因為慢性乙肝在經過抗病毒治療以后，如果DNA和肝功能都正常，常提示治療有效，且可能還是非常有效。除非是以下這些情況，龍大夫給你分析一下。1、肝B超結果一次次惡化，是對某些醫學的誤解2、慢性乙肝合并有其他疾病存在3.本身的疾病處于肝硬化失代償期建議：

要注意調整好心理。如果覺得有問題的話，最好把自己的檢測報告結果給專業醫生看看，聽取他們的意見，不要自己幻想著疾病在進一步惡化。

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• 我來試試解答這個問題！

今年我參加全國肝病年會的時候，聽到有這么一個最新的研究動向。不用自己的語言，把觀點匯總出來，雖然不是很全，但希望大家參考參考不足的地方予以補足、予以加深、予以拓展！

我是這么理解的，病毒感染人體以后他會有一個識別→粘附→注入→嵌入人體的細胞核DNA、質粒，在里邊進行大量地復制，然后產生相應的蛋白質標志物，通過DNA編碼生產出相應的蛋白質、核衣殼等等，然后對病毒進行組裝（相當于生產車間：從核心產品的生產→組裝→外包裝印刷→然后打包好做成產品一樣，然后堆放在倉庫里面），大量的病毒生產以后堆積在細胞里邊，導致肝細胞脹破、死亡、病毒大量地釋放！

雖然“生產車間”停止病毒復制，但是病毒進入肝細胞的過程當中，還會留下大量的痕跡，這些標記物相當于同種異體抗原，會激活人體的免疫系統，使之誤以為異體抗原，從而產生相應的抗體，近似于自身免疫性損傷一樣，所以病毒性肝炎的患者還存在免疫損傷因素！所以病毒停止復制后，在血液里面的病毒被大量地清除，血液檢測的病毒DNA載量沒有變化或者恢復到正常值，但肝細胞的損傷依然持續存在的原因就在這里！

以上是我聽到的觀點，自己學習以后通過自己的語言進行轉述！當然了，也會有很多疏漏與不足，希望大家多多批評指正，讓我也有進一步的學習和認識，謝謝！

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希望您能關注百姓體育！

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段醫生答疑在線?乙肝的正確治療?慢乙肝患者只吃抗病毒藥，能把乙肝控制住嗎？肝臟還會惡化嗎？其實，長期抗病毒是目前慢乙肝最有效的治療方法，大多數人只吃抗病毒藥就能把病情控制住，無需其它治療。如果，經過抗病毒治療后，肝功能恢復正常，病毒DNA定量測不到，說明抗病毒藥物有效。肝臟彩超結果卻一次比一次惡化的可能原因：所以，針對現在的情況，應該做的是：段醫生特別提醒：?關注段醫生，健康又養生！?

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慢性乙肝治療后肝功能正常，病毒DNA正常，但肝B超結果一次一次惡化，該怎么辦？

1、選擇一個當地的三甲醫院肝病科，找一個高級別的主任醫師確診。有機會最好選擇一個肝病專科醫院，那里有很多拿著國務院津貼的肝病專家，找到他們就可以給你滿意的解釋，只是掛號費貴一點而已。

2、我們一定都看過用手機拍出來的照片，不同手機拍同一景物，有的粗糙，有的細膩。同樣道理，B超也是影像技術，不同廠家生產的設備是有區別的，照出來的結果也就不一樣，所以不要因為機器設備誤差，而陡增自己莫須有的煩惱。如果確實懷疑有惡化跡象，那么找主治醫師給你做核磁共振（或者CT），這個絕對看得清楚。而且在治療的過程中，醫生一定會排除患者是否存在合并感染丙肝和其他病毒感染。正如波音和空客，如果你懷疑某些大飛機的安全性，那么坐飛機之前可以選擇你認為安全的機型。

3、經過近三十年的乙肝病理研究和治療方法研究，世界肝病年會總結：治療乙肝目前世界通行做法是抗病毒治療和干擾素治療。在什么情況下使用干擾素，什么情況下使用核苷類藥物，什么情況下聯合使用核苷類藥物，這些都由醫生根據患者病情決定。甚至選擇什么樣的藥物抗病毒，都需要以患者的血液化學檢測等數據作為根據，而不是隨意隨便用藥。

4、最近兩年全世界開始試行生物基因療法PD-1抑制劑，已經對肝病晚期等各種癌癥患者實施臨床實驗，價格昂貴，據說30-60萬/年。

5、防止乙肝患者肝細胞纖維化（所謂硬化）的必要條件是絕對戒酒！如果聽信了江湖游醫的游說，放棄正確的抗病毒治療，那么你就是在拿自己余下的生命開玩笑。

6、欲醫其病，先醫其心。很多患者，一旦確認終身吃藥時，心里壓力太大，造成自己過重的心理負擔，其實大可不必。終身吃藥的病癥太多了、比如高血壓、糖尿病等等。好的醫生一般都善于引導患者，正確對待自己的病情。2019年12月31日有人通過CT片將高血脂確認為冠心病，患者壓力超大。哈哈，特別提醒：你應該清楚如何找到專科專家，而不是緊盯“三甲”兩個字。

在此，希望每個乙肝患者都能夠找到有才能負責人的主治醫師為自己看病，找出適合自己病情的治療方法。更多的時候，多學習多了解肝病知識，讓生命之樹長青！

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慢性乙肝治療后出現肝功能和HBV DNA正常，一般是病情好轉，肝炎活動得到控制的表現，很少出現生化指標好轉，影像學檢查卻提示病情進展的現象。如果出現這種情況，可以考慮3個原因：

第一個是生化指標存在誤差，比如用國產試劑復查HBV DNA，存在部分假陰性或靈敏度不高的現象。臨床上也有這樣的患者，肝功能正常，普通國產試劑查HBV DNA陰性，但是用進口試劑查HBV DNA提示仍有低水平的病毒復制。長期的病毒低水平復制狀態，是部分乙肝患者隱匿進展到肝硬化的常見原因之一。另外一個原因就是抗病毒應答效果欠佳，表現為肝功能正常，但HBV DNA下降到低水平后，不再轉陰，用高靈敏試劑仍能檢測到病毒低水平復制，并不是出現了HBV耐藥，存在自身磷酸酶不足，藥物不能充分活化的可能。我們的抗病毒藥，需要在肝細胞里的磷酸酶作用下，轉化為三磷酸核苷后，才能抑制病毒復制。

第二個原因就是肝臟合并了其他疾病（肝膽管系統等疾病），影響肝臟基礎，B超檢查也有可能會出現肝損及進展的情況。

第三個就是B超結果存疑或患者本身存在認識誤差。因為提問者未能明確告訴B超結果，只說了一直惡化。正規的醫院和肝病科醫生都不會有這樣的講述。

有鑒于此，需要這位朋友在專科醫生指導下，完善相關檢查，綜合各項指標評估治療慢性乙肝的效果。同時，不要存在心理壓力，任何一個單項指標的結果不能說明治療乙肝的好壞，需要多次動態觀察，并綜合多項指標才能做出準確判斷。

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慢性乙型肝炎發展隱匿，臨床上遇到很多慢性乙肝病人，平時無自覺癥狀，每次化驗肝功能正常，之后置之不理，數年后遇到有經驗的肝病醫生讓其影像學檢查為肝硬化甚至肝癌晚期，實為遺憾。慢性乙型肝炎發展緩慢，絕大多數無感覺，加之肝臟代償功能極強，故很難及時發現問題。原發性肝癌與乙肝病毒關系非常密切，目前我國現有的肝硬化、肝癌患者絕大多數為乙肝所致，所以慢性乙型肝炎包括健康攜帶者一定注意定期復查肝功能、甲胎蛋白、肝臟彩超檢查，如果條件允許應予以肝穿刺病理檢查更準確，如有病情有進展應盡早予以抗肝纖維化等綜合治療。

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不太可能吧，B超檢查很難明確病情！

乙肝現目前還不能治愈，所以它的治療，主要是延緩向肝硬化發展的進程！所以肝功能正常，DNA定量正常就顯得尤為重要了，這樣病情就可以保持穩定！病情發展與否，何種程度，需要肝穿刺才能明確！B超并不能明確！

肝硬化患者，也無需特別緊張，肝硬化從輕度到重度，需要經歷的時間很難確定，有快有慢，你經常體檢，適當用藥，保持樂觀態度，，病情發展就很慢；如果不當一回事，經常發火，抽煙喝酒，經常生活作息沒規律，那么病情就會急速發展為重度，甚至肝衰竭！所以心態及重視程度很重要！

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其實

肝炎----肝硬化----肝癌就是一個慢性過程

有的人一輩子不會走到肝硬化

有的人一輩子不會走到肝癌

有的人很快就走到肝癌這條道路

肝炎的抗病毒治療非常重要，是阻斷這一切的根本

積極治療肝炎是對肝硬化、肝癌最起碼的尊重，不然它就會給你帶來無盡的麻煩