所謂“百病多由痰作祟”，痰若是停滯體內，其病變的發展，可以傷陽化寒，可以郁而化火，可以夾風、夾熱，可以化燥上陰......所以說痰不該停留在內體，有痰就要排出來。但是在排痰之前我們需要先搞清楚是什么痰？是這么導致的，該怎么排呢？畢竟一些比較濕滑，咳嗽就能輕易排除，而有的比較粘稠，

所謂“百病多由痰作祟”，痰若是停滯體內，其病變的發展，可以傷陽化寒，可以郁而化火，可以夾風、夾熱，可以化燥上陰......所以說痰不該停留在內體，有痰就要排出來。但是在排痰之前我們需要先搞清楚是什么痰？是這么導致的，該怎么排呢？畢竟一些比較濕滑，咳嗽就能輕易排除，而有的比較粘稠，感覺到有痰，但是咳嗽不能排出，一般來說白痰是不用清肺的。具體如何處理呢？

痰

從中醫上理解，痰是人體水液代謝障礙所形成的病理產物，一般以較稠濁的稱為痰，較清稀的稱為飲，所以合稱為痰飲。痰飲的形成多由外感六淫，或七情內傷，或飲食不節，導致臟腑功能失調，氣化不利，水液代謝障礙，水飲停滯而成。肺、脾、腎及三焦對水液帶血起重要作用，所以當其功能失常的時候就容易生成痰飲。

白痰是要宣肺還是清肺？

只有肺氣失宣的時候才需要宣肺，那么肺氣失宣會有哪些表現呢？肺氣失宣則緣于外邪犯肺，表現為咳嗽、氣喘，吐痰。但是白痰則多因寒邪犯肺所致，緣于外感寒邪，肺氣不宣，寒飲內阻，失于清肅，所以也會出現咳嗽、氣喘，痰白清稀，還是相對容易咳出來的。

所以說白痰應該是需要宣肺，可以選用通宣理肺丸、急支糖漿、復方甘草合劑等。

當然也可以通過飲食進行調理，白蘿卜一個切片、甜杏仁10g（去片尖）搗碎，冰糖30g，共用蒸熟熱服，連用七天。

一般白痰若是稀很容易咳出，也不覺得難受，主要還是風寒襲肺導致的咳嗽、鼻塞、流涕讓人不舒服。若是白痰多且粘稠該怎么呢？

痰白稠厚

痰多色白稠厚而粘咳嗽反復發作，有可能是痰濕蘊肺所致，雖然也相對容易咳出，但是想要清除痰也并不容易，我們可用蛇膽陳皮末或蛇膽川貝液。

同樣可以通過飲食進行調理，白蘿卜一個切片、甜杏仁10g（去片尖）搗碎，冰糖30g，共用蒸熟熱服，連用七天。

若痰黃黏稠質厚怎么辦呢？

需要看是風寒犯肺還是痰熱壅肺，風熱犯肺主要表現咳嗽氣粗，痰黃而稠，咳痰不爽，口渴常伴發熱惡風、頭痛汗出等，急支糖漿、止咳枇杷露、鮮竹瀝液等，或者用川貝和梨煮水等都是不錯的改善方法。

若是因為痰熱壅肺所致的痰黃黏稠，會伴有咳嗽氣促，甚至胸脅滿痛，痰黃黏稠質厚，口干總想要喝水，建議您多吃一些梨、琵琶、荸薺等清熱止咳的食物，可能會有幫助，或者選擇橘紅丸或蛇膽川貝液等幫助改善。

總結

所以說出現白痰不要急于清肺或者宣肺，需要根據具體情況辯證處理。當然總的來說白痰的話還是相對比較好的，至少容易咳出來，但是其伴隨的其它癥狀就比較磨人，比如可能伴隨有咳嗽、氣喘、發熱、頭痛等癥狀，也需要對癥處理。經常咳白痰的人應該注意保暖、少吃辛辣刺激的食物。

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白痰表示有寒和飲需要溫肺和宣肺，不能用清肺的辦法來治療。中醫望診是非常注重痰的辨別，不同類型的痰代表了不同的臨床意義，選用的治療方法、藥物也不相同。以下分別來說明。中藥材法半夏1.白而清稀的痰伴有怕冷等癥狀，一般是寒痰，治療需要溫化。《金匱要略》有云：“病痰飲者，當以溫藥和之”，

白痰表示有寒和飲需要溫肺和宣肺，不能用清肺的辦法來治療。

中醫望診是非常注重痰的辨別，不同類型的痰代表了不同的臨床意義，選用的治療方法、藥物也不相同。以下分別來說明。

1.白而清稀的痰伴有怕冷等癥狀，一般是寒痰，治療需要溫化。《金匱要略》有云：“病痰飲者，當以溫藥和之”，可以選用干姜、半夏、細辛等辛溫的藥物。

2.咳嗽、咳痰伴有明顯惡寒、怕風，說明還有表證，這種情況還需要選用麻黃、蘇葉等辛溫散寒解表的藥物來宣肺。

3.痰多而白，因痰而咳，有一種總也吐不完的感覺，多半屬于濕痰。中醫講“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，雖然痰是從呼吸道而出，但它的根源還是在于脾的功能障礙。這時常需要健脾利濕，再加一些化痰止咳的藥物，如杏仁、桔梗、紫菀、款冬花等來治療。

4.痰黃而粘稠，不好咳出，伴有口干，口渴，怕熱，多汗等癥狀，這種痰屬于熱痰。這時需要清熱化痰，常用浙貝、黃芩、瓜蔞、南沙參等藥物。

中醫治療痰可是大有學問的哦。

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（中醫沈祥立，2020年12月31日）

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外感風寒侵于肺，肺失宣降，水濕內停，積聚生白痰。大家好，我是致力于心血管科普的一名藥師，心肺互通，研究心血管疾病，往往也需要對肺的知識有所了解。題主提及自己白痰多年，有肺病。白痰屬于寒癥，病情應為長期慢性咳嗽吐痰，損傷肺陽，痰會寒化，形成痰濕、白痰。肺陽長時間受損，便會累及脾陽，

外感風寒侵于肺，肺失宣降，水濕內停，積聚生白痰。

大家好，我是致力于心血管科普的一名藥師，心肺互通，研究心血管疾病，往往也需要對肺的知識有所了解。

題主提及自己白痰多年，有肺病。白痰屬于寒癥，病情應為長期慢性咳嗽吐痰，損傷肺陽，痰會寒化，形成痰濕、白痰。肺陽長時間受損，便會累及脾陽，脾運化水濕的功能下降，會加重痰濕的形成。肺為貯痰之器，肺部痰濕會增多。

宣肺可恢復肺宣發肅降的功能，助力痰的排出。

所以白痰需要宣肺，宣肺的同時應溫補脾陽和肺陽，有助于脾對痰濕的運化和肺對痰濕的蒸騰氣化，有助于化痰。

以上所講屬于中醫的看法，符合樓主的提問，但王藥師覺得大部分人應該聽不懂，所以我換了種自己的話說給大家一聽。

白痰的病因主要是與咽喉部和支氣管的炎癥有關。白痰多是由于病毒、支原體、衣原體等病毒感染了咽喉、支氣管，使得組織局部就出現充血、水腫，分泌出的炎性物質和黏膜上皮細胞一同形成痰液，多見于風寒感冒。

宣肺是宣氣通肺的意思，就是促進排出肺內濁氣，健康機體。

我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有白痰宣肺的相關問題，歡迎留言，我們共同探討！

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當我們咳嗽痰多去藥店買藥時，我們往往發現有許多止咳的藥物，比如宣肺止咳合劑、小兒宣肺止咳顆粒、羚羊清肺顆粒、清肺化痰丸等，看到藥名帶有宣肺的，也帶有清肺的，許多人會發出疑問，宣肺和清肺到底有什么不一樣呢？當出現白痰是是應該宣肺呢？還是應該清肺呢？下面，我就跟大家一起聊一聊這個問題，希望能夠幫到大家理解清楚它們之間的一些區別。

其實，不論是宣肺也好，清肺也好，這都是中醫對于肺部疾病的一種治療方法。在中醫里，對于肺病的治療，可以分為宣肺、肅肺、清肺、瀉肺、溫肺、潤肺、補肺、斂肺八法。這是根據不同的病癥引起的肺部疾病從而采用不同的治療方法。

一、什么是宣肺呢？

首先，我們要知道，中醫認為，我們人體中的肺是主宣散，通過肺氣向上升宣和向外布散的功能，也就是吸人自然界的清氣，呼出體內的濁氣，并將脾所轉輸的津液和水谷精微也輸至全身，從而使衛氣外達于皮毛，調節腠理之開闔，并將代謝后的津液化為汗液，再由汗孔排出體外。

但是如果因為某些原因造成我們的肺氣失于宣散，也就是肺的宣散發生了障礙，那么就會造成既不能很好的宣發衛氣，容易感受外邪侵襲，從而出現腠理閉塞，最終造成外邪不能通過汗孔排出體外；另外，也會造成我們體內因為布散津液功能的減弱，從而可造成體內的津液停滯于肺從而成痰。

而造成肺的宣散發生障礙最主要的原因就是感受了風寒，當這些風寒邪氣人體時，最容易的就是侵犯我們的肺部，它會束縛我們肺部的宣發功能，造成這些風寒之氣一直在我們的體內，造成咳嗽、氣喘、痰多、胸悶等癥狀，而且患者往往還會伴隨無汗、鼻塞、畏寒怕冷、舌苔薄白等癥狀。

所以，對于這種肺氣失于宣散造成的肺部疾病，那么就需要采用宣肺的方法來治療，也就是將那些留存于體內的風寒邪氣發散出去，就必須要采用辛散的藥物將閉塞的腠理打開，使肺部的宣散功能恢復正常。因此，在宣肺時，應該采用麻黃、北杏仁、桔梗、紫菀、紫蘇之類的辛散中藥，從而達到宣通肺氣、化痰止咳的作用。

二、什么是清肺？

中醫里的清肺，主要是指清泄肺熱，也就是熱邪侵犯肺部從而引起的肺部疾病，也就是說肺中有火、肺中有熱時，就需要將這些熱邪用一些清熱降火的藥物清掉，從而起到治療的作用。如果不及時將這些熱邪清掉的話，那么這些熱邪就會造成肺熱，會使我們肺部的津液虧損，從而出現咳嗽氣急、咽痛、黃痰、口干、口渴、身熱不惡寒、舌紅苔黃等癥狀。

而我們比較常見的莫過于風熱感冒，就是熱邪襲肺，這個事情就需要進行清肺，用清熱降火的藥物清掉熱邪，那么癥狀才會得到有效的改善。因此，在清肺時，應該采用桑葉、石膏、茅根、竹茹、魚腥草、野黃芩等藥物，從而達到清泄肺熱、止咳化痰的作用。

因寒邪侵犯肺臟，造成的肺臟津液凝滯，就會形成白色痰塊。白痰是辨別寒邪侵犯肺臟的一個指標，包括感受自然界的風寒邪氣和自身臟腑陽氣不足，陽虛內寒形成的問題。

三、那么，出現白痰時，應該用宣肺治療還是清肺治療呢？

從中醫里來說，白痰的形成往往是由于風寒感冒引起的，這是由于風寒入體，造成我們體內布散津液功能的減弱，從而使體內的津液停滯于肺，從而成了白痰。

因此，如果是風寒感冒引起的白痰，在治療方法上一般采用宣肺的方法來治療，使用一些辛散的藥物，就可以打開我們閉塞的毛孔，那么入侵體內的寒氣就會被驅散出去。當這些寒邪被驅散之后，那么我們的肺氣就會恢復正常的功能，發揮宣發肅降的作用，體內的津液也得以運行正常，那么自然就不會再形成白痰了。

當然了，白痰只是疾病的一個癥狀，中醫治病還需要通過望聞切問來辯證，如果只是出現了白痰也并不是一定就是風寒感冒引起的，它還可以是其他的一些疾病引起的，特別是本文的患者已經是白痰好幾年了，這個引起白痰的疾病其實更多是應該考慮慢性支氣管炎、支氣管哮喘、間質性肺炎、慢阻肺、慢性咽喉炎等慢性肺部疾病引起的。

總的來說，清肺與宣肺是屬于中醫治療肺部疾病的兩種不同手段，宣肺一般是用發散的中藥，而清肺一般是用瀉火的中藥。如果單單是從痰液的顏色來分析的話，白痰往往是風寒引起的，可以采用宣肺的治療方法，而黃痰往往是肺熱引起的，可以采用清肺的治療方法。

作者寄語：很高興為大家科普健康的相關知識，我是左撇子說醫，每天用簡單的語言為你科普專業的醫學知識，碼字不易，如果你喜歡我的文章，就幫我點個贊！如仍有疑問，可以評論區留言，歡迎大家關注、轉發，謝謝大家支持！

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原創。咳嗽，咳白痰一般是呼吸系統發生了感染，而且是病毒性感染更為常見，中醫認為是風寒束肺引起的，風寒束肺，肺津不布，聚成痰飲，隨肺氣上逆，咳嗽、咳白痰。筆者治療新冠肺炎輕癥就以此癥狀最常見，血常規往往C反應蛋白會有升高的情況。白細胞會有輕度的降低或者正常，有時還會出現輕度的嗜酸性粒細胞的升高。中醫辯證辨來辨去，兜兜轉轉還是小青龍加三子養親用得最為順手。話說回來，以痰稀稠區分寒熱比以痰色區分更為靠譜，因為痰稀薇黃同樣屬寒癥。這種情況患者往往回答你：痰黃。

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白痰是宣肺還是清肺？

白痰的病理表現，以寒痰或痰濁為主。治療原則，適宜：宣肺行氣，健脾化痰。

白痰生成的病因（原因），有三方面。

1，外感風寒之邪，入侵于肺，肺失宣降，氣機不暢、水濕內停，積聚生痰。

2，飲食不節，損傷脾胃，脾失健運，水濕內停，積濕生痰，上歸于肺。

3，或平素痰濕偏盛體質，痰涎不斷，日漸積聚，由中焦上壅于肺。

肺為貯痰之器，白痰壅阻，肺氣不暢。只有宣發肺氣，才能使氣機通利，蕭降自如。

苦有其他問題，可“關注”我的，我會為你們詳細解答。

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您好，很高興回答您的問題。白痰是宣肺還是清肺？宣與清之間有何不同呢？這就要從兩個方面來解釋，一是診斷方面，長期咳白痰考慮多種慢性呼吸道疾病，例如慢性咽喉炎，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，間質性肺炎，慢阻肺（COPD）等。不同的呼吸道疾病所伴隨的癥狀表現也不一致，具體需要經呼吸科醫生給予肺CT，血細胞分析，血氧檢測等手段來明確。第二方面是宣肺與清肺的區別，這部分是中醫學理論，所謂宣肺是指宣發肺氣，宣發肺氣的目的是驅散人體感受的風寒邪氣，針對的是風寒犯肺引起的咳嗽咳痰，由于寒性收引凝滯肺臟津液，可出現痰多色白的癥狀。而且癥狀上，多伴有風寒證或者陽虛內寒引起的周身不適，無汗，鼻塞，怕冷便溏，舌苔薄白等全身癥狀。所謂清肺是指清泄肺熱，針對的是熱邪侵犯肺部，煎熬肺臟津液的肺熱證，肺熱焦灼肺的津液，津液凝固被熬煉，往往就會形成黃色粘痰，且伴有口干便秘，舌紅脈數等全身熱性癥狀。

綜述一下，黃痰采取清肺的方法，白痰多采取宣肺的方法，但是也要分析病人的整體表現，我經常會遇到一些慢性呼吸道炎癥性疾病，就是長期咳喘白痰，此時，要辨別引起慢性咳喘的病因病機，例如肺脾兩虛，，腎氣不足導致水液津液不能運化，停滯在肺部就形成了白色痰塊，調治時當以補益脾肺，或溫陽補腎為主，宣肺只是輔助的方法，并非主要的調治方向，《證治匯補》中說“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”，說明辨別白痰形成是哪個臟腑失調才是關鍵，不可認為有痰只是肺臟失調的問題。接下來，朱大夫就將常用的宣肺和清肺的方法總結給您看一下。

★“宣肺”就好似打開冷庫的窗戶，放出涼氣

• 中醫認為肺開竅于鼻，與自然界相通，肺的宣發和肅降就是不斷的吸納清氣，呼排濁氣，在這個生理過程中，肺最容易受到外界風寒暑濕燥火等邪氣的影響，《黃帝內經》將肺稱之為“嬌臟”，是因為其質地嬌嫩，不能耐受寒熱等濁氣的刺激，不容任何雜質侵犯，稍有影響就會引起肺的宣發肅降不利，引起肺氣上逆，出現咳嗽，肺氣郁閉后肺的津液停滯就會出現咳痰現象。
• 痰的顏色可辨別感受邪氣的性質，作為一個參考條件，因寒邪侵犯肺臟，造成的肺臟津液凝滯，就會形成白色痰塊。白痰是辨別寒邪侵犯肺臟的一個指標，包括感受自然界的風寒邪氣和自身臟腑陽氣不足，陽虛內寒形成的問題。
• 寒邪凝滯津液，形成寒濕阻滯于肺部，此時的肺臟就如同一個冷庫，冰冷潮濕，寒痰源源不斷的產生，導致人體出現咳嗽，咳痰的癥狀，需要用宣發肺氣藥物去驅散寒邪，由于肺主皮毛，宣發肺氣就等同于打開毛孔，給寒邪排出打開通道。
• 氣味辛香，具有香竄的特點，辛味藥同時具有向外發散的特點，好似吃了一口辣椒，頓時覺得周身出汗，透徹毛孔的感覺。這種辛香走竄，藥性溫升就是宣肺主要的選擇性藥物。

• 宣發肺氣，打開毛孔，就像是將冷庫的窗戶打開，驅散內部的寒邪，寒邪去后，肺氣得以恢復正常的宣發肅降，津液得以運行，白痰的問題自然就得以解除。
• 相比之下，痰色黃多是肺部感染性疾病居多，例如肺部感染，慢性支氣管炎急性發作等。黃色的痰質多質地粘稠，說明肺部津液被熱邪煎熬，所以，痰熱蘊肺多是黃色粘痰，需要采取清肺的方法。

★“清肺”就像滅火器一樣，清涼的撲滅肺部的熱邪

• 黃色的痰液是肺熱的辨證指標之一，但并非絕對，有些病人，特別是幼兒，剛開始感冒咳嗽，痰色白，過兩天之后痰色又轉黃，此時的黃痰可能是外感風寒犯肺后，肺氣郁閉化熱引起的，解表宣肺散出表寒仍是主要治療方法。
• 肺熱郁閉在肺，導致津液被煎熬，形成了黃痰，選擇苦寒清泄肺火的藥物，直撲肺氣郁熱，熱邪得以清除，黃痰多可獲得消除。

• 清肺猶如滅火器一樣，適用于急性火熱邪氣的問題，多用于病程短，起病急，發病快的急性感染性疾病，全身癥狀多伴有熱邪熏蒸的表現，如口干舌燥，發熱明顯，便秘尿黃，舌紅脈數等津液不足的問題。

總結

單純從痰色分析，清肺的治療方法多用于肺熱痰黃證，宣肺的治療方法多用于肺經風寒證。實際的診療思路又要結合病人的整體表現，加以辨證分析，不能以痰之顏色而武斷的采取宣，清肺等治療手段，中醫認為人體是一個有機的整體，臟腑之間互相滋生制約，一臟失調可能會牽涉其他臟腑，《內經》說“五臟六腑皆令人咳”，意思是注意辨別病證的本質。我在臨床上發現，支氣管擴張的病人大多痰色黃，但整體卻不具備肺熱表現，更多的病人是怕冷，便溏，乏力氣短，一派脾腎虛寒性的問題，往往這個時候就要謹慎的使用苦寒清泄的清肺藥，注意病情的主要矛盾，分清主次，采取補泄兼顧，必要時宣肺清肺相結合。

慢性咳痰現象應注意疾病的診斷，必要時請專業醫生給予判斷，以免延誤病情。

最后，希望我的回答對您有幫助！

備注：大家好，我是中醫朱旭陽，文中參考了中醫理論著作，結合個人經驗，圖片來源于網絡！

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中醫辨證，治療疾病有很多的方法。比如人們常說的咳嗽、咳痰，中醫會根據不同患者的具體情況來考慮治療方案，我們今天就來聊一聊白痰，一般是選擇宣肺還是清肺？

白痰是宣肺還是清肺？

（1）什么是宣肺？

中醫認為肺開竅于鼻，與自然界相通，肺的宣發和肅降就是不斷的吸納清氣，呼排濁氣，簡單一點就是我們日常的呼吸。而我們的肺由于受到外界風寒暑濕燥火等邪氣的影響，導致肺氣上逆，肺氣郁閉后肺的津液停滯就會出現咳嗽、痰多色白的癥狀。而且癥狀上，多伴有風寒證或者陽虛內寒引起的周身不適，鼻塞，怕冷、舌苔薄白等全身癥狀。中醫所說的宣肺是指宣發肺氣，驅散人體感受的風寒邪氣，由于肺主皮毛，宣發肺氣就等同于打開毛孔，給寒邪排出打開通道，針對的是風寒犯肺引起的咳嗽咳痰。

（2）什么是清肺？

而所謂清肺是指清泄肺熱，針對的是風熱犯肺、熱邪壅肺、燥邪犯肺，煎熬肺臟津液的肺熱證，往往會有黃色粘痰，且伴有口干舌燥，發熱明顯，便秘尿黃，舌紅脈數等等全身熱邪熏蒸的表現。而“清肺”就像滅火器一樣，清涼的撲滅肺部的熱邪。往往用于病程短，起病急，發病快的急性感染性疾病。比如這次新冠疫情，清肺排毒湯在治療輕型、普通型、重型新冠肺炎患者上取得了較好的效果，成為防治新冠肺炎的重要手段。

（3）白痰到底是宣肺還是清肺呢？

往往慢性呼吸道炎癥疾病的患者會長期咳喘白痰，而痰的顏色只是辨別感受邪氣的性質的一個參考條件。白痰是辨別寒邪侵犯肺臟的一個指標，一般是需要用宣發肺氣的藥物去驅散寒邪。所以白痰多采取宣肺的方法，但是不能僅僅只看一個癥狀來進行治療，還要根據患者的總體情況，分析引起咳喘的病因病機。比如脾肺兩虛，腎氣不足的患者，就當以補益脾肺，或溫陽補腎為主，宣肺為輔。不要以為有白痰就一定是肺氣上逆、津液停滯的問題。

結語

當然，如果出現慢性咳嗽咳痰，應該到專業的醫生那里進行診斷治療，不要自己判斷用藥，以免耽誤病情。曾經有慢性咳嗽，反復未能治愈，自行藥店服用止咳藥，最終發展成咳血，到醫院診斷肺癌晚期的病例，這就為長期慢性咳嗽的人敲響了警鐘：反復咳嗽需要正規醫院專科就診。

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中醫把痰分為狹義和廣義兩種，由寒濕而形成的白痰是由于脾失運化，水谷精微不能得其所，積聚起來而成的痰涎。痰液稀薄呈灰白色黏液狀痰時，可選擇以下藥物：一、氯化銨糖漿：為酸性鹽，因適度惡心而反射性的增加呼吸道的水樣分泌，且部分吸收后由呼吸道分泌時帶出水分，兩者疊加，使痰液變薄而易于咳出

中醫把痰分為狹義和廣義兩種，由寒濕而形成的白痰是由于脾失運化，水谷精微不能得其所，積聚起來而成的痰涎。

痰液稀薄呈灰白色黏液狀痰時，可選擇以下藥物：

一、氯化銨糖漿：為酸性鹽，因適度惡心而反射性的增加呼吸道的水樣分泌，且部分吸收后由呼吸道分泌時帶出水分，兩者疊加，使痰液變薄而易于咳出。適用于感染初期，痰少黏稠不易咳出者。

二、復方甘草口服液：主要成分為復方樟腦酊（含嗎啡），甘草流浸膏等多種成分，嗎啡可直接抑制咳嗽中樞，干草覆蓋于發炎的咽喉部粘膜上，減少咳嗽反射。

三、中藥合劑：中藥是由多味藥按君臣佐使配制而成，他們既有止咳又有祛痰的作用，且副作用小，如急支糖漿、傷風止咳糖漿、鮮竹瀝、枇杷糖漿、雪梨膏和橘紅祛痰液等。

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在中醫學理論體系中，對于“咳嗽”的治療，不論外感、內傷，沒有不涉及到“痰”的。因此，辨痰在對于咳嗽的辨證中具有極其重要的作用。而辨痰的顏色更是辨痰過程中一個關鍵要素。歷代醫家對痰的辨證都有非常豐富的闡述，通常情況下都認為“白痰主寒，黃痰主熱”。但是，在臨床中很多時候“白痰”也主熱

在中醫學理論體系中，對于“咳嗽”的治療，不論外感、內傷，沒有不涉及到“痰”的。因此，辨痰在對于咳嗽的辨證中具有極其重要的作用。而辨痰的顏色更是辨痰過程中一個關鍵要素。

歷代醫家對痰的辨證都有非常豐富的闡述，通常情況下都認為“白痰主寒，黃痰主熱”。但是，在臨床中很多時候“白痰”也主熱。

痰是怎么產生的呢？

痰的產生與外感之邪及五臟均相關，特別與肺、脾、腎三臟關系至為密切。如肺主治節，外邪襲肺，肺失宣肅，肺津凝聚成痰。脾虛不能運化無權，水濕內停，可停聚為痰。腎陽虛主水不利，水濕上犯，可聚而為痰，腎陰虧耗，虛火內炙，可灼津為痰。

痰的顏色則取決于外邪的寒熱性質及機體體質情況而定：風寒之邪侵襲，傷肺衛之陽，津液不布，則聚為白痰；風熱外感或機體素熱，而外感寒邪，郁而化熱，皆可煉津為痰，熱邪逼蒸，而顯黃痰。

但是在臨床中外感邪氣時，常有咳嗽白痰，用辛溫化痰之藥不效，而用辛涼化痰則效，若參以舌脈，亦常可辨證為風熱之邪。

清朝名醫溫病四大家中王孟英對此深有體會，他在《溫熱經緯》中說道：“以外感言之，傷風咳嗽，痰隨嗽出，頻數而多，色皆稀白，誤作寒治，多致困頓。蓋火盛壅逼，頻咳頻出，停留不久，故未至于黃稠而。待火衰氣平，咳嗽漸息，痰之出者，半日一口，反而黃稠，緣火不上壅，痰得久留，受其煎煉使然耳。故黃稠之痰，火氣尚微而緩：稀白之痰，火氣反急而盛也。此皆當用辛涼解散，而不易于溫熱者，內傷亦然。”

王孟英所說的這一段話是什么意思呢？意思就是說外感風熱咳嗽時之所以出現白痰，是因為火氣太盛，上逼太過，而至痰沒有足夠的時間久留化黃化稠。

元代金元四大家之朱丹溪在《丹溪心法·痰病》中亦說道：“痰清白者為寒，黃而濁者為熱，不知始則多清白，久則黃濁。清白飲漬與上，黃濁稠粘凝于下，咳而易出，則清而白，咳而不能出則黃濁結滯。若咳唾收，濕熱所郁，上下凝結，皆無清白者。”

因此在臨床實踐中，咳嗽不論內傷、外感皆可出現白痰，切不可以“白痰主寒，黃痰主熱”為定論，必須結合其它癥狀體征，如咳嗽時間及節律、痰質、脈象等綜合考慮，才能做到正確的辨證。