好嗎?-肩周炎.png)
先說(shuō)個(gè)例子:我姨媽?zhuān)皇谴笠虌屌叮钦娴挠H戚姨媽?zhuān)ツ瓯辉\斷為肩周炎,今年沒(méi)聽(tīng)說(shuō)不舒服了,據(jù)說(shuō)她天天都在忍痛鍛煉。我們首先得知道肩周炎是什么?在我們的外科學(xué)上,肩周炎的正統(tǒng)名字叫“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”,也叫凍結(jié)肩、五十肩等,中醫(yī)還稱(chēng)之為凝肩、漏肩風(fēng)等,但目前認(rèn)為這些名字都只是說(shuō)明了
先說(shuō)個(gè)例子:我姨媽?zhuān)皇谴笠虌屌叮钦娴挠H戚姨媽?zhuān)ツ瓯辉\斷為肩周炎,今年沒(méi)聽(tīng)說(shuō)不舒服了,據(jù)說(shuō)她天天都在忍痛鍛煉。
我們首先得知道肩周炎是什么?在我們的外科學(xué)上,肩周炎的正統(tǒng)名字叫“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”,也叫凍結(jié)肩、五十肩等,中醫(yī)還稱(chēng)之為凝肩、漏肩風(fēng)等,但目前認(rèn)為這些名字都只是說(shuō)明了一部分問(wèn)題,沒(méi)有把本質(zhì)完全說(shuō)出來(lái),所以都不是太妥的名字,目前認(rèn)為“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”是最靠譜的,當(dāng)然,其他名字也有存在的價(jià)值,尤其是肩周炎,幾乎沒(méi)誰(shuí)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。
肩周炎,說(shuō)明問(wèn)題出現(xiàn)在肩膀周?chē)沂茄装Y,既然是炎癥,炎癥的典型表現(xiàn)是紅腫熱痛,肩周炎這里表現(xiàn)的是痛。
凍結(jié)肩,是從形態(tài)上來(lái)描述的,因?yàn)榧缰苎椎娜耍绨蚨疾桓覄?dòng)了,痛到不敢動(dòng),或者動(dòng)的幅度很小,就好像被凍住了一樣,所以叫凍結(jié)肩。中醫(yī)的凝肩,估計(jì)也是這個(gè)意思,凝固了麼。
五十肩,則是從發(fā)病年齡這個(gè)角度來(lái)描述的,因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)表明,50歲左右的人最容易有肩周炎(粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎)。
我們還是說(shuō)回正統(tǒng)名字吧:粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎。
是不是拼命活動(dòng)就能恢復(fù)呢?首先要知道以下3點(diǎn)。
1、粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎的病因是局部軟組織退行性病變、或者長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)、姿勢(shì)不良等產(chǎn)生的慢性勞損。
2、本病有自限性,啥意思?就是說(shuō),即便不理會(huì)它,也會(huì)自己痊愈,這叫自限性。統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)表明,一般在6-24個(gè)月可自愈,但部分不能恢復(fù)到正常功能水平。如果有江湖醫(yī)生跟你說(shuō),用它的藥包你一年內(nèi)好,請(qǐng)警惕起來(lái),說(shuō)不定沒(méi)有藥自己也能好。
3、肩周炎(粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎)的主要癥狀就是活動(dòng)疼痛,治療的關(guān)鍵是:不管癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短、有多嚴(yán)重,不論刮風(fēng)下雨,每天都應(yīng)該進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng),比如螞蟻上樹(shù)啊,等等都可以,原則是忍痛鍛煉,但是活動(dòng)不應(yīng)引起劇痛,一旦感覺(jué)到這樣活動(dòng)痛的不得了,那就停止,把動(dòng)作再輕柔一點(diǎn)。
所以,沒(méi)錯(cuò),肩周炎是應(yīng)該“拼命”的活動(dòng),但有度,另外,如果因?yàn)榕峦床桓覄?dòng),那可能會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,因?yàn)樵绞遣粍?dòng),越是粘連。
除了活動(dòng),早期給予理療、針灸、推拿按摩都能改善癥狀,前提是正規(guī)的推拿按摩,不是粗暴的不問(wèn)青紅皂白的推拿。痛得厲害的,可以局部注射激素減輕疼痛。某些診所醫(yī)生給你打一針,立即不痛了,他不是神醫(yī),這就是激素,但這個(gè)方法不能經(jīng)常用。
更多相關(guān)建議:
關(guān)注左醫(yī)生,每日更新,健康不掉隊(duì)!?再談肩周炎!?肩周炎,拼命鍛煉只會(huì)更壞!只有在明確肩周炎診斷基礎(chǔ)上,早期、科學(xué)、持續(xù)的鍛煉才是關(guān)鍵。什么是肩周炎?在普通病人看來(lái),沒(méi)有明顯外傷導(dǎo)致的肩部疼痛就是肩周炎,顯然,這是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模驗(yàn)樵谖麽t(yī)學(xué)上對(duì)肩周炎有著明確的診斷,那就是粘連性肩關(guān)節(jié)關(guān)注左醫(yī)生,每日更新,健康不掉隊(duì)!再談肩周炎!?肩周炎,拼命鍛煉只會(huì)更壞!只有在明確肩周炎診斷基礎(chǔ)上,早期、科學(xué)、持續(xù)的鍛煉才是關(guān)鍵。粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎。主要是因肩關(guān)節(jié)囊炎性粘連、僵硬導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周?chē)弁矗瑥亩辜珀P(guān)節(jié)各個(gè)方向活動(dòng)均受限制,尤以外展外旋和內(nèi)旋后伸更為明顯。因?yàn)榧缰苎椎淖韵扌裕^大多數(shù)病人可在發(fā)病6至24個(gè)月內(nèi)自愈!記得,它可以自愈!自愈!自愈!所以我們鍛煉的目的并不是為了它,而是為了緩解疼痛,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能,避免因肩周炎導(dǎo)致的肌肉萎縮。在不引起肩部劇烈疼痛的前提下,進(jìn)行科學(xué)持續(xù)的肩部主動(dòng)活動(dòng),持之以恒!更多鍛煉方法,歡迎持續(xù)關(guān)注左醫(yī)生每日更新!
更多相關(guān)建議:
最近我的肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)非常多,很多病人來(lái)找我做肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。而這些病人絕大部分一開(kāi)始都以為自己得了肩周炎。但事實(shí)上并非如此。舉一個(gè)前不久做過(guò)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者的例子,就叫他王阿姨吧。王阿姨在一年前出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛,當(dāng)時(shí)以為是肩周炎。聽(tīng)人家說(shuō)肩周炎拼命鍛煉就能好,于是在小區(qū)拼命的拉繩子
最近我的肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)非常多,很多病人來(lái)找我做肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。而這些病人絕大部分一開(kāi)始都以為自己得了肩周炎。但事實(shí)上并非如此。
舉一個(gè)前不久做過(guò)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者的例子,就叫他王阿姨吧。王阿姨在一年前出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛,當(dāng)時(shí)以為是肩周炎。聽(tīng)人家說(shuō)肩周炎拼命鍛煉就能好,于是在小區(qū)拼命的拉繩子鍛煉。上午500下,下午500下。盡管越拉越痛,又聽(tīng)人說(shuō),拉繩子疼痛是正常的,等到不痛就恢復(fù)正常了。結(jié)果她的肩關(guān)節(jié)疼痛不僅不能緩解,反而越來(lái)越重。近三個(gè)月來(lái),幾乎每天晚上都痛醒,肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的活動(dòng)受限。做了個(gè)磁共振發(fā)現(xiàn)肩袖撕裂了。于是特地來(lái)到上海找到我?guī)退隽思珀P(guān)節(jié)鏡下肩袖撕裂修補(bǔ)手術(shù)。才解決了疼痛和功能受限的問(wèn)題。
肩周炎是一種非常常見(jiàn)的疾病。中國(guó)的普通老百姓都知道肩周炎這個(gè)名詞。既往傳統(tǒng)的方法,對(duì)于肩周炎都要拼命鍛煉。一般病程有兩年。兩年以后基本能恢復(fù)正常。但近代醫(yī)學(xué)的研究表明。事實(shí)上并非如此。即使是肩周炎的病人,如果疼痛兩年,即使通過(guò)鍛煉緩解疼痛,但事實(shí)上有60%以上的患者會(huì)存在著不同程度的功能受限。
對(duì)于肩周炎,我給出的意見(jiàn)如下。
首先,要明確是否典型的肩周炎,也就是凍結(jié)肩。這個(gè)具體要結(jié)合醫(yī)生的體格檢查,最好能做肩關(guān)節(jié)的核磁共振。因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疼痛,除了肩周炎還有很多其他的毛病比如肩袖損傷,盂唇損傷,肩峰撞擊癥,肩峰下滑囊炎,鈣化性肌腱炎等等。如果有肩袖損傷魚(yú)唇損傷等其它軟組織疾病,是需要通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修補(bǔ)才能夠治愈。初次發(fā)作的不明原因的短期肩關(guān)節(jié)疼痛,可以通過(guò)保守治療先口服一些非甾體類(lèi)藥物。如果保守治療一個(gè)月以上無(wú)效建議到醫(yī)院去看。
第二,如果排除肩袖損傷等軟組織損傷。基本確診是肩周炎。那可以嘗試適當(dāng)功能鍛煉,但是切記不要過(guò)度。如果功能鍛煉,能夠緩解癥狀的可以適當(dāng)鍛煉,如果功能鍛煉以后肩關(guān)節(jié)疼痛反而加重,那建議暫停。因?yàn)楹芏嗉缰苎椎幕颊撸鋵?shí)是有肩峰撞擊綜合征的,就是說(shuō)這部分病人肩峰有骨贅,或肩峰呈鉤型肩峰,肩關(guān)節(jié)過(guò)肩鍛煉的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生肩峰跟底下的肩峰下滑囊或者肩袖撞擊。如果鍛煉過(guò)多,反而會(huì)導(dǎo)致肩袖撕裂等毛病。對(duì)于嚴(yán)重的頑固性肩周炎,如果通過(guò)保守治療無(wú)效,病程超過(guò)三個(gè)月到半年。疼痛明顯嚴(yán)重影響生活,可以考慮關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)松解手術(shù),手術(shù)效果能夠達(dá)到立竿見(jiàn)影,關(guān)鍵是避免了很多肩周炎保守治療的后遺癥。
總之肩周炎是一種常見(jiàn)病,通過(guò)保守治療有可能會(huì)緩解。但是如果保守治療無(wú)效,那建議要到醫(yī)院去看。必要的時(shí)候做關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)松解手術(shù)。還有就是很多肩關(guān)節(jié)疼痛并不一定是肩周炎,還要排除肩袖損傷等其他疾病。
更多相關(guān)建議:
本期醫(yī)數(shù)嘉賓上海市同濟(jì)醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任 孫業(yè)青副教授孫:現(xiàn)在很多的人把所有的肩關(guān)節(jié)痛都叫肩周炎,那么肩周炎其實(shí)在我們傳統(tǒng)的概念里面,它就是肩膀痛。但是肩膀痛包括的原因是方方面面的,包括肩袖撕裂,稍微年紀(jì)大的人比較常見(jiàn)的叫肩峰撞擊癥,其實(shí)也就是說(shuō)我們的骨刺增生了以后,他抬起來(lái)的時(shí)本期醫(yī)數(shù)嘉賓上海市同濟(jì)醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任 孫業(yè)青副教授
孫:現(xiàn)在很多的人把所有的肩關(guān)節(jié)痛都叫肩周炎,那么肩周炎其實(shí)在我們傳統(tǒng)的概念里面,它就是肩膀痛。但是肩膀痛包括的原因是方方面面的,包括肩袖撕裂,稍微年紀(jì)大的人比較常見(jiàn)的叫肩峰撞擊癥,其實(shí)也就是說(shuō)我們的骨刺增生了以后,他抬起來(lái)的時(shí)候兩個(gè)骨頭會(huì)撞在一起,那么還包括我們的二頭肌腱炎,還有我們傳統(tǒng)所說(shuō)的肩周炎其實(shí)指的通常是肩關(guān)節(jié)囊黏連性關(guān)節(jié)炎。那么這個(gè)時(shí)候通常來(lái)說(shuō)是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)有受限,有疼痛,發(fā)展到后來(lái)可能會(huì)僵掉。
那么對(duì)于一個(gè)單純性的一個(gè)肩周炎來(lái)說(shuō),通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的康復(fù)指導(dǎo)、理療、以及用藥各種的處理,這部分的病人的癥狀是逐漸會(huì)好轉(zhuǎn)。但是如果是你肩膀痛而都把它歸到肩周炎里,比如前面我們講的肩袖撕裂、肩峰撞擊癥,這個(gè)時(shí)候,你如果還是把它當(dāng)成肩周炎治療,它就是不會(huì)好。如果病患再按照肩周炎的正規(guī)的治療方法來(lái)進(jìn)行鍛煉,比如爬墻,這個(gè)時(shí)候他的癥狀反而會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。即使你打了封閉,做了理療,可能會(huì)有所好轉(zhuǎn),但是過(guò)一段時(shí)間它就會(huì)它越來(lái)越嚴(yán)重,他的撕裂會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,病癥會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。我覺(jué)得不光是我們的廣大的非醫(yī)務(wù)人員,包括部分的醫(yī)務(wù)人員對(duì)這個(gè)也不是特別了解,但是他還在指導(dǎo)病人進(jìn)行一些爬墻之類(lèi)的鍛煉。所以我覺(jué)得這個(gè)是一個(gè)肩關(guān)節(jié)的知識(shí),應(yīng)該是得到迅速的普及,能夠讓更多的人了解這方面的知識(shí),防止一些誤診誤治。
更多相關(guān)建議:
肩周炎,這個(gè)所謂的診斷,真的可以說(shuō)是家喻戶曉,只要有人談到肩膀疼痛,周邊一定會(huì)有人說(shuō):你肩周炎了,趕緊甩胳膊吧,使勁甩,就能甩好!他們都是這樣好的!真的是這樣嗎?您見(jiàn)過(guò)使勁甩胳膊,最后把肩關(guān)節(jié)的肌腱甩斷的患者嗎?咱們來(lái)好好聊聊這個(gè)事兒吧!肩周炎這個(gè)所謂的診斷和滑膜炎一樣,可以說(shuō)都
肩周炎,這個(gè)所謂的診斷,真的可以說(shuō)是家喻戶曉,只要有人談到肩膀疼痛,周邊一定會(huì)有人說(shuō):你肩周炎了,趕緊甩胳膊吧,使勁甩,就能甩好!他們都是這樣好的!真的是這樣嗎?您見(jiàn)過(guò)使勁甩胳膊,最后把肩關(guān)節(jié)的肌腱甩斷的患者嗎?咱們來(lái)好好聊聊這個(gè)事兒吧!
肩周炎這個(gè)所謂的診斷和滑膜炎一樣,可以說(shuō)都屬于垃圾桶診斷。大家可以把肩周炎和滑膜炎想象成一個(gè)垃圾桶,只要發(fā)生了膝蓋或者是其它關(guān)節(jié)的疼痛就可以往這個(gè)桶里扔,只要肩膀疼痛了也可以往這個(gè)桶里扔,而且在臨床我們跟患者說(shuō)有半月板損傷、有軟骨損傷,有肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征、肩袖損傷的時(shí)候,所有患者都會(huì)問(wèn)一句,那不是肩周炎或者是滑膜炎吧,這兩個(gè)病可太可怕了,孰不知醫(yī)生說(shuō)的其他診斷才真正的鬧心事兒!
肩關(guān)節(jié),就只得肩周炎這一個(gè)病,是不是太兒戲了?
我們的肩關(guān)節(jié)是身體上最靈活的關(guān)節(jié),幾乎可以完成360度的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),而且對(duì)于我們完成很多靈活的上肢運(yùn)動(dòng)具有非常重要的作用,這么靈活的肩關(guān)節(jié),周邊必須豐富的肌肉、肌腱、韌帶,去保持它的穩(wěn)定性,這樣才不能在做靈活運(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)肩膀的脫臼。所以肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)是特別復(fù)雜的,對(duì)于肩關(guān)節(jié)的研究也從來(lái)沒(méi)有停止過(guò),每年都有新的認(rèn)識(shí)和理念涌現(xiàn)出來(lái)。
大家可以設(shè)想一下,如此復(fù)雜的肩關(guān)節(jié),只要出現(xiàn)了問(wèn)題就一定是肩周炎導(dǎo)致的,這樣的說(shuō)法是不是有點(diǎn)可笑?而且出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)的問(wèn)題,就一定是肩周炎,使勁甩胳膊就能甩好,這治療方法是不是也有點(diǎn)太單一了。
那么我們大家口中所謂的肩周炎,到底是個(gè)啥疾病呢?
其實(shí)真正的肩周炎,它有一個(gè)專(zhuān)業(yè)的名字叫做肩關(guān)節(jié)周?chē)已?/strong>,也叫50肩,凍結(jié)肩。這個(gè)疾病的主要的病理改變是肩關(guān)節(jié)周?chē)哪野l(fā)生了無(wú)菌性的炎癥,會(huì)慢慢的產(chǎn)生滲出,釋放炎性因子,導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩痛,慢慢的整個(gè)肩關(guān)節(jié)的囊會(huì)發(fā)生皺縮,也就是變得越來(lái)越緊,肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍將會(huì)越來(lái)越受限,而這個(gè)病的特點(diǎn)是它有一定的自限性,也就是說(shuō)即使不治療它慢慢的也會(huì)好,慢慢的患者的肩關(guān)節(jié)的功能就會(huì)得到恢復(fù)活動(dòng)范圍也會(huì)有慢慢的加大,最后恢復(fù)正常,這就如同肩關(guān)節(jié)被凍住了又解凍,所以最常用的名稱(chēng)應(yīng)該是凍結(jié)肩。那么多長(zhǎng)時(shí)間患者的肩關(guān)節(jié)會(huì)自己解凍呢,每個(gè)人都是不一樣的,有些人3~6個(gè)月就會(huì)慢慢恢復(fù),有些人可能會(huì)持續(xù)三年以上。
●那么到底為什么會(huì)患這個(gè)疾病呢?雖然我們?cè)诮o患者做手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中,發(fā)現(xiàn)患者關(guān)節(jié)整個(gè)的病理改變特別的廣泛,患者的肩關(guān)節(jié)囊變得緊縮,而且布滿了新生成的滑膜和增生的血管,所以整個(gè)關(guān)節(jié)腔內(nèi)是狹窄的、血紅的,但為什么會(huì)發(fā)生這樣的改變,目前還不是非常的明確。但是我們知道什么樣的人群比較容易出現(xiàn)這種問(wèn)題,一般年齡超過(guò)50歲,有高血壓、冠心病、糖尿病以及甲狀腺疾病是比較容易出現(xiàn)凍結(jié)肩的,尤其是糖尿病患者,在肩周炎的患者中近30%有血糖的異常。
●肩周炎不治療也會(huì)緩解,有自限性,是不是就不要治療了呢?如果沒(méi)有患過(guò)肩周炎,沒(méi)有遭過(guò)這個(gè)罪的朋友,聽(tīng)到自限性這三個(gè)字可能會(huì)這樣的認(rèn)為,那就是不治療也能好,不需要治。但只有得過(guò)這個(gè)病才知道它有多遭罪,在凍結(jié)肩的急性期,患者的疼痛特別的明顯,稍微活動(dòng)肩關(guān)節(jié)就會(huì)誘發(fā)疼痛,尤其在睡眠的時(shí)候,可以說(shuō)很多人被折磨的一宿不能睡覺(jué),有時(shí)候睡著了,稍微翻個(gè)身,胳膊稍微被牽動(dòng)一下,就疼醒了,之后就很難入睡了。
而慢慢進(jìn)入了凍結(jié)期的時(shí)候,肩關(guān)節(jié)粘連的特別嚴(yán)重,進(jìn)行肩關(guān)節(jié)所有范圍的活動(dòng)都會(huì)誘發(fā)疼痛,患者自己梳頭、提褲子、上廁所都非常的費(fèi)勁,尤其是習(xí)慣使用右利手的患者出現(xiàn)了右側(cè)的凍結(jié)肩,不理解的朋友可以想象自己哪一側(cè)的肩關(guān)節(jié),什么動(dòng)作都做不得,只要一動(dòng)就疼,能不能遭這個(gè)罪?
另外還有一些黏連特別嚴(yán)重的患者進(jìn)入了解凍期以后疼痛可以說(shuō)消失了,肩關(guān)節(jié)的范圍也有一定的擴(kuò)大,但由于病情嚴(yán)重,肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍出現(xiàn)了明顯的減小,也就是說(shuō)留下了一些功能的障礙。
出現(xiàn)了以上的問(wèn)題,難道就聽(tīng)之任之,不給予其進(jìn)行治療嗎?讓患者堅(jiān)持疼著,堅(jiān)持忍著,期待著不知何時(shí)才能出現(xiàn)的疼痛緩解或消失?
得了凍結(jié)肩,該咋辦?
其實(shí)談到治療最關(guān)鍵的還是要明確診斷,如果出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)的疼痛活動(dòng),范圍明顯的受限,最基本的要到醫(yī)院去進(jìn)行x線的檢查,明確肩關(guān)節(jié)是否存在著嚴(yán)重的骨質(zhì)增生,是否存在著肩關(guān)節(jié)內(nèi)異常的鈣化,如果有條件的應(yīng)該進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的核磁檢查明確是否存在肩袖的損傷,是否由肩關(guān)節(jié)內(nèi)其他的疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)了肩痛,明確診斷,避免誤診、誤治是非常關(guān)鍵的。在進(jìn)行肩關(guān)節(jié)x線和肩關(guān)節(jié)核磁檢查的時(shí)候,凍結(jié)肩的患者往往會(huì)出現(xiàn)明顯的肩關(guān)節(jié)位置的改變,還是可以進(jìn)行鑒別的。
那么當(dāng)明確出現(xiàn)了凍結(jié)肩以后,治療計(jì)劃主要有以下幾方面:
●鎮(zhèn)痛:當(dāng)出現(xiàn)凍結(jié)肩的時(shí)候疼痛實(shí)在是最大的困擾,哪怕肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限,如果不疼,接受的程度也會(huì)強(qiáng)一些,所以控制疼痛非常的重要。由于出現(xiàn)凍結(jié)肩的時(shí)候,肩關(guān)節(jié)的疼痛特別嚴(yán)重,所以建議要進(jìn)行口服以及外用藥物治療。
- 口服非甾體抗炎藥:常見(jiàn)的有洛索洛芬鈉,雙氯芬酸鈉,塞來(lái)昔布等。如果有胃黏膜的問(wèn)題,或者是有胃潰瘍的患者要慎重服用洛索洛芬鈉等這一類(lèi)的藥物,有可能加重胃部的問(wèn)題,導(dǎo)致胃出血,鎮(zhèn)痛可以選擇塞來(lái)昔布等對(duì)胃黏膜刺激比較小的藥物。如果正處于心血管介入治療抗凝階段的患者,比如口服氯吡格雷等藥物時(shí),一定要慎重服用這一類(lèi)的藥物。
- 外用推薦氟比洛芬凝膠膏。這種藥物具有非常好的控制肩關(guān)節(jié)疼痛的作用,而且很少過(guò)敏,因?yàn)樗某煞直容^單一。它是屬于一種冷貼,在使用這種藥物的時(shí)候,兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)會(huì)覺(jué)得疼痛有輕度的加重,但不會(huì)持續(xù)過(guò)久,而且貼上這種藥物以后會(huì)有發(fā)涼的感覺(jué),這也是正常的。
- 如果經(jīng)過(guò)口服以及外用藥物仍然不能緩解癥狀疼痛甚至有越發(fā)加重的趨勢(shì),那么可以考慮進(jìn)行肩關(guān)節(jié)封閉治療,給予肩關(guān)節(jié)內(nèi)進(jìn)行麻藥以及少量激素的注射,不僅能幫助患者控制疼痛,而且還可以起到控制炎癥,反應(yīng)的作用,一般10~14天進(jìn)行一次注射治療,2~3次為一個(gè)療程。這里要強(qiáng)調(diào)的是,如果有糖尿病的患者,一定要將血糖控制在7~8左右才能考慮進(jìn)行這種治療。
●肩關(guān)節(jié)粘連松解:導(dǎo)致凍結(jié)肩患者出現(xiàn)粘連活動(dòng)范圍受限,主要有兩方面的原因,一種是由于疼痛,患者不敢活動(dòng),慢慢的時(shí)間久了肩關(guān)節(jié)就會(huì)粘連,另一個(gè)方面是疾病本身的原因,前面已經(jīng)提到了,凍結(jié)肩就是會(huì)發(fā)生肩關(guān)節(jié)囊的緊縮,嚴(yán)重影響患者的肩關(guān)節(jié)功能。
那么此時(shí)如果想要將粘連控制住,不再讓粘連繼續(xù)加重,而且要慢慢的恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的角度,需要有兩種措施,一種是自己主動(dòng)的鍛煉,另外一種是被動(dòng)的康復(fù)鍛煉。
- 首選被動(dòng)康復(fù)鍛煉:為什么首選被動(dòng)的康復(fù)鍛煉呢?因?yàn)閷?duì)于肩關(guān)節(jié)的康復(fù)鍛煉并不是那么的簡(jiǎn)單,最好要首先尋求專(zhuān)業(yè)康復(fù)師或者是康復(fù)治療師的幫助,早期的,如何在康復(fù)鍛煉前進(jìn)行熱敷,如何在康復(fù)鍛煉后進(jìn)行冷敷?在康復(fù)鍛煉的過(guò)程當(dāng)中要注意哪些細(xì)節(jié),向康復(fù)師或者是康復(fù)治療師多求教這些細(xì)節(jié),更好的了解如何康復(fù)鍛煉,這樣才能為自己將來(lái)的主動(dòng)康復(fù)鍛煉打下良好的基礎(chǔ),這個(gè)時(shí)間不用太長(zhǎng),一個(gè)月的時(shí)間就足夠了。雖然這個(gè)階段會(huì)花費(fèi)一定的費(fèi)用,但是學(xué)來(lái)的東西卻非常有用。這個(gè)被動(dòng)康復(fù)鍛煉的技術(shù)叫做肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),在各大醫(yī)院的康復(fù)科或者是康復(fù)理療科,都能找到相關(guān)的專(zhuān)業(yè)人員。
- 自我康復(fù)鍛煉:在掌握了康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí)以后,就可以在家中進(jìn)行自我康復(fù)鍛煉了,逐漸恢復(fù)肩關(guān)節(jié)多個(gè)角度的活動(dòng)范圍,慢慢的疼痛將會(huì)有明顯的減輕,活動(dòng)范圍也會(huì)逐漸恢復(fù)。以下呢是5個(gè)非常常用了康復(fù)鍛煉辦法,有肩痛的患者可以嘗試進(jìn)行鍛煉,注意要循序漸進(jìn),鍛煉的次數(shù)和組數(shù)要緩慢增加,千萬(wàn)不要強(qiáng)求。
●重點(diǎn)內(nèi)容:為什么不建議凍結(jié)肩的患者站著使勁甩胳膊?這才是我們文章的主題,為什么不建議呢,這主要是由于我們每一個(gè)人的肩關(guān)節(jié)條件都是不同的,有一些發(fā)生凍結(jié)肩的患者,同時(shí)還存在著嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)撞擊。這個(gè)撞擊并不是說(shuō)肩關(guān)節(jié)受到了外傷,而是說(shuō)有一些患者先天的肩峰形態(tài)就是彎的或者是鉤狀的,另外有一些患者在常年的使用肩關(guān)節(jié)過(guò)程當(dāng)中,肩關(guān)節(jié)發(fā)生了骨關(guān)節(jié)炎的改變,出現(xiàn)了骨贅(骨刺,骨質(zhì)增生),這些骨刺使肩峰慢慢地出現(xiàn)了鉤形的狀態(tài),那么站著過(guò)度的甩肩膀就有可能導(dǎo)致肩袖的撕裂。
- 肩峰是啥呢?肩關(guān)節(jié)的肩峰其實(shí)就是肩胛骨一個(gè)結(jié)構(gòu),它有點(diǎn)類(lèi)似于肩關(guān)節(jié)的頂部,我們如果把肩關(guān)節(jié)看成是一個(gè)房子的話,肩峰就是房頂和房檐!
- 如何判斷肩峰是否存在著形態(tài)異常呢?做一個(gè)簡(jiǎn)單的x線片子就可以了,但是這個(gè)x線片子比較特殊叫做肩關(guān)節(jié)岡上肌出口位,也叫做Y位。在進(jìn)行肩關(guān)節(jié)疼痛診斷的初期可以與醫(yī)生溝通進(jìn)行,這個(gè)片子的檢查,直接就可以判斷是否存在肩關(guān)節(jié)的撞擊,當(dāng)然核磁檢查也可以發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題。
- 為什么有了肩關(guān)節(jié)撞擊就不建議站著使勁甩肩膀了嗎?因?yàn)橐坏┘绶宄霈F(xiàn)了鉤狀,那么在肩關(guān)節(jié)使勁甩動(dòng)的的時(shí)候就有可能發(fā)生肩關(guān)節(jié)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間的撞擊,這兩者之間可不是空?qǐng)龅牡胤剑@里面還有一個(gè)重要的結(jié)構(gòu)叫做肩袖呢,它是由4個(gè)肌腱組成的聯(lián)合肌腱,有了它的存在,我們的肩關(guān)節(jié)才能做非常自由的旋轉(zhuǎn)、屈伸、外展以及內(nèi)收等動(dòng)作!長(zhǎng)時(shí)間的撞擊會(huì)把肩袖撕裂,這就如同用兩個(gè)牙齒咬一塊肉,即使這塊肉再堅(jiān)強(qiáng)早晚都有被咬斷的時(shí)候,而一旦肩袖發(fā)生了撕裂,患者的肩關(guān)節(jié)功能將會(huì)嚴(yán)重受損,粘連也會(huì)越來(lái)越重。
- 是不是就不能甩動(dòng)肩膀了呢?那肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍怎么才能慢慢的練開(kāi)呢?答案很簡(jiǎn)單,只要把甩動(dòng)的方式改變一下就好了,我們可以甩肩膀,但是不要站著甩,而是要把腰彎下來(lái),像下圖這樣。這樣就可以避免肩關(guān)節(jié)的撞擊避免肩袖被刺激到發(fā)生撕裂的可能,而且還達(dá)到了增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的目的。這非常的重要,如果您看到這篇文章,請(qǐng)一定告訴肩痛的患者或者是凍結(jié)肩的患者,千萬(wàn)不要站著甩肩膀,把腰彎下來(lái)。
總結(jié)
對(duì)于凍結(jié)肩的患者千萬(wàn)不要站著使勁甩肩膀,如果不能控制疼痛、不了解是否存在著肩關(guān)節(jié)撞擊強(qiáng)行的進(jìn)行這種甩動(dòng)肩膀的動(dòng)作,不僅會(huì)加重患者的痛苦,而且有可能發(fā)生肩袖的撕裂。
有些患者看到這里肯定會(huì)說(shuō),那我身邊某某某、誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)就是使勁甩肩膀把肩膀甩好了,幾天就甩的功能恢復(fù)正常了!
這就是典型的幸存者邏輯,對(duì)于這類(lèi)的人群,他只看到了身邊好的那些人,但是沒(méi)有看到在醫(yī)院,因?yàn)榇罅康乃绨驅(qū)е录缧渌毫眩罱K必須要做手術(shù)才能解決問(wèn)題的患者,而且這些所謂甩好的患者,到底是不是凍結(jié)肩還未得而知,到底有沒(méi)有肩關(guān)節(jié)撞擊也未得而知,僅僅是通過(guò)身邊所看到的某些特例,就認(rèn)定所有人都能甩好,這就是典型的幸存者邏輯了,可以說(shuō)是比較荒謬的。說(shuō)句實(shí)在話,大部分的老百姓身邊能遇到幾個(gè)凍結(jié)肩的患者呢,但作為醫(yī)生來(lái)講一個(gè)月就能遇到幾十個(gè)肩痛的患者,誰(shuí)能有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生更有發(fā)言權(quán)呢?這個(gè)答案就不要說(shuō)了吧!
對(duì)于凍結(jié)肩的患者該如何治療?如何康復(fù)鍛煉這篇文章就給大家介紹到這里了,如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探討。
我是堅(jiān)持用簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋復(fù)雜疾病知識(shí)的謝新輝,碼字不易,如果您贊同我的觀點(diǎn),請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊吧,如果您或者是您的家人朋友也有凍結(jié)肩這方面的困擾,請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們吧,告訴他們千萬(wàn)不要隨意的甩肩膀了,有可能甩加重啊!謝謝了!
更多相關(guān)建議:
哈嘍,肩周炎其實(shí)是一種可自愈的疾病,而對(duì)于肩周炎來(lái)說(shuō)如果伴隨著肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,例如不能梳頭發(fā)、不能摸對(duì)側(cè)肩胛骨等等就需要在無(wú)痛的情況下進(jìn)行一定的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,防止肩關(guān)節(jié)周?chē)∪何s對(duì)后續(xù)日常生活帶來(lái)影響。但是,不正確或過(guò)量的運(yùn)動(dòng),反而會(huì)使疼痛加重哦!注意“無(wú)痛”很關(guān)鍵,因?yàn)樵谝徊?/p>
哈嘍,肩周炎其實(shí)是一種可自愈的疾病,而對(duì)于肩周炎來(lái)說(shuō)如果伴隨著肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,例如不能梳頭發(fā)、不能摸對(duì)側(cè)肩胛骨等等就需要在無(wú)痛的情況下進(jìn)行一定的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,防止肩關(guān)節(jié)周?chē)∪何s對(duì)后續(xù)日常生活帶來(lái)影響。
但是,不正確或過(guò)量的運(yùn)動(dòng),反而會(huì)使疼痛加重哦!
注意“無(wú)痛”很關(guān)鍵,因?yàn)樵谝徊糠秩巳褐谐思缰苎淄饪赡芤舶殡S著肩關(guān)節(jié)的退行性改變或肩部肌腱的撕裂或勞損,其中岡上肌較常見(jiàn),如果過(guò)多的大幅度訓(xùn)練可能會(huì)加重肌肉的損傷和撕裂,加重疼痛等癥狀,所以,千萬(wàn)要注意選擇正確的訓(xùn)練方法,不要太過(guò)于著急!
肩周炎怎么辦?
- 經(jīng)典的肩周炎訓(xùn)練
如果你目前抬手拿東西存在困難的話可以像下面圖片中一樣進(jìn)行爬墻訓(xùn)練!
肘關(guān)節(jié)伸直,動(dòng)作開(kāi)始人側(cè)向站在墻邊和正向站立面對(duì)墻面,然后肘關(guān)節(jié)伸直的情況下手指向上爬,可以健康側(cè)和疼痛側(cè)同時(shí)進(jìn)行,注意不要出現(xiàn)疼痛并記錄高度的變化是否有增加。一般10次/組,3組!
- “繞肩訓(xùn)練”
早期如果難度較大可選擇較長(zhǎng)的毛巾,如果難度較小可以使用較短的毛巾,然后左右手從背后進(jìn)行毛巾交換,但是不要出現(xiàn)疼痛,可重復(fù)6次/組,3組。
- 力量訓(xùn)練
你可以像下面圖片中一樣通過(guò)一條彈力帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋的抗阻訓(xùn)練
注意在無(wú)痛情況下肘部緊貼兩側(cè)腹部把彈力帶撐開(kāi),10次/組,3組。
希望我的回答可以幫助到你!
更多相關(guān)建議:
一般認(rèn)為肩周炎是由于過(guò)度勞累以及受傷之后治療不當(dāng)所導(dǎo)致的,患者的肩關(guān)節(jié)內(nèi)周?chē)g帶以及肌腱和滑囊出現(xiàn)了慢性炎癥。這部分患者就會(huì)有疼痛和活動(dòng)障礙,在經(jīng)過(guò)休息一個(gè)月以后炎癥就會(huì)逐漸吸收,這時(shí)患者癥狀就會(huì)痊愈,是不需要鍛煉的,只要耐心等待就可以。在癥狀發(fā)生之后的一個(gè)月大部分患者的炎癥自行一般認(rèn)為肩周炎是由于過(guò)度勞累以及受傷之后治療不當(dāng)所導(dǎo)致的,患者的肩關(guān)節(jié)內(nèi)周?chē)g帶以及肌腱和滑囊出現(xiàn)了慢性炎癥。這部分患者就會(huì)有疼痛和活動(dòng)障礙,在經(jīng)過(guò)休息一個(gè)月以后炎癥就會(huì)逐漸吸收,這時(shí)患者癥狀就會(huì)痊愈,是不需要鍛煉的,只要耐心等待就可以。在癥狀發(fā)生之后的一個(gè)月大部分患者的炎癥自行吸收,癥狀就會(huì)緩解。廣東骨科專(zhuān)家團(tuán)】。
更多相關(guān)建議:
肩周炎,不管是醫(yī)生說(shuō)其有一定的自愈性,有時(shí)候不用理會(huì)也會(huì)自己就好了,還是醫(yī)生說(shuō)肩周炎不要越疼就越不去動(dòng)它,最主要的還是要正確理解醫(yī)囑,即所謂的醫(yī)生的話。片面的,甚至是錯(cuò)誤的理解是目前導(dǎo)致越來(lái)越多肩周炎患者嚴(yán)重的原因!患了肩周炎,正確的鍛煉方式到底是怎么樣的?拼命鍛煉真的會(huì)好嗎?首對(duì)肩周炎的鍛煉也好,治療也好,事實(shí)上最重要的是明確診斷:是否真的是患有肩周炎!臨床上發(fā)現(xiàn):有想當(dāng)一部分的患者只是把“肩膀疼就認(rèn)為是肩周炎”!然后就聽(tīng)取別人說(shuō)的進(jìn)行各種鍛煉,甚至拼命鍛煉,最后發(fā)現(xiàn)疼痛反而沒(méi)有緩解,肩膀癥狀越來(lái)越明顯,去醫(yī)院一看結(jié)果發(fā)現(xiàn)是“肩袖損傷”,這一盲目鍛煉反而加重了肩袖損傷的病情!因此,在平時(shí)生活中,對(duì)于肩關(guān)節(jié)疼痛的患者來(lái)說(shuō),一定要先明確疾病的診斷,到醫(yī)院去就診到底自己是不是得了肩周炎是非常關(guān)鍵的!因?yàn)榕R床上肩關(guān)節(jié)疼痛患者,只有15%左右的是肩周炎患者,其他大部分患者很可能是肩袖損傷、肩鎖關(guān)節(jié)炎以及肌腱炎等等!肩周炎患者有很大一部分不去理它有自己自愈可能性,但是“不去搭理”不代表不用積極主動(dòng)治療!事實(shí)上,早期的肩周炎患者大多數(shù)只是表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀,臨床上稱(chēng)之為疼痛期!這時(shí)候如果我們可以早期進(jìn)行治療干預(yù),往往治療效果是最明顯,可以嚴(yán)重縮短自愈周期,甚至根本不需要再經(jīng)過(guò)凍結(jié)及解凍期,也就是常說(shuō)的“凍結(jié)肩”時(shí)期!因?yàn)橐坏┗颊哌M(jìn)入凍結(jié)期,那對(duì)患者生活、工作是會(huì)有比較大的影響的,其中以活動(dòng)受限會(huì)非常明顯!注意:一定要避諱越疼越不想痛,因?yàn)橹粫?huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊黏連越來(lái)越嚴(yán)重;還得忌諱拼命鍛煉,甚至是保持一個(gè)姿勢(shì)的鍛煉,因?yàn)閷?duì)于大多數(shù)肩周炎患者來(lái)說(shuō),很大程度上是由于患者肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng),保持一個(gè)姿勢(shì)導(dǎo)致的!
事實(shí)上,對(duì)于肩周炎患者只需要每天堅(jiān)持做好以下四個(gè)方位適當(dāng)?shù)墓δ苠憻拕?dòng)作就可以了!
前屈上舉
內(nèi)轉(zhuǎn)后伸
肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)
肩關(guān)節(jié)前方內(nèi)收(用一只手去抓另一個(gè)手肩膀)
更多相關(guān)建議:
肩周炎作為一種無(wú)菌性炎癥,主要在50歲左右的人群中發(fā)病,故又稱(chēng)“五十肩”,且以女性居多。肩周炎一般以肩痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn),在治療上,我們經(jīng)常會(huì)提到一些基本的鍛煉活動(dòng)。患者通常被鼓勵(lì)進(jìn)行上肢的鍛煉,如上肢內(nèi)收內(nèi)旋、外伸、平舉、雙手交叉摸耳朵、手指做爬壁的動(dòng)作、背手、搭對(duì)側(cè)
肩周炎作為一種無(wú)菌性炎癥,主要在50歲左右的人群中發(fā)病,故又稱(chēng)“五十肩”,且以女性居多。肩周炎一般以肩痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn),在治療上,我們經(jīng)常會(huì)提到一些基本的鍛煉活動(dòng)。患者通常被鼓勵(lì)進(jìn)行上肢的鍛煉,如上肢內(nèi)收內(nèi)旋、外伸、平舉、雙手交叉摸耳朵、手指做爬壁的動(dòng)作、背手、搭對(duì)側(cè)肩、扶背等。但是在通常情況下,我們會(huì)對(duì)病人強(qiáng)調(diào)一定的“度”,也就是說(shuō)在鍛煉的過(guò)程中一定要循序漸進(jìn),切不可操之過(guò)急,更不要說(shuō)拼命鍛煉。
肩周炎的發(fā)病過(guò)程通常分為疼痛期(急性期)、僵硬期(緩解期)、恢復(fù)期這三期。
在疼痛期時(shí),患者通常表現(xiàn)為劇烈的疼痛,動(dòng)則痛甚,夜間尤重,在這個(gè)時(shí)期內(nèi)患者幾乎是不愿意動(dòng)的,但是不動(dòng)就會(huì)發(fā)生肌肉黏連或者肌肉萎縮,所以經(jīng)常會(huì)遇到一些過(guò)了疼痛期來(lái)就診的病人,伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不利,外展、背伸、平舉的活動(dòng)度下降,在這個(gè)時(shí)期,我們是提倡適量輕微的活動(dòng)的。
到了僵硬期時(shí),疼痛明顯下降,會(huì)伴有肢體的活動(dòng)不利,這個(gè)時(shí)期的患者通常愿意主動(dòng)活動(dòng)的,但我們還是提倡活動(dòng)適量,避免大幅度、高強(qiáng)度的鍛煉,防止二次損傷肩部肌肉,再次激發(fā)肩關(guān)節(jié)炎癥。那么,同理,到了恢復(fù)期也一樣,鍛煉一定要適量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),還要避免受涼,以恢復(fù)功能鍛煉為主。
當(dāng)然肩周炎屬于自愈性疾病,一般患者在合適的鍛煉強(qiáng)度及方式之下,經(jīng)過(guò)疼痛期(急性期)、僵硬期(緩解期)、恢復(fù)期這三期后就基本可以恢復(fù)正常,但是也存在持續(xù)長(zhǎng)達(dá)2年遷延不愈者或者時(shí)間更長(zhǎng)者。因此,對(duì)于肩周炎的患者,除了鍛煉之外,我們?nèi)蕴岢浜舷鄳?yīng)的中西醫(yī)治療。
歡迎關(guān)注生命召集令,獲取更多有用的健康知識(shí)。
更多相關(guān)建議:
不容易痊愈。我中醫(yī)西醫(yī)全用過(guò),都是當(dāng)時(shí)能緩解,過(guò)一段時(shí)間照樣疼。還是需要多注意休息,不要干重活,時(shí)間久了就不太疼了。
不容易痊愈。我中醫(yī)西醫(yī)全用過(guò),都是當(dāng)時(shí)能緩解,過(guò)一段時(shí)間照樣疼。還是需要多注意休息,不要干重活,時(shí)間久了就不太疼了。
