肺癌表現(xiàn)出來的癥狀主要和肺部的原發(fā)病灶以及轉(zhuǎn)移瘤有關(guān)，多數(shù)患者可能表現(xiàn)出疼痛癥狀，而且大多和肺癌的骨轉(zhuǎn)移有關(guān)。

一、周圍型肺癌侵及胸膜

中心型肺癌在沒有骨轉(zhuǎn)移的情況下，一般不會(huì)表現(xiàn)疼痛癥狀，主要是咳嗽、咯血、發(fā)憋氣短等。而周圍型肺癌遠(yuǎn)離中心部位，當(dāng)病灶在肺的邊緣或肺尖部位時(shí)，由于胸膜受到刺激和牽拉，甚至累及胸壁可以出現(xiàn)胸背部的疼痛，肺尖部位的腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)的時(shí)候，也可以引起嚴(yán)重疼痛。

二、骨轉(zhuǎn)移

骨轉(zhuǎn)移是肺癌患者最常出現(xiàn)的并發(fā)癥，也是疼痛產(chǎn)生的主要原因，當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移到骨的時(shí)候，可以出現(xiàn)局部固定性疼痛，逐漸加重，甚至是嚴(yán)重疼痛，長骨部位的轉(zhuǎn)移還可以導(dǎo)致病理性骨折，疼痛劇烈。尤其以肺腺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的情況更為多見。

三、腦轉(zhuǎn)移

肺癌轉(zhuǎn)移到顱腦的時(shí)候，由于轉(zhuǎn)移瘤可以繼發(fā)腦水腫，可以導(dǎo)致頭暈、頭痛，并出現(xiàn)類似腦血管病的的癥狀。

總之，疼痛并非是肺癌肯定會(huì)出現(xiàn)的癥狀，但確實(shí)有半數(shù)以上的肺癌患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，尤其以骨轉(zhuǎn)移的患者最為多見，疼痛嚴(yán)重。

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【@劉永毅醫(yī)生 編號(hào)WD504】

肺癌中晚期常常會(huì)有很多不適，胸悶、氣短、乏力、疼痛等等癥狀，疼痛是最常見、最痛苦的癥狀之一，有資料統(tǒng)計(jì)肺癌到晚期時(shí)不同程度的疼痛發(fā)生率達(dá)到80％左右，嚴(yán)重影響到病人的生活質(zhì)量，也是病人“輕生”的最大原因。

肺癌原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶對(duì)周圍組織、神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生壓迫、浸潤，形成輕重程度、性質(zhì)不一的疼痛。比如縱膈內(nèi)淋巴結(jié)腫大成團(tuán)壓迫腹膜后神經(jīng)致背部疼痛，侵犯胸膜致胸壁疼痛，腫瘤位于肺上葉、溝上(鎖骨下動(dòng)脈壓跡)可能造成臂叢神經(jīng)壓迫致患側(cè)上肢放射性疼痛等等。肺癌易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移(50％左右)，骨轉(zhuǎn)移瘤對(duì)骨膜刺激產(chǎn)生疼痛，或者轉(zhuǎn)移瘤壓迫、浸潤周圍神經(jīng)也會(huì)造成神經(jīng)病理性疼痛。

中晚期肺癌一些疼痛會(huì)來自治療，尤其是放療，會(huì)對(duì)皮膚、腫瘤周圍有副損傷，早期水腫疼痛，后期黏連、纖維化疼痛。化療引起的疼痛多是輸液血管刺激性疼痛，現(xiàn)在多用PICC導(dǎo)管、輸液港避免了這些疼痛。

肺癌疼痛應(yīng)予治療緩解，不能因?yàn)槭恰鞍┌Y”就讓病人疼著。方法仍是癌痛規(guī)范化治療，以藥物為主，評(píng)估疼痛程度，行三階梯止痛藥物選擇，遵循首選口服、規(guī)律、按階梯、個(gè)體化以及注意細(xì)節(jié)五個(gè)原則治療。

患者心理疼痛是看不見的疼痛，也是最易被忽視的疼痛，心理疼痛與生理疼痛互相影響、加重，親人陪伴是最好的心理止痛劑！我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

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肺癌中晚期患者經(jīng)常表現(xiàn)出來的癥狀可以分為肺內(nèi)癥狀和外部器官的癥狀，比如呼吸困難、咳嗽、痰中帶血、胸疼、聲音嘶啞等這是肺部的局部癥狀；還有一些腫瘤已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，比如轉(zhuǎn)移到頭部，患者可能出現(xiàn)頭暈頭疼，轉(zhuǎn)移到骨頭，可能骨痛，這些可以通過活檢等手段來發(fā)現(xiàn)。

肺癌中晚期患者經(jīng)常表現(xiàn)出來的癥狀不一定有疼痛。

只有當(dāng)腫瘤侵入胸壁的任何一個(gè)地方都會(huì)引發(fā)劇烈的疼痛；此外，來自頸部和控制上肢的神經(jīng)也要從胸壁經(jīng)過，受到腫瘤的連累，此時(shí)上肢也會(huì)出現(xiàn)疼痛和乏力的癥狀。

如果出現(xiàn)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移可能會(huì)引起明顯的胸痛，對(duì)于出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的患者也會(huì)出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)或者是骨頭疼痛。

癌癥的三階梯止痛法，是一種根據(jù)患者的疼痛程度不同而分別使用不同等級(jí)止痛藥物為治療原則的止痛方法。作為一種最常用且極為有效的止痛方法，為世界衛(wèi)生組織(who)大力推薦，已被廣泛地應(yīng)用于治療各類慢性疼痛。

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我是呼吸科孫思慶博士，擅長慢阻肺、哮喘、肺部感染、肺結(jié)節(jié)和肺癌的診治，歡迎關(guān)注我的~歡迎轉(zhuǎn)發(fā)和點(diǎn)贊，謝謝。

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大家好，我是譚王頁老師

肺癌出現(xiàn)全身疼痛，多半是肺癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器多發(fā)轉(zhuǎn)移所致。肺癌中，尤其是肺腺癌，更容易通過血行轉(zhuǎn)移到其他臟器，比如腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移，也會(huì)通過淋巴道轉(zhuǎn)移到各淋巴結(jié)區(qū)域，比如縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。只要出現(xiàn)了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，疼痛是非常常見的癥狀。肺癌晚期病人，80－90%會(huì)出現(xiàn)不同部位和不同程度的疼痛。

1.胸痛 由于肺沒有明顯的痛覺神經(jīng)，肺癌病灶在肺內(nèi)時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)疼痛，這也是肺癌早期不易察覺的原因。而一旦病灶增大，侵犯胸膜或者浸潤局部肋骨會(huì)引起程度不同的胸痛。

2.腹痛 肝臟是肺癌極其好轉(zhuǎn)移的部位，肺癌多發(fā)肝轉(zhuǎn)移，初期會(huì)出現(xiàn)上腹部隱痛不適，轉(zhuǎn)移灶逐漸增大，牽拉肝臟包膜會(huì)引起疼痛加重。而后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也會(huì)出現(xiàn)腹部正中及后腰部出現(xiàn)疼痛感。腎上腺轉(zhuǎn)移，病灶較大時(shí)會(huì)出現(xiàn)腰部?jī)蓚?cè)腎區(qū)疼痛。

3.頭痛 肺癌腦轉(zhuǎn)移初期病灶較小時(shí)可沒有任何癥狀，但腦轉(zhuǎn)移灶增大，引起顱內(nèi)壓增高，會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐癥狀，使用甘露醇脫水降顱壓可適當(dāng)減輕頭痛。

4.骨痛 骨轉(zhuǎn)移對(duì)肺癌病人來說極其常見，大約有50%的肺癌患者最終會(huì)出現(xiàn)多個(gè)部位的骨轉(zhuǎn)移，最明顯的表現(xiàn)就是疼痛。疼痛部位與轉(zhuǎn)移部位較為一致。比如腰椎轉(zhuǎn)移出現(xiàn)腰痛，胸椎轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為背痛，股骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為大腿處疼痛。

肺癌一身都痛，很可能是多發(fā)骨轉(zhuǎn)移所致，與其他癌痛治療方法一樣，重點(diǎn)是止痛，我國癌癥病人疼痛控制其實(shí)是嚴(yán)重不足的，癌痛治療也相對(duì)不規(guī)范，其中原因是多方面的，既有醫(yī)院癌痛管理方面的問題，也有患者依從性差的原因。

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疼痛是大部分癌癥患者晚期的臨床癥狀，因?yàn)榘┘?xì)胞在不斷的侵襲的患者的身體，不斷掠奪體內(nèi)其他細(xì)胞所需的營養(yǎng)，正常細(xì)胞或許不到足夠營養(yǎng)就會(huì)死亡，從而導(dǎo)致器官衰竭，患者當(dāng)然就會(huì)感到疼痛。

但是如果能在國外得到治療或許會(huì)使疼痛減輕甚至殺死癌細(xì)胞。

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疼痛也是肺癌中晚期患者經(jīng)常表現(xiàn)出來的癥狀嗎?大家都知道，肺癌一旦被確診了，往往都是中晚期，所以肺癌中晚期癥狀是我們大家不能忽視的。那中晚期都有哪些呢?為了患者的能夠更加的深入了解此病，我們?yōu)榇蠹以敿?xì)的介紹一下，希望對(duì)患者有所幫助。

當(dāng)腫瘤增大引起支氣管狹窄，肺癌中晚期癥狀會(huì)出現(xiàn)咳嗽氣促，咳嗽加重且氣急，多為持續(xù)性，呈高音調(diào)金屬音。支氣管狹窄遠(yuǎn)端有繼發(fā)感染時(shí)，痰量增加，呈粘液膿性痰。肺癌中期患者的咯血情況加重，也有可能是因癌組織變性壞死引起癌性發(fā)熱，發(fā)熱也是癥狀的表現(xiàn)之一。

肺癌中晚期患者會(huì)發(fā)生一系列壓迫轉(zhuǎn)移癥狀。胸痛是腫瘤累及胸膜引起的可產(chǎn)生胸部鈍痛或隱痛;腫瘤侵胸壁肋骨或壓迫肋間神經(jīng)，肺癌中期由于腫瘤常已有侵犯、浸潤?quán)徑M織。則胸脯尖銳劇痛，且有定點(diǎn)或局部壓痛，并隨呼吸、咳嗽、變換體位而加重;腫瘤侵及縱隔左側(cè)，使喉返神經(jīng)受到壓迫，聲嘶便產(chǎn)生了但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它肺癌中晚期癥狀。

疼痛也是肺癌中晚期患者經(jīng)常表現(xiàn)出來的癥狀，大多數(shù)已發(fā)生胸內(nèi)區(qū)域性播散的肺癌患者均有胸痛的癥狀。面、頸部水腫也是比較常見的，若腫瘤侵及縱隔右側(cè)壓迫上腔靜脈，最初會(huì)使頸靜脈因回流不暢而怒張，最后還會(huì)導(dǎo)致面、頸部水腫，這需要得以及時(shí)診斷和處理。

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肺癌的疼痛可見一斑！肺癌晚期的癌痛完全達(dá)到10級(jí)。

出現(xiàn)疼痛往往提示癌癥已進(jìn)入中、晚期。開始多為隱痛或鈍痛，夜間明顯。以后逐漸加重，變得難以忍受，晝夜不停，劇烈疼痛是肺癌晚期臨終前癥狀，若是出現(xiàn)一般通過藥物進(jìn)行控制。

造成肺癌患者疼痛的原因是病灶浸潤（病灶浸潤是指癌細(xì)胞已經(jīng)突破上皮基底膜結(jié)構(gòu)），壓迫周圍組織致張力性或破壞性的刺激，包括原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶。

肺癌既破壞了人體本身的臟腑功能，又破壞了人體的免疫功能，使人體陰陽失去平衡，導(dǎo)致臟腑功能衰竭，會(huì)出現(xiàn)肺癌晚期臨終前癥狀，從而致人死亡。癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產(chǎn)生的，如肺癌病人可咯血，痰中帶血。胃、結(jié)腸、食管癌則可便血。

控制肺癌疼痛的方法有很多，除了多種藥物外還有其他治療方法。盡可能較準(zhǔn)確地告訴腫瘤科醫(yī)生疼痛的程度，以便讓醫(yī)生選擇出合適的藥物和劑量，在有效控制癌痛的同時(shí)，不會(huì)讓肺癌患者過于疲倦或昏昏沉沉。