村人看完病如何用合作醫(yī)療進行報銷?.png)
農(nóng)村人看完病后如何用合作醫(yī)療進行報銷?目前為止大多數(shù)地方的農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)消失,取而代之的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。目前凡是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保人員,都是每人一張社會保障卡,領(lǐng)取養(yǎng)老金的就用社保卡的金融賬戶進行領(lǐng)取,沒有養(yǎng)老金可以作為醫(yī)保卡來使用。
我國的新農(nóng)合已經(jīng)有了10多年的歷史,大家對于新農(nóng)合看病就醫(yī)的報銷渠道應(yīng)該是已經(jīng)比較熟悉了,不熟悉的反而是新建立的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。2016年,國務(wù)院發(fā)下了國發(fā)(2016)3號文件,即《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,將原來農(nóng)村新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度,整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。到現(xiàn)在為止,我國的社會醫(yī)療保險制度就只剩下城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險兩類醫(yī)療保險制度。
按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的規(guī)定,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險采取繳費一年享受一年的政策,采用國家補助和個人繳費相結(jié)合的方式。2021年度全國統(tǒng)一的個人繳費標(biāo)準為280元,國家補助550元,均在去年的基礎(chǔ)上提高30元,總計達到了830元,其中國家增加的30元,主要就是用來辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險大病醫(yī)療保險費用。
對于基本醫(yī)療保險這一塊,主要是解決參保人的小病,或是日常的頭疼腦熱等病種,只要是生病到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的定點醫(yī)院住院,都有專門的醫(yī)保結(jié)算窗口。病人入院以后,憑本人的社保卡或是身份證辦理住院手續(xù)。在繳納一定的門檻費用以后就可以實施醫(yī)療救助,采取實時結(jié)算報銷的方式。報銷比例一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是最高的,報銷比例可以達到90%左右,報銷比例最低的是三級醫(yī)院,報銷比例為50%左右,綜合報銷比例平均可以達到70%左右。
病人入院以后,只要參加了醫(yī)療保險的,系統(tǒng)都會顯示參加醫(yī)療保險的情況,每天醫(yī)院的結(jié)算系統(tǒng)和醫(yī)保局的結(jié)算支付系統(tǒng)是聯(lián)網(wǎng)的,可以實時監(jiān)控醫(yī)院的費用情況和用藥等情況,所以病人出院以后只需要支付自己自費的比例部分,屬于醫(yī)保報銷的部分,已經(jīng)通過醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并報銷,病人不再單獨憑有關(guān)的醫(yī)療材料單獨報銷。
如果屬于重大疾病,當(dāng)個人自費的比例達到一定的金額,醫(yī)院的結(jié)算系統(tǒng)就會啟動大病醫(yī)療保險的報銷,就是我們以前所說的第二次報銷。這個第二次報銷的規(guī)定,各地的規(guī)定是不統(tǒng)一的,一般是以當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖雭碜鳛橐罁?jù),自費經(jīng)額超過當(dāng)?shù)鼐用袢司涌芍涫杖胨剑话愣紩拥诙螆箐N。第二次報銷主要是指重大疾病,比如癌癥患者和一些比較嚴重的疾病,醫(yī)療費用比較高的病種,第一次報銷和第二次報銷,也就是基本醫(yī)療費用的報銷和大病醫(yī)保的報銷,都是在醫(yī)院完成,不需要病人家屬出院以后到處跑路,到處辦理辦理報銷手續(xù)。
綜上所述,不管是以前的新農(nóng)合還是現(xiàn)在的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,都是在住院以后,通過定點醫(yī)院的實時結(jié)算系統(tǒng)進行報銷,也可以理解為醫(yī)院通過墊支的方式,然后在和醫(yī)保部門結(jié)算住院費用,不需要病人出院后再到處跑路單獨辦理報銷手續(xù),個人支付的錢只是自費部分。
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在我居住農(nóng)村中,只有大病報銷比例高,小病村醫(yī)門診就報了,只是剩余的清零,因為我們是貧困村,沒到城鄉(xiāng)一集化進程,現(xiàn)在村醫(yī)都給小病號不輸大針了,只有幾粒藥片,所以合作醫(yī)療升值了
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新農(nóng)合已經(jīng)發(fā)展了十好幾年,現(xiàn)在也合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。照理來說,農(nóng)民朋友們對合療報銷早就應(yīng)該輕車熟路。但看到這個兩年前的提問,29個回答33萬的閱讀量,身為一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的民政辦主任我還是詫異。既然閱讀量如此之高,說明許多農(nóng)民朋友對合療報銷還不是很清楚,那么,我就來為大家詳細的說明一下這個問題。
參加新農(nóng)合(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)的農(nóng)民都能享受哪些醫(yī)療保障。
1、合療報銷
參加新農(nóng)合就能享受合療報銷,這個我就不再多說了。肯定有朋友會說,參加新農(nóng)合就能享受合療報銷,這個大家都知道還用你說。這樣說也沒錯,但還是請你接著往下看。
2、大病保險報銷
許多農(nóng)民朋友對大病保險報銷這塊完全沒有概念,甚至包括許多鎮(zhèn)村干部也不是很清楚,最多也只是隱隱約約的知道合療報銷后還有個二次報銷。更有些甚至認為只有“有關(guān)系”的才能進行二次報銷。
這種理解是完全錯誤的。
從專業(yè)術(shù)語上來說,二次報銷其實就是大病保險報銷。這個大病保險并不是個人在保險公司辦理的個人險種,而是參加新農(nóng)合的其中一項內(nèi)容。我們現(xiàn)在的新農(nóng)合醫(yī)療保障水平還比較低,尤其是對于大病產(chǎn)生的費用,合療報銷后剩余個人負擔(dān)仍然很重,造成因病致貧。為了解決這種情況,當(dāng)農(nóng)民朋友繳納了合療款后,合療部門從中拿出一部分資金為參合群眾在保險公司購買了一份大病保險。
也就是說,只要農(nóng)民參加了新農(nóng)合就自然擁有了一份大病保險。
3、大病救助
對于哪些經(jīng)合療和大病保險報銷后仍然難以負擔(dān)的農(nóng)村困難家庭,給予大病救助保障。大病救助原來由民政部門負責(zé),現(xiàn)在統(tǒng)一由醫(yī)保局負責(zé)。
所以說合療報銷、大病保險報銷和大病救助都屬于參加新農(nóng)合的醫(yī)療保障內(nèi)容,并非只是合療這一項。
農(nóng)民看完病以后如何進行醫(yī)療保障報銷。
1、合療和大病保險報銷
隨著醫(yī)療保障體系的發(fā)展,現(xiàn)在的合療和大病保險報銷已經(jīng)越來越方便快捷。省、市、縣定點醫(yī)院都實現(xiàn)了合療出院報銷,其中許多地方都實現(xiàn)了合療和大病保險“一站式”統(tǒng)一結(jié)算窗口。沒有開通的在出院合療報銷后需要去縣合療辦辦理大病保險報銷。
2、大病救助
貧困戶、低保戶、特困供養(yǎng)人員等特殊困難群體,在醫(yī)療保障報銷方面有專門民政窗口。合療、大病保險和醫(yī)療救助一次性處理完畢。
非民政醫(yī)療保障對象中的困難家庭,在辦理大病救助時需要向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府申請,經(jīng)村評議公示后進行救助。
我是一個關(guān)注三農(nóng),服務(wù)農(nóng)村農(nóng)民的基層微課堂,以上就是農(nóng)民朋友住院報銷的所有內(nèi)容。歡迎評論區(qū)交流探討,也可以私信,我會盡心一一回復(fù)。
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好象是自問自答,進了醫(yī)院住院第一交住院費,第二問是不是參加新農(nóng)合,里面什么意思我不知道這是最其碼的常識。
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農(nóng)村人看完病如何用合作醫(yī)療進行報銷?
一、這個問題根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療系統(tǒng)在縣、市、省是否聯(lián)網(wǎng),我們當(dāng)?shù)?017年以前農(nóng)村人已繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險進城看病結(jié)算時需帶醫(yī)療證、身份證、戶口本及相關(guān)的醫(yī)院資料去結(jié)算窗口進行辦理,在異地(省內(nèi))就醫(yī)回鄉(xiāng)后去縣農(nóng)合辦營業(yè)廳辦理報銷手續(xù)。(未繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不在此列)
二、2018年后各醫(yī)療機構(gòu)在省內(nèi)公立醫(yī)院、部分民營醫(yī)院已聯(lián)網(wǎng),農(nóng)村人就醫(yī)憑身份證(一卡通)直接在本院結(jié)算窗口辦理。如果在省內(nèi)異地就醫(yī),患者拔打縣醫(yī)保局電話報告就醫(yī)醫(yī)院名稱即可聯(lián)網(wǎng)開通并窗口結(jié)算。次于農(nóng)村人看完病如何用合作醫(yī)療報銷,各區(qū)域是否聯(lián)網(wǎng),詳情請咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門。淺談!
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農(nóng)村人不知道該如何報銷,醫(yī)院說了算,關(guān)系好的多報點。
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問當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)。
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套路中的套路,某些公司醫(yī)院發(fā)財
