尿蛋白是反應腎臟功能的一項重要篩查指標，如果體檢發現了尿蛋白+，一定要引起重視。

腎臟是人體最重要的器官之一，無論中西醫。尿毒癥這個疾病大部分人都不陌生，是腎臟功能不全發展到晚期的表現。因為我們的腎臟每天將身體的水和廢物通過尿液排出體外，所以人體健康生理循環離不開腎臟。當腎臟出現故障最終功能喪失，水和人體代謝廢物不能排出體外，就是尿毒癥了。

因為腎臟功能重要，所以人有兩個腎臟，而且一般情況下只需要1/4的腎臟單位工作就可以滿足生理需要。這就代表著腎臟有強大的代償能力，如果有一部分腎臟單元受損，也不會影響腎功能。所以如果單單只是看腎功能正常就以為腎臟沒有事那就大錯特錯了。

回到主題，尿蛋白就是尿液中檢測出有蛋白。要知道蛋白質是人體重要的營養元素，我們補充來來不及，怎么可能當最廢物排出體外呢？所以正常尿液中是不含有蛋白的。如果有就代表著腎臟可能出來異常。出錯的位置主要在腎小球濾過膜，正常這個選擇性濾過膜不會讓蛋白漏出到原尿里的，但是一些腎小球腎炎可以導致濾過膜異常，出現蛋白尿。其次是腎小管出問題。腎臟也是有兩手準備的，因為一些小分子的蛋白質可以通過腎小球濾過膜，進入原尿，那么腎小管還可以將這些蛋白質重新回收入血。如果腎小管病變不能回收這些小分子蛋白質，也會形成蛋白尿。

依據蛋白尿中蛋白質的多少，有+、++、+++等，所以出現了蛋白尿首先要去醫院排除腎病，因為這是最嚴重的一種情況。可以通過24小時尿蛋白定量，如果反復尿蛋白陽性找不到明確病因，必要時還需要腎穿刺活檢檢查明確。

除了腎病，泌尿道感染等也可以引起尿蛋白加號，但這種情況就輕微得多，積極消炎就可以治愈。

還有一種情況就是標本污染，畢竟尿常規標本不像血液標本是無菌環境儲存，容易被污染，所以出現了尿蛋白也先不要太慌張，可以復查，如果多次復查尿蛋白都是加號，就需要考慮上面疾病可能了。

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大家好，我是一名腎內科醫師。尿蛋白陽性（+~++++）是不少患者前來腎內科門診就診的原因。要說這個結果異常會涉及到哪些疾病，我只能說非常之多。有的人需要立即治療，有的人只需定期復查即可。那到底該怎么理解“尿蛋白+”的含義所在，又該作何應對呢？下面我就結合自己的臨床經驗和大家談談我的看法。

為什么健康人基本不會出現“尿蛋白”？

●在生理狀態下我們的尿液僅有極微量的白蛋白排出（一天之內小于30mg），這點點尿蛋白在我看來幾乎可以忽略不計。那究竟是“誰”的功勞可以把蛋白牢牢控制在體內而不通過尿液往排出體外呢？這就離不來我們“腎小球”的默默付出了。要說腎小球在腎臟中的地位是怎樣的，我舉個例子給大家聽，我們住的房子最基本的結構是“磚”組成，同理腎小球也是一樣，它就是腎臟最基本的結構和功能單位。

●腎小球它其實是由眾多的小動脈（入球小動脈、出球小動脈、弓形動脈、小葉間動脈）所構成的一個團狀結構，我們繼續往下細分，腎小球里這些小動脈的血管壁又是由內皮細胞、基底膜、臟層上皮細胞（足細胞）所構成。就此形成一張具有半透膜性質的濾過膜，在腎小球內壓的作用下，像肌酐、尿素、尿酸等小分子代謝廢物就會被輕易的過濾出去，從而排除體外。

●那為什么蛋白基本不會被這張半透膜過濾出去呢？注意我上面所講到的“臟層上皮細胞（足細胞）。功臣就在這里，因為從微觀角度來看，足細胞是終末的分化細胞，它通過稀疏的足突附著在基底膜上。而足突間裂隙由一層膜所封閉，有研究顯示，足細胞有多種列隙蛋白（如Nephrin、Podocin等），這些蛋白質分子相互插入構成了腎小球濾過屏障的“分子篩”。它就是防止體內中、大分子量蛋白漏出的重要分子屏障，而一旦這些裂隙膜蛋白的缺乏或突變就會引起“大量蛋白尿”。

尿蛋白陽性的標準是什么？

●說白了就是說究竟達到多少量才算是有蛋白尿，在這我告訴大家，如果24小時尿液中蛋白排泌量在30-300mg之間，我們就稱之為“微量白蛋白尿”。如果24小時尿蛋白含量超過300mg，我們就稱之為“蛋白尿”。這就提示腎臟已經發生了明顯損傷。注意了，在微量白蛋白尿期單純的化驗“尿常規”尿蛋白不一定會提示“+”，所以微量白蛋白尿是診斷早期或輕微腎損傷的敏感指標，更優于尿常規檢測。

●問題來了，有的患者是在門診檢查，工作又比較忙，收集24小時的尿比較困難，那也可用檢測尿蛋白與肌酐的比值來替代（需要晨尿）。如果3次“尿蛋白與肌酐的比值”中有2次升高（≥3mg/mmol）,排除感染等其它因素影響后即可診斷為“微量白蛋白尿”。根據尿蛋白量的多少我們一般將其分為腎病水平蛋白尿和非腎病水平蛋白尿兩大種。

尿蛋白陽性的考慮方向

●生理性蛋白尿：這種類型一般五四器質性病變引起的，最多見的就是兩種情況。第一種即功能性蛋白尿，它多見于劇烈運動、發熱、緊張等應激狀態所導致的一過性蛋白尿，從年齡分布來看，以青少年多見。從化驗結果分析，尿蛋白一般不會超過（+）。第二種就是體位性蛋白尿（和體位改變有關，直立和脊柱前凸姿勢時最容易出現），也是多見于青少年，如果臥位尿蛋白就會消失。從化驗結果來看，一般蛋白質排泄量＜1g/天。

●腎小球性蛋白尿：這是重點，也是很多患者出現蛋白尿的常見類型。也就是說由于腎小球濾過膜受損，通透性增高，血漿的蛋白質濾出并超過了腎小管的重吸收能力。如果病變偏輕，尿中主要是出現以“白蛋白”為主的中小分子量蛋白質；如果病變較重，尿中除了會排泄中小分子量蛋白質外，還會同時排泄一些大分子量蛋白質，如IgG等。

●其它類型蛋白尿：如與腎小管相關，也就是說當某種疾病引起腎小管的結構或功能受損，這時候腎小管對于正常濾過的小分子量蛋白質（如β2微球蛋白、溶菌酶等）重吸收發生了障礙（正常情況下是可以重新吸收回血液中的），導致上述這些蛋白質從尿中排出，引發蛋白尿；如溢出性蛋白尿（多發性骨髓瘤引起的輕鏈尿、橫紋肌溶解引起的肌紅蛋白尿、溶血引起的血紅蛋白尿）、組織性蛋白尿（腎盂腎炎、尿路腫瘤等疾病向尿液 中分泌蛋白質引發蛋白尿）。

尿蛋白陽性會不會是什么病的征兆？又該作何應對？

●我想通過我上面對人體出現尿蛋白陽性考慮方向的分析，這點就很好理解了。首先我對征兆的理解就是“事情發生前顯露出來的跡象。 預感到的或即將出現的跡象”，所以我覺得這里用征兆并不合適。因為出現尿蛋白陽性已不再是早期/病變前的預警信號，而是某種疾病的臨床表現。如生理性蛋白尿多見于胡桃夾現象；腎小球性蛋白尿多見于腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病等；腎小管性蛋白尿多見于急性間質性腎炎、反流性腎病等；溢出性蛋白尿如多發性骨髓瘤、橫紋肌溶解、溶血等，這就是需要考慮的方向。

●談到應對方法，其實我并沒有什么錦囊妙計送給大家讓你的尿蛋白馬上消失。你唯一需要做的就是及時到腎內專科就診，尋找引起蛋白尿的原因是什么才是關鍵（如考慮是腎小球相關疾病引起的可能還要進一步做腎穿刺來病理明確）。現在臨床上都講究精準醫療，只有找到原因然后對癥處理才有可能消滅蛋白尿。由于引起尿蛋白的原因各種各樣，關于降尿蛋白的方法需視每個人病情不同而個體化選擇，所以在這我就不再過多贅述。

作者寄語：本回答不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，僅為健康科普所用。個人經驗總結而成，不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。希望對大家有幫助。如果學到了，不要吝嗇，點個贊，轉發一下幫助更多人，感謝支持。

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你好，作為一名腎內科醫生，我必須嚴肅的告訴你，尿蛋白一個+，也必須重視，相信看完我的回答，會打消您不少疑慮。

蛋白尿的檢測方法：蛋白尿是一個很大范圍的概念，一般化驗，作為一個常規篩查手段，用的最多的可能就是“普通試紙法”了，但說到尿蛋白，它里面可不止就是一種類型的蛋白，還有免疫球蛋白、輕鏈等其它多種，而上面我說到的這個檢測方法對白蛋白是敏感的，但如果有其它蛋白的成分，那你檢查結果的正確性我要打一個問號？

如題主所言，尿蛋白+是什么情況，也就是我好好的為什么尿常規化驗出來蛋白+？

1、根據蛋白尿的性質我們可以分為生理性的和病理性兩大類。

生理性蛋白尿：比如你劇烈活動了，或者正好處于發熱期，就會出現一過性的蛋白尿，這時候你不要過分擔心，因為你并沒有腎臟的器質性病變，等誘發因素去除后自然而然就好了。

病理性蛋白尿：一般是腎臟已經出現了器質性的病變了才會有這種情況，而且以持續性為主，什么意思，就是生理性的可能今天驗了有明天又沒了，而它就是今天驗了有明天驗了肯定也有可能還更嚴重。

2、哪些疾病會引起尿蛋白+？

腎小球性蛋白尿：根本原因就是腎小球的濾過屏障異常引起的，很多腎小球疾病都會有這種情況發生，比如腎小球腎炎，igA腎病等。

腎小管性蛋白尿：也就是毛病出在腎小管上，腎小管的一個重大功能就是重吸收，腎小球濾過的原尿到達腎小管再一次重吸收，如果腎小管出現問題了，它重吸收功能就受到損害，經過腎小管而漏出來，但它漏出的蛋白量比腎小球性的要低，一般一天最多也是2g以內的，比如一些間質性腎炎等。

溢出性蛋白尿：原因就是血液循環中存在大量的可以從腎小球自由濾過的小分子蛋白，它超過了腎小管的重吸收極限，最終結果就是出現蛋白尿了，這種情況一般是多發性骨髓瘤導致的輕鏈尿，橫紋肌溶解時的肌紅蛋白尿，溶血時的血紅蛋白尿。

組織性蛋白尿：常見的疾病比如腎盂腎炎，膀胱炎，尿路腫瘤等，這種疾病蛋白尿也是極小的，是以上四種類型中最少的。

處理措施

你是在體檢機構驗出來的，當然是看完我的文章后馬上去醫院找專科醫生看呀，說不定復查出來又好了呢，必要時可以加做尿微量白蛋白，尿輕鏈，如果多次復查尿蛋白變多，出現浮腫等情況，則需要進一步做24小時尿蛋白定量和免疫相關的血化驗綜合評估。

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蛋白質檢查是尿液化學成分檢驗中最重要的項目之一。正常情況下下，腎臟因為“孔徑屏障”和“電荷屏障”對血液有濾過作用，大分子的蛋白質不能被濾出，而少部分小分子的微球蛋白被被濾出后又會被重吸收。所以一般情況下，尿液中的蛋白質含量很少。

當尿液中蛋白含量超過150mg/24h或者100mg/L時，尿蛋白定性試驗則呈陽性，即多少個“+”。

什么情況下才會出現尿蛋白陽性？

1）腎臟過濾功能遭受破壞：比如細菌性腎炎、免疫性腎病、腎臟創傷（如手術、結石活動等）、高血壓腎病、糖尿病腎病等，都會破壞腎臟的濾過功能，導致大分子蛋白質被排出。

2）腎臟重新收功能障礙：因炎癥、創傷等原因導致腎臟內的腎小管遭受破壞，以至于對蛋白質的重吸收功能出現障礙，尿液中蛋白質增多，常見于間質性腎炎等。

3）腎濾過和重吸收功能正常，身體內蛋白質增多：比如多發性骨髓瘤，這個疾病可產生大量分子質量小而帶陽性電荷的蛋白質，超出腎臟的正常功能；比如前列腺、膀胱、輸尿管等泌尿系統疾病引起蛋白質滲漏，常見為各種泌尿系癌癥等。

4）生理性蛋白尿：如腎臟無功能性障礙，當人體處于劇烈運動后、發燒、低溫、精神緊張等狀態下，因為腎臟血運增多，也有可能會發生蛋白尿。一般情況下不超過1+，青少年多見。

5）尿液受到污染：由于尿液受到血液、膿液、粘液、精/液、前列腺液等影響，有可能出現假陽性結果。

尿常規檢查發現尿蛋白陽性（1+），首先要搞清楚引起蛋白尿的原因

1、是否是生理性蛋白尿或尿液污染？ 建議分時間段、多次做尿常規檢查，排除這兩個問題；

2、如果尿常規除了有蛋白尿，還有紅細胞、白細胞、膿細胞等，要做尿培養看是否有泌尿道感染；

3、同時做泌尿系B超，排除是否有腎結石；

4、如果上述都沒有異常，反復查尿常規還是有蛋白尿，建議做腎穿刺檢查明確診斷。

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現在許多人或者單位每一年都會進行一次的健康體檢，做健康體檢可以對自己的身體健康與否有個初步的了解。而尿常規就是體檢中要求做的項目之一，通過尿常規檢查我們就可以了解腎臟是否存在疾病以及一些泌尿系統疾病的診斷、療效等有重要的意義。就像題主所問的，體檢報告中出現“尿蛋白+”到底是什么情況，會不會是什么病的前兆？下面我就跟大家來分析一下這個蛋白尿到底是什么回事。

》》什么是蛋白尿？

我們先來了解一下什么是蛋白尿。正常人尿的尿蛋白是陰性的，腎小球有過濾功能，會將身體中的一些大蛋白過濾，另外一些小的蛋白又會被重吸收，所以最后尿中排出的蛋白含量是很少的，做尿常規檢測時尿蛋白定性是陰性。但是當尿蛋白的量超過一定的量，達到100gmg/L時，蛋白定性試驗就呈陽性，這就叫蛋白尿。

或許許多人會問，那么尿常規中檢測出尿蛋白陽性是不是代表腎臟就出現問題了。這也能是許多人更擔心的事情，下面我再跟大家聊一聊在什么情況下會引起尿中出現蛋白尿。

》》什么情況會引起蛋白尿？

臨床上出現蛋白尿的情況可以分兩種，一種是生理性蛋白尿，另一種是病理性蛋白尿。

一、生理性蛋白尿

生理性蛋白尿就是不是由于疾病引起的，腎臟那些都沒有毛病，是由機體內或者外環境因素的變化引起的，可以由以下幾個方面引起的。

①劇烈運動后，比如發熱、寒冷刺激、過度興奮等，可出現蛋白尿。

②“行軍性”蛋白尿，就如站立時間過長，一些青春發育期少年就經常出現這些情況。

③如果尿液中混入了白帶、月經血、精液、前列腺液等，也會使尿中出現蛋白尿。

④攝入過多的蛋白食品或者輸注了一些蛋白制劑，也能使尿中出現蛋白尿。

⑤妊娠期的婦女也會出現蛋白尿，但是在分娩后就會消失。

二、病理性蛋白尿

除了上面的生理性蛋白尿，當然還有病理性蛋白尿，這就說明腎臟或者泌尿系統方面可能出現問題了，如果是病理性蛋白尿，那就要引起重視了。病理性蛋白尿常見于以下幾種情況：

第一、腎臟疾病。如腎病綜合征、急性腎炎、慢性腎炎、腎衰、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、間質性腎炎、腎孟腎炎等，總的一句來說，就是腎臟出現問題的，影響了腎臟的濾過功能和重吸收功能。

第二，一些重金屬中毒或者藥物中毒，例如汞、鉍、砷、慶大霉素、馬兜鈴、木通、苯中毒等，都會引起中毒性腎間質疾病。

第三：泌尿、生殖系統炎癥。比如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及泌尿系統結石、結核、腫瘤等也會出現蛋白尿。

臨床上尿中出現蛋白尿的情況就只要有以上的幾個方面，但是我們在平時的檢測化驗工作中也有發現，如果在做尿常規化驗時測試的試帶如果浸漬時間過長的話，也會出現假陽性的結果。所以也要結合臨床的一些癥狀，才能真正的判斷蛋白尿的臨床意義。

》》題后話

所以呢，對于平時體檢化驗，尿常規化驗單中出現“尿蛋白+”，有陽性的結果，我們也不用太過緊張，并不是一出現蛋白尿就說明腎臟有問題，甚至擔心會不會最后發展成為腎衰竭，我們還應該要排出一些生理性方面的因素，另外，還要結合一些臨床癥狀或者其他的一些相關檢測，才能最終確認是不是腎臟出現問題。

即使是發現腎臟出現了問題，及時進行治療，那也是沒什么好擔心的。當然了如果只是出現尿蛋白+的情況，其他的項目都是正常的話，也不是很嚴重。如果發現尿液渾濁、尿蛋白2+、3+、4+的，還出現其他的一些項目異常的，伴隨著一些臨床癥狀，那就要引起重視了，要及時的明確病因，及時進行治療。

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其實，尿蛋白陽性，是有生理性和病理性之分的。生理性蛋白尿病理性蛋白尿假性蛋白尿用心做科普-真情為群眾-張醫生在線-歡迎你的關注！

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①.過度的勞累和過量的運動。②.長期大量的飲酒。③.一次性進食過多高蛋白的食物，如像豆類，肉類等。④.進食過度的含糖量過高的食物，像糖果，蜂蜜等。當我們在體檢時遇到異常的數據和結果時，還是應該以穩定的心態面對為主，因為有些數據雖然是有異常的存在，但是這種異常在醫生結合臨床之后，很有可能會被認定為“假陽性”。

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尿蛋白+表示尿液中出現蛋白，通常用（+）~（++++）來表示尿蛋白的嚴重程度。

為什么尿中會出現蛋白,它說明什么？

在正常情況下,血液流經腎小球時,每日腎小球濾液中有2~4克蛋白質,其中95%以上的蛋白質又被腎小管重吸收入血。所以每日尿中只有極微量蛋白質排出體外,一般每日不超過150毫克,用常規尿蛋白定性檢查法,不可能檢查出來。如做尿蛋白定量,每日尿蛋白持續超過150毫克,即為病態現象。

蛋白尿有功能性及病理性兩種。功能性蛋白尿是指出現于健康人的暫時性蛋白尿,其腎臟沒有問題,24小時尿蛋白定量不超過50毫克,多見于青年人劇烈運動后、受寒、精神緊張及某些因素作用下出現的蛋白屎,在誘因解除后蛋白尿可自行消失,故又稱為可逆性蛋白尿。

病理性蛋白尿是由于腎臟器質性病變所引起,多為持續性蛋白尿,且伴有紅、白細胞及管型,還有原發病的臨床特征。

從以上可知,尿中出現蛋白,是因為腎小球濾過增加、腎小管重吸收減少造成的。說明腎臟本身有病或腎臟外疾病影響腎臟或僅為受功能性影響而產生的。

疾病引起的常見于下列情況：

• 腎臟疾病，多見于腎小球腎炎、腎病綜合征、腎動脈硬化、腎結石等。
• 腎外疾病，如休克、嚴重脫水、心力衰竭所致的腎缺血、腎缺氧,感染(全身感染、泌尿系統感染),中毒(如細菌毒素及組織細胞毒性分解產物),嚴重肌內損傷,高熱或白血病等。

體檢發現的蛋白尿，如沒有任何不適，首先要考慮生理性蛋白質，可復查尿常規觀察尿蛋白是否消失。若出現腎病或腎外疾病的癥狀，則要及時到醫院進一步檢查治療了。

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我們常說的三大常規就包括血常規、尿常規、大便常規，這幾項檢查幾乎每一個住院病人都會查到，普普通通的檢查也能反映出我們身體很多的健康問題，就連小小的一泡尿也都蘊含著很多的健康信息。我們的尿要經過腎臟生成，腎臟有沒有疾病，尿蛋白就是很重要的指標。

那么，問題來了，體檢報告中“尿蛋白+”是什么意思？

我們腎臟的腎小球有濾過膜，只有極少部分蛋白質會濾過，這些濾過的蛋白質有有很大一部分被腎臟的腎小管重新吸收，所以從尿液排除的蛋白少之又少，正常情況下尿常規結果提示尿蛋白－。如果腎臟腎小球濾過蛋白增加或者重吸收減少，尿排出的蛋白質增多，尿常規報告就會提示尿蛋白＋，＋越多表示尿蛋白的程度越嚴重。

尿蛋白陽性常見于什么情況？

一.生理性蛋白尿

部分正常人在寒冷、劇烈運動、精神緊張等情況會出現暫時性的蛋白尿，尿蛋白的量往往不多，一般為一個＋，去除這些誘因的時候復查往往又會恢復正常。這是正常的生理性表現，不會對健康造成影響，所以不需要特殊處理。

二、病理性蛋白尿

1.腎臟疾病：各種腎臟疾病，比如說腎小球疾病（原發性腎小球腎炎，繼發于高血壓、糖尿病、紅斑狼瘡、過敏性紫癜等疾病的腎小球腎炎）、腎小管疾病（腎小管間質病變、腎盂腎炎等），這些腎病一方面由于腎小球的濾過功能受損、另一方面腎小管的重吸收功能受損，從而導致蛋白從尿液排出增多。

2.腎外疾病：多發性骨髓瘤、嚴重擠壓傷、骨髓瘤等產生大量蛋白的疾病，y由于蛋白質異常增多，經腎小球濾出，腎小管無法吸收那么多，所以出多來的就會隨尿液排出而導致出現蛋白尿。

當然了，我們也要考慮是不是尿液標本被污染了，比如說尿液被月經血、白帶、精液、前列腺液等污染了，從而出現的假陽性結果。如果留取尿的前段就容易受這些因素污染，如果尿蛋白陽性，可以多次留取尿的中段復查一下。如果結果還是提示陽性，那么就應該結合病情綜合分析一下到底是什么病因引起的尿蛋白陽性了。

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這種情況不一定是疾病的征兆，先來了解一下“尿蛋白+”的含義。

我們的腎臟，對于蛋白質來講，具有輕度的通透性，意思就是，通過腎臟的過濾，我們的尿液中不應該含有太多的蛋白質。在體檢時，尿常規檢測中，也不應該檢測到蛋白質的存在，所以，正常情況下，我們的尿蛋白是陰性的。但是，如果檢測到了尿蛋白的存在，就會呈現陽性表現，出現“尿蛋白+”。

出現這種情況，可能是腎臟出現病變導致的，比方說腎炎等。但是不要緊張，也不要輕易下結論，因為在劇烈運動完以后或者發燒時，同樣也會出現“尿蛋白+”。所以，建議第二天再去復檢一次，記得在體檢以前不要劇烈運動。

我就曾經接觸過這樣一個例子，一個年輕的小伙子體檢完以后出現了“尿蛋白+”，他的母親非常緊張，問我怎么辦？當時我第一感覺也是他的腎臟出現了問題，但是我還是建議他第二天再來復檢，復檢的時候一切正常。后來詢問才得知，這個小伙子有晨練的習慣，當天體檢之前，剛剛騎行了20多公里，然后衣服都沒換，直接到醫院就去體檢了[我想靜靜]