孩子生病必做血常規嗎？

　　A：血常規化驗屬于輔助診斷，不是孩子一生病就必做的檢查。比如在感冒或流感初期，驗血是沒有意義的，因為感冒流感都是病毒感染，抗生素沒用，血常規對治療沒有幫助。但如果患者發燒4-5天沒有退下去，或者精神、呼吸愈來愈差，這時候就需要驗血。如果白細胞很高，就要考慮有沒有肺炎等并發癥。

什么時候驗血，數據是最準確的？

　　A：孩子出現發熱等情況一般24小時后，血常規才能有所反應。建議發熱24小時候再進行血液檢查。千萬不要先行服用抗生素類藥物，以免影響血液檢查的結果誤導診斷。通過觀察一般狀況和精神狀況來判斷疾病嚴重程度較為可靠。

在寶寶采血前應該注意哪些問題？

　　A：一般在采血前應讓孩子處于靜止狀態，避免有劇烈運動，比如跑跳等。激烈的運動后，應該靜止15－20分鐘再采血。另外在天氣比較寒冷的時候要注意保溫，保證末梢的血液循環比較通暢，這樣也有利于采血。

做了血常規就能認定出孩子生了什么病嗎？

　　A：血常規化驗不是定性診斷試驗，結果必須結合臨床分析才有意義，很多應激都可以造成白細胞和CRP的升高，容易和細菌感染混淆。

　　如果化驗單上白細胞總數增多，是否就應該給孩子使用抗生素？

　　A：僅憑借一個白細胞數目不夠準確，在檢查白細胞數目時還要進行白細胞的分類。

化驗單上有標注箭頭的項目，都表示超標了嗎

　　A：兒童的正常值不同于成人，兒童還在不斷地生長發育中，每個階段的正常值都不同，有別于成人，而血常規化驗單上，所有參考值都是成人標準參考值，所以，家長看來有很多指標不在參考值內。

如何解釋血常規中白細胞的檢測結果

　　A：要結合孩子年齡和癥狀來分析，孩子又吐又拉，查出來的白細胞計數肯定高于正常，這是由于血液濃縮造成的，建議糾正脫水后再復查。

　　去驗血之前，在家里怎么判斷孩子是細菌感染還是病毒感染？

　　A：細菌感染的表現：

　　1、退燒后精神很差。

　　2、體溫忽上忽下。

　　3、喉嚨有發炎癥狀，紅腫有膿包。扁桃體表面不平整，暗色。

　　B：病毒感染的表現：

　　1、有熱度，但精神依然很好。

　　2、體溫居高不下，即使吃了退燒藥，依然會反彈很高。

　　3、扁桃體上有皰疹、表面光滑色鮮

　　4、常伴皮疹

　　9：血常規報告單中常見項目解析。

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其實單純的血常規并不能嚴格的判斷孩子是否是細菌或病毒感染，但是結合血常規的指標和臨床經驗，醫生是可以初步對孩子的病情有一個判斷的。

至于望聞問切，那屬于中醫的查體方式，等同于西醫的視觸叩聽，同樣能對病情進行大致的判斷。但是要細化到分子生物學層面的診斷，就必須要借助現代醫學的手段，別無他法。

下面我們先看看血常規是怎么判斷孩子發燒時的身體狀態的。

血常規都查什么

血常規主要包括紅細胞、白細胞和血小板三大類指標，今天要提到的細菌感染主要就是通過白細胞指標的變動來進行判斷的。

血常規中的白細胞指標主要包括：白細胞總數、淋巴細胞（%）、中性粒細胞（%）、單核細胞（%）。

如何判斷細菌感染

醫生在剛看到血常規的報告單時，首先就要觀察白細胞的總數。白細胞總數的正常參考值大致為：

當白細胞總數的值超出上限后，即可判斷患者身上存在著感染的狀態。之后，要繼續觀察各種白細胞之間的比例，從而得出結論。

比如，中性粒細胞比例增高代表著急性細菌感染，而淋巴細胞比例增高常見于慢性感染。其他的嗜酸、嗜堿性粒細胞分別代表著寄生蟲或過敏反應。

由此可以看出，白細胞，尤其是中性粒細胞的高低可以判斷患者是否存在有細菌的感染。

如何判斷病毒感染

題主的問題其實是有一些紕漏的，醫生在判斷病毒感染時是無法通過血常規直接確診的。常規的病毒診斷性檢查應該是查病毒DNA/RNA或其相關抗原、抗體。

舉個例子，我們常見的乙肝病毒血常規是無法進行相關的檢測的，如果想知道體內是否存在乙肝病毒的感染，首先要檢測HBV相關的抗原和抗體，最終在用藥階段還需要檢測HBV-DNA才能確診。

不過臨床一些有經驗的醫生面對發熱的患者時，可以通過血常規中的白細胞高低去判斷或排除細菌感染，從而對診斷病毒感染提供線索和依據。

還有哪些感染會引起發燒

拓展一下知識點，除了病毒和細菌外，衣原體、支原體等其他微生物同樣會引起發熱，因此在人體長時間發燒無法降溫時，一定要去醫院做相關的檢查，因為細菌、病毒和其他微生物引起的感染治療方式不盡相同，擅自做主很有可能延誤病情并產生機體耐藥。

綜上，通過血常規中的白細胞可以大致判斷是否存在細菌感染，但是對病毒感染沒有確診的意義。望聞問切同視觸叩聽一樣，是醫學查體的方式，但不能精確到判斷體內感染的情況，因為血常規是分子生物學層面的現代醫學檢測方式，是客觀的臨床實驗診斷學證據，其地位和意義不容替代。

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原因一，需要增加收入。【這個現在基本來講是個次要因素，因為估計也就幾十元錢】

原因二，需要留下診斷依據，以免不可控因素的意外情況出現。【發燒的原因特別多，一般發燒以后，大部分情況血常規中白細胞多出現會增加的情況。一旦發生一些不好的后果，有些檢查項目的報告單可以作為依據，來證明用藥是否科學合理。當然，這是概率問題】

原因三，如題主所言，判斷是病毒感染還是細菌感染。【但這只是一種經驗性推斷，一般認為白細胞升高時，其中中性粒細胞的百分比升高多判斷為細菌感染。淋巴細胞增加為病毒感染。這個時候用藥醫生會選擇使用抗生素或者用抗病毒藥物。但這不是金標準。如果要準確判斷需要做其它實驗室檢查。可能有人會問，有些鄉鎮或者個人衛生室為何不檢查血常規依然可以治好同類的病？因為抗生素和抗病毒同時使用的情況下總有一個是對的。沒有條件要么選擇大多數感染為病毒這一經驗，要么雙管齊下。

這也是國家不斷在管理濫用抗生素的原因。也是醫學界有一句叫“稀里糊涂大內科”的順口溜形成的原因。

那么望聞問切呢？其實嚴格意義上講這是中醫的診斷模式。西醫診斷也具有相似性，不過是少了一個“切”字。也就是中醫的“把脈”。西醫也“把脈”但不判斷“脈象浮沉”。完全不進行望聞問切幾乎是不可能的。不過復雜的望聞問切醫生在開局檢查單時，已經有了大致的判斷方向，所以檢查結果基本會反映醫生想要的信息。相當于，醫生基本通過描述判斷你時腸梗阻，直接用設備檢查會明確診斷。所以他不會花時間再聽你的腸鳴音是否存在。就這個道理。

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血常規可以說是性價比很高的一個檢查了，價格不貴，但是提供給醫生的信息卻很多。

一、小孩子發燒為什么要查血常規？

就像題目中說的，是為了判斷病毒感染還是細菌感染。細菌感染可以用抗生素，病毒感染目前還沒有很好的特效藥，基本上靠自身的免疫力。

現在，醫學上講精準醫療，而不能胡子眉毛一把抓。在一些小診所，沒有血常規檢測儀器，感冒了直接輸液，抗生素和抗病毒的藥物一起上，總能治好的。這樣一來，家長是滿意了，不用像大醫院那樣麻煩，看個感冒還要抽血。但是，這樣一來，對孩子的健康是不利的。

二、至于為什么不用望聞問切

1.首先，中醫和西醫是兩種完全不同的體系，望聞問切是中醫的手段，西醫是不學的。

2.診脈我覺得是一項技術活，主觀性太強了，不像西醫做的各種檢查，明明白白的。

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我孩子小的時侯也常要發燒，但基本吃一點退燒藥，燒能退了，第2天就能恢復。僅有的一次發燒住院是在小學六年級末，燒了兩天都沒退，趕忙送醫院，檢查下來是肺炎，把我急得。

因為還正趕上期末考試了。醫院一定要求住院，但離畢業考試只有一周時間了。后來跟醫生反復商量，我每天帶孩子到醫院掛水半天，掛完之后帶回家休息或做作業，有時候也去學校。堅持了一個星期，總算把期末的畢業考完成了。孩子的肺炎也恢復的順利，因為是第一次用藥，藥效應該不錯。

孩子發燒是個需要重視的事情，謹慎對待。

因為發燒對孩子來說對身體傷害比較大，以現在的醫療條件，做檢查能快速準確的判斷出發燒是基于什么原因引起的？從而對癥下藥，藥到病除。

古時候用望聞問切，也是為了判斷病因，當時沒有這么好的醫療條件，只能依靠個人的醫術來判斷。

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小孩子發燒醫生要查血常規來判斷細菌感染還是病毒感染，這再正常不過了，血常規是最基本的物美價廉的一項檢查，題主不要用“望聞問切”綁架所有醫生，那是中醫的手法，如果您連血常規也反感，需要的是“望聞問切”，那只能說:不好意思，您走錯地方了。您需要的是中醫，而走進了西醫的診室。您不可以拿著足球找姚明，你怎么連球都不踢？

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因為發燒不是一類獨立疾病，它只是一種癥狀。能引起發燒癥狀的疾病很多，查血象可以盡快診斷出發燒的原因。

根據血象的結果，醫生可以初步判斷發燒的原因是細菌或是病毒。一般來說，白細胞、中性比例、超敏C反應蛋白三項增高，屬于細菌感染；三項正常，則多為病毒感染。查明原因，才能治療。

而患兒發燒，是經不起拖延的。人會發燒，是因為人的體溫調節中樞出現了異常，低熱：37.4~38℃；中等度熱：38.1～39℃；高熱:39.1～41℃；超高熱：41℃以上。但從理論上來說，即使是低熱，如不能及時查清病因而任其發展的話，也容易對大腦皮質產生損害。大腦皮質的重要意義是不言而喻的，其損害又是不可逆的，所以必須要盡快查清原因，采取對癥治療。

但就現實來講，一般發燒是不需要查血象的，主要是持續高燒需要查血象，以盡快確定病因。

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一、檢驗/檢查的技術水平提高，能夠幫助醫生快速準確地確診病情二、門診量大，為了節省時間三、西醫與中醫診療方式的區別四、醫患關系造成醫生需要謹慎

當今社會醫患關系的矛盾長久存在，全國醫鬧事件也時有發生，很多病人不信任醫生但又不得不依賴醫生，很多人又認為只要把病人交到醫生手里，就必需治好。治不好就是醫生的責任。還有些病人，明明是小病簡單治療就可以，卻怪醫生不用心等等，這都造成醫生很大壓力。所以本來可以很簡單的小病，醫生情愿多做些檢驗/檢查，一方面讓患者安心，一方面也怕自已出錯。

其實我理解家長對孩子生病那種焦急的心情，因為我也有孩子，但我更明白有些擔心是多余的，我女兒發燒感冒的小病，都是先物理降溫多喝水，不嚴重都不會給她吃藥（這樣還有助于孩子自身免疫力增加）。如果真高燒不退，先去小醫院或社區醫院，一般可以搞定，沒必要總往大醫院跑。

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導讀：對于家里有孩子的家長來說，孩子生病應該都是經歷過的事情，而面對孩子生病發燒的時候，醫院就是少不了要去的地方。而我們在帶孩子去看醫生的時候，遇到發燒的問題，常常會被要求先帶孩子去做一個血常規的檢查。

而很多家長對這種檢查方式很是不認可，回想起以前的時候，我們到看普通的感冒疾病時候都不需要去做那么多的檢查，醫生稍微聽診詢問就能開藥回家治療。但為什么到了現在，孩子一發燒，醫生就要檢查血常規，從而判斷是病毒感染還是細菌感染？望聞問切呢？

一、西醫檢查方式更準確

在現在醫院中普遍還是以西醫的治療手段為主，而血常規的檢查就是西醫中非常普遍的一種血液檢查方式，在孩子發燒的時候，做一個血常規能夠分析其中的白細胞數量來判斷孩子的發燒是屬于哪一種的感染，然后在根據具體的情況來開藥治療。

相對于中醫來說，西醫最大的特點就是檢查方式上更具有科學的依據，并且檢查確診的結果會更為準確一些。就拿發燒來說，血常規中如果白細胞的數量過多，那就意味著孩子存在炎癥，而白細胞水平正常則屬于是病毒感染，而兩種病因的用藥方式也是不一樣的。

二、孩子發燒的病情不容延誤

與成人本身身體的抵抗力和免疫力的完善和強壯力不一樣，小孩子生病普遍都不如成年人那么容易扛，尤其是在發燒這件事情上，不管是病毒感染還是細菌感染導致的，病情拖延得越久就越不利于孩子身體的康復，時間晚了甚至會導致各種的并發癥。

因此，能夠在短時間里確定具體的病因，并且對癥下藥以最快的時間來讓孩子康復起來，這樣才是對病情最好的治療。中醫在治療的速度上，往往都不如西醫的見效快，因此在急病治療上西醫更具有時間的優勢，對于孩子的身體調理，中醫就更能起到固本培元的效果。

三、中醫的望聞問切需要更多的經驗支撐

相對于西醫的雷厲風行的治療手段上來看，用藥治療上總會帶著幾分“殺敵一千，自損八百”的意味，最明顯的表現就是有很多不良的副作用。而中醫治療上就更加溫和有利一些，能夠更好地維護人體本身的基礎和抵抗力，這也是很多家長們都更推崇的原因。

但是，中醫中很多的治療都是要依靠經驗總結來進行判斷的診治的，這也就意味著醫術好的中醫常常需要大量的時間經驗積累才能提高其診治的準確性。其中的“望聞問切”就是一套經驗加持的手段，在日常的運用中，年輕的醫生由于經驗不足的原因，其失誤率也會高很多。

四、不管是什么方式，醫生的服務就是為了治療病人

很多家長會抱怨為什么孩子一個日常的生病到了醫院都要去做各種各樣的檢查，并且其中的收費標準還不低，這對于很多家庭來說，看病就成為了一個經濟開支比較高的事情。但是，不管是出于怎樣的目的，治病才是我們最終想要的結果。

西醫的治療方式速度快，準確率高，但是副作用會比較高，甚至會影響到人體日后的免疫基礎；而中醫的手段溫和，傷害小，但是治療速度慢。因此，這兩種治療方式都各有其優點，家長們可以各自取舍，也要懂得中西結合。

重要提示：醫院給生病的孩子做血常規，主要就是要通過更快速的方式來確定孩子發燒的病因并且進行對癥下藥的治療。相對而言，中醫的望聞問切的手段則需要更多的經驗來支撐，在治療中其失誤率會比西醫高。

今日話題：你們家孩子普通的生病感冒，一般都是如何處理？歡迎留言討論。

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望聞問切，是中醫的診斷依據，它能判定是外感還是內傷，或者判定疾病發展到什么地步了，但如果要判定是病毒還是細菌，還真得從血常規來判斷，但孩子感冒一類的百分之90都是病毒引起的，細菌較少，有些大夫確實是為了診斷病情，但有些也或許是為了給醫院增加收入。