一般對(duì)于60歲以下，沒(méi)有明顯并發(fā)癥的2型糖尿病患者，建議空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖控制在4.4-10.0mmol/L。

如果是非空腹血糖8.7mmol/L，那么就做到了控糖達(dá)標(biāo)。不過(guò)每天的血糖控制還要保持平穩(wěn)，血糖最高值和最低值之差，保持在3mmol/L以內(nèi)為好，防止血糖波動(dòng)太大。

要保持血糖平穩(wěn)，就要注意合理用藥，適量飲食，多吃蔬菜，主食粗細(xì)搭配，飲食種類多樣化，堅(jiān)持每周運(yùn)動(dòng)至少5天，每天30分鐘。

如果是空腹血糖8.7mmol，則比較偏高。就要找到空腹血糖升高的原因。

空腹血糖升高的原因有“黎明現(xiàn)象”、“蘇木杰現(xiàn)象”、藥物劑量不足、夜間加餐量過(guò)大等。

當(dāng)空腹血糖升高的時(shí)候，一定要測(cè)一下夜間血糖，如果夜間發(fā)生低血糖，空腹高血糖，就屬于“蘇木杰現(xiàn)象”，可適當(dāng)減少晚餐前口服降糖藥或睡前中長(zhǎng)效胰島素的劑量，防止夜間發(fā)生低血糖。

如果是“黎明現(xiàn)象”，可在晚餐前或睡前加用中效胰島素等。

總之，患者要定期監(jiān)測(cè)血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定合理的控糖方案。

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67歲的張阿姨也是一位糖尿病患者，她確診糖尿病12年了，血糖一直穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，而且到現(xiàn)在為止一直沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。很多人都好奇張阿姨都有哪些降血糖的秘訣呢？張阿姨十分謙虛，說(shuō)自己沒(méi)有什么秘訣，就是堅(jiān)持做到以下幾點(diǎn)：

第一，科學(xué)用藥不盲從

一開(kāi)始，張阿姨確診2型糖尿病的時(shí)候，醫(yī)生只給她開(kāi)了一種降糖藥，就是常見(jiàn)的二甲雙胍。但是她吃了3個(gè)月后，血糖水平降得不是很明顯，心里有點(diǎn)著急。她的朋友給她介紹了一種進(jìn)口的特效藥，她遲疑了良久最后還是婉言拒絕了。看到有病友說(shuō)自己找了有效的民間方，她也是不為所動(dòng)，每天定時(shí)口服醫(yī)生開(kāi)的藥物，并且堅(jiān)持測(cè)量血糖后留心記錄。

第二，主食摻著粗糧吃

飲食是糖尿病防治的重要方面，以前張阿姨一頓要吃兩碗米飯或者三個(gè)白面饅頭。醫(yī)生說(shuō)她主食吃得多，攝入的熱量太多了，而且吃得都是精米細(xì)面，很容易被人體消化吸收，升高餐后血糖。在醫(yī)生的建議下，張阿姨開(kāi)始學(xué)著改變主食，在白米中加入玉米、黑米等粗糧，在白面中加入蕎麥面、玉米面，另外也開(kāi)始逐漸減少主食的量，防止飲食中的總熱量超標(biāo)。

第三，配菜多吃綠葉蔬菜

以往，張阿姨吃飯都是以主食最多，吃菜很少，而且她偏愛(ài)重口味，小咸菜、紅燒肉、糖醋排骨等都是她的最愛(ài)。醫(yī)生在與她溝通時(shí)發(fā)現(xiàn)了這一問(wèn)題，幫助他制定了個(gè)性化的食譜，現(xiàn)在她的飯菜十分豐富，每頓都有新鮮的生菜、油菜、菠菜等綠葉蔬菜，而且還有魚(yú)、蝦、禽、蛋、奶等豐富的食材，營(yíng)養(yǎng)均衡而且總熱量不超標(biāo)。

第四，鍛煉要達(dá)到運(yùn)動(dòng)量

確診糖尿病之初，張阿姨意識(shí)到自己要加強(qiáng)體育鍛煉，于是就每天下樓到小區(qū)公園溜一圈。但是輔助降血糖的效果不明顯，于是她又去咨詢醫(yī)生。醫(yī)生告訴她現(xiàn)在的運(yùn)動(dòng)量不達(dá)標(biāo)，在進(jìn)行全面的體檢之后，建議張阿姨每天慢跑或者快走半個(gè)小時(shí)，平時(shí)還可以偶爾跳跳廣場(chǎng)舞、打打太極，運(yùn)動(dòng)以身體微微出汗最好。張阿姨聽(tīng)了回家就按醫(yī)生說(shuō)的辦。

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2型糖尿病不用藥物，一樣可以很好控糖。

但是要注意的是，調(diào)理血糖不要只注重降低血糖，而是要消除可能出現(xiàn)的低血糖應(yīng)激反應(yīng)，（了解糖尿病應(yīng)激反應(yīng)可以看我另一篇問(wèn)答“得了糖尿病怎么辦”）

第一，調(diào)節(jié)血脂，我們?cè)诒本┭討c的療養(yǎng)院幫助大量肥胖人群2型糖尿病患者，通過(guò)減肥降低血脂，血糖可以恢復(fù)正常。原因在于血脂高的狀態(tài)，身體利用血糖的效率大打折扣，換句話說(shuō)，高脂血癥患者需要更高的血糖才能滿足身體需求，需要做的是降低高血脂引起的胰島素抵抗而不是降糖。

要注意不要吃大量精致米面類食物，這種食物升糖過(guò)快降糖也快，然后過(guò)量的糖會(huì)轉(zhuǎn)化成膽固醇，這才是血脂高最容易被忽視的原因！血脂高會(huì)干擾細(xì)胞表面的胰島素受體利用血糖，或稱為胰島素抵抗。

第二，定時(shí)進(jìn)餐，糙米、雜豆、魚(yú)、肉、蔬菜都要均衡攝入。務(wù)必不要讓自己處于低血糖狀況，雜豆和糙米因?yàn)楦缓w維素或者直接補(bǔ)充纖維素，可以讓糖和脂類緩慢吸收，不會(huì)出現(xiàn)血糖和血脂的過(guò)山車變化。補(bǔ)充維生素B族，幫助身體正常實(shí)現(xiàn)糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝。

第三，篩查可能引起低血糖的應(yīng)激反應(yīng)。這一點(diǎn)至關(guān)重要！否則身體在急需血糖時(shí)會(huì)大量釋放胰高糖素來(lái)提升血糖同時(shí)抑制胰島素作用。導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)的可能情況有：熬夜！長(zhǎng)期加班勞累（包括腦力勞動(dòng)，大腦需要大量的血糖來(lái)提供能量），緊張！恐懼或者壓力等負(fù)面情緒。飲食作息規(guī)律，注意休息和放松！很多人都不懂如何放松，即便睡覺(jué)也不能得到很好的休息，需要學(xué)習(xí)春山步療和自我放松導(dǎo)引等放松訓(xùn)練。

現(xiàn)在更多的糖尿病患者并沒(méi)有三多一少的典型癥狀，卻普遍有疲乏無(wú)力等能量不足狀況，說(shuō)明更多的是血糖代謝問(wèn)題和能量利用問(wèn)題，一味的降糖只會(huì)加重能量不足惡化病情。

第四，注意檢測(cè)血糖，又不要過(guò)于強(qiáng)調(diào)低血糖。要明白糖尿病人需要的血糖要高過(guò)一般人，只有消除了應(yīng)激反應(yīng)和其他原因?qū)е碌囊葝u素抵抗，血糖自然會(huì)回落。如果通過(guò)藥物調(diào)節(jié)過(guò)低，反而會(huì)激發(fā)身體調(diào)高血糖的動(dòng)作，加重肝臟負(fù)擔(dān)。

第五，練習(xí)腹式呼吸，通過(guò)腹式呼吸給身體給多的能量支持，很多人呼吸太淺，前半口氣還沒(méi)進(jìn)去，后半口氣已經(jīng)吐出來(lái)了，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)氣體交換。練習(xí)吸氣時(shí)鼓肚子，可以滿足足夠的氧氣供應(yīng)。足量的氧氣可以幫助身體實(shí)現(xiàn)正常代謝反應(yīng)，讓能量充足同時(shí)減少了對(duì)身體有害的代謝廢物。我為什么說(shuō)呼吸而不是運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)會(huì)引起身體對(duì)血糖的需求增加，在飲食調(diào)理不佳或者運(yùn)動(dòng)量過(guò)大的情況下，易引發(fā)低血糖問(wèn)題或者升糖應(yīng)激反應(yīng)。需要對(duì)飲食做更細(xì)致的一對(duì)一調(diào)控才可以。

最后，糖尿病并不可怕，可怕的是，你可能至始至終都在制造身體對(duì)高血糖的需求，而你所用的藥物可能更進(jìn)一步加快了這種發(fā)展趨勢(shì)，如果你愿意停下來(lái)，聽(tīng)一聽(tīng)身體的聲音，反思一下自己的行為，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，血糖紊亂狀況很容易改變。

臨床醫(yī)生善于藥物控制，但是康復(fù)卻與藥物控制的理念并不相同，康復(fù)醫(yī)學(xué)自成體系，需要更深入的了解發(fā)病機(jī)理，從身體的應(yīng)激反應(yīng)，激素的變化以及細(xì)胞的層面上考慮癥狀的意義并提供相應(yīng)的支持。調(diào)理糖尿病不會(huì)一蹴而就，需要慢慢來(lái)，找到血糖居高不下的根本原因就好辦了。如果你希望更好的調(diào)控，去看另一篇回答“得了糖尿病怎么辦”，那里把代謝情況詳細(xì)解釋。有問(wèn)題可以留言。生活方式疾病，還需要從生活方式入手調(diào)節(jié)，藥物只能是輔助，機(jī)體功能的改善才是根本，要樹(shù)立信心，祝早日康復(fù)！

專注非藥物調(diào)理，歡迎關(guān)注點(diǎn)贊，有問(wèn)題留言。Vista在悟空問(wèn)答第173個(gè)回答。

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我去年檢查出空腹血糖11.6，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的努力，在沒(méi)有服藥的情況下，我把空腹血糖降到了5.6左右，之前的一些不適癥狀，比如頭暈眼花、口渴等也消失不見(jiàn)了，我是怎么做到的呢？

一、調(diào)整?飲食：之前我特別能吃，饅頭、米飯、面條，從不挑食，每頓都吃的津津有味，可以說(shuō)是暴飲暴食了。我的體重也一度很胖，1米78的身高，體重達(dá)到220斤，超重不少。也正是這樣的飲食習(xí)慣導(dǎo)致了我血糖升高。

雖然我的飲食中，吃糖并不多，但這是一個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。并不是只有吃糖才會(huì)導(dǎo)致糖尿病。更多的糖尿病患者血糖升高的原因是攝入過(guò)多碳水食物。碳水食物吃入人體后轉(zhuǎn)化為糖，血糖升高。碳水食物就是我們?nèi)椭械拿酌嬷嗟戎魇场?/p>

所以我減少了自己一日三餐中的碳水食物攝入量。說(shuō)實(shí)話我初期是完全不吃米面主食的，效果很好，也沒(méi)有什么不良反應(yīng)。但是有些朋友擔(dān)心完全不吃碳水食物會(huì)對(duì)身體有害，建議你不要完全不吃碳水食物，可以減少碳水食物的攝入量或者用雜糧替代精米面。

二、選擇合適自己的運(yùn)動(dòng)方式：很多糖友們?都不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，其實(shí)動(dòng)起來(lái)有助于降糖，可以選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)方式。比如我，不愛(ài)跑步、跳繩等劇烈的運(yùn)動(dòng)方式，我就選擇了飯后散步的和緩運(yùn)動(dòng)方式，一樣有很好的降糖效果。

三、保持好心態(tài)：郁郁寡歡的性格對(duì)身體不利，沒(méi)有病也會(huì)憋出病來(lái)，所以我們一定要保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，心情好對(duì)各種疾病的康復(fù)都有好處。我就是一個(gè)積極樂(lè)觀的人，每天笑哈哈的，身邊的人也被我影響的更開(kāi)心了。

我的血糖高主要是受媽媽的遺傳，加上自己以前的生活習(xí)慣不太好，從我做到以上三點(diǎn)以后，一個(gè)月時(shí)間，血糖就降到了5.6，現(xiàn)在快一年了，血糖值一直保持在正常范圍，身體越來(lái)越好了！

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我國(guó)成人糖尿病患病率從1980年0.67%，1994年2.5%，1996年3.21%，之后走向快速增長(zhǎng)期，到2007年高達(dá)9.7%，2010年11.6%！

高達(dá)十分之一的概率，意味著每一個(gè)家庭都有可能遭遇糖尿病的禍害！

（本圖摘自中華內(nèi)科雜志的文章，數(shù)據(jù)來(lái)源于美國(guó)疾病預(yù)防控制中心，除了美國(guó)，高發(fā)的糖尿病已成為困擾全世界人民的慢性病）

然而，由于人們對(duì)預(yù)防疾病的概念還很薄弱，目前糖尿病爆發(fā)趨勢(shì)并沒(méi)有被遏制，反而還在進(jìn)一步快速增長(zhǎng)。

你對(duì)糖尿病預(yù)防的了解，很可能幫助到你的家人或者朋友。且不說(shuō)現(xiàn)在看病難、看病貴，普通人家病不起，就算病得起，不遭罪嗎？

糖尿病是一個(gè)可防、可控的疾病，到了晚期，各種并發(fā)癥將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，而在這之前，我們能做非常多的工作！

哪些人容易發(fā)生糖尿病？

1、超重和肥胖的人，包括體重不超標(biāo)但腹圍肥胖的人：想算自己體重有沒(méi)有超標(biāo)，用體重指數(shù)可以衡量，具體算法是體重（kg）÷身高（m）的平方，算出來(lái)大于23表示超重。打個(gè)比方，身高170cm，體重70公斤的人，70kg÷（1.75×1.75）=22.86

2、習(xí)慣久坐不動(dòng)的人

3、飲食偏西化或者喜歡高熱量飲食的人

4、已有高血壓、高血脂、高尿酸等代謝異常的人

5、有糖尿病家族史的人

不管是5條中了1條，還是全中，意味著隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，成為糖尿病后備軍團(tuán)的概率更大。

糖尿病最恐怖的危害有哪些？

糖尿病發(fā)病5-10年后，各種由糖尿病引起的其他疾病會(huì)逐漸顯露出來(lái)。在以前，糖尿病發(fā)病年齡大，所以在去世前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥。

但是現(xiàn)在我們周圍30、40歲的人，甚至20幾歲就患病的人很多，再加上早期沒(méi)什么癥狀不容易引起重視，人生一半路還沒(méi)走完，并發(fā)癥已經(jīng)開(kāi)始很明顯，這無(wú)疑增加了治療難度，患者本人也會(huì)遭受身心折磨。

以下列舉的是四種常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括：糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的失明；糖尿病腎病導(dǎo)致的尿毒癥透析；糖尿病心腦血管病變導(dǎo)致的心肌梗死和腦梗死；糖尿病足部病變導(dǎo)致的壞疽截肢；

就單獨(dú)拿尿毒癥透析人群來(lái)說(shuō)，就單憑糖尿病這一個(gè)疾病，已經(jīng)打敗其他所有類型的原發(fā)性腎小球疾病的總和，近年來(lái)成為導(dǎo)致尿毒癥的第一位因素！

請(qǐng)把這些知識(shí)也告訴您的家人！

在短短30年的時(shí)間，糖尿病從一個(gè)不多見(jiàn)疾病迅速增長(zhǎng)成一個(gè)最常見(jiàn)的疾病之一，其實(shí)糖尿病可防可治，生活方式占了很大部分原因！

第一條：也是最重要的一條，運(yùn)動(dòng)！我們有很多糖尿病前期的患者，血糖輕度升高，還沒(méi)有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，可以在完全不吃藥的情況下把血糖降到正常范圍。如果你是個(gè)吃貨，忍不住多吃了很多美食，那么就要有消耗的途徑，吃得多又不動(dòng)，熱量只能堆積起來(lái)傷害身體。

第二條：多吃蔬菜、水果，適量吃魚(yú)類，少吃紅肉（豬牛羊肉），我們現(xiàn)在的飲食習(xí)慣恰恰相反，豬牛羊肉等富含飽和脂肪酸（壞脂肪）的食物吃得太多，而蔬菜水果攝入過(guò)少！魚(yú)類可以作為蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源，脂肪也多以不飽和脂肪酸（好脂肪）為主。

第三條：戒煙、少喝酒

第四條：高危人群注重糖尿病的早期篩查，關(guān)注自己的血糖。已有糖尿病者，注重并發(fā)癥的預(yù)防，平穩(wěn)的血糖控制有益于延緩并發(fā)癥出現(xiàn)的時(shí)間！

醫(yī)生的醫(yī)術(shù)再高明，使用的藥物再高級(jí)，也比不上自己防控來(lái)得重要！

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首先為這位朋友的孝心點(diǎn)贊，母親年齡55歲，血糖達(dá)到了8.7的水平，這個(gè)血糖如果是空腹血糖的話，那么一般是可以明確診斷為2型糖尿病問(wèn)題的，對(duì)于這樣的一個(gè)年齡，這樣的一個(gè)血糖水平，應(yīng)該如何加強(qiáng)血糖控制，把血糖降下來(lái)呢？我們今天就來(lái)聊一下這方面的話題。

更年期和絕經(jīng)期女性，是血糖升高的高風(fēng)險(xiǎn)人群

隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，女性都會(huì)經(jīng)歷卵巢功能逐漸衰退，從生殖期進(jìn)入絕經(jīng)期的階段，從絕經(jīng)前直至徹底絕經(jīng)的這個(gè)階段中，由于女性體內(nèi)雌性激素水平的降低，雌激素對(duì)于女性健康原來(lái)的一些保護(hù)作用也會(huì)受到影響，其中很重要的一個(gè)方面，就是可能會(huì)發(fā)生代謝方面的一些異常，血脂異常，血糖升高等問(wèn)題，都是女性更年期值得注意的健康風(fēng)險(xiǎn)，這種健康風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，與女性更年期，絕經(jīng)期的生理變化有著密切的關(guān)聯(lián)性。

因此，對(duì)于45歲以上的女性朋友，建議要定期地進(jìn)行體檢，在檢查其他相關(guān)健康指標(biāo)的同時(shí)，對(duì)于血壓，血脂，血糖等方面的指標(biāo)，也要重點(diǎn)的予以關(guān)注，一旦出現(xiàn)血糖升高的情況，盡早地進(jìn)行調(diào)理控制，就是減少病程發(fā)展，減少相關(guān)心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的重中之重。

55歲血糖8.7，嚴(yán)重嗎？

我們看高血糖，糖尿病是否嚴(yán)重，當(dāng)然不能只看一個(gè)血糖值就能看出來(lái)。對(duì)于55歲的年齡來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)血糖升高的問(wèn)題，大可不必太過(guò)驚慌，如果是定期檢查身體，比如每年體檢的情況下，血糖忽然出現(xiàn)升高的狀況，也還建議您再去復(fù)查一下，復(fù)查時(shí)注意一定要嚴(yán)格保持空腹?fàn)顟B(tài)，而如果是逐漸升高到這個(gè)水平的血糖值，那么血糖確實(shí)已經(jīng)升高的風(fēng)險(xiǎn)可能就比較大，這種情況下，建議結(jié)合自身的血糖值，評(píng)估這個(gè)血糖值為我們帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)高低。

如果單看這個(gè)血糖水平，并不是很高的范圍，但如果想要綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)高低，還應(yīng)該注意患者有沒(méi)有糖尿病的并發(fā)癥問(wèn)題，比如心血管疾病問(wèn)題，周圍神經(jīng)病變的問(wèn)題，比如腎功能受損的問(wèn)題，這些方面都是有可能是與高血糖長(zhǎng)期不控制有關(guān)的并發(fā)癥，也是評(píng)估血糖升高風(fēng)險(xiǎn)的重要因素；除了并發(fā)癥以外，餐后2小時(shí)血糖水平（糖耐量情況），也是值得注意的一個(gè)指標(biāo)，如果空腹血糖不高，但餐后血糖卻升高幅度較大，同樣也是值得注意的，建議除了餐后血糖以外，也可以去檢查一下糖化血紅蛋白的水平，這個(gè)值能夠反映近2~3個(gè)月的血糖平均水平，能夠更好的了解自身的血糖升高情況。

如果沒(méi)有相應(yīng)的并發(fā)癥問(wèn)題，餐后血糖和糖化血紅蛋白水平也都并沒(méi)有異常升高，對(duì)于空腹血糖8.7這樣的水平，大可不必太過(guò)擔(dān)心，積極做好生活調(diào)理的同時(shí)，配合合理用藥，應(yīng)該能夠很快地就把血糖控制到合理達(dá)標(biāo)的范圍內(nèi)。

血糖8.7，生活調(diào)理注意事項(xiàng)

降血糖絕對(duì)不僅僅是吃降糖藥那么簡(jiǎn)單，如果是單純的空腹血糖升高到8.7的情況，沒(méi)有其他心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)及糖尿病并發(fā)癥的情況下，輕度的糖尿病問(wèn)題，建議在用藥前，不妨先多試著通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)加強(qiáng)血糖控制。

飲食方面需要注意的是合理的控制攝入，既不過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致身體缺乏影響，影響身體的正常生理功能，造成其他的健康風(fēng)險(xiǎn)，也不暴飲暴食，造成能量過(guò)剩，加大血糖升高風(fēng)險(xiǎn)，才是最合理科學(xué)的糖尿病患者膳食搭配。注意低脂低糖低鹽，多吃蔬菜，雜糧等富含膳食纖維和水溶性維生素的食材，注意優(yōu)質(zhì)蛋白的適量攝入，保證身體健康的同時(shí)，通過(guò)飲食調(diào)理控制加強(qiáng)血糖的管理，往往有很好的輔助降糖效果。

比起飲食控制，運(yùn)動(dòng)鍛煉同樣重要。運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠有效地增強(qiáng)肌糖原的代謝利用，改善身體的胰島素抵抗，降低糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)于提高身體素質(zhì)，減少絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)等方面，有著多方面的健康獲益，因此，對(duì)于血糖升高的中年女性朋友，積極加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，并做好長(zhǎng)期堅(jiān)持，是穩(wěn)控血糖的重要方面之一，一定要堅(jiān)持做好。

有些時(shí)候，對(duì)于一些血糖輕度升高，剛剛達(dá)到確診標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者，通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)的合理控制，血糖就能夠得到有效的降低，甚至恢復(fù)到正常達(dá)標(biāo)的范圍內(nèi)，但需要注意的是，如果因?yàn)檠沁_(dá)標(biāo)了，又進(jìn)一步放松了生活上的嚴(yán)格自律，血糖就有可能進(jìn)一步升高，再次超標(biāo)，因此，對(duì)于血糖的調(diào)理控制，生活上做好長(zhǎng)期堅(jiān)持，才是最重要的。

血糖8.7，用藥方面建議

對(duì)于空腹血糖升高到8.7的情況，通過(guò)生活上進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)的調(diào)理干預(yù)來(lái)降糖，如果無(wú)法有效地把血糖控制下來(lái)的話，就可以考慮服用藥物來(lái)加強(qiáng)血糖的控制。對(duì)于降糖藥物的選擇來(lái)說(shuō)，建議還是首選經(jīng)典的降糖藥物二甲雙胍，這個(gè)藥物雖然是老藥，但降糖效果明確，對(duì)空腹血糖和餐后血糖升高都有一定的降低作用，長(zhǎng)期服用不傷肝腎，還有一定的心血管健康獲益作用，因此，對(duì)于糖尿病患者的初治，特別是沒(méi)有相關(guān)并發(fā)癥，也不屬于心血管疾病高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，還是首選的降糖藥。

二甲雙胍的主要不良反應(yīng)是引起胃腸道不適的情況，腹痛，腹瀉，腹脹，便秘，惡心等癥狀，都是常見(jiàn)的不良反應(yīng)，想要減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，一般建議可以從低劑量起始用藥，一開(kāi)始的日劑量可以選擇0.5g，在身體逐漸耐受后再逐漸加量，隨著劑量的加大，降糖效果也會(huì)更好，最大應(yīng)用日劑量推薦不超過(guò)2.0g。

最后說(shuō)一下血糖的控制目標(biāo)，對(duì)于空腹血糖8.7的情況，如果在沒(méi)有其他糖尿病并發(fā)癥以及低血糖風(fēng)險(xiǎn)的前提下，通過(guò)嚴(yán)格自律的生活調(diào)理和合理用藥，建議將空腹血糖應(yīng)該盡量的控制在7.0以下，糖化血紅蛋白的水平也應(yīng)該定期檢測(cè)，基本目標(biāo)以控制到7.0%為準(zhǔn)，如果身體狀況比較好，血糖控制的也比較理想，控制到6.5%以下則更好。

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血糖正常值是指人空腹的時(shí)候血糖值在3.9-6.1毫摩爾/升，血糖值對(duì)于治療疾病和觀察疾病都有著指導(dǎo)意義。空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時(shí)血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診是糖尿病。

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病。

輕型糖尿病患者可以通過(guò)飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療，控制病情。飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎(chǔ)。運(yùn)動(dòng)治療，其可增加體力活動(dòng)，改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強(qiáng)體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。

另外，糖尿病病人還應(yīng)保持良好的心態(tài)，心態(tài)的好壞往往也會(huì)影響到血糖控制的好壞。

目前尚無(wú)根治糖尿病的方法，以上生活方式控制不佳時(shí)，就必須藥物治療，主要的藥物包括磺脲類藥物、雙胍類降糖藥、α葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、格列奈類胰島素促分泌劑等。1型糖尿病 需要用胰島素治療。2型糖尿病 口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長(zhǎng)效胰島素類似物，一般每隔3天調(diào)整1次，目的為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾/升，無(wú)效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素。

所以，糖尿病患者要想有效控制血糖，應(yīng)該從生活做起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，保持好心情。

以上解答希望能為您提供幫助。

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我的一個(gè)當(dāng)年的女同事，今年五十三歲前幾年兩口子就血糖高糖尿病。這些年開(kāi)始的是口服藥降糖這些年很不穩(wěn)定，大概在前年的時(shí)候，剛開(kāi)春大家都去挖野菜吃，她這人也是閑不住，就每天和老伴上山采野菜去了。

山上才采回來(lái)野菜以后回家也不去市場(chǎng)買菜了，就天天吃自己挖的野菜，也可能是天天上山采野菜還是不知道那種野菜能治病，兩口子的糖尿病竟然讓他倆給折騰好了。

他倆剛開(kāi)始上山去采野菜的時(shí)候記得天天得注射胰島素，后來(lái)堅(jiān)持上山采野菜時(shí)間長(zhǎng)了，就老是忘記注射胰島素，后來(lái)一想干脆就吃藥吧！但是時(shí)間長(zhǎng)有時(shí)候藥也忘記吃了，但是后來(lái)發(fā)現(xiàn)不吃藥也沒(méi)有反應(yīng)了，兩口子逐漸少吃藥直至最后停掉了藥物。

現(xiàn)在倆人開(kāi)春就去采野菜吃，沒(méi)有野菜的時(shí)候就去騎自行車玩。這兩口子逐漸身體越來(lái)越健康。

沒(méi)事聊天的時(shí)候這個(gè)女同事說(shuō)：發(fā)現(xiàn)降糖最好的辦法就是多鍛煉身體。

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其實(shí)最重要的是保證血糖的平穩(wěn)，平穩(wěn)升高和平穩(wěn)下降，這樣不會(huì)引起突然的高血糖或者低血糖現(xiàn)象。所有食物都是有熱量的，所以只要攝入食物都會(huì)造成血糖的波動(dòng)，而沒(méi)有絕對(duì)能夠降低血糖的食物。平穩(wěn)血糖的有效辦法就是“管住嘴、邁開(kāi)腿”，也就是注重自己的日常飲食習(xí)慣，配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，就可以維持血糖的相對(duì)穩(wěn)定。

特別是高血糖、糖尿病的朋友，日常飲食最好是以清淡為主，遠(yuǎn)離高油高脂高糖高鹽食物，遠(yuǎn)離油炸、零食、甜點(diǎn)、冷飲、燒烤和重口味的食物，當(dāng)然，其實(shí)糖尿病并不是說(shuō)不能吃含有蔗糖、葡萄糖的食物，只是這些食物不適宜糖尿病、高血糖的朋友食用，對(duì)控糖控脂都很不利。烹飪方式可多用蒸、煮、燉、燜、涼拌（不要加過(guò)量調(diào)味料）、清炒等方式。另外，要少吃加工驚喜、軟爛利于消化、糊化程度較高的食物，例如糕點(diǎn)、零食、米糊米粥等，利于消化的食物同時(shí)糖分的攝入也會(huì)更快，對(duì)平穩(wěn)血糖十分不利。

可以增加優(yōu)質(zhì)蛋白、全谷物類食物、蔬菜的攝入量，注意水果的攝入量，不要過(guò)量，選擇低升糖指數(shù)和糖負(fù)荷的水果食用。主食中可以增加粗雜糧、雜豆、薯類食物，用部分薯類食物代替主食，避免經(jīng)常吃粥類，多煮干飯。吃飯細(xì)嚼慢咽，配合蔬菜、肉類一起食用；飯后可以適當(dāng)走動(dòng)，能夠更加平穩(wěn)血糖。日常可以使用適當(dāng)堅(jiān)果，堅(jiān)果中富含不飽和脂肪酸，能夠抑制脂肪和膽固醇的吸收，對(duì)于輔助控糖也是有效果的。

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降血糖的5大“秘訣”（1）管住嘴（2）降糖藥（3）戒煙（4）限酒（5）多走路，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖，減少心血管危險(xiǎn)因素，減輕體重，提升幸福感，而且對(duì)糖尿病高危人群一級(jí)預(yù)防效果顯。流行病學(xué)研究結(jié)果顯示：堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)12到14年的糖尿病患者病死率顯著降低。成年2型糖尿病患者每周至少150分鐘（如每周運(yùn)動(dòng)5天，每次30分鐘）中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)包括：快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球。

結(jié)語(yǔ)

總之，糖尿病的治療是一項(xiàng)極其復(fù)雜繁瑣的工程，要控制好飲食，管好嘴巴，加強(qiáng)餐后運(yùn)動(dòng)。此外，還配合醫(yī)生藥物治療，定期監(jiān)測(cè)，就能延緩糖尿病并發(fā)癥的到來(lái)，健康到老。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中華糖尿病雜志,2018,10(1):4-67.