
肝膽胰脾是人體重要的臟器,在人體中發揮著重要作用,體檢的時候往往都會查一下肝膽胰脾 。那么,當這些器官出現病變的時候,怎么樣才能檢查出來?今天陳醫生就和大家聊聊幾種方法。什么是體格檢查呢?說白了就是四個字:視觸扣聽。醫生不依靠抽血化驗或者拍片等手段,只是依靠自己和一些簡單的比如聽診器、手電等工具進行的檢查。那么視觸扣聽是如何做到發現肝膽胰脾病變的。視:也就是看,看什么呢?第一看皮膚和眼睛的顏色,當皮膚和眼睛變黃了,說明出現了黃疸,出現黃疸大部分原因出現在肝臟和胰腺那些地方。首先肝臟本身的疾病會出現黃疸,比如肝臟衰竭、嚴重的甲肝、乙肝等。其次肝臟的管道系統,比如膽總管下段因為結石堵住了,肝臟要排泄膽紅素排不出來而出現黃疸。另一方面,那個部位(下圖圓圈位置)長癌癥了,也容易堵塞膽總管下段。比如胰頭癌,壺腹周圍癌等。第二看大便,正常的大便應該是黃褐色的,大便的顏色是因為膽紅素排到腸道,變成膽素原,膽素原和大便排到體外變成黃褐色的膽素。當大便變成陶土樣,也說明膽總管下段那個部位被堵掉了,疾病也就是上面講的那些,結石或者胰頭癌、或者壺腹周圍癌。觸:觸也就是用手摸。前面講過了,胰腺因為位置比較深是觸不到的。但是脾臟和肝臟是可以觸到的,尤其是有病的時候。另外,雖然膽囊也摸不到,但是通過肝臟可以間接摸到。比如,膽囊在發炎的時候,通過墨菲氏征可以提示存在膽囊炎。叩:也就是叩診,叩診也能叩出來肝臟和脾臟增大,這里就不在贅述。聽:聽是指用聽診器聽,對于肝膽胰脾一般聽不出什么有用的東西。體格檢查雖然能查出一些東西,但是也只能作為提示作用,而且隨著各種檢查越來越先進,體格檢查也是逐漸被年輕醫生所忽視。雖然也有一些專家教授呼吁,體格檢查的重要性,但是體格檢查的地位還是在不斷的下降。1.對于肝膽來說2.胰腺3.脾臟1.肝臟和膽囊2.對于胰腺3.脾臟總結:現在醫學發達,想要發現臟器有沒有病變,手段很多很多,關鍵是在病變不嚴重的時候發現。我是用心科普的陳醫生,希望看到這篇文章的朋友可以點贊關注一下,你的鼓勵是我創作最大的動力。
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我是放射科楊大夫。
肝膽胰脾雖然在肋骨下方,貌似有遮擋,但其實很好檢查。包括沒有店里輻射的B超,MR,有電離輻射的CT,都可以比較好的進行檢查。
B超。
非常方便,通過探頭發射超聲波進行成像,因為沒有電離輻射,所以現在的健康體檢多數用它來進行。肝膽胰脾屬于實質臟器,非常適合用B超檢查,缺點是有的位置較深的部位,或者受到腸氣干擾時,胰腺或膽道系統有時不容易觀察。
MRI
無電離輻射,但可以多參數成像,借助對比劑增強檢查,可以很好的對肝膽胰脾進行評估。
但由于價格貴,檢查時間長,病人配合要求較高,一般也不做首選檢查,通常作為解決問題的檢查手段。比如CT或B超未能明確診斷的時候,可以用MR補充檢查。MR提供的信息和CT的信息有時候互為補充。
舉個例子,懷疑肝癌的患者,假如CT表現不典型,就需要用MRI,針對部分人群,如果MRI表現為典型肝癌,則可確診,而不需要活檢。反之,如果先做了MR,但不典型,也可以再做CT,如果典型,也可確診。
CT
臨床最常用。
不作為體檢手段,對于體檢人群,通常是B超發現問題而無法定性時,來做增強CT檢查,注意是增強CT,如果只做平掃,沒有意義。因為平掃的上腹部CT,不會比B超好。有些體檢機構推出腹部CT平掃體檢,這個有些過分,千萬不可去做。
另外的使用場景就是針對不同病情的評估和診斷,通常也需要增強掃描。
目前臨床上使用的影像檢查,還有包括PETCT在內的一些其他檢查,但都需要有具體的適用證。
如果有檢查需求,一定要去門診找醫師咨詢,沒有特殊癥狀,需要體檢的,可以先找全科醫師,或者放射科大夫咨詢下。
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首選彩超檢查。也可以用CT或磁共振。
驗血化驗肝功能。
人工體檢簡單高效,花費少。但是對醫生的水平要求高。觀察有沒有黃疸?蜘蛛痣,肝掌,腹水,壓痛叩擊痛,觸摸脾臟有沒有腫大等。
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肝膽胰脾是人體最重要的臟器之一,也是最容易出現惡性腫瘤,早期又沒有特殊癥狀的器官。組織臟器的檢查,有很多檢查方式都可以檢測,如超聲,CT,MR。超聲是最簡單方便的方式,一般來說,1cm以上的腫塊都可以通過超聲發現,所以超聲是重要臟器最好的防癌篩查手段,建議不管哪個年齡段,每年最好都做一次重要器官的超聲,萬一發現腫瘤,能早期發現,基本都可以治愈。CT 和MR可以檢測到更小的腫塊,1 cm 以下的腫塊都能檢測到,而且能更好的顯示腫塊的良惡性可能。CT唯一的不好就是存在放射性輻射,一般建議一年內不要超過5 次CT檢查。MR雖然沒有放射,但是受周圍因素影響較大,而且增強檢查需要注射增強劑,部分患者存在過敏可能。所以,安全性,方便性來說,超聲是篩查腫瘤的最好手段。
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一般情況下只需要常規的B超檢查就可以了。這也是醫院和體檢機構的常規檢查,簡單、方便、無創傷、價格便宜;可以做到對常規疾病的簡單篩查,效果還是蠻好的。
但因為胰腺屬腹膜后臟器,位于左上腹后壁,前面有胃、大網膜的遮擋,所以我們常規B超檢查,很難準確發現胰腺病變,往往醫生寫明氣體遮擋影響觀察、顯示不清。如果需要準確發現胰腺疾病,還是建議上腹部增強CT檢查。常規B超發現的不確定診斷,可以進行明確診斷。近年來腹膜病變發病率也增多,也需要增強CT的幫助。
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檢查分好幾種方法,也要幾種方法配合才能避免誤診漏診。
最簡單的就是體格檢查,通過醫生的視聽觸叩,可以大致檢查器官的形態、質地、有無觸痛等。這是最簡單有效,也是最經濟的。很多醫生往往會忽略這部分檢查。
其次就是抽血檢驗。可以查肝功能、膽紅素、胰腺分泌激素、血常規、腫瘤指標等等。可以知道這些器官的功能或者并發癥及腫瘤標志物。
還有就是一些物理檢查。比如彩超、CT、核磁共振等等。可以觀察器官的形態及有無腫瘤或者其他病變。
沒有任何一種檢查可以完全替代其他檢查。所以想要評估這些器官,都要結合多種檢查。
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望聞問切,視觸扣聽。B超,CT,驗血
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生活道公益健康認為,這個醫院醫生都會根據患者情況,確立合理的檢查的,一般會用B超、血生化檢查多些的。您想問的可能主要是想知道自己根據什么癥狀,知道肝膽脾胰可能會有問題了。這個一般是大家想知道的吧。
從癥狀上看:
當肝膽有問題時候,可能會有如下問題。
1、因為肝主疏泄,可能會有精神抑郁、善太息就是喜歡大喘氣,或者是疏泄太過,容易發脾氣,急躁易怒等;有時候疏泄太過了,可能還會出現頭暈耳鳴等癥狀;肝經通過的部位,出現脅痛、少腹痛,女性月經不調等;
2、肝藏血,可能會有牙齒出血、嚴重時候可能會有吐血了,當然這個時候肯定是去看醫生了。
3、肝主筋其華在爪,可能會出現手上常起倒戧刺,震顫麻木、關節屈伸不利等癥;
4、肝開竅于目,可能還會出現眼干,目赤腫痛等;
5、肝膽互為表里,可能還會出現口苦、黃疸、驚恐、失眠、膽怯。
當脾胰出現問題時侯,可能會出現食欲不好,大便搪,腹脹、容易拉肚子等問題。稍微吃得不對付了,吃點油膩的食物,或者寒涼食物,就拉肚子了,這個時候提示脾有點虛了。或者女性月經不調了,經血淋漓不盡等。
總體呢,自己知道些癥狀還是有好處的,中醫講究的養生原則就是未病先防的。感覺現在我們的養生保健意識都很強了,這是個好現象的。
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我是放射科醫生,肝膽脾胰可以做B超檢查,價格便宜實惠,CT 磁共振檢查都可以,價格較高!各有不同的優缺點!
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很多器官部位都可以做B超或者CT
