您好，感謝邀請！

腦梗死的患者，主要是因為腦部個某個區(qū)域的血管堵塞引起的腦細胞局部的缺血壞死，從而導致某些功能喪失的一個疾病。

腦梗死患者要怎么恢復不能籠統(tǒng)說，不同的梗死部位，患者功能的缺失是不一樣的，需要的恢復的方法也是不一樣的。

而且在腦梗死的不同的時期，恢復的重點也是不是一樣的。

所以呢，最好還是到醫(yī)院里，由醫(yī)院康復醫(yī)生和康復治療師進行充分的評估之后，根據(jù)目前的功能受損的情況，以及想達到的目標，制訂具體的康復的方案，并且選擇合適的康復措施，來進行康復是比較好的。

不過還是有兩個原則，適合所有的患者：

第一個，就是盡量的多鼓勵患者，患者對自己功能恢復的信心，對于最后功能恢復的情況非常重要。那些認為自己能恢復的比較好的人，通常真的恢復的比較好。

第二個，患者能自己做的事情，盡量讓他自己做，這也是一種鍛煉。多數(shù)家屬過度保護的患者，反而恢復的不好。

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謝邀！大家好，我是神經(jīng)內科Dr魏。腦梗死發(fā)病率高，很多患者會遺留明顯后遺癥，其致殘率高達33.4％～33.8%。本人從醫(yī)十余載，一直與腦梗死的患者打交道，深知腦梗死造成的殘疾對患者心理和生理的摧殘，希望通過這篇文章集合本人從醫(yī)的經(jīng)驗和國家指南規(guī)范為大家提供治療建議！

腦梗死恢復與治療時期有關

腦梗死主要分為三個時期：超急性期，急性期，康復期。每個時期的治療至關重要。

一、超急性期：這個時期是治療腦梗死的”黃金時間窗“。時間就是大腦，越早治療，挽救的腦細胞就越好，恢復就越好。

● 發(fā)病4.5小時以內，可使用阿替普酶（0.9mg/kg）靜脈溶栓治療，血管再通率30%，也就是30%的人癥狀可以完善緩解，剩余的人后期逐漸恢復。

● 發(fā)病8小時，存在大血管梗死的患者，可使用血管內取栓治療，經(jīng)過特殊篩選（腦灌注成像）的患者可延長至24小時內使用取栓治療。

可惜的是，我國目前靜脈溶栓率只有5%，血管內取栓率更低，大部分人是錯過了這個黃金治療期，就需要后續(xù)的治療。

二、急性期：這個時期一般指發(fā)病2~14天。治療包括：抗血小板聚集（阿司匹林腸溶片100mg/日或氯吡格雷75mg/日），抗動脈粥樣硬化（阿托伐他汀20mg/晚或瑞舒伐他汀10mg/晚），改善循環(huán)（血栓通、丹參），營養(yǎng)神經(jīng)（奧拉西坦、胞膦膽堿），控制危險因素（高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙飲酒）等治療。

三、康復期：這個時期貫穿整個治療時期。在患者生命體征穩(wěn)定的情況下，可以從急性期就開始康復治療。研究已證實，康復治療是降低腦梗死患者殘疾程度最有效的方法，也就是對于錯過靜脈溶栓和血管內取栓患者最好的恢復方法。

腦梗死的康復治療是降低殘疾最有效的方法，具體如何康復治療？

一、腦梗死早期良肢位擺放、體位轉移和關節(jié)活動度的訓練

● 鼓勵患側（偏癱側）臥位，適當健側臥位，盡可能少用仰臥位，保持正確的坐姿，避免半靠位。

● 在護理人員或家人的幫助下漸進性地進行體位轉移訓練，例如，由床上轉移到椅子上坐著。

● 臥床期患者應堅持肢體關節(jié)活動度訓練，也就是在他人幫助或自行抬手、抬腳訓練。

二、腦梗死早期站立、步行康復訓練

● 腦梗死偏癱患者應在病情穩(wěn)定后盡快離床，借助器械進行站立、步行康復訓練。

● 腦梗死偏癱患者早期應積極進行抗重力肌訓練、患側下肢負重支撐訓練、患側下肢邁步訓練及站立重心轉移訓練，以盡早獲取步行能力。

三、腦梗死后的肌力訓練

● 腦梗死早期應重視癱瘓肌肉的肌力訓練，針對相應的肌肉進行漸進式抗阻訓練、交互性屈伸肌肉肌力強化訓練可以改善腦梗死癱瘓肢體的功能。

● 針對相應的肌肉進行功能電刺激治療、肌電生物反饋療法、結合常規(guī)康復治療，可以提高癱瘓肢體的肌力和功能。

四、腦梗死后肌張力變化和痙攣的康復

● 痙攣（指肌張力增高）的處理要從發(fā)病早期開始，痙攣的處理原則應該是以提高患者的功能能力為主要目的。

● 抗痙攣肢體、關節(jié)活動度訓練、痙攣肌肉緩解牽伸、夾板療法等方法可以緩解肢體的痙攣。

● 痙攣影響肢體功能時，可使用巴氯芬、替扎尼定等口服抗痙攣藥。

● 局部肢體肌肉痙攣嚴重影響功能時，建議使用A型肉毒素局部注射減少上下肢的痙攣程度，改善肢體功能。

五、腦梗死后早期語言功能的康復

● 建議由言語治療師對存在交流障礙的腦梗死患者從聽、說、讀、寫、復述等幾個方面進行評價，針對性的對語音和語義障礙進行治療。

● 給予患者簡單指令訓練、口顏面肌肉發(fā)音模仿訓練、復述訓練，口語理解嚴重障礙的患者可試用文字閱讀、書寫或交流板進行交流。

六、腦梗死后吞咽功能的康復

● 首先進行吞咽功能測試，做飲水實驗（喝一小杯水，觀察是否有嗆咳）。有吞咽障礙的患者進行咽喉肌訓練，冰刺激和神經(jīng)肌肉電刺激等。

七、樹立信心，積極治療

● 鼓勵患者積極面對腦梗死的現(xiàn)狀，樂觀心態(tài)，積極配合康復治療，主動訓練，做力所能及的事，這對肢體功能恢復有良好的促進作用。

結語

腦梗死的恢復過程是一個復雜的過程，如果患者錯過了靜脈溶栓或血管內取栓治療，遺留肢體功能障礙，后期肢體恢復就需要一個循序漸進的過程，不可能一蹴而就的。我見證過，很多積極康復鍛煉的患者后來恢復到生活可以自理，也見過本來有機會恢復到生活自理，但是自己的主動性不強，不愿意配合康復訓練，后來就一直臥床了，真是同病不同命!

作為醫(yī)生，必須以專業(yè)和科學的態(tài)度來科普，萬萬不能誤導大家。如果有人說，肢體癱瘓了吃幾副藥或者短期做點訓練，就可以完全恢復，這是不現(xiàn)實的。因為腦細胞的死亡是不可再生的（死一個少一個），所以腦梗死肯定有后遺癥，只是或多或少的問題。

碼字不易，希望本文對大家有所幫助！如果文中有些專業(yè)術語大家不太懂，可以留言給我，我會第一時間回復！

參考資料：1、中國急性缺血性腦卒中診治指南2018

2、中國腦卒中康復治療指南2018

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關鍵是要有一個好的心情，得了腦梗塞的人情緒低落，要是有一個熱愛生活積極向上的人，配合好醫(yī)生按時吃藥，積極煅練身體保持樂觀情緒，一年或更少的時間會好起來的。我一七年得了腦梗塞，當時半個身不遂，現(xiàn)在我不但什么活能干了，而且二十多年沒摸汽車，現(xiàn)在能開車滿處跑了，各相指標都正常了，自我感覺比四十多身體更好了。許多病都消失了，原來我是胖子體重二百八十多斤，通過醫(yī)生指導減肥，現(xiàn)在一百七十多斤，減肥了一百多斤，現(xiàn)在渾身上下輕松了，現(xiàn)在仍然按時吃藥，積極配合好醫(yī)生煅練身體。

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腦梗后癥狀不同處理方法不同。

根據(jù)多年的康復工作經(jīng)驗，簡單扼要歸納幾點：

1、沒有引起肢體或語言、吞咽功能障礙的腔隙性梗塞或小灶腦梗，出院后遵醫(yī)囑，控制血壓、血脂、適當活動，不影響正常工作、生活。要注意改變既往的生活習慣，防止再發(fā)。

2、急性期經(jīng)過臨床治療，肢體功能正常，就是動作都能做出來，只有力量減弱，感覺一側沒有另一側有力量，加強力量訓練，控制基礎病。

3、急性期后，出現(xiàn)功能障礙，比如一側肢體功能喪失、喝水嗆咳，語言障礙，這需要到正規(guī)康復機構進行康復治療，最大程度的改善功能狀況，目前技術較為成熟，效果可靠。

4、后遺癥期：經(jīng)過系統(tǒng)康復，仍存在部分功能障礙，需要家庭康復，根據(jù)出院時，治療人員設計的家庭康復方法，堅持訓練，要注意安全防護，防止跌倒摔傷骨折以致于前功盡棄。

5、多次腦梗、完全癱瘓，臥床的，需要加強護理，進行肢體被動活動，防止關節(jié)攣縮，肌肉萎縮。勤翻身扣背，防止褥瘡、呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)感染。有條件盡量讓其每天保持一段時間坐位或被動站立位，可提高生存質量。

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1.盡快送到醫(yī)院接受正規(guī)治療：在住院期間，患者家屬要注意輔助患者進行功能鍛煉，雖然可能有些困難，但是一定要堅持。如果不會那些功能鍛煉，也可以讓醫(yī)生或者護士協(xié)助一下，家屬好好學習。因為得腦梗死的前3個月是很關鍵的，如果功能鍛煉合適，是很有可能提高患者的自理能力的。2.注意清淡飲食：3.按時服用藥物：4.堅持運動：5.其他：純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點個關注唄，如有疑問可在下方留言……

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謝邀！腦梗患者的恢復可以說是一個長期的過程，在這段過程當中不僅僅是醫(yī)生護士的參與，更有利的是家屬的參與，而最終起決定權的就是患者的參與。這里著重講一下患者的參與。

首先簡單來講，正確的治療和護理是非常有必要的，只有這樣才能夠保障患者的最基本生命安全，保障病情不在進一步的進展，保障并發(fā)癥的消除。所以對于腦梗死的患者而言，一定要遵從正確的醫(yī)療意見，定期復查，積極的改善自身的身體狀態(tài)，減少之前的錯誤生活理念，減少再次復發(fā)的因素。

其次再講一下患者家屬的參與，大多數(shù)的人得腦梗之后，心情都是相對比較低落的，這個時候就需要家屬和他，共同形成一種積極樂觀向上的心態(tài)，鼓勵他去進行鍛煉，督促他進行進一步的治療，這樣才能夠更加有效的去維護整體的康復。

最后著重講一下患者的參與，這個是起決定性作用的。患者的參與這里面分為好多種。大致分為兩大類型，一個是被動參與，一個是主動參與。

被動參與其實就是醫(yī)生護士對于整個疾病的治療過程，它是屬于一個被動接受的狀態(tài)，雖然他可以主動去選擇究竟采取何種治療的方案，但是具體的實施，他也是處于一個被動接受的狀態(tài)。比如說打什么種類的吊瓶，做什么樣的康復，采取什么樣的手術方式等等。其實這方面主要還是以醫(yī)生護士的參與為主。

主動參與就是他的主觀能動性，這里面包含的因素就相對比較多。

首先就是他的心態(tài)，很多得病的人他的心態(tài)都是很低落的，他自身能否得到一個積極的調節(jié)，周圍的家屬，朋友是不是能夠給他一個非常良好的心態(tài)，這個是非常重要的。臨床當中也見過有的人非常的配合治療積極主動鍛煉，往往這樣的人后期預后是很好的。而也見過有的人抵觸鍛煉，天天就是哭，這樣的人后期的恢復也是非常差的。

再次就是他的意志力能不能堅持，這個也是非常重要的。其實康復的方法是非常專業(yè)性質的，需要很多人的參與，不僅僅是外科醫(yī)生，內科醫(yī)生，康復治療師，護士等等。而作為我們醫(yī)生護士來講，他都是教授了一些方法，而且住院的時間相對于整個的恢復來講，也是非常短暫的，只有學會了一些方法，那么在后期繼續(xù)的堅持，這樣才是更好的康復。

所以作為患者本人而言，教授了很多的康復功能的方法，能否堅持實施下去，這個是非常重要的一點。有的人可能堅持了5年10年，那么后期恢復的很好，而有的人可能只是堅持了一兩個周，然后就破罐子破摔，這樣的人在后期康復也不好。

再次就是理念的問題，這個是與醫(yī)生護士有很大的關系，當然這個也與患者的，理念有非常大的關系。

國家分為三級診療，每一級醫(yī)院都有每一級醫(yī)院的水平，如果一個患者他僅僅只是想維持現(xiàn)狀，嫌棄看病太麻煩，那么可以去相對較小的醫(yī)院，那在這種醫(yī)院來講，他的理念也相對比較落后，也只能維持現(xiàn)狀。

而如果一個患者他想恢復的更好，有這個能力去大型醫(yī)院進行治療，那么，去大型三甲醫(yī)院進行積極救治，對于腦梗的整體處理來講是非常有意義的。因為很多時候治療的理念是千差萬別的。

所以要想去怎樣康復方法非常非常的多，而且我在文中也提到了，究竟去哪里才能更好的去康復，所以明白了這些事之后，你的心理上面就能夠更加明確，我究竟應該怎么做。

祝福大家都能夠身體健康！

歡迎點贊，評論，轉發(fā)，關注我，帶你了解真實的神經(jīng)外科（腦外科）世界。

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感謝邀答。

腦梗是腦梗塞的一種簡稱，臨床上稱為腦梗塞，腦梗塞是一種急性缺血性腦血管疾病，是神經(jīng)內科的一種常見病和多發(fā)病。多發(fā)生于中老年人，腦梗塞的患者臨床表現(xiàn)多種多樣，取決于病變的部位和梗塞灶大小，臨床表現(xiàn)以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙為主要特征。

在治療方面主要為急性期的一般治療，治療原則為盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進神經(jīng)功能恢復。以及腦水腫的治療和急性期溶栓治療。這些層面都是由專科醫(yī)生完成。生活的養(yǎng)護工作也是患者恢復的重要方面，所以我主要講一講生活中患者怎么做可以促進病情的康復。

一、規(guī)律飲食，建議少吃鹽少吃高脂肪，清淡飲食，適當多吃蔬菜水果，此外，同時患有糖尿病的患者還需要注意飲食上的控制。

二、及時復診，檢測和控制各項高危因素如三高（高血脂、高血糖、高血壓）。

三、杜絕抽煙與喝酒。

四、作息規(guī)律，不熬夜和晝夜更替。

五、在醫(yī)生指導下盡早康復鍛煉，癱瘓嚴重者需家人幫助活動肢體，臥床的要定時翻身。適當運動鍛煉，建議在專業(yè)醫(yī)生指導下合理制定運動鍛煉方案。

六、遵循醫(yī)囑按時按量的服藥，不可隨便增加服藥的劑量。

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1、后續(xù)的治療：腦梗患者在度過急性期后，已有的病理因素仍然存在，血管仍有堵塞風險，因此其復發(fā)風險很高。對于患者而言，即使是出院后仍需堅持后續(xù)的藥物治療，且需定期復查。患者藥物治療應該包括對原發(fā)病的治療，如降脂藥、降壓藥等；抗血小板聚集藥，以防止血栓形成；他汀類藥物，以穩(wěn)定斑塊，延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展等。

2、積極的康復鍛煉：及時和有效的康復鍛煉是減少患者后遺癥，提高患者生活質量的關鍵。康復鍛煉應注意循序漸進，不可操之過急，一般而言，患者出院后即可開始鍛煉，從家屬協(xié)助下的被動活動開始，如按摩、翻身、起臥等，逐漸過渡到主動活動，如起床、坐立、行走等，直至盡可能的恢復自理能力。語言鍛煉也應注意耐心進行。患者在康復期間，一定要注意保持樂觀心態(tài)，不可有情緒激動、焦慮等不良情緒的發(fā)生。

3、健康的生活方式：患者在恢復自理能力后，在堅持治療的同時，必須注意養(yǎng)成好的生活習慣。飲食注意清淡易消化，少食高脂肪、高熱量、高鹽、高糖等食物，多食富含膳食纖維的蔬果、粗糧等，切忌暴飲暴食、飲食過飽；注意適度運動，以中低強度的有氧運動為主，持之以恒堅持鍛煉；注意情緒管理，切忌憤怒、激動、興奮、焦慮緊張等不良情緒；注意嚴格戒煙戒酒；注意勞逸結合，保證充足睡眠，切忌過勞、熬夜等；注意天氣變化，防止寒冷刺激；注意預防便秘，防止過度用力等。

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腦梗后，最重要的是“早”，也就是盡早治療，其預后與是否及時治療有很大關系，發(fā)病6小時以內是公認的“黃金治療時間”，否則不僅會有嚴重后遺癥，更可能會有生命危險。

過了危險期，步入恢復期，其實更應該行動！

相比之下，此時生命已經(jīng)保住了，但也必須及時開展治療，以前是為了不死，現(xiàn)在是為了不殘。

發(fā)病后的6小時是“黃金急救時間”，穩(wěn)定后的6個月也是“黃金恢復時間”，雖然不能說：6個月內一定會恢復或超出6個月就不能恢復的話，但最初這6個月時間，確實是患者恢復的黃金時間，在某種意義上可以說是事半功倍。

腦梗又名缺血性腦卒中，這個名字更能代表其致病機理，患者的負責相應功能的區(qū)域因為血液灌注的缺乏而發(fā)生壞死，自然會出現(xiàn)一系列異常癥狀，但這種壞死是需要時間的，雖然說細胞非常脆弱，只要幾分鐘沒有得到能量供應就會死亡，可我們的血氧是有存貨的，可以勉強支撐幾個小時，在這個階段只要能及時恢復血供，那么腦細胞是可以重獲新生的

如果沒有及時恢復血供就麻煩了，由于患者腦梗死的區(qū)域不同、年齡不同、大小不同、時間不同，其導致的后遺癥也有所不同，視力下降、耳聾耳鳴、口眼歪斜、失語偏癱均可能發(fā)生，有些癥狀可能導致患者生不如死，嚴重影響生活質量，這也是我們說腦梗致殘的原因。

那么我們應該如何恢復，消除后遺癥，重回健康生活？

首先，我必須強調，這時候的患者治療目的必須變化，需要從治好轉變?yōu)榛謴停唠m然看似相同，但概念和難易度完全不同，更沒有任何醫(yī)生敢給出保證，因為患者腦細胞的壞死數(shù)量是不同，死了就是死了，不可能二次重生。

患者必須改善飲食習慣，少吃高鹽、高脂食物，同時需要定時服用阿司匹林和他汀，如果還有其他諸如三高的問題，也要視情況增減藥物，二者的作用并不是為了逆轉病情，而是為了防止腦梗死的二次復發(fā)，這適用于所有腦梗患者，也是患者出院后，醫(yī)生必須強調和要求的。

那么對于后遺癥的治療，除了患者和家屬日以繼夜的康復訓練外，還需要考慮根源（腦區(qū)域組織的神經(jīng)和細胞）。

就拿存在肢體活動障礙后遺癥的患者為例，之所以是因為負責運動區(qū)域發(fā)生了壞死，本來應該努力工作的細胞沒有了，那么這部分工作就沒有人繼續(xù)，自然會出現(xiàn)異常，但這種說法其實是比較初級的，如果在具體點，比如說我們在做一件事時，不可能只有一處區(qū)域激活，反而會有很多區(qū)域被同時激活，這也就意味著哪怕是最基礎的思考也需要協(xié)同作業(yè)，這種協(xié)同作業(yè)其實依賴于一個范圍很廣的神經(jīng)網(wǎng)絡系統(tǒng)，也就意味著除了細胞以外，神經(jīng)也是至關重要的，而且我們的人體存在很多休眠細胞，我們可以理解為儲備人員，當相應的神經(jīng)細胞發(fā)生壞死后，我們完全可以通過科學的手段，對休眠的神經(jīng)細胞進行激活，使患者的后遺癥緩解，乃至消失。