一提到尿毒癥，人們自然而然地將之與透析聯系起來。尿毒癥與透析，就像兩個形影不離的惡魔，無時無刻不讓患者膽戰心驚。尿毒癥是腎臟疾病發展的終末階段，患者的病情一旦進入尿毒癥的階段，就必須接受腎臟替代治療。而血液透析治療是目前腎臟替代療法的首選，它能清楚體內大部分有害物質，從而降低對人一提到尿毒癥，人們自然而然地將之與透析聯系起來。尿毒癥與透析，就像兩個形影不離的惡魔，無時無刻不讓患者膽戰心驚。尿毒癥是腎臟疾病發展的終末階段，患者的病情一旦進入尿毒癥的階段，就必須接受腎臟替代治療。而血液透析治療是目前腎臟替代療法的首選，它能清楚體內大部分有害物質，從而降低對人1、失衡綜合征2、空氣栓塞3、電解質紊亂4、內瘺功能失效或感染5、出血6、性格改變1、加強對疾病的認知，提高治療的依從性：堅持完成每次設定的透析時間及每周的透析計劃，不可怠慢。2、定期檢查各相關指標：定期進行心血管、電解質等各項指標的檢查，若發現異常，應及時報告醫生病積極按照透析醫生制定的方案控制指標。3、加強對內瘺或導管的護理：應定期檢查穿刺部位，及時發現感染病處理，保護好自己的“生命通道”。4、飲食調理：長期進行血液透析的患者蛋白質攝入不足尤為突出，應保證充足優質蛋白質的攝入。同時食物應多樣化，飲食宜清淡。避免海鮮、干果、水果、可樂、包裝食品等易導致并發癥發生的食品。5、保持樂觀的心態：家人應積極鼓勵患者主動融入社會工作，多參與各種團體活動，與他人多交流，保持樂觀的心態?！锶舯净卮鹩袔椭?，請點贊支持！

俗話說“久病成醫”，對于尿毒癥長期血透患者而言尤其如此，肌酐、離子、血紅蛋白每項指標都得注意。但在骨科醫生眼中，透析患者尤其要注意骨骼并發癥，為什么腎病透析患者骨頭這么脆弱？怎么才能預防？為什么腎病透析患者骨頭這么脆弱？中醫講，腎主骨生髓，腎功一旦出現問題，人的骨骼也會隨之出現問俗話說“久病成醫”，對于尿毒癥長期血透患者而言尤其如此，肌酐、離子、血紅蛋白每項指標都得注意。但在骨科醫生眼中，透析患者尤其要注意骨骼并發癥，為什么腎病透析患者骨頭這么脆弱？怎么才能預防？為什么腎病透析患者骨頭這么脆弱？中醫講，腎主骨生髓，腎功一旦出現問題，人的骨骼也會隨之出現問

俗話說“久病成醫”，對于尿毒癥長期血透患者而言尤其如此，肌酐、離子、血紅蛋白每項指標都得注意。但在骨科醫生眼中，透析患者尤其要注意骨骼并發癥，為什么腎病透析患者骨頭這么脆弱？怎么才能預防？

為什么腎病透析患者骨頭這么脆弱？

中醫講，腎主骨生髓，腎功一旦出現問題，人的骨骼也會隨之出現問題。醫學中，腎功不良導致的骨骼病變又稱為腎性骨病、腎性骨營養不良，這是慢性腎功能不全患者的重要并發癥。對于慢性腎衰患者而言，由于此時腎臟功能已經完全喪失，需要長期血透維持生命，更容易出現腎性骨病。

導致腎性骨病的原因有很多，包括鈣磷代謝障礙引起的血磷潴留，血鈣減少；甲狀旁腺功能亢進、維生素D代謝障礙導致的骨鹽沉著障礙、腸鈣吸收減少；代謝性酸中毒導致骨鈣鹽溶解；鋁中毒引起骨形成和礦化抑制等，這些原因都會使人體內鈣質逐漸流失，吸收不足，不僅會引起骨骼脆性增加、骨質疏松，還會出現骨痛、骨變形等癥狀。腎性骨病的疼痛常逐漸出現，好發于下半身負重大關節部位（腰，背，髖，膝關節），由于骨強度不足，疼痛常會在運動或受壓時突然加重，出現走路搖晃甚至不能起床；骨骼畸形可表現為脊柱壓縮性骨折、胸廓變形、駝背等；輕微外傷則容易導致骨質疏松脆性骨折。

腎衰透析患者骨頭斷了能手術嗎？

尿毒癥患者長時間血液透析后骨頭常常會變得脆弱，受外傷后很容易出現骨折，這種情況可以手術么？當然可以。最近就遇到了一名類似患者，患者因糖尿病腎病導致腎功衰竭，透析6年，在家跌倒導致股骨頸骨折，這種骨折很容易導致骨不連、股骨頭缺血壞死，保守治療骨折愈合幾率渺茫，因此家屬決定手術。手術過程很順利，只不過術后患者一直迷迷糊糊，跟沒睡醒一樣，直到第二天透析之后，才精神起來。因此對于腎衰透析患者而言，由于腎臟排泄功能喪失，麻醉藥物很大程度要依靠透析排出體外，術后很可能需要持續性腎替代治療（CRRT）一段時間。腎衰透析并不能算做手術禁忌癥。

怎么才能預防腎性骨病？

首先，預防腎性骨病應注意早期治療，不要等到出現骨骼畸形、骨痛或者骨折等晚期癥狀時才開始治療，因為此時藥物治療效果往往很差；第二，腎性骨病一般需要終生服藥，在吃藥期間需要注意檢測血鈣、血磷和甲狀旁腺（PTH）指標，根據這些指標變化需要及時調整藥量，一般采用碳酸鈣等鈣劑升高血鈣濃度，同時服用不含鈣的磷結合劑來幫助降低血磷，還需要服用維生素d來防止甲狀旁腺功能亢進；第三，應注意調整飲食結構，盡量攝入高鈣低磷的食物，含鈣高的食物常見的有牛奶、豆制品、海蝦等；含磷高的食物常見的有動物瘦肉，蛋黃，海帶、紫菜、核桃、榛子、花生、開心果等。腎性骨病早期接受藥物治療后，大多能夠獲得很好的療效。

據統計，慢性腎臟病在中國的發病率已高達10. 8%。因此，在治療腎病同時，骨骼健康同樣不能忽視！

原創不易，獲得更多有趣有用的醫學科普知識，歡迎點贊關注。

1.鈣磷代謝紊亂。無法正常排泄，致使血管鈣化，常見的內瘺硬化、主動脈鈣化、腦血管彈性降低。易出現內瘺失功、腦卒中、動脈粥樣硬化。磷降低，使得血液中鈣增加，而血液中的鈣主要來自于骨骼。使得骨骼變得易脆性，出現骨質疏松、骨折、骨痛、骨骼變形。鈣磷代謝紊亂，同時還可以導致PTH升高，P1.鈣磷代謝紊亂。無法正常排泄，致使血管鈣化，常見的內瘺硬化、主動脈鈣化、腦血管彈性降低。易出現內瘺失功、腦卒中、動脈粥樣硬化。磷降低，使得血液中鈣增加，而血液中的鈣主要來自于骨骼。使得骨骼變得易脆性，出現骨質疏松、骨折、骨痛、骨骼變形。鈣磷代謝紊亂，同時還可以導致PTH升高，P

1.鈣磷代謝紊亂。

無法正常排泄，致使血管鈣化，常見的內瘺硬化、主動脈鈣化、腦血管彈性降低。易出現內瘺失功、腦卒中、動脈粥樣硬化。

磷降低，使得血液中鈣增加，而血液中的鈣主要來自于骨骼。使得骨骼變得易脆性，出現骨質疏松、骨折、骨痛、骨骼變形。

鈣磷代謝紊亂，同時還可以導致PTH升高，PTH升高，對骨骼的破壞進一步加重。

有研究顯示，血液中鈣、磷、PTH三者均不達標的死亡率在48_54%之間，兩者不達標在32%，單項不達標為16%，所以控制鈣磷代謝是控制并發癥發生的一個非常重要的手段。可以降低遠期死亡率。

2.貧血。

腎臟因喪失功能，使得促紅細胞生成素減少，進而使得紅細胞減少，引起貧血。若貧血未及時糾正，將會累及其他臟器。引起結構變化，如貧血性心臟病。

3.高血壓。

因腎臟損傷，體內水分無法及時排出，以及各代謝廢物在體內累積。使得血液滲透壓升高，進一步導致血壓升高。而高血壓又會引起腦卒中、心臟病變等病變。使人致殘、致死。

4.出血。

因長期規律透析需要使用抗凝劑，易導致血小板減少，使血液凝血功能下降，易導致各臟器出血。

5.長期規律透析，血管反復穿刺，易出現血管壁瘢痕反復增生，血管變脆、變薄。出現動脈瘤、靜脈炎等。導管類透析還容易出現導管感染。

6.痛風。

因腎臟損傷，嘌呤產生的廢物——尿酸。無法及時排出。出現尿酸偏高，并逐漸在關節處結晶，形成痛風石。雖然透析可以清除尿酸，但透析后仍然會升高。

7.性格改變。

若透析開始后，未工作，減少與外界的交流，部分病人會出現性格的改變。

其中第一點的并發癥在遠期是最為明顯。曾經有個患者透析28年了，各骨骼變形很明顯。常訴關節疼痛。所以各位透析的患者，一定要按照醫生的要求堅持服藥?？刂聘髦笜嗽谡７秶鷥?，以延緩并發癥發生的時間。隨著醫學的發展，說不定以后會有更好的治療方法去治療并發癥，這樣生活才會更加美好。

尿毒癥患者，除了腎移植，只能選擇透析。透析沒辦法完全替代自身腎臟功能，所以時間久了，有些并發癥無法避免。1.早期可能只有一些胃腸道的表現，如厭食、惡心嘔吐、腹部不適、口中有尿素味等等，這些情況通過充分透析大部分能夠緩解。2.精神及神經系統表現，頭暈、失眠，晚期可能有嗜睡昏迷等。充尿毒癥患者，除了腎移植，只能選擇透析。透析沒辦法完全替代自身腎臟功能，所以時間久了，有些并發癥無法避免。1.早期可能只有一些胃腸道的表現，如厭食、惡心嘔吐、腹部不適、口中有尿素味等等，這些情況通過充分透析大部分能夠緩解。2.精神及神經系統表現，頭暈、失眠，晚期可能有嗜睡昏迷等。充

尿毒癥患者，除了腎移植，只能選擇透析。透析沒辦法完全替代自身腎臟功能，所以時間久了，有些并發癥無法避免。

1.早期可能只有一些胃腸道的表現，如厭食、惡心嘔吐、腹部不適、口中有尿素味等等，這些情況通過充分透析大部分能夠緩解。

2.精神及神經系統表現，頭暈、失眠，晚期可能有嗜睡昏迷等。充分透析可緩解一部分，失眠嚴重可口服安眠藥。

3.心血管系統，高血壓，心肌損害，心力衰竭，尿毒癥心包炎?？刂蒲獕?，平時注意控制體重增長。

4.腎性貧血，可補充促紅素，葉酸，鐵劑，避免出血。

5.代謝性酸中毒，可口服碳酸氫鈉片，嚴重可點滴輸液。

6.電解質紊亂。常見有低鈣高磷，高鉀?？煽诜}片，降磷藥，避免高鉀飲食。

7.腎性骨病。避免鈣磷代謝紊亂，控制繼發性甲旁亢。

其實并發癥遠遠不止這些，不能只關注一個點，需要全面評估后綜合治療。大部分并發癥可預防或者延緩進展。平時多復查，在早期控制對預后影響很大。希望能給你們幫助。可以關注我，了解更多尿毒癥血透知識哦。

尿毒癥會導致多系統并發癥的發生，首先它有可能導致消化道胃腸道的一些并發癥，比如說消化不良，或者說消化道出血都是有可能的；心血管系統的并發癥，比如說高血壓、尿毒癥心肌病，尿毒癥心包炎等等一些疾病；尿毒癥會導致血液系統的改變，比如說貧血，三系細胞白細胞血小板和紅細胞都減低的情況；還有尿毒癥會導致多系統并發癥的發生，首先它有可能導致消化道胃腸道的一些并發癥，比如說消化不良，或者說消化道出血都是有可能的；心血管系統的并發癥，比如說高血壓、尿毒癥心肌病，尿毒癥心包炎等等一些疾病；尿毒癥會導致血液系統的改變，比如說貧血，三系細胞白細胞血小板和紅細胞都減低的情況；還有

尿毒癥會導致多系統并發癥的發生，首先它有可能導致消化道胃腸道的一些并發癥，比如說消化不良，或者說消化道出血都是有可能的；心血管系統的并發癥，比如說高血壓、尿毒癥心肌病，尿毒癥心包炎等等一些疾病；尿毒癥會導致血液系統的改變，比如說貧血，三系細胞白細胞血小板和紅細胞都減低的情況；還有尿毒癥會導致骨骼肌肉運動系統的改變、骨礦物質代謝紊亂，有可能會導致一些骨病，讓病人發生嚴重的骨松，更加容易病理性骨折等等。尿毒癥，還有一些神經系統的損傷，有一些尿毒癥病人沒有得到及時的治療，有可能發生癲癇等等一些表現，還有一些病人會發生嚴重的皮膚瘙癢，可能跟神經系統的損傷有一定的關系；還有一些并發癥，比如說病人一些皮膚的改變、內分泌系統的改變，比如說男性病人發生溢乳，這都有可能是尿毒癥的并發癥之一，及時早期的進行恰當的尿毒癥干預治療是預防這些并發癥的唯一途徑。