隨著胃鏡檢查的普及，萎縮性胃炎越來越為人們所熟悉。據(jù)估計，接受胃鏡檢查的患者，至少有20％~40％有萎縮性胃炎。不知從何時起形成了這樣一種概念：萎縮性胃炎=胃癌，輕一點說，這是一種前景不妙的病。許多患者為此苦惱，中西藥一把把吃；有的甚至想“斬草除根”——一“切”了之；有的則悲觀失望，整日擔心受怕。

由于各種長期的慢性刺激和年齡的變化，胃粘膜會發(fā)生慢性炎癥，粘膜中的胃腺體數(shù)量減少（萎縮）。根據(jù)萎縮程度分為輕、中、重三級，這些改變只有取活檢送病理檢查才能確診，胃鏡下看見的情況只能做參考。發(fā)生萎縮之后，身體會自動進行修復，但修復的腺體不可能和原來一模一樣，這種不完全的腺體稱為腸腺。如果在修復中細胞過度增生，喪失了正常結(jié)構(gòu)和功能，腺體結(jié)構(gòu)紊亂，叫做異形增生或不典型增生，以示與正常結(jié)構(gòu)和功能的細胞、腺體相區(qū)別。以上兩種情況也有輕、中、重的分級。

查出來慢性萎縮性胃炎，離胃癌還有多遠？

胃炎演變?yōu)槲赴┮话氵^程如下:淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→胃黏膜腸上皮化生→胃黏膜不典型增生→胃癌。

所以說，萎縮性胃炎不一定就會癌變。重度萎縮性胃炎，尤其是有中度以上腸化及異形增生的，可能會發(fā)生癌變，概率也不是百分之百的，而輕度萎縮性胃炎癌變可能性小，因此醫(yī)生特別重視病前檢查的結(jié)果。而且慢性萎縮性胃炎癌變率不高。癌變率為1.5％~3％。根據(jù)科學推算，胃粘膜從正常到“癌變”要16~24年之久，完全有時間使我們及早發(fā)現(xiàn)這種變化。因此，患有萎縮性胃炎的朋友不必過分緊張，但也要認真對待。

1. 經(jīng)胃鏡診斷有胃炎者，應要求醫(yī)生盡可能地取活檢，塊數(shù)稍多一些，宜分布在胃的各部位。有的人怕因此“傷了胃”，這不必過慮，胃粘膜能很快地自動修復活檢的小小損傷。

2. 有中度以上的腸化或異形增生者，特別是中度以上的異型增生者，應該提高警惕，不要大意。

3. 最可靠的方法是定期胃鏡檢查，目前還沒有任何方法可代替胃鏡復查，受一點小小痛苦是值得的。中度患者每年應檢查1次，重度患者每半年應檢查1次或遵醫(yī)囑，復查時應該在上次部位再取活檢，這是最重要的方法。

4. 不要輕易手術(shù)，手術(shù)切不盡“萎縮”，因而不是解決問題的根本辦法，反之，手術(shù)后的殘胃，更容易發(fā)生萎縮性胃炎、腸化和癌變（殘胃癌）。

5. 不宜服用過多的胃藥，“藥多傷胃”，更不要輕信那些能逆轉(zhuǎn)萎縮的“胃藥”。可在專家指導下服。是否需要清除出門螺桿菌，應遵從專科醫(yī)生的意見與方案。

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各個研究隨訪的結(jié)果顯示，萎縮性胃炎5年內(nèi)變成胃癌的概率，只有1%，2%左右，一般不會超過5%。如果得了萎縮性胃炎，應該怎么辦？（1）根除病因祛除病因之后，可以延緩萎縮性胃炎的發(fā)展，甚至可以部分逆轉(zhuǎn)病情。（2）定期復查

定期復查胃鏡也是非常重要的，如果發(fā)現(xiàn)重度的不典型增生或者早期癌，可以在胃鏡下治療，及時的切除病變，可以起到很好的治療效果，防止病情進一步發(fā)展。

如果是輕度的萎縮性胃炎，每一至兩年做一次胃鏡。

如果是中重度的萎縮性胃炎，存在異型性增生，需要一年做一次胃鏡。

如果存在中度的異型性增生，需要半年左右做一次胃鏡檢查。

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查出慢性萎縮性胃炎，其實不必擔心，慢性胃炎可以長期存在，只有少部分的慢性非萎縮性胃炎發(fā)展成慢性的多灶的萎縮性胃炎，而最后只有極少數(shù)的慢性多灶性萎縮性胃炎通過長期演變進展發(fā)展成胃癌，從以上可以看出并非所有的慢性萎縮性胃炎都會發(fā)展成胃癌，況且只有極少部分慢性多灶性萎縮性胃炎發(fā)展成胃癌。

在了解一下那些原因可以導致胃癌？

①幽門螺旋桿菌長期感染。

②不良飲食習慣和不良環(huán)境:如長期進食煙熏臘制食品以及咸菜和發(fā)霉的食品。進食新鮮蔬菜水果不足。生活的環(huán)境之中微量元素比例失調(diào)。

③家族遺傳。

④癌前病變:異型增生和腸化生。

⑤癌前疾病:除了慢性萎縮性胃炎，還有部分胃息肉、部分胃潰瘍以及殘胃炎。

導致胃癌的原因有很多，慢性萎縮性胃炎只是其中的一個原因之一，即便發(fā)展到慢性萎縮性胃炎 ，也只有極少數(shù)的慢性多灶性萎縮性胃炎發(fā)展成胃癌，所以不用擔心。

（本內(nèi)容僅供參考。）

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萎縮性胃炎是產(chǎn)生胃癌的危險因素之一。但并非所有萎縮性胃炎都會癌變,只有伴腸上皮化生(大腸化生)和異型增生者才是得胃痛的危險因素。隨著年齡增長,萎縮性胃炎的發(fā)生率會升高,而且胃粘膜并發(fā)腸上皮化生的發(fā)生率也隨之升高。有資料表明,從萎縮性胃炎演變?yōu)槲赴┘s需20年。令人欣慰的是,這種癌前病變并非不可逆轉(zhuǎn),是可以好轉(zhuǎn)或治愈的。積極防治萎縮性胃炎是預防胃癌的有效措施之一,防患于未然,是人們的明智選擇。飲食上要選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免生硬、粗糙、刺激性食物（酸、熱、辣），忌酒、咖啡、濃茶。有幽門螺桿菌感染者，要根除性治療；有膽汁反流、胃酸缺乏等情況要積極治療。胃黏膜保護劑可以躲避各種有害物質(zhì)對胃黏膜的損害，是防止向胃癌發(fā)展的重要治療手段。積極治療后也要定期復查胃鏡，不要以為離胃癌還遠就有所松懈。

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慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎中比較嚴重的一種類型，主要通過胃鏡及活組織病理檢查來確診，其臨床癥狀不典型，與一般胃炎癥狀相似，如反酸、惡心、胃脹、胃痛、噯氣等。內(nèi)鏡下胃粘膜顏色變淡，粘膜皺壁消失，粘膜下血管明顯，腺體萎縮或消失，并伴有腸上皮化生、不典型增生等改變。由于有惡變的可能。

并發(fā)癥包括：

并發(fā)癥

1.胃出血。

2.貧血。

3.胃潰瘍。

4.癌前病變等

萎縮性胃炎轉(zhuǎn)癌是屬于胃癌前的疾病，有向胃癌發(fā)展的風險。但是并不是都會得胃癌，一般是它有胃癌前病變，才會有胃癌的風險的。而如果異型增生是比較輕或者說中度，可能用一些預防腫瘤的藥物的，加上一些保護胃黏膜的相關(guān)的治療，就比較好能控制住。如果異性增生是重度，離胃癌就比較近了，一般是建議手術(shù)治療的。

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首先很多醫(yī)生都會說萎縮性胃炎是胃癌的前期，其實是不對的，因為很多人都有萎縮性胃炎，但并不一定會轉(zhuǎn)變成胃癌，只有少數(shù)的萎縮性胃炎不積極治療，經(jīng)過長期發(fā)展，使得胃粘膜上皮不典型增生及異常病變才會有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴虼瞬⒉荒苷f得了萎縮性胃炎就一定能夠有胃癌出現(xiàn)！
萎縮性胃炎首先是由于胃粘膜自身免疫力下降，導致胃粘膜出現(xiàn)貧血，而且胃粘膜保護屏障破壞后導致胃粘膜出現(xiàn)炎癥感染、糜爛破潰，長期飲酒吸煙、進食一些辛辣刺激食物、服用一些非甾體類抗炎藥后導致胃粘膜因子損傷導致消化液分泌失調(diào)，最主要的還是幽門螺旋桿菌感染，這種細菌不僅僅是胃病的主要因素，也是導致胃癌的元兇。
萎縮性胃炎主要是以上這些病因?qū)е挛刚衬ぶ饾u變薄、胃粘膜變光滑，而且胃粘膜腺體萎縮，數(shù)量減少，長期發(fā)展導致幽門腺化生及腸腺化生，而且會導致出現(xiàn)上腹部隱痛不適、腹脹不適、食欲不振、消化不良及消瘦等癥狀，萎縮性胃炎主要診斷除了癥狀之外還要借助胃液分析、胃蛋白酶原測定、胃鏡等手段確診。
所以對于慢性萎縮性胃炎的患者需要定期檢查胃鏡，還需要及時治療，因為萎縮性胃炎發(fā)展成胃癌的過程是比較長的，因此不能長期拖，萎縮性胃炎長期拖下去會導致胃粘膜化生及不典型增生。

關(guān)注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

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隨著年齡增長，被查出來萎縮性胃炎的人群越來越多，其被定義為癌前疾病，但還不是癌，其中有許多人通過飲食、根除幽門螺旋桿菌等措施使病情逆轉(zhuǎn)、或穩(wěn)定、或緩慢進展，最終只有一少部分人發(fā)展成胃癌，這個過程比較緩慢，也不是“一撮而就”。

胃腔從內(nèi)向外有粘膜層（上皮層、固有層、粘膜肌層）、粘膜下層、肌層、漿膜層等4層，腫瘤起源于粘膜層最表淺的粘膜上皮層。那么，萎縮性胃炎演變成胃癌都經(jīng)歷了哪些過程？

人常說“十胃九炎”，胃鏡檢查幾乎每個人都可能被診斷為胃炎，水腫、充血被定義為非萎縮性胃炎，而萎縮性性胃炎在胃鏡下表現(xiàn)為“紅白相間”，如斑馬線，“白”的越多萎縮越嚴重，這是肉眼下“面”的觀察，最準確的是抓取一塊胃粘膜病理學檢查，粘膜變薄、腺管萎縮，是“點”的性質(zhì)判斷，“面”和“點”結(jié)合對診斷就全面些。

萎縮性胃炎還屬于炎癥性變化，隨著辛辣食物、煙酒、幽門螺桿菌、亞硝酸鹽等刺激下，病情進一步進展，合并了腸上皮化生，就有了增生性病變，這些還都是非腫瘤性病變，但到了腸上皮化生多不能逆轉(zhuǎn)了，注意飲食、定期復查，提高警惕。

疾病再一步嚴重的話，就成了腫瘤性病變，最常有的就是各種息肉，其中大多炎性息肉也沒事，腺瘤性息肉就比較麻煩些，很可能變成早癌，對于這種情況需以鏡下處理，術(shù)后病理有低級別內(nèi)瘤變、高級別內(nèi)瘤變兩種情況，高級別內(nèi)瘤變大多以原位癌處理。

發(fā)生萎縮性胃炎需以重視，積極應對，病因預防。早期胃癌癥狀不明顯、沒有特異性，需定期胃鏡篩查。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

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我是一名長期從事胃腸工作的醫(yī)生，大家如果對我的醫(yī)學科普感興趣，請點擊右上角關(guān)注，謝謝！

在門診工作中經(jīng)常遇到患者拿著胃鏡報告前來咨詢；“醫(yī)生，我這個是不是要生癌啦？”

“慢性萎縮性胃炎、腸上皮化”是在胃鏡報告中比較常見的字眼，大多數(shù)患者朋友們在看到這些字眼的時候，就會出現(xiàn)吃不好飯，睡不好，患者們就會聯(lián)想到是否是癌前病變等情況，其實這種都是大家想太多了，這種想法是錯誤的。

一、慢性萎縮性胃炎離胃癌還有多遠？

慢性萎縮性胃炎從病理是可分為腺體萎縮、腸上皮化生及非典型增生(異常增生)三種情況。病變程度可分為輕、中、重度。大多數(shù)資料表明，輕、中度萎縮是可逆的，而重度萎縮可逆性很小。什么是腸上皮化生呢？正常情況下胃黏膜腺體中是沒有腸上皮的，萎縮程度越重腸化出現(xiàn)越多，以前認為腸化是不可逆的，但目前發(fā)現(xiàn)去除病因加上治療腸化是可以消失的，所以您有了腸化也不必太緊張，同時還要告訴您腸化不是癌前病變。有學者對胃黏膜腸化的病人隨訪調(diào)查了10年，癌變率僅為1.9%。

從病理學上看癌變的細胞是胃黏膜細胞從正常--衰老--增生--不典型增生--癌變演變而來，但這一過程是漫長的，不是一年二年的事，所以如果您有了慢性萎縮性胃炎也不應過分恐懼，以為自己馬上就要發(fā)展成胃癌了。輕度萎縮性胃炎是老年人常見的，并不需要天天吃藥，就和您臉上有皺紋一樣多是年齡增加的表現(xiàn)，變成癌的幾率也是較小的，故老年病人應樂觀生活。

胃癌前病變并不可怕，腸化和異型增生要發(fā)展成胃癌，需要走很長的路。大約不會超過5%的患者，才會轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?%是統(tǒng)計學的小概率事件，可以認為發(fā)生可能性很小，所以，我們有理由認為，只要處理得當，腸化和異型增生是安全的，不必要引起過渡焦慮和擔心。

二、慢性萎縮性胃炎需要注意

通過前面我們已經(jīng)知道，雖然有癌變的機率，但并不高，對慢性萎縮性胃炎患者，為了監(jiān)視病變的動態(tài)變化，要定期復查胃鏡。建議有腸化和異型增生的朋友，根據(jù)具體的情況，選擇3個月，半年，或者一年首次復查胃鏡，而后進行隨訪和臨床觀察。因此萎縮性胃炎不必當作“洪水猛獸”，定期檢查自己心中有數(shù)就好。

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