沒(méi)有危險(xiǎn)因素或僅有一種的，LDL可以在3.6以下。有2-3種危險(xiǎn)因素的人，LDL應(yīng)控制在3.0-3.3以下。原來(lái)提出有冠心病或有糖尿病應(yīng)降到3.0以下。有三種以上危險(xiǎn)因素或有冠心病或有糖尿病的人，LDL應(yīng)控制在2.6以下。既有冠心病又有糖尿病或大血管病史的患者，LDL應(yīng)控制在2.1以下。有心肌梗塞病史、腦梗（不包括腔梗）、支架植入史、急性冠脈綜合征ACS史、有過(guò)心腦腎靶器官損害的患者，LDL可以降到1.8。這就是LDL的達(dá)標(biāo)值。他汀類藥物怎么選擇？用那種好？多少劑量合適？你應(yīng)該根據(jù)沒(méi)吃他汀類藥物前的LDL是多少？達(dá)標(biāo)值是多少？算出達(dá)到達(dá)標(biāo)值需要下降的百分比參照以下：即一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量的他汀類藥物如阿托戈他?。ζ胀祝?0mg、辛伐他?。ㄊ娼抵?0mg、普伐他汀（普拉固或美百樂(lè)鎮(zhèn)）40mg、氟伐他?。▉?lái)適可）40mg、瑞蘇伐他?。啥ǎ?mg、洛伐他汀（血脂康、美降脂）40mg、匹伐他汀2mg可使LDL下降33%到35%，如不能達(dá)標(biāo)即使把劑量加倍也只能使LDL下降增6%，再不能達(dá)標(biāo)我勸你用10mg依折麥布（腸道膽固醇回吸收抑制劑）聯(lián)合一個(gè)他汀類藥物可使LDL繼續(xù)下降18%-20%，相當(dāng)三倍標(biāo)準(zhǔn)劑量的他汀類藥物，而且僅有10%通過(guò)肝酶代謝，安全性好得多。我要強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)：1.家庭性雜合子的高脂血癥往往總膽固醇和甘油三酯都非常高，上述方法要達(dá)標(biāo)很困難，但別忘了他汀類藥物的類效應(yīng)對(duì)保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮、防止血栓事件也能發(fā)揮很好的作用。這類人群服用了足量他汀類藥物不能達(dá)標(biāo)也不用過(guò)分擔(dān)心，可能戒煙、控制體重、減肥是必須做到的。2.膽固醇是構(gòu)成細(xì)胞膜所必需的原料、是傳遞神經(jīng)興奮的重要物質(zhì)，也是合成許多激素的必備品，也是補(bǔ)充人體能量的不可缺少的。膽固醇不是越低越好而是達(dá)標(biāo)就好。3.有軟斑塊的人除了LDL達(dá)標(biāo)外一定要控制好自己的情緒，激動(dòng)、暴怒都會(huì)使有環(huán)形平滑肌的動(dòng)脈產(chǎn)生痙攣，這是斑塊破裂的重要原因之一。始終維持好心情，免疫功能活躍不容易患腫瘤，中老年人發(fā)病率最高的也就是心腦血管疾病癌癥。所以只要能開(kāi)心比什么都重要！2018.5.10

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其實(shí)低密度脂蛋白是血脂的一項(xiàng)，就是心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?！低密度就是個(gè)垃圾車，一直在往血管內(nèi)運(yùn)送垃圾，你說(shuō)如果低密度脂蛋白高，是不是垃圾及越來(lái)越多，血管慢慢就會(huì)堵塞，血管堵死了，結(jié)果不用多說(shuō)，心肌梗死、腦梗死等等。有的人參考值＜3.4mmol/L，高危人群目標(biāo)是＜2.6mmol/L，極高危人群目標(biāo)是＜1.8mmol/L。如果我們的低密度脂蛋白高了，那就預(yù)示著心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加?？傊?，低密度脂蛋白是一個(gè)壞血脂，一定要引起我們的重視！

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您好，感謝邀請(qǐng)。我是大連市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師惠大夫。低密度脂蛋白膽固醇升高，需要注意兩個(gè)方面問(wèn)題，一個(gè)是評(píng)價(jià)是否需要使用他汀類降脂藥物，第二個(gè)方面是改善生活方式。

低密度脂蛋白膽固醇是膽固醇中的一個(gè)成分，有研究表明，低密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化型疾病的主要危險(xiǎn)因素，所以它常被稱為壞膽固醇。與其對(duì)應(yīng)的是高密度脂蛋白膽固醇，它的作用能夠逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化，所以被稱為好膽固醇。

如果發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇水平升高，首先需要評(píng)估是否需要使用降脂藥物。目前主流的降脂藥物有他汀類藥物等，如果患者不能耐受他汀類降脂藥物，則可能需要更換到其他的降脂藥物，如依折麥布等。

然而，需要注意的是，并非低密度脂蛋白膽固醇升高就需要藥物降脂，這需要醫(yī)生根據(jù)患者的危險(xiǎn)分層來(lái)進(jìn)一步判斷，而反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果低密度脂蛋白膽固醇水平較低，也不見(jiàn)得不需要使用降脂藥物，比如在冠心病的群體當(dāng)中，即便是低密度脂蛋白膽固醇越低，也需要繼續(xù)服用他汀類降脂藥物。

第二個(gè)方面就是生活方式的干預(yù)，這是所有高脂血癥患者降脂治療的最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)。在飲食方面，應(yīng)該控制飽和脂肪酸食品的攝入，控制豬肉、肥肉等食品的攝入。

而且，應(yīng)該經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)也有利于降脂。

總而言之，血脂升高需要兩個(gè)方面的管控，一個(gè)方面是評(píng)價(jià)是否需要用藥治療，第二個(gè)方面就是改善生活方式。

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段醫(yī)生答疑在線?聊聊低密度脂蛋白?低密度脂蛋白的來(lái)源和如何“工作”？低密度脂蛋白怎么引起的心血管疾??？怎樣判定自己為高脂血癥？當(dāng)?shù)兔芏戎鞍咨邥r(shí)我們?cè)撛趺崔k？（1）生活方式干預(yù)：（2）藥物治療：段醫(yī)生特別提醒?關(guān)注段醫(yī)生，健康又養(yǎng)生?

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血液中的膽固醇及其酯、甘油三酯、磷脂和脂肪酸統(tǒng)稱為血脂。醫(yī)生和患者平時(shí)說(shuō)的血脂，其實(shí)往往指的是膽固醇和甘油三酯。但是，你知道嗎？血液中的膽固醇和甘油三酯其實(shí)很少游離存在，它們必須與蛋白質(zhì)、磷脂等一起形成脂蛋白，才能被輸送到全身各個(gè)臟器組織進(jìn)行代謝利用。

這就是為什么你看到的化驗(yàn)單上寫的是低密度脂蛋白升高，但是醫(yī)生卻說(shuō)你膽固醇升高了的原因所在。其實(shí)，說(shuō)白了就是低密度脂蛋白富含膽固醇，低密度脂蛋白升高就可以認(rèn)為是膽固醇升高。而膽固醇是形成動(dòng)脈粥樣硬化的重要物質(zhì)，膽固醇高了，最大的危害就是導(dǎo)致全身動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)行，促發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。

從一百年前，人類第一次提出動(dòng)脈粥樣硬化的認(rèn)識(shí)，到現(xiàn)在我們認(rèn)識(shí)到膽固醇是造成動(dòng)脈粥樣硬化的元兇。人類一直在找尋治療它、控制它的方法。在上世紀(jì)九十年代一來(lái)，隨著他汀類藥物的廣泛應(yīng)用，我們可以說(shuō)面對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有了好辦法。但是肯定不止于此，張大夫也相信，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，往后走，我們會(huì)有更多的辦法降低膽固醇，會(huì)有更多辦法治療動(dòng)脈粥樣硬化帶來(lái)的心腦血管疾病。

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低密度脂蛋白——LDL-C，全稱低密度脂蛋白膽固醇。這個(gè)數(shù)值的升高是是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的首要危險(xiǎn)因素。因此，如果LDL-C升高，那么一定要引起注意。

低密度脂蛋白升高為什么會(huì)影響心血管健康？

人體內(nèi)的低密度脂肪如果超出正常范圍，低密度脂肪可以通過(guò)血管壁內(nèi)皮進(jìn)入血管壁內(nèi)，滯留在血管壁內(nèi)皮下方的低密度脂肪會(huì)被氧化修飾成氧化型低密度脂肪（Ox-LDL），最終巨噬細(xì)胞吞噬Ox-LDL形成泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞不斷堆積、融合，就是形成動(dòng)脈粥樣硬化的脂質(zhì)核心。因此，低密度脂蛋白是形成動(dòng)脈粥樣應(yīng)的基本因素。

一般情況下，低密度脂蛋白的升高與總膽固醇的升高都是相輔相成的，但總膽固醇的值還受到高密度脂蛋白的影響，因此，臨床上多采用低密度脂蛋白的值來(lái)作為動(dòng)脈粥硬化性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)。

對(duì)于降血脂的目標(biāo)，一般也以降低低密度脂蛋白的值作為首要的治療目標(biāo)。比如說(shuō)：極高危者 LDL-C＜1.8mmol/L；高危者 LDL-C＜2.6 mmol/L；中危和低危者 LDL-C＜3.4 mmol/L。

低密度脂蛋白升高怎么辦？

因此，低密度脂蛋白超標(biāo)是應(yīng)該值得重視的情況，有很多朋友問(wèn)，到底高到多少需要服用藥物呢？其實(shí)這不是簡(jiǎn)單的數(shù)值高到多少必須服藥的問(wèn)題。對(duì)于高血脂的心血管疾病分級(jí)，臨床上有一套完整的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，一般臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的血脂檢查指標(biāo)、家族病史、其他危險(xiǎn)因素（如吸煙、高血壓、糖尿病、腎臟疾病等）的情況綜合評(píng)估，根據(jù)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，確定您是否需要服藥和您的降脂目標(biāo)。因此，發(fā)現(xiàn)血脂偏高，應(yīng)該首先就醫(yī)評(píng)估是否需要服藥降血脂，其次生活方式的干預(yù)也是非常重要的方面，在生活上可以注意以下方面：

1.減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入：多吃水果蔬菜，少吃動(dòng)物油脂和油炸食品，盡量減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入；

2.少糖少鹽飲食：減少糖分的攝入，對(duì)于控制體重，減少脂質(zhì)的生成都是很有必要的，高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致血壓的升高，增大心血管問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。

3.多注意膳食纖維的攝入：推薦多吃含有水溶性膳食纖維的食品，主食推薦多吃雜糧類的谷物，另外，水果蔬菜的攝入，也可以有益于水溶性膳食纖維的攝入，水溶性膳食纖維有利于脂質(zhì)從腸道的排出，對(duì)降血脂很有幫助。

4.控制體重：建議高脂血癥患者，特別是肥胖型的高脂血癥患者要控制好體重，體重指數(shù)控制在21~24之間最佳。

5.適度運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行5~7次中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每次時(shí)間30分鐘左右即可。

6.戒煙限酒：戒煙，同時(shí)也要避免二手煙的吸入，對(duì)心血管系統(tǒng)的獲益都是很大的。對(duì)于飲酒也有限制，盡量減少飲酒，能戒酒最好。

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發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白升高以后，首先應(yīng)注意升高處于何種范圍低密度脂蛋白升高以后，應(yīng)注意是否屬于高危或極高?；颊呔C上，發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白升高以后，應(yīng)明確低密度脂蛋白屬于何種范圍的升高；明確是否屬于高危或極高危患者，極高危患者應(yīng)將低密度脂蛋白降至1.8mmol/L以下，高危患者降至2.6mmol/L以下，中危與低?；颊邞?yīng)降至3.4mmol/L以下。

感謝大家的閱讀！

醫(yī)學(xué)莘期待大家的關(guān)注，呈上更多健康知識(shí)！

注：文內(nèi)容僅作為健康科普，不作為醫(yī)療建議或意見(jiàn)，不具備醫(yī)療指導(dǎo)條件。

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謝邀

現(xiàn)在越來(lái)越多的人，十分關(guān)注養(yǎng)生的問(wèn)題，低密度脂蛋白升高，在飲食上要搭配好營(yíng)養(yǎng)，不要吃動(dòng)物脂肪，盡量少吃動(dòng)物內(nèi)臟，多吃水果，蔬菜，經(jīng)常鍛煉，減肥，多參加運(yùn)動(dòng)。

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一、什么是低密度脂蛋白?二、為什么要關(guān)注低密度脂蛋白？四、低密度脂蛋白升高應(yīng)當(dāng)注意什么?

其實(shí)，我們要注意的是低密度脂蛋白膽固醇升高。

1.要合理健康飲食，少飽和脂肪酸、反式脂肪酸。

2.控制體重，每天鍛煉；

3.必要時(shí)服用降脂藥；

4.留意血壓及動(dòng)脈粥樣硬化情況，定期復(fù)查；

5.定期復(fù)查血脂，了解血脂水平。

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一、低密度脂蛋白是什么東東？二、低密度脂蛋白升高有什么壞處？三、低密度脂蛋白升高需要怎么辦？親，看懂了嗎？關(guān)注我們，每天都有更新的科普推送給您！