關(guān)注、轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝大家支持！
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濕熱下注是中醫(yī)里術(shù)語(yǔ)，是對(duì)于一種病機(jī)的描述，顧名思義，濕熱下注與濕熱之邪氣有關(guān)。
在中醫(yī)里，人體分為上中下三焦，上焦主要是心肺、中焦主要包括脾胃，而下焦主要是腎、膀胱、大小腸等。
而濕熱下注指的是，人體由于感受外邊的濕熱之邪，或者是由于飲食不潔等原因，導(dǎo)致濕熱流注于下焦，停聚在下焦，再加上脾胃虛弱，水濕運(yùn)化不暢，濕熱互相纏結(jié)，便出現(xiàn)濕熱下注的癥狀。
濕熱下注的癥狀
濕熱下注的主要癥狀有尿頻、尿急、小便黃赤、大便溲臭黏膩等。
濕熱之邪，根據(jù)下注的部位不同，所對(duì)應(yīng)的臨床表現(xiàn)也不一樣：
- 如果濕熱下注膀胱，膀胱氣化不利，則會(huì)出現(xiàn)小便黃赤，淋漓不盡，小便渾濁，尿頻尿痛等癥狀；
- 如果濕熱下注大腸，就會(huì)出現(xiàn)腹痛腹瀉、下利臭穢、肛門(mén)灼熱的癥狀；
- 如果濕熱下注肝經(jīng)，男性朋友會(huì)出現(xiàn)陰囊潮濕或破潰，私處瘙癢有異味，女性會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢，帶下顏色偏黃、質(zhì)地粘稠、有腥臭味、月經(jīng)提前、顏色暗紅且量多等癥狀；
- 如果濕熱下注腎經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)遺精、腰腹沉重、心情躁煩、濕腳氣，以及小便黃赤、尿濁等癥狀；
- 如果濕邪停聚于胸腹，就會(huì)出現(xiàn)厭食油膩、腹部脹滿、口苦口黏、厭食嘔惡等癥狀；
- 如果濕熱下注阻滯下焦經(jīng)絡(luò)，或會(huì)導(dǎo)致下肢出現(xiàn)瘡瘍腫毒、紅腫熱痛等癥狀。
濕熱下注如何治療
濕熱下注影響的臟腑較多，所以臨床表現(xiàn)也是復(fù)雜多樣，治療上需辯證論治，可在飲食調(diào)理的同時(shí)，配合中成藥、中藥湯劑、針灸進(jìn)行綜合調(diào)理。
- 治療原則：清熱利濕
- 治療方法：綜合調(diào)理
1、飲食調(diào)理
飲食清淡，少吃辛辣刺激，煎烤油炸，肥甘厚味類食物，不吃生冷寒涼的食物，注意戒煙戒酒。
多吃新鮮的水果蔬菜，多吃祛濕的食物，如薏米、扁豆、冬瓜、紅小豆等。
生活方式方面，避免長(zhǎng)時(shí)間在潮濕環(huán)境工作，多用溫水洗臉泡腳，另外就是可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。
2、藥物調(diào)理
濕熱下注可以適當(dāng)?shù)目诜恍┣鍩崂麧竦乃幬镞M(jìn)行調(diào)理，常用的中成藥有龍膽瀉肝丸、三黃片、清火片、茵梔黃口服液，梔子金花丸、黃連上清丸等，其中，龍膽瀉肝丸是治療濕熱下注的典型方藥。
濕熱下注也可以適當(dāng)服用中藥湯劑進(jìn)行治療，比如半夏瀉心湯、葛根芩連湯、龍膽瀉肝湯等。
針對(duì)濕熱下注的情況，也可以在中醫(yī)的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)人身體情況，選擇對(duì)癥的中成藥，或配伍清熱利濕的中藥，如半夏黃連，黃芩，黨參，干姜，茯苓，蒼術(shù)，茵陳，澤瀉，炙甘草等等。
- 如濕熱下注于大腸，出現(xiàn)大便臭穢、便秘等癥狀，可口服三黃片等；
- 如濕熱下注于膀胱，出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等癥狀，可口服八正片、龍膽瀉肝片等；
- 如濕熱停滯于帶脈，可選用婦可靖、經(jīng)帶寧等中成藥。
小結(jié)：濕熱下注屬于中醫(yī)里的一種病機(jī)，濕熱之邪下注于下焦，影響臟腑各器官，引起諸多不同癥狀，針對(duì)濕熱下注的情況，需要在中醫(yī)的辯證下對(duì)癥用藥治療，主要是用清熱利濕的藥物，同時(shí)還要保持良好飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，才能夠調(diào)理好身體！
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其實(shí)通過(guò)“濕熱下注”這幾個(gè)字我們就能大概明白這是什么意思了，就是說(shuō)濕熱向下流注。單明白到這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們需要進(jìn)一步了解什么是“濕熱”，“下注”指的是下注到哪里。
談起“濕熱”大家并不陌生，濕熱形成的原因也很多，可以是外感濕熱而使?jié)駸嶂斑M(jìn)入人體，也可以因?yàn)檫^(guò)食肥甘厚味，或者脾的運(yùn)化失常造成濕邪內(nèi)生，久而化熱，從而形成濕熱。濕熱的表現(xiàn)也多種多樣，比如可以有發(fā)熱、頭痛而重、身重，口苦，胸悶，尿黃等等，舌脈以舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈濡數(shù)為主要典型表現(xiàn)。
全身各個(gè)地方都可以有濕熱的表現(xiàn)，但是如果主要是身體趨下的部位表現(xiàn)出明顯的濕熱特征，我們可以稱之為濕熱下注。比如說(shuō)下焦的膀胱、腎，因?yàn)槠渲鞴苊谀蛏诚到y(tǒng)，所以濕熱下注常常表現(xiàn)為泌尿及生殖系統(tǒng)的問(wèn)題，比如可以表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)感染，具體癥狀可以為尿頻、尿急、尿痛、甚至尿血、尿濁等，也可以表現(xiàn)為慢性前列腺炎、痔瘡、陰道炎等等疾病。濕熱下注可以是很多疾病的一個(gè)證型，也就是說(shuō)濕熱下注可以引起，或者表現(xiàn)為很多的疾病形式。
在治療方面，清利濕熱是極其重要的，同時(shí)兼顧濕熱的蘊(yùn)積部位偏下，也要適當(dāng)運(yùn)用趨下的藥物以載藥下行。或者也可以根據(jù)具體的疾病證型而更有針對(duì)性的用藥。
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您好，很高興回答您的問(wèn)題。濕熱下注是中醫(yī)學(xué)的證侯概念，意思是指人體因感受自然界的濕氣或脾腎失調(diào)引起濕熱下注于膀胱，大腸，女子胞宮，以及下肢皮膚導(dǎo)致的一類病證。濕與熱的致病范圍較廣，例如脾胃濕熱，肝膽濕熱，濕熱下注等。濕熱的核心是以“濕邪”存在為主要病理改變，發(fā)生的內(nèi)在原因是脾胃失調(diào)，運(yùn)化水液功能減弱，或腎氣不足，水液代謝障礙，從而引起水液停滯于臟腑某處，就形成了濕滯問(wèn)題。
濕邪與熱結(jié)滯在一起就像是團(tuán)伙作案，危害極大，濕的特點(diǎn)是粘膩的水液狀態(tài)，混濁不堪且很難驅(qū)散，常言道“水往低處流”，由于濕的特性是沉重穢濁趨于沉降在人體臟腑下部，如膀胱，女子胞宮，下肢大腿等部位這樣就形成了濕熱下注的表現(xiàn)。《內(nèi)經(jīng)》所講到的“傷于濕者，下先受之”。
★濕熱下注的形成
- 脾胃是水液代謝的重要臟腑，飲食的水液進(jìn)入脾胃后，依靠脾的散精功能將水液布散至肺，再由肺的宣發(fā)力量運(yùn)送水液到全身，腎具有排泄代謝水液的能力，主要是通過(guò)腎的氣化功能來(lái)實(shí)現(xiàn)水液至尿液的轉(zhuǎn)化，脾胃和腎的失調(diào)導(dǎo)致水液停滯，不能為身體所用而反成濕濁。
- 脾胃不調(diào)和是造成濕熱形成的常見(jiàn)原因，中醫(yī)理論常用表里臟腑配對(duì)，例如脾和胃，腎和膀胱均是表里臟腑，因?yàn)樗鼈児δ芙咏易饔没ハ鄰浹a(bǔ)，以脾胃為例，脾胃消化飲食，飲食來(lái)源于土地生長(zhǎng)的五谷，所以脾胃屬土，土要在溫度和濕度適宜時(shí)萬(wàn)物才可以生長(zhǎng)，脾為五臟之一，五臟屬陰，脾為太陰濕土。胃為六腑之一，六腑屬陽(yáng)，胃為陽(yáng)明燥金，脾代表濕度，胃代表溫度，二者互相平衡達(dá)到脾不濕胃不燥的良好局面。
- 清代醫(yī)學(xué)家葉天士曾說(shuō)“太陰濕土，得陽(yáng)則運(yùn)，陽(yáng)明燥土，得陰則安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤(rùn)也”，這句話的意思是說(shuō)脾得到胃的燥熱就不會(huì)出現(xiàn)脾不運(yùn)化水液的問(wèn)題，胃得到脾的濕潤(rùn)就不會(huì)發(fā)生燥熱。因飲食不節(jié)，思慮過(guò)度，過(guò)食生冷，大魚(yú)大肉，過(guò)度飲酒，損傷脾胃，導(dǎo)致脾不化濕而脾濕停滯，胃不得潤(rùn)而反生燥熱，如此燥熱與濕寒結(jié)滯，就形成了濕熱問(wèn)題。
- 此外，腎氣不足水液停滯也可發(fā)生濕濁停滯，因腎為水臟，主代謝水液，水液停滯阻塞氣血運(yùn)行，氣的運(yùn)行因濕邪阻滯，氣郁化火也可出現(xiàn)濕熱搏結(jié)。《醫(yī)學(xué)從眾錄》中說(shuō)“水，其本在腎，其末在肺，脾土太過(guò)，氣滯郁熱而生痰濕”。以上是內(nèi)濕的形成原因，如果長(zhǎng)期生活在潮濕環(huán)境也可感受外界的濕氣，濕氣內(nèi)傷于脾胃，也可引起濕熱問(wèn)題。
★濕熱下注的癥狀
- 濕熱形成后停留在不同臟腑可引起不同的癥狀表現(xiàn)，內(nèi)部有濕熱，外部必然有癥狀，濕熱的本質(zhì)是濕邪內(nèi)生，水濕邪氣重濁易侵犯人體下部，導(dǎo)致濕熱下注證的發(fā)生。人體下部不同的濕熱可引起不同的臨床表現(xiàn)。常見(jiàn)的有：
- ①濕熱下注于膀胱：脾胃所生的濕熱可下注于膀胱，膀胱具有儲(chǔ)藏排泄尿液的功能，濕熱下注后可導(dǎo)致尿頻，尿急，尿痛，小便色白混濁不清等表現(xiàn)，濕熱熏蒸人體出現(xiàn)尿黃口苦，濕邪源于脾胃，可伴有頭沉，肢體困重酸痛，腹脹，口粘，便溏，大便粘膩不爽等癥狀。濕性粘膩，舌苔常為黃膩舌。
- ②濕熱下注于大腸：大腸濕熱是脾胃濕熱下注后形成，濕熱阻塞腸道氣血，常導(dǎo)致腹痛腹脹，大便粘膩或者下利膿血便，臭穢難聞，或有便意反復(fù)如廁卻無(wú)大便排出，舌苔厚膩而黃是大腸濕熱的舌象特點(diǎn)。
- ③濕熱下注于胞宮：濕熱形成后可循著帶脈，任脈侵犯胞宮，常導(dǎo)致女性出現(xiàn)帶下異常增多，色黃異味，整體多伴有頭身沉重，腹脹，口粘便溏，舌苔黃膩的濕熱表現(xiàn)，清代醫(yī)學(xué)家傅青主在他所著的《女科》中提到“帶下俱是濕證”，闡述的濕氣侵犯胞宮引起的帶下的病機(jī)。
- ④濕熱下注于下肢關(guān)節(jié)和皮膚：《傷寒雜病論》中說(shuō)“食傷脾胃，濕流關(guān)節(jié)”，濕熱下注于下肢關(guān)節(jié)，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹疼痛，例如平時(shí)大魚(yú)大肉的飲食，過(guò)多飲酒，導(dǎo)致脾胃受損，肥甘厚味產(chǎn)生濕滯，下注于大腳趾引起紅腫疼痛的痛風(fēng)人群，或是下肢皮膚濕疹濕瘡出現(xiàn)紅丘疹，瘙癢劇烈，撓抓后出血滲出黃色液體等，若整體伴有頭重身沉，肢體困重酸痛，腹脹，大便粘膩，口苦，舌苔黃膩等表現(xiàn)，可按照濕熱下注去論治。
★總結(jié)
濕熱下注是濕熱侵犯人體下部臟腑部位的病證名稱，多見(jiàn)于慢性長(zhǎng)期的脾腎失調(diào)的人群，調(diào)護(hù)方面，注意飲食節(jié)制，清淡飲食為主，去除濕熱以祛濕為主，濕去熱隨之化解，醫(yī)學(xué)家葉天士主張化濕利濕為主，濕邪從小便而利去，熱也隨著濕邪排出了。
最后，希望我的回答對(duì)您有幫助。
備注：大家好，我是中醫(yī)朱旭陽(yáng)，文中參考了中醫(yī)理論著作，結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)。
#2020生機(jī)大會(huì)#
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“濕熱下注”是一個(gè)中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，指濕熱之邪侵襲人體下部，可導(dǎo)致多種相關(guān)疾病。
這里要明確幾個(gè)問(wèn)題：
- 1.什么是濕熱？下部具體是指哪些部位？
- 2.濕熱下注可見(jiàn)于哪些病癥？
什么是濕熱？
濕熱其實(shí)是濕邪和熱邪的合稱，濕邪可以兼有熱邪，也可兼有寒邪，兼有寒邪即稱寒濕。
濕邪本身是陰邪，它有三個(gè)重要特點(diǎn)：
- 濕邪容易阻滯氣機(jī)。氣機(jī)受阻則氣血的運(yùn)行就不通暢，可以出現(xiàn)胸悶、腹脹、小便不利等癥狀。
- 濕性重濁、粘滯。濕氣重的人會(huì)表現(xiàn)為頭得如裹，周身困重，四肢倦怠沉重，大便粘滯不爽快的癥狀。另外，濕邪致病還會(huì)使病情纏綿難愈，病程較長(zhǎng)，這也就是濕氣不容易從人體清除的原因。
- 濕性趨下，容易侵犯人體下部。下部具體而言包括大腸、膀胱、前后二陰（尿道、肛門(mén)），男性睪丸，女性陰道、子宮以及下肢。
如果濕邪同時(shí)兼有熱邪，我們稱之為濕熱，這時(shí)除了有濕邪的特點(diǎn)外，還有熱象，如口干、尿道灼熱疼痛、下肢關(guān)節(jié)的紅腫熱痛以及女性黃帶、男性睪丸紅腫疼痛等癥狀。
總之，濕熱下注根據(jù)下注的部位不同，表現(xiàn)為不同的疾病。
濕熱下注可見(jiàn)于哪些病癥？
- 濕熱下注大腸，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉，甚至瀉下粘液膿血便，類似于痢疾一類腸道感染性疾病。
- 濕熱下注膀胱，表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛，有些嚴(yán)重的還會(huì)表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛，相當(dāng)于西醫(yī)的尿路感染。
- 濕熱下注陰道，表現(xiàn)為陰癢，帶下量多，色黃而臭，相當(dāng)于各種陰道炎。
- 濕熱下注睪丸，表現(xiàn)為睪丸的紅腫，局部皮膚熱痛，類似于睪丸及附睪的感染性疾病。
- 濕熱下注下肢，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅腫疼痛，或局部皮膚的紅腫熱痛，可見(jiàn)于關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)以及下肢丹毒。
所以，濕熱下注包括多種疾病，是人體下部濕熱疾患的總稱。由于其病機(jī)都是濕熱，都可以有舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)之類的表現(xiàn)，因此，治療的基本方法都是清熱利濕，常用的方劑有四妙散、八正散、芍藥湯、白頭翁湯等。
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濕熱下注是指濕熱流注于下焦，所以又稱下焦?jié)駸帷Ｒ话闱闆r下，受累的臟腑主要有腎、膀胱、大腸等。
濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，會(huì)出現(xiàn)腹痛、里急后重、下痢膿血、肛門(mén)灼熱、小便短赤，舌質(zhì)紅、苔黃膩。濕熱積滯腸中，氣血受阻，傳導(dǎo)失司，會(huì)出現(xiàn)腹痛和里急后重；濕熱傷害氣血，變成膿血，所以會(huì)下痢；苔膩為濕，色黃為熱。痢疾等病可見(jiàn)上述臨床表現(xiàn)。
濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或小便困難，尿渾濁或尿血，或尿出砂石。濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣化受阻，所以出現(xiàn)排尿機(jī)能異常；濕熱積聚可成砂石；熱傷血絡(luò)則尿血。尿路感染、前列腺炎、腎結(jié)石、尿路結(jié)石等病可見(jiàn)上述臨床表現(xiàn)。
濕熱蘊(yùn)結(jié)女性胞宮則帶下色黃，有臭味，小腹部墜脹疼痛。濕熱流注關(guān)節(jié)，可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)腫痛，或者紅腫，或出現(xiàn)紅腫腳氣。
濕熱下注通過(guò)辯證可以應(yīng)用清熱利濕的藥物進(jìn)行對(duì)證治療。此外要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，忌煙忌酒，適量運(yùn)動(dòng)，調(diào)整心態(tài)，不熬夜，多喝水。
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濕熱下注是一個(gè)中醫(yī)的證型。指的是濕和熱同時(shí)存在于人體導(dǎo)致的一系列病理表現(xiàn)。
濕邪具有重濁，粘滯，趨下，致病纏綿難愈的特點(diǎn)。濕熱是濕邪加熱的表現(xiàn)，因此濕熱致病具有典型的癥狀表現(xiàn)：發(fā)熱、身熱不揚(yáng)，頭痛而重、身重而痛，口苦，尿黃而短，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。
膀胱系津液之府，濕熱蘊(yùn)結(jié)于下焦，下注膀胱，濕熱阻于腎與膀胱，導(dǎo)致腎與膀胱氣化失常，則表現(xiàn)為水道、小便不利，泄時(shí)澀痛，尿赤，尿渾濁，小便頻數(shù)，淋瀝不暢（即尿頻、尿急、尿短少、尿痛等尿路刺激癥狀）。
臨床可以酌情根據(jù)辨證用五淋散、萆解分清飲、黃連解毒湯等加減治療。
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濕熱下注，顧名思義，就是濕熱之邪侵入人體的下面部位了。其主要癥狀以身重疲乏，小便色黃或赤，大便瀉下急迫，糞色黃褐而臭，陰囊紅腫癢痛，遺精帶下為主癥的證候。臨床表現(xiàn):腹痛，腹?jié)M納呆，瀉下急迫，勢(shì)如水注，糞色黃褐而臭，肛門(mén)灼熱，心煩口渴，陰囊紅腫癢痛，遺精帶下，小便色黃而赤，尿中帶血，舌苔黃膩，脈濡滑而數(shù)。濕熱下注常見(jiàn)于泄瀉，痢疾，淋癥，尿血，便血，遺精，帶下，疝氣，消渴，癃閉，痺病，濕溫等疾病中。
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“濕熱下注”是一個(gè)中醫(yī)范疇的名詞，而中醫(yī)講究“取類比象”的思維模式，也說(shuō)人體是一個(gè)小宇宙，宇宙間存在的現(xiàn)象在我們?nèi)梭w內(nèi)都能找的見(jiàn)，二者的聯(lián)系就是其中的“象”，這個(gè)也正是“全息理論”的基礎(chǔ)，也是其內(nèi)在的無(wú)形的聯(lián)系紐帶，所以要理解人體的“濕熱下注”，我們也可以在自然宇宙中找的見(jiàn)，接下來(lái)我們就在自然中找一找“濕熱下注”的現(xiàn)象。
我們?nèi)祟惖纳钸M(jìn)入文明時(shí)代是從學(xué)會(huì)用火開(kāi)始的，日常生活中離不開(kāi)火，比如我們蒸饅頭的時(shí)候，會(huì)在鍋里倒上冷水，然后加熱燒開(kāi)，這個(gè)時(shí)候再把揉好的饅頭醒好，置入籠屜上，加上鍋蓋，大火加熱，熱氣蒸騰，知道饅頭蒸熟下鍋；在這個(gè)過(guò)程中我們可以看到鍋里的水經(jīng)加熱變成水蒸氣，蒸騰后遇到鍋蓋變成水滴，這水滴會(huì)向下流注，再次進(jìn)入鍋底，等起鍋拿走饅頭以后，我們除了發(fā)現(xiàn)饅頭蒸熟以外，還發(fā)現(xiàn)，這時(shí)候鍋里的水已經(jīng)不再像剛加入鍋里時(shí)候的冷水，水的顏色也已經(jīng)變黃，變的也比剛開(kāi)始的冷水粘稠了。
整個(gè)過(guò)程觀察到的循環(huán)現(xiàn)象就是濕熱熏蒸和濕熱下注的過(guò)程。當(dāng)然我們炒菜,燉菜的過(guò)程也是濕熱熏蒸和濕熱下注的過(guò)程，我們可以看到鍋蓋上的水珠，用抹布擦拭可以發(fā)現(xiàn)抹布變得發(fā)黃，這是濕熱熏蒸，鍋底的水就是濕熱下注的結(jié)果，用抹布洗鍋也會(huì)發(fā)現(xiàn)抹布擦拭變得油膩發(fā)黃；還有就是傳統(tǒng)酒的釀造過(guò)程里面也涉及到濕熱熏蒸和濕熱下注的現(xiàn)象。
對(duì)于人體也一樣，體內(nèi)有濕熱的情況下，也會(huì)表現(xiàn)濕熱熏蒸和濕熱下注。人體有三焦，上焦,中焦和下焦，發(fā)生在上焦的濕熱現(xiàn)象叫濕熱熏蒸，在人體的外表來(lái)看，發(fā)生在頭面部，上半身的黃疸，就是濕熱熏蒸的表現(xiàn)，比如鞏膜發(fā)黃，胸背部及脖子還有面部的黃疸也是濕熱熏蒸的表現(xiàn)；
對(duì)于下焦發(fā)生的濕熱就屬于濕熱下注，可以表現(xiàn)在下肢的皮膚黃疸，腳趾甲顏色發(fā)黃，這些事外在的表現(xiàn)，還有比如髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)的積液，關(guān)節(jié)積液抽出來(lái)外觀為黃色就屬于濕熱下注，因?yàn)槭且后w，液體有往低處流的特點(diǎn)，而關(guān)節(jié)間隙就是那低處就是那洼地；
還有就是老百姓所說(shuō)的腳氣，以及腳氣引發(fā)的感染–丹毒也都是體內(nèi)有濕熱，濕熱下注，然后在密封性好,不透氣的鞋子里，這樣一個(gè)外在的環(huán)境里，表現(xiàn)出來(lái)的結(jié)果，也正是內(nèi)因(因)和外因(緣)疊加導(dǎo)致的病(果)。
男性還可以表現(xiàn)為陰囊潮濕，睪丸有腫脹和疼痛的感覺(jué)，女性表現(xiàn)為白帶色黃，有異味，伴有外陰瘙癢；表現(xiàn)在小便短赤，尿色偏黃，排尿后有疼痛的感覺(jué)；表現(xiàn)在大便，大便不成形，黏滯，便后不爽，便后肛門(mén)有灼熱的感覺(jué)。
對(duì)于體內(nèi)有濕熱，自然辯證施治效果好，祛濕燥濕利濕都可以，外加去熱，苦寒類藥比較好，苦能燥濕，寒勝熱；如果有這方面的表現(xiàn)，可以到當(dāng)?shù)卣抑嗅t(yī)大夫面對(duì)面辨證施治更準(zhǔn)確。
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濕熱下注是什么意思？
濕熱下注是指濕熱之邪流注、蘊(yùn)結(jié)于下焦臟腑所致的病癥，是中醫(yī)的一種證型。
濕熱下注多因外感或內(nèi)生濕熱之邪，循經(jīng)流注于下焦，導(dǎo)致下焦?jié)駸嶙C。治療主要是清熱利濕。濕熱下注根據(jù)濕熱的位置不同分為膀胱濕熱證，腸道濕熱證及肝膽濕熱證。
腸道濕熱證的臨床表現(xiàn)有大便黏膩不爽，難以沖干凈，小便渾濁灼熱感，口干、口苦，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。膀胱濕熱證的主要臨床表現(xiàn)是小便短赤，頻數(shù)，淋漓澀痛，小腹部脹痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。肝經(jīng)濕熱下注如果是男性則導(dǎo)致陰囊潮濕、瘙癢、濕疹，在女性則導(dǎo)致胞宮濕熱證，表現(xiàn)為帶下色黃、量多，味道臭穢，陰部瘙癢，腰酸，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
本內(nèi)容由山西省中醫(yī)院 綜合內(nèi)科 副主任醫(yī)師 王建萍審核