腫脹無痛性的腫脹來骨科就診，如果骨質破壞嚴重可出現(xiàn)病理性骨折和劇烈疼痛。一般內生軟骨瘤好發(fā)于手部，約65%的發(fā)生在近節(jié)指骨。不規(guī)則硬塊

常常在膝周圍或者肩部可摸到一個不規(guī)則的硬塊，局部腫脹，硬塊生長緩慢，偶爾可伴有活動性疼痛。這是外生性軟骨瘤的表現(xiàn)。外生性軟骨瘤常常在膝周圍和肱骨發(fā)病。這兩個部位約占70%。

軟骨瘤的治療

不管是內生性軟骨瘤還是外生性軟骨瘤都是建議行手術治療的，除了手術進行病灶刮除，別的治療方式基本無效，而手術切除徹底，則預后比較好，一來解除了癥狀，而來避免其惡變成軟骨肉瘤。

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軟骨瘤，是良性，由外科處理。

軟骨肉瘤，是惡性。基本上這個病的大部分治療，都是在骨科，還有一些是在整形外科。少數(shù)需要歸到腫瘤科。

手術原則，在第二張圖里，最下方介紹了，什么情況下需要截肢。當然，這是針對軟骨肉瘤。而對于軟骨瘤，該怎么處理，需要聽從外科專科人員的建議。

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軟骨瘤是一種起源于透明軟骨的良性病變，并不是所謂的“癌癥”。其病因不明，可能與骨的損傷、慢性感染等有關。軟骨瘤起病緩慢，通常沒有任何癥狀。無癥狀時無需治療，但需要定期復查。也就是說，去醫(yī)院不會被截肢。

一、疾病概念

軟骨瘤是一種起源于透明軟骨的良性病變，可在任何年齡組發(fā)病，但青少年更為多見。多發(fā)于手足部位的管狀骨。

二、疾病分類

根據(jù)其生長位置不同，軟骨瘤可分為內生軟骨瘤和外生性軟骨瘤（或骨膜軟骨瘤、皮質旁軟骨瘤），前者發(fā)生于骨髓腔，在骨干中心生長，臨床較多見；后者發(fā)生于骨膜下，偏心性向外突出生長，臨床上較少見。

多發(fā)性的軟骨瘤有可能會惡變?yōu)檐浌侨饬觥?/p>

如果是多發(fā)性的，稱為多發(fā)性內生軟骨瘤病（Ollier病），若同時伴有腫瘤表面的軟組織血管瘤，則稱為Maffucci綜合征，與單發(fā)的軟骨瘤相比，后兩者有較高的惡變可能。

軟骨瘤患者的病變多為單發(fā)性，根據(jù)病變部位可分為以下幾類。

1、內生軟骨瘤:臨床最常見的良性軟骨瘤類型，發(fā)生于骨髓腔內。可能是軟骨組織的軟骨內化骨過程發(fā)生障礙，無法通過正常程序轉化為骨組織，它屬于一種錯構性軟骨增生。

2、骨膜軟骨瘤:起源于骨膜或骨膜下結締組織的軟骨瘤。

3、其他類型:此外，還有臨床更為少見的非基因缺陷導致的多發(fā)性軟骨瘤。Ollier病：多發(fā)性的內生軟骨瘤及骨膜下沉積。Maffucci綜合征：多發(fā)性的內生軟骨瘤并伴有多發(fā)性的軟組織血管瘤。

三、發(fā)病因素

多數(shù)軟骨瘤患者的軟骨增生過程具有偶發(fā)性，并未發(fā)現(xiàn)明確的誘發(fā)因素。但患者年齡可能與發(fā)病風險具有一定的相關性，各類軟骨瘤均多見于30歲以下的年輕人群。

軟骨瘤起病緩慢，通常沒有任何癥狀，往往是在進行與本病無關的X線檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。

嚴重者，特別是發(fā)生在指（趾）的患者可能會感到局部的酸脹感、發(fā)病部位的輕微畸形甚至伴有病理性的骨折。

四、典型癥狀

軟骨瘤的典型癥狀是骨骼的無痛性腫塊或畸形，最常見的病變部位在手部骨骼，例如手指或手掌，還可能發(fā)生在足部、上肢或腿部的骨骼。

軟骨瘤其他臨床特征還包括：

軟骨增生形成的腫塊質地堅硬，生長緩慢；

隨著腫塊長大，壓迫周邊組織可造成隱痛或壓痛；

有時患處易發(fā)生骨折，骨折后可導致劇烈疼痛；

一般無全身性癥狀。

軟骨瘤如果體積大到破壞周圍骨骼或膨出到軟組織中，則可能是已發(fā)生癌變的表現(xiàn)。

有少數(shù)先天性、多發(fā)性軟骨瘤的病變可呈多發(fā)性、不對稱分布，此類患者由于多處骨骼組織遭到破壞、發(fā)生變形，更容易因病致畸、致殘。

就醫(yī)提醒——如果發(fā)生下列軟骨瘤相關癥狀，患者應該馬上前往醫(yī)院接受診治：

1、不明原因出現(xiàn)骨骼及軟組織腫塊、肢體畸形；

2、輕微外力引起的骨折。

需要注意的是，軟骨瘤的初期癥狀與其他類型的骨腫瘤類似。必須及早確診是否為惡性骨腫瘤，盡快開展相應的治療措施；即使是軟骨瘤也不能聽之任之，因為存在相當比例的癌變風險。

五、診斷依據(jù)

患者常常因與本病無關的X線檢查發(fā)現(xiàn)病灶而就診。

患者年齡為青壯年、病變部位的局部酸脹感、畸形、壓痛、病理性骨折癥狀都有助于臨床醫(yī)師做出判斷。

嚴格的體格檢查、X線拍片都是診斷本病所必需的檢查。

通過組織病理學檢查可明確診斷。

六、相關檢查

在醫(yī)生仔細觀察患者的癥狀和體征，并詢問病情進展過程、既往病史和家族史之后，可行以下檢查以輔助診斷。

1、影像學檢查

軟骨瘤病變區(qū)域可出現(xiàn)異常影像，并且還能評估病變范圍，包括X線檢查、CT掃描、磁共振成像（MRI）等。

2、病理學活檢

臨床醫(yī)生會把術中刮除或切除的樣本交由病理科進行檢測，可幫助診斷。

七、鑒別診斷

軟骨肉瘤是常見的惡性骨腫瘤之一，進展性疼痛是本病患者的典型主訴。軟骨肉瘤有原發(fā)和繼發(fā)兩種，后者可由軟骨瘤、骨軟骨瘤、骨軟骨瘤病惡變而來。

軟骨肉瘤發(fā)病年齡廣泛，原發(fā)性軟骨肉瘤多見于40~60歲，繼發(fā)型軟骨肉瘤高發(fā)于25~45歲。

八、治療

軟骨瘤以手術治療為主，根據(jù)具體類型和病情的嚴重程度，制定個體化的治療方案。

單發(fā)的無癥狀軟骨瘤一般無需治療，僅需觀察和定期X線拍片復查，如果一直穩(wěn)定且無癥狀則無需處理。

對于病變持續(xù)生長或癥狀明顯者可以進行手術擴大刮除病灶，伴有嚴重畸形的患者可行截骨矯正等矯形手術。

1、藥物治療

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

在使用任何鎮(zhèn)痛藥物前，建議您在醫(yī)生的指導下使用。

藥物治療主要用于鎮(zhèn)痛，對于骨肉瘤患者，鎮(zhèn)痛治療極為關鍵。良好的鎮(zhèn)痛可以減少治療相關的不良反應、減少疼痛對活動的影響和緩解其他與疼痛相關的癥狀（精神壓抑、睡眠障礙、疲勞）。總體來說，鎮(zhèn)痛藥應用原則應根據(jù)WHO推薦的三階梯鎮(zhèn)痛方案：

輕度鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林、布洛芬等。

中度鎮(zhèn)痛藥：如曲馬多、氨酚羥考酮等。

重度鎮(zhèn)痛藥：如哌替啶、嗎啡等。

癌癥鎮(zhèn)痛應遵循按階梯用藥、按時用藥、首選口服用藥及個性化原則。

（1）非甾體類抗炎藥物

主要用于疼痛癥狀的控制，可以口服或者外用。口服非甾體類抗炎藥物可能導致胃黏膜出血或產(chǎn)生胃部不適癥狀，外用則可能會導致皮膚過敏。有消化道潰瘍或者胃出血的患者應避免口服。

當使用非甾體類抗炎藥物后，癥狀改善不明顯，可適量加用非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥。

（2）非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥

用于疼痛癥狀的控制，起效快、作用時間長。口服或肌肉內注射。

使用非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥可能導致頭暈、嘔吐等癥狀。

特殊注意事項：肝腎功能不全、心臟病

患者慎用，嚴重腦損傷、呼吸抑制、視物模糊的患者禁用。

2、手術治療

（1）內生軟骨瘤

進行病灶刮除，缺損部位可采用自體骨或異體骨植骨術進行修補，通常手術后可獲得理想的療效。

（2）骨膜軟骨瘤

需要施行手術將骨膜軟骨瘤及鄰近的骨骼組織徹底切除，盡可能降低復發(fā)風險。若患者的病變部位已經(jīng)發(fā)生骨折，則按照骨折的常規(guī)方案進行固定。經(jīng)過規(guī)范治療后，基本可實現(xiàn)良好的療效。

對于先天性多發(fā)性軟骨瘤，由于患者骨骼伴有多處病灶，難以每個都進行治療。醫(yī)生會基于患者的具體情況采取個體化的診療措施。

無癥狀者可不予治療，醫(yī)生會要求患者定期復診，密切觀察病情進展。

對出現(xiàn)明顯癥狀的具體病變部位，可以刮除病灶并植骨。

如果發(fā)生肢體畸形，可以采取截骨矯正。

對于疑似惡變患者，在病理確診后，可將瘤段骨整體切除，必要時可行截肢術。

單發(fā)性軟骨瘤手術通常可以治愈，多發(fā)性軟骨瘤治療較為困難。

九、康復

術后部分患者由于運動功能的障礙，可能需要進行一段時間的功能恢復，請在醫(yī)生的指導下進行康復訓練，同時家人也應該給予一定的協(xié)助，安慰、關心以患者的心理狀態(tài)。

十、并發(fā)癥

軟骨瘤如果未及時進行手術，可能發(fā)生以下并發(fā)癥。

1、骨折：隨著病情進展可發(fā)生病理性骨折。

2、癌變：可能進展為軟骨肉瘤，其中先天性、多發(fā)性軟骨瘤的癌變風險高于一般軟骨瘤。

3、復發(fā):軟骨瘤有復發(fā)的風險。軟骨瘤癌變風險較高，需要密切觀察病情進展情況，及時處置有明顯癥狀的病變。患者需要充分了解疾病知識，積極配合治療，堅持定期復診。

十一、日常生活管理

該病的日常生活管理重在補充足夠的營養(yǎng)。手術后按照醫(yī)囑進行適當?shù)腻憻捈肮δ芑謴汀Ｊ中g患者需進行必要的心理疏導。

根據(jù)醫(yī)生指導適度運動鍛煉，保持低中等運動強度。清淡飲食，合理搭配營養(yǎng)。

十二、日常病情監(jiān)測

單發(fā)性軟骨瘤患者術后應根據(jù)醫(yī)生的安排，堅持定期復診至少6個月，通過影像學檢查評估患處術后是否愈合、是否復發(fā)。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處置。

多發(fā)性軟骨瘤患者更有必要遵醫(yī)囑接受長期隨訪，密切關注病變部位的損傷進展情況，以及是否發(fā)生惡變跡象。

十三、特殊注意事項

患者需要充分了解疾病知識，積極配合治療，堅持定期復診。軟骨瘤患者需要充分了解疾病知識，包括治療方案和治療結果，包括良性和惡性骨腫瘤的區(qū)別，不要有過大的心理壓力，以及了解軟骨瘤病情進展的風險，積極配合治療。

十四、預防

由于軟骨瘤的具體致病機制未知，因此目前無法做到有效預防。

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謝邀！軟骨瘤他是腫瘤當中的一種，一般都是良性的，它并不是癌癥，去醫(yī)院是不會輕易的被截肢的，而且這個病是需要治療的，但是它的整體治療手段并不只有截肢一種。截肢有非常明確的手術適應癥和禁忌癥的。

首先大家一定要明白，軟骨瘤其實它是腫瘤當中的一種，也就是說軟骨組織形成了一種異常增生的狀態(tài)，從而形成了一種占位性質的表現(xiàn)，我們叫做瘤。絕大多數(shù)的情況下他都是良性的，整體的治療過程只要切除即可，后期很少會復發(fā)，也基本上不會惡變。

其次大家一定要明白，還有一種病叫做軟骨肉瘤，它有的情況下和軟骨瘤表現(xiàn)的非常相似，但是軟骨肉瘤，它是一種惡性的癌癥。要想去最精準的鑒別，那么一定要取出病理學的結果，進行相關的化驗，在細胞層面上進行觀察，這樣才能夠鑒別良性和惡性是最準確的方法。

如果是良性的話，那么只要清除的非常干凈，基本上沒有特殊的問題，但是如果是惡性的話，后續(xù)還會再進一步的包含其他的方式治療，比如放射線照射等等，甚至是再次手術。

最后就是一定要明白截肢是一個大手術，并不是所有的疾病都需要截肢，對于一些良性的腫瘤而言，只要能夠真正的切除的非常干凈，又不能影響整個肢體的穩(wěn)定性，它是不會截肢的，我們現(xiàn)在也有很多的方法是可以進行修補的，比如說進行植骨或者是鋼板鋼針的固定。

大家有可能覺得還是和老一輩子的那種情況，只要有病變把他給整體截斷就可以了，這個是一個錯誤的觀念。

截肢手術有非常嚴格的手術適應癥和手術禁忌癥，只有進行綜合的評估，明確的具體的情況之后，才能夠更好的進行解決，否則有很多時候亂做手術是要受到相應的懲罰的。而且手術的適應癥和禁忌癥在書本上隨便都能查得到，網(wǎng)上也有非常多，這些都是公開透明的。

再順帶提醒一下，一定要注意有疾病盡早去醫(yī)院進行治療，不管是軟骨瘤還是軟骨肉瘤，如果真正的能在早期及時的進行相關的處理，那么對于疾病的整個預后都是非常有幫助的，否則有很多人一開始是屬于小病小災結果不去醫(yī)院，不去及時的進行治療，反而后期越來越重，如果真的達到非常嚴重的情況，那勢必是要進行相關的截肢啊。

所以再啰嗦一句，如果有不舒服的狀態(tài)，及早的去醫(yī)院進行治療。

祝福大家都能夠身體健康！

如果大家有任何的問題可以私信我，雖然不能夠在這上面看病，但是可以給你一個相對比較正確的建議。歡迎點贊，評論，轉發(fā)，關注我，帶你了解真實的外科世界。

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為身體內要長出多余的東西，是身體某種平衡被打破，所以要找到問題所關鍵，現(xiàn)代醫(yī)學西醫(yī)講的點切割，傳統(tǒng)醫(yī)學中醫(yī)講究的平衡，不知有多少人聽過《十一條魚的故事》，十一條魚代表人體五臟腑，當魚缸里的魚生病了，你是怎樣怎處理？

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軟骨瘤是良性腫瘤，而軟骨肉瘤才是惡性腫瘤。軟骨肉瘤最有效的治療是手術切除。明確診斷后，根據(jù)具體情況考慮作局部大塊切除、節(jié)段截除或截肢術。如果醫(yī)生建議是截肢的話，說明腫瘤較大，局部切除不能起到治療的效果，截肢才能保命的話，我們都是很無能為力。

具體的還需要看病理報告才能確定，同時還要防止進一步的惡化和復發(fā)轉移，可以私信再具體了解下

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謝謝邀請，非專業(yè)人一聽到瘤就六神無主，

其實瘤分為良性腫瘤跟惡性腫瘤。

分清楚是軟骨瘤還是軟骨肉瘤，一字之差，千差萬別，完全不同性質，一個良性，一個惡性。軟骨瘤屬于良性腫瘤的，不必當心，不需要截肢來解決，一般如果影響肢體功能的話可以考慮手術切除腫物，有復發(fā)可能。大部分如果小的軟骨瘤不影響功能疼痛等的話不需要特殊處理。發(fā)生于兒童有致畸可能，所以定期隨訪，必要時積極干預即可。

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你應該請無所不能的傳統(tǒng)中醫(yī)來解答和治療。

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你好，我是風濕免疫科喬方醫(yī)生，四川省人民醫(yī)院退休醫(yī)師。這個問題我來回答。

軟骨瘤不是癌癥，也非惡性腫瘤，治療得當也不會截肢，通常通過游離體摘除術、滑膜切除術進行治療。

軟骨瘤——一種較為少見的關節(jié)滑膜慢性病

軟骨瘤是關節(jié)滑膜的慢性疾病，較為少見。主要累及膝關節(jié)，約占50%以上，其次為肘與髖關節(jié)，一般單關節(jié)發(fā)病，，單發(fā)占90%；偶爾多發(fā)，占10%。

本病病因不明。多發(fā)性者認為可能是與遺傳有關的先天性骨發(fā)育異常（Ollier病）。單發(fā)者無遺傳性，不影響骨發(fā)育。

過去認為該病為一種滑膜腫瘤，近來認為是滑膜深層未分化間葉細胞化生性軟骨，不是真正的腫瘤。本病發(fā)生于具有滑膜組織的關節(jié)囊、滑囊或腱鞘內。

本病系幼年以軟骨內骨化形式緩慢生長，直到骨骺閉合方自動停止生長的腫瘤。本病的特點是滑膜增厚，形成無數(shù)小絨毛突起，帶有細蒂，后來這些絨毛突起逐漸軟骨化生，即滑膜組織轉化為軟骨組織，形成多發(fā)性軟骨瘤病，分離脫落后游離于關節(jié)內，可形成游離體。最后游離體的一部分或全部鈣化，形成骨軟骨性結節(jié)。

軟骨瘤的治療以手術治療為主

治療原則是徹底清除游離體，切除滑膜，滑膜切除應盡量徹底，因為殘留滑膜可成為新的游離體形成的根源。根據(jù)不同病情采取不同的治療方法，有單純游離體摘除術、部分滑膜切除術及廣泛滑膜切除術等。一般情況下，關節(jié)鏡很難將游離體清除干凈，滑膜切除也不夠徹底。

廣泛滑膜切除術可產(chǎn)生關節(jié)運動受限的后果，故有學者主張摘除游離體的同時，切除部分有明顯病變的滑膜，行人工全膝關節(jié)置換術，則可以達到減少對關節(jié)面的機械性損害。關節(jié)內有游離體而滑膜病變不明顯時，可單純摘除游離體。如未經(jīng)手術治療，將不可避免地對關節(jié)產(chǎn)生機械性損害，最后形成骨關節(jié)病的并發(fā)癥。

軟骨瘤可發(fā)生惡變

軟骨瘤單發(fā)時其為一無痛腫物，若小，不可捫及。一般無癥狀，當壓迫相關神經(jīng)、血管、肌腱等可能引起癥狀。X線片上顯示與膝關節(jié)中心相反的離心性脛骨、股骨骨隆起，其瘤體內骨小梁與脛骨、股骨的骨小梁相連，基底呈蒂狀，中間骨松質與主骨骨松質無異，腫瘤尖呈離心指向，有些骨軟骨瘤基底寬大；腫瘤形狀如三角形、懸垂形、菜花形，壓迫近鄰骨骼時可致骨畸形、骨缺損等。至中年，瘤骨中有鈣化斑片。

一旦發(fā)生惡變，骨軟骨瘤突然增生鈣化，骨化作用增強，形如棉絮骨影，瘤骨邊緣不清，基底始有破壞。單發(fā)者惡變占1%，多發(fā)者高達10%～20%。大多惡變?yōu)檐浌侨饬觯贁?shù)為骨肉瘤。

惡變的軟骨肉瘤、骨肉瘤必須截肢？也不盡然

軟骨瘤是良性的，但也可以惡變成為軟骨肉瘤和骨肉瘤。兩者存在轉移的可能，并且截肢手術操作相對簡單，無需特別的技術及設備，所以截肢手術是過去治療這兩種惡性腫瘤的常見方式。

而隨著新輔助化療、手術技術及骨重建技術的發(fā)展，保肢已成為骨肉瘤外科治療的主要發(fā)展方向，非必要不會直接截肢。

對于腫瘤骨段切除后形成的較小骨缺損，可采用人工骨（高純磷酸三鈣、氧化鋁陶瓷、羥基磷酸石）填補、融合；較大骨缺損則可采用人工假體置換，重建肢體功能。

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軟骨瘤大多數(shù)應該是良性的，不會截肢的，我同一位置做過兩次手術，不過手術中需要給你把骨瘤剔除干凈就好。沒必要過于擔心！