臨床上對(duì)于腫瘤的手術(shù)治療都是比較牛逼大主任的研究方向，因?yàn)槟[瘤的診斷和治療因部位、分期、良惡性、病理分級(jí)、術(shù)后重建、功能的保留等許多需要綜合考慮，學(xué)習(xí)成長周期在各個(gè)專科中又是最長的。很多人雖然做過手術(shù)，但是對(duì)于手術(shù)過程中醫(yī)生的操作和考慮非常好奇，在此簡單介紹一下手術(shù)時(shí)腫瘤切除方式選擇時(shí)醫(yī)生關(guān)注的問題。惡性腫瘤手術(shù)必須承擔(dān)加速擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)很多腫瘤都無法完整切除，做手術(shù)是有時(shí)候不可避免地把腫瘤弄破，這個(gè)在醫(yī)學(xué)上叫做腫瘤的分塊切除，這是因?yàn)槟[瘤的部位周圍有很重要的大血管或者重要的神經(jīng)，無法完整切除，則會(huì)選擇分塊切除，當(dāng)然手術(shù)醫(yī)生都會(huì)追求整體切除，而某些情況下如果強(qiáng)行整體切除會(huì)危及生命，或者極度影響功能，則只能選擇分塊切除，因?yàn)閻盒阅[瘤并不會(huì)覺得這有重要的血管神經(jīng)就不去侵犯了，所以臨床上腫瘤分塊切除這種情況并不少見，至于會(huì)不會(huì)加速癌細(xì)胞擴(kuò)散，也只能回答你有這個(gè)可能，具體到某個(gè)病例則就不那么確定了。很多病人分塊切除也沒有在手術(shù)入路上形成癌。當(dāng)然也有患者存在手術(shù)入路上有癌的轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移 種植轉(zhuǎn)移直接蔓延惡性腫瘤雖然可恨，但是隨著我們不斷地研究和科學(xué)進(jìn)步，終有一天能戰(zhàn)勝它，就像人類在21世紀(jì)前戰(zhàn)勝了天花一樣。

更多相關(guān)建議：

做手術(shù)導(dǎo)致腫瘤破裂，癌細(xì)胞脫落是完全有可能的。

比如，穿刺這樣一個(gè)小小的手術(shù)，也有導(dǎo)致的腫瘤針道轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，所以，一般能夠完整切除，沒有手術(shù)禁忌癥的腫瘤病人，一般是術(shù)前不主張進(jìn)行穿刺手術(shù)病理檢查的，主張就是減少穿刺帶來的癌癥針道轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

腫瘤部分切除治療或腫瘤部分切除病理活檢，也是臨床腫瘤專家不推薦的治療方法或取病理標(biāo)本的方法。原因是這樣的操作有增加腫瘤細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。臨床上，對(duì)腫瘤巨大，整塊切除有困難的病人，比如低位直腸癌，往往會(huì)采用術(shù)前輔助化療+放療的方式，讓腫瘤縮小再進(jìn)步手術(shù)治療，這樣不但有利于達(dá)到癌癥根治的目的，而且也增加了保留肛門手術(shù)的成功率。

比如，腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)，是近年來深受醫(yī)生與患者喜愛的手術(shù)治療方式，但國外的一些前瞻性研究（北美國家ACOSOGZ6051、澳洲ALaCaRT）則未發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)開放手術(shù)具有優(yōu)勢(shì)。主要原因是目前腹腔鏡雖然普及，但技術(shù)的成熟度還遠(yuǎn)不如開放，比如在腫瘤的隔離保護(hù)方面，開放手術(shù)就更加規(guī)范與成熟；比如開放手術(shù)沒腹腔鏡手術(shù)高壓氣體帶來的癌癥擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)；比如腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)還有開放手術(shù)所沒有的trocar孔種植轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，等等。這也直接導(dǎo)致了2019版NCCN指南關(guān)于腹腔鏡結(jié)直腸癌的推薦描述為May be considered(可以執(zhí)行)，而非Recommend（推薦）手術(shù)的原因。

做手術(shù)時(shí)，醫(yī)生接觸到腫瘤的，擠壓腫瘤細(xì)胞入血的風(fēng)險(xiǎn)，也是有可能的，比如傳統(tǒng)的肝右后葉巨塊型肝癌手術(shù)，經(jīng)典的肝癌切除術(shù)，就完全存在接觸擠壓腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。比如低位巨大的直腸癌根治術(shù)，也存在擠壓腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。比如腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)，在離斷腸系膜上動(dòng)脈前的腸系膜游離顯露過程中，也存在牽拉擠壓腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。等等這此情況，自然都有促進(jìn)癌細(xì)胞擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。

還有就是內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR），也有導(dǎo)致癌細(xì)胞脫落的風(fēng)險(xiǎn)，所以，現(xiàn)在有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡的專家，往往采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）手術(shù)取代EMR治療消化道早癌。

醫(yī)生接觸擠壓腫瘤，有時(shí)也是沒辦法的。

比如，巨塊型肝癌，如果不及時(shí)手術(shù)，有可能徹底失去手術(shù)切除腫瘤的機(jī)會(huì)。

比如位于顱內(nèi)的腫瘤、脊柱腫瘤、胸腔內(nèi)腫瘤，以及其他有大血管或者重要神經(jīng)周圍的腫瘤。想非接觸隔離技術(shù)來整塊完整顯露切除腫瘤，往往是不可能的。甚至經(jīng)常不得不采用部分切除腫瘤的方法來達(dá)到最終獲得腫瘤根治的目的。所以，有時(shí)醫(yī)生擠壓腫瘤，也是沒辦法的事。

會(huì)讓醫(yī)生擠壓，增加癌細(xì)胞擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤，往往都是晚期的腫瘤居多，至少也是中期靠后的腫瘤了。這樣的癌癥病人，本身估計(jì)早就已經(jīng)存在了癌細(xì)胞局部擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移與血行轉(zhuǎn)移，這也是為什么這類病人，即使手術(shù)做得再完美，五年生存率并不高的原因。

從某種程度而言，醫(yī)生擠壓情況下切除腫瘤的手術(shù)獲益，肯定遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于醫(yī)生手術(shù)擠壓導(dǎo)致的癌細(xì)胞擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。另外，能手術(shù)切除這種腫瘤的手術(shù)專家，往往也要是經(jīng)驗(yàn)豐富的專家，對(duì)這些專家而言，不但會(huì)考慮到擠壓腫瘤導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，而且自然也有相應(yīng)的措施來預(yù)防或減少癌細(xì)胞擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。所以，真正是到了這種困難的腫瘤手術(shù)，大家也不必過于糾結(jié)醫(yī)生手術(shù)操作對(duì)癌細(xì)胞擴(kuò)散的事了。

更多相關(guān)建議：

這是一個(gè)非常好的問題。首先可以肯定的回答，做手術(shù)如果把腫瘤弄破了，是肯定會(huì)發(fā)生腫瘤的種植和擴(kuò)散的。因此手術(shù)中有一個(gè)非常重要的原則就是保持腫瘤的完整性。

隨著外科手術(shù)微創(chuàng)化的發(fā)展，越來越多的腫瘤外科手術(shù)是在微創(chuàng)下進(jìn)行的。但是由于微創(chuàng)手術(shù)需要用器械來牽拉器官，分離腫瘤時(shí)又常常使用各種能量器械，因此如果腫瘤大或者已經(jīng)突破包膜，在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)時(shí)就容易發(fā)生破裂，破損的腫瘤就會(huì)播散在身體的腔隙，從而造成細(xì)胞的播散和轉(zhuǎn)移。

因此，在進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)時(shí)，一定要慎重選擇手術(shù)的方式。手術(shù)操作中一定要認(rèn)真仔細(xì)并保證腫瘤的完整切除。如果腫瘤實(shí)在巨大，手術(shù)中需要進(jìn)行分塊切除，一定要做好各種保護(hù)措施，避免腫瘤的播散和轉(zhuǎn)移。

更多相關(guān)建議：

手術(shù)會(huì)不會(huì)把腫瘤弄破，加速癌細(xì)胞的擴(kuò)散？

從理論上來講，任何手術(shù)都有加速腫瘤擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。但現(xiàn)實(shí)中，手術(shù)造成腫瘤擴(kuò)散的情況非常少見。

手術(shù)造成的腫瘤擴(kuò)散叫做醫(yī)源性轉(zhuǎn)移。為了盡量避免醫(yī)源性轉(zhuǎn)移，手術(shù)中必須遵循無瘤原則。

什么是無瘤原則？

無瘤原則是指應(yīng)用各種措施防止手術(shù)操作過程中離散的癌細(xì)胞直接種植或播散。主要分為：不切割原則和整塊切除原則。

不切割原則：在手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡量避免直接接觸腫瘤細(xì)胞，更不能直接切割腫瘤細(xì)胞。而是應(yīng)當(dāng)在遠(yuǎn)離腫瘤一定的距離下操作。

整塊切除原則：手術(shù)切除腫瘤過程中，應(yīng)當(dāng)將腫瘤完整的切除，不能將腫瘤一塊一塊的切除。避免腫瘤破裂，腫瘤細(xì)胞脫落導(dǎo)致轉(zhuǎn)移。

為了遵循無瘤原則，外科醫(yī)生都有這些預(yù)防措施

1、保持分離范圍和操作范圍

分離和操作時(shí)應(yīng)當(dāng)與腫瘤保持一定的距離，在保證腫瘤切干凈的同時(shí)避免誤傷到腫瘤。

2、先結(jié)扎血管再切除腫瘤

手術(shù)中首先切除腫瘤的靜脈，防止腫瘤細(xì)胞通過靜脈回流至遠(yuǎn)端。然后切除腫瘤的動(dòng)脈，最后再切除腫瘤。

3、完整的切下腫瘤和取出腫瘤

手術(shù)切除腫瘤過程中，應(yīng)當(dāng)將腫瘤完整的切除，不能將腫瘤一塊一塊的切除。腫瘤切除后，將腫瘤裝入一個(gè)袋子中，然后收緊袋口，最后將袋子連同腫瘤取出體外。

4、做好切口的保護(hù)

將腫瘤裝入袋子的過程中，有可能將口袋的外側(cè)緣污染。為了更大限度地減小取出腫瘤時(shí)腫瘤細(xì)胞脫落在切口上，手術(shù)中均會(huì)使用切口保護(hù)套。切口保護(hù)套覆蓋于切口表面，避免了取出腫瘤時(shí)污染的口袋外側(cè)緣直接與切口的接觸。切口保護(hù)套、裝腫瘤的口袋兩重保護(hù)避免了種植轉(zhuǎn)移。

5、醫(yī)生及時(shí)更換手套

在取出了腫瘤后，腫瘤細(xì)胞有可能會(huì)污染手套。這時(shí)候醫(yī)生會(huì)更換新的手套，避免了種植轉(zhuǎn)移。

6、沖洗胸腹腔

取出腫瘤后，為了進(jìn)一步殺滅可能體內(nèi)可能存在的腫瘤細(xì)胞。醫(yī)生會(huì)使用滅菌注射用水沖洗體內(nèi)。進(jìn)一步的殺死可能殘留的癌細(xì)胞。

通過以上的預(yù)防措施，手術(shù)造成腫瘤轉(zhuǎn)移的可能性就變得非常非常小。至少在我工作的10年時(shí)間內(nèi)尚未遇到過。

原創(chuàng)不易，如果你喜歡我的文章，歡迎關(guān)注、轉(zhuǎn)發(fā)、點(diǎn)贊。

關(guān)注我，學(xué)習(xí)最靠譜的科普。

更多相關(guān)建議：

你好，作為一名外科醫(yī)生，我來回答一下這個(gè)問題。你說的情況確實(shí)有可能的，如果手術(shù)中沒有嚴(yán)格遵照無瘤原則，不小心把腫瘤弄破了，是有可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞播散的，這種情況叫做醫(yī)源性播散。

手術(shù)操作都是由人來完成，每個(gè)醫(yī)生的手術(shù)技巧是有高有低的，每個(gè)患者的腫瘤情況也不一樣，解剖情況也是每一個(gè)人都存在一定的差別。如果手術(shù)過程中，不小心把腫瘤弄破了，這些腫瘤細(xì)胞就有可能在腫瘤周圍播散，或者進(jìn)入到周圍的血管里面，有可能引起腫瘤的播散，特別是一些容易引起播散的腫瘤，例如闌尾粘液瘤，這種腫瘤就是特別容易出現(xiàn)播散轉(zhuǎn)移，非常容易復(fù)發(fā)，生長能力特別旺盛，我見過最多的一個(gè)患者，闌尾粘液瘤，做了7次手術(shù)，每做完一次，過不了幾個(gè)月，又復(fù)發(fā)了。

其實(shí)，外科醫(yī)生是有一套專門的規(guī)章制度或者法則，叫做無瘤原則，在手術(shù)當(dāng)中，不能直接用手直接接觸腫瘤，先切斷腫瘤回流的靜脈，然后結(jié)扎動(dòng)脈，將腫瘤整體一塊切除，不要分塊挖除腫瘤。同時(shí)，腫瘤切除之后，醫(yī)生要更換手套和器械，用蒸餾水沖洗傷口周圍，殺滅潛在的腫瘤細(xì)胞。

如果完全遵照無瘤原則，手術(shù)是不會(huì)造成癌細(xì)胞播散的，為什么大家都喜歡去大醫(yī)院或者專科醫(yī)院做手術(shù)，肯定是每個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生，水平不一樣，手術(shù)技巧越高，病人恢復(fù)的快，術(shù)后并發(fā)癥小，治療效果也更好。

更多相關(guān)建議：
不接觸的隔離原則(no-touch ) ：就是整個(gè)手術(shù)過程中盡量不要直接接觸腫瘤。如果是開腹手術(shù)，不能為了小切口，導(dǎo)致顯露不充分，認(rèn)為導(dǎo)致手術(shù)操作困難，反復(fù)擠壓腫瘤，正確做法就是切口充分，便于顯露和操作；探查及手術(shù)操作順序術(shù)前探查時(shí)遵循由遠(yuǎn)至近的原則：先從遠(yuǎn)隔部位的器官組織開始探查，最后探查腫瘤所在的器官灶，探查結(jié)束后，手術(shù)操作應(yīng)從腫瘤的四周向中心解剖游離，最后在不接觸腫瘤的情況下切除腫瘤。先結(jié)扎血管，后游離腫瘤所在器官或組織：因?yàn)槭中g(shù)中的牽拉、擠壓或分離等操作都有可能使腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的血行播散。如果是結(jié)扎腫瘤的供養(yǎng)血管和回流血管，然后再進(jìn)行手術(shù)操作，可減少癌細(xì)胞血行播散的機(jī)會(huì)。目前這個(gè)原則的理論依據(jù)不是太充分，有學(xué)者也持懷疑觀點(diǎn)。但是，多數(shù)的腫瘤手術(shù)還是沿襲了這個(gè)觀點(diǎn)。 多銳性分離，少鈍性分離原則：所謂銳性分離，就是盡量使用刀（手術(shù)刀，電刀，超聲刀）或者剪刀切割組織，這樣對(duì)腫瘤的擠壓少，并且手術(shù)時(shí)采用電刀切割，不僅可以減少出血，而且可以使小血管及淋巴管被封閉，且高頻電刀有殺滅癌細(xì)胞的功能。所謂鈍性分離，就是使用手或者器械通過挑，推等動(dòng)作鈍性分離組織， 鈍性分離清掃徹底性差，且因擠壓易引起腫瘤播散，應(yīng)避免或少用。 遵循整塊切除的根治原則：這也是腫瘤外科醫(yī)生需要時(shí)刻牢記在心的原則。整塊切除原則既是根治性的要求也是無瘤原則的要求。就是禁止將腫瘤分塊切除，而是距離腫瘤邊緣一定的距離完整切除腫瘤所在的器官。當(dāng)然，每種器官癌癥切除的邊界不一樣，比如胃癌，對(duì)于腫塊型的腫瘤，一般距離腫瘤3cm可以達(dá)到根治的要求，實(shí)際臨床上一般可以做到5cm更有保障，對(duì)于浸潤型腫瘤，一般至少距離腫瘤5cm切除，如果可能的話，最好達(dá)到8cm。如果是彌漫浸潤性，比如皮革胃，最好是全胃切除。點(diǎn)擊右上角“關(guān)注”后，可查看更多胃腸疾病專業(yè)的防治知識(shí)】

更多相關(guān)建議：

腫瘤破裂，細(xì)胞脫落種植，也是腫瘤轉(zhuǎn)移的一個(gè)重要途徑，所以完整切除腫瘤確實(shí)是外科手術(shù)力求達(dá)到的效果。

在腫瘤偏小、沒有嚴(yán)重的局部侵犯時(shí)，一般完整切除都沒問題，但事實(shí)上，人體的組織器官并不是各自完全獨(dú)立，很多的器官都是緊密相連，這就造成了一個(gè)事實(shí)：如果腫瘤已經(jīng)侵透原發(fā)的器官，就有可能粘連在其他器官上，造成完整切除很困難。如同兩個(gè)煮熟的餃子，互相粘連，很難做到剝離分開時(shí)各自保持完整的效果。如：直腸癌侵透腸壁管，腫瘤就會(huì)直接侵犯并粘連在盆壁上；胰頭癌會(huì)出現(xiàn)腫瘤包繞臨近的大血管。這些情況，有時(shí)不要說完整切除，能不能切除本身就是一個(gè)很大的問題。

而對(duì)于沒有明顯局部侵犯的腫瘤，手術(shù)過程就容易的多，比如：結(jié)腸癌手術(shù)，會(huì)在癌腫的上下各1cm以上部位接扎離斷腸管，把腫瘤連同整段腸管一并切除。這種情況，基本不會(huì)造成任何殘留，也不會(huì)造成手術(shù)相關(guān)的瘤細(xì)胞入血。

其實(shí)，臨床工作中患者的實(shí)際病情千差萬別，醫(yī)生在手術(shù)過程中，會(huì)盡可能減少觸碰腫瘤，最大限度防范腫瘤破裂，目的就是為了減少手術(shù)相關(guān)腫瘤轉(zhuǎn)移的可能。對(duì)于患者來講，診斷越早、治療越早，手術(shù)根治的機(jī)會(huì)也就越大。如果發(fā)現(xiàn)時(shí)病情晚，局部侵犯嚴(yán)重，即使勉強(qiáng)手術(shù)切除，后續(xù)也很容出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

更多相關(guān)建議：

“快樂的小大夫”為您解答。歡喜關(guān)注

先說說腫瘤轉(zhuǎn)移的方式你就會(huì)明白這問題答案了。

1、血液轉(zhuǎn)移

血液通過血管能達(dá)到身體的每個(gè)地方，就像是四通八達(dá)的高速公路，將身體需要的營養(yǎng)和氧氣運(yùn)輸?shù)缴眢w的每一處，如果腫瘤侵入血管，腫瘤細(xì)胞就會(huì)隨著血流達(dá)身體的各個(gè)部位，當(dāng)遇到適合生長的組織就會(huì)固定到這個(gè)地方繼續(xù)生長，所以我們無法預(yù)測(cè)腫瘤會(huì)轉(zhuǎn)移到哪個(gè)部位，術(shù)后轉(zhuǎn)移一般醫(yī)學(xué)也很難預(yù)測(cè)血行轉(zhuǎn)移的部位，只是做原發(fā)病變部位的檢查。容易出現(xiàn)血液轉(zhuǎn)移的腫瘤主要有肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌等。

2、淋巴轉(zhuǎn)移

淋巴系統(tǒng)是人體重要防御系統(tǒng)，是除了心臟血管之外另一套由淋巴結(jié)、淋巴管組成，由于也是無處不在，所以當(dāng)身體有問題的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)變化給身體預(yù)警，除了早期腫瘤，其他的腫瘤一般都會(huì)有淋巴結(jié)腫大，腫瘤細(xì)胞也會(huì)沿著淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，比較容易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的腫瘤主要有肺癌、乳腺癌、食道癌等。

3、直接浸潤

就是隨著腫瘤的不斷增大，腫瘤組織侵入到周圍的身體組織器官中，比如直腸癌比較容易侵犯到周圍的膀胱，乳腺癌侵潤肺部等等，這種情況下如果采取手術(shù)切除，就需要聯(lián)合臟器切除。

4、種植轉(zhuǎn)移

有些腫瘤細(xì)胞也和植物差不多，當(dāng)它突破包膜的時(shí)候，很多腫瘤細(xì)胞就能依附在其他組織器官上，如果周圍的器官供血供氧豐富，它就會(huì)生根發(fā)芽，主要發(fā)生在胸膜、腹膜、心包等地方，這種彌漫轉(zhuǎn)移的病灶雖然比較多，但是體積比較小，因此在一般的檢查中無法發(fā)現(xiàn)，而只有在腹腔鏡或者手術(shù)的時(shí)候才能被發(fā)現(xiàn)，所以很多人每周期復(fù)查發(fā)現(xiàn)都正常，過了一段時(shí)間卻發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移了。

知道了上面這些腫瘤的轉(zhuǎn)移方式，說明腫瘤做手術(shù)把腫瘤弄破，是可以加速癌細(xì)胞擴(kuò)散的。

由于這個(gè)原因，手術(shù)時(shí)候，醫(yī)生一般嚴(yán)格遵守?zé)o瘤術(shù)原則：就是在切除腫瘤的時(shí)候，用一定的手段先把周圍的組織器官保護(hù)好，避免腫瘤破裂后的種植轉(zhuǎn)移，之后切斷腫瘤的供應(yīng)血管和淋巴回流管，最后完整切除腫瘤。

但是做了這些，也不能保證腫瘤細(xì)胞不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，一般腫瘤的轉(zhuǎn)移不僅僅與手術(shù)有關(guān)，還與腫瘤的早晚，性質(zhì)，病理類型有直接關(guān)系，所以一般腫瘤手術(shù)都要進(jìn)行放化療等。

“快樂的小大夫”每天為您推送健康醫(yī)學(xué)知識(shí)，分享病例，不要忘記點(diǎn)擊右上角關(guān)注呦！

更多相關(guān)建議：

能夠問出這個(gè)問題，可見題主是對(duì)惡性腫瘤的特性有一定了解的。

首先說，“做手術(shù)會(huì)不會(huì)把腫瘤弄破，從而導(dǎo)致腫瘤的種植或播散”？答案當(dāng)然是有可能的。具體來說有兩種常見情況。一種是由于腫瘤本身的解剖學(xué)特點(diǎn)，如位置深在，已侵犯周圍器官，或毗鄰重要的神經(jīng)血管等等，導(dǎo)致無法完整地切除，只能分塊一部分一部分地切除，這是不得已而為之；另一種就是由于手術(shù)醫(yī)師操作不當(dāng)所致了。這兩種情況，由于與治療相關(guān)，我們稱之為“醫(yī)源性播散”。

接下來說，既然做手術(shù)有導(dǎo)致腫瘤種植或播散的風(fēng)險(xiǎn)，那應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)呢？我們都知道，對(duì)于大多數(shù)常見惡性腫瘤而言，手術(shù)根治仍然是能夠讓患者獲益的首選治療方法，因此顯然不應(yīng)該因?yàn)閼峙嘛L(fēng)險(xiǎn)而拒絕手術(shù)。因此外科醫(yī)生們?cè)陂L期的臨床實(shí)踐中總結(jié)出了一套盡可能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的方法，其中最重要的一條就是“盡可能避免手套直接接觸瘤體”，再加上其它一些措施，我們統(tǒng)稱之為“無瘤原則”，是每一個(gè)外科醫(yī)生必須掌握和遵循的。

總結(jié)一下，惡性腫瘤的手術(shù)，很多時(shí)候的確是具有種植和播散的風(fēng)險(xiǎn)，但是我們不能因噎廢食，因此而懼怕手術(shù)。而是要通過遵循正確的原則，盡可能地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

更多相關(guān)建議：
惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的四種方式:一、血行轉(zhuǎn)移二、淋巴轉(zhuǎn)移三、直接浸潤四、種植性轉(zhuǎn)移手術(shù)有加速惡性細(xì)胞擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)

在惡性手術(shù)之前，該風(fēng)險(xiǎn)均會(huì)告知給患者及其本人。

因?yàn)閻盒阅[瘤轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，誰也無法保證在手術(shù)過程中不會(huì)造成癌細(xì)胞的脫落、擴(kuò)散。一般在手術(shù)中都是將癌組織極其周圍的正常組織一并切除，但這個(gè)范圍有多大?誰也不能保證，只能是盡可能地避開有可能轉(zhuǎn)移的區(qū)域。

以結(jié)腸癌為例，一般來說會(huì)將腫塊遠(yuǎn)近端各切除一段正常的腸管，切多了對(duì)術(shù)后身體機(jī)能不好，切少了有可能沒切干凈，這是一個(gè)矛盾問題。

對(duì)于一些已經(jīng)轉(zhuǎn)移的腫瘤，或解刨結(jié)構(gòu)復(fù)雜的腫塊，不可能完全地切除，有時(shí)候在靠近重要血管、神經(jīng)的生活，會(huì)權(quán)衡利弊地切除，不可能切的那么干凈。在切除的過程中，癌細(xì)胞完全有可能通過各種途徑進(jìn)行轉(zhuǎn)移的。