先兆流產(chǎn)和宮外孕？.png)
提問：懷孕四十多天，肚子有點(diǎn)疼，但不特別疼，今天來了一點(diǎn)深紅色的血，后面來了一點(diǎn)褐色的分泌物，就沒來了。
回答：想確認(rèn)是宮內(nèi)孕（先兆流產(chǎn)屬于宮內(nèi)孕的病理狀態(tài)）還是宮外孕（異位妊娠），付虹醫(yī)生建議這位提問者去醫(yī)院查一下盆腔B超以及抽血查hCG和孕酮，因?yàn)樘釂栒哂懈雇春统鲅那闆r，建議也同時(shí)做一下婦科檢查。
先兆流產(chǎn)：指妊娠28周之前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排除，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，B超診斷為宮內(nèi)孕。
異位妊娠（宮外孕）：典型癥狀為停經(jīng)后腹痛與陰道流血。婦科檢查：陰道內(nèi)常出現(xiàn)來自宮腔內(nèi)的少量出血，輸卵管妊娠在未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹隆飽滿，有觸痛，有宮頸舉觸痛，內(nèi)出血多時(shí)，醫(yī)生檢查子宮有漂浮感。B超典型的聲像特點(diǎn)為子宮腔內(nèi)未探及妊娠囊，宮旁探及異常低回聲區(qū)，且見胚芽及原始心管搏動(dòng)。
如果做B超子宮內(nèi)和子宮外都見不到妊娠囊，如何判斷？
將血hCG測定與超聲檢查相配合，對異位妊娠的診斷幫助很大。當(dāng)血hCG＞2000IU/L，陰道超聲未見宮內(nèi)妊娠囊時(shí)，異位妊娠診斷基本成立。
如果血hCG的數(shù)值小于2000IU/L呢？又如何判斷？
孕8-10周前，孕媽媽可通過選擇動(dòng)態(tài)監(jiān)測血β-hCG水平，了解胚胎發(fā)育情況。但是在不同的孕周，hCG數(shù)值的增長速度是不同的。
1、正常妊娠前6周，hCG水平約36~48小時(shí)增長1倍。
2、妊娠6周后當(dāng)hCG水平達(dá)到6000~10000IU/L時(shí)，hCG上升速度開始減慢。
3、動(dòng)態(tài)監(jiān)測，在0~2000Miu/mL時(shí)，hCG翻倍的時(shí)間大約為48小時(shí)；
4、在2000~6000Miu/mL時(shí)翻倍時(shí)間約為72小時(shí)；
5、在6000Miu/mL時(shí)翻倍時(shí)間會(huì)超過96小時(shí)。
6、當(dāng)初始hCG水平低于2000Miu/mL時(shí)，若為正常宮內(nèi)妊娠，48小時(shí)的hCG水平多數(shù)倍增。
7、若48小時(shí)hCG水平增幅低于50%，hCG水平仍未達(dá)到2000IU/L，提示胚胎死亡。
如果這位提問者的血hCG的數(shù)值小于2000IU/L，付虹醫(yī)生建議她可以48小時(shí)復(fù)查血hCG，如上所述，若為正常宮內(nèi)妊娠，48小時(shí)的hCG水平多數(shù)倍增。
若48小時(shí)hCG水平增幅低于50%，hCG水平仍未達(dá)到2000IU/L，提示胚胎死亡。
孕酮在孕6-10周的范圍內(nèi)基本處于一個(gè)平臺期，7-9周還有生理性下降，正常妊娠與異常妊娠的孕酮水平處于重疊的狀態(tài)，所以不能依靠孕酮的檢測水平來啟動(dòng)外源性孕激素的補(bǔ)充治療，單純的孕酮低不是保胎的指征，也不能把它作為治療效果的評判指標(biāo)。
如果同時(shí)檢測孕酮，孕酮擁有“一票否決權(quán)”，就是如果孕酮值低于5ng/ml，基本上提示異常妊娠，不管是宮內(nèi)孕還是宮外孕，胚胎都已經(jīng)死亡。
希望我的解答能給這位提問的朋友一些幫助和參考，具體的診療意見請以就診醫(yī)生的意見為準(zhǔn)。
（【付虹醫(yī)生】系悟空問答簽約作者，本文為原創(chuàng)文章，首發(fā)于今日悟空問答，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，不做商業(yè)用途！免責(zé)聲明：本文內(nèi)容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據(jù)，不能替代醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療及建議，如有身體不適，請及時(shí)就醫(yī)。）
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，可以去做一個(gè)B超及血清HCG檢查。如果能看見孕囊，而且hCG含量高于2000，一般可以排除宮外孕了。
如果這個(gè)時(shí)候還沒發(fā)現(xiàn)孕囊，也不用太過擔(dān)心，有可能是排卵延遲或者受精卵著床時(shí)間被延誤造成的，過10天左右再去檢查確認(rèn)。
如果超過8周還沒孕囊，發(fā)生宮外孕的幾率就非常高了。如果還繼續(xù)妊娠，那就有可能導(dǎo)致輸卵管破裂，如是有大量出血并伴有劇痛，可能會(huì)導(dǎo)致休克危及生命。
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什么是宮外孕？
正常來說精子和卵子在輸卵管的壺腹部相遇并結(jié)合之后，兩人親親我我，你中有我，我中有你之后，慢慢進(jìn)行分裂，而分裂后越來越大就慢慢的滾到更合適她們生活的子宮去。因?yàn)樽訉m那里已經(jīng)準(zhǔn)備了厚厚的內(nèi)膜，給胚胎著床扎根了。而子宮是一個(gè)有彈性的肌層，隨著胎寶寶的長大而長大的器官。
所以受精卵最終的地方一定要到子宮里面去，如果這個(gè)受精卵是個(gè)路癡在走去子宮的路上就在子宮外面如輸卵管或者其他地方著床不走了那就是一場災(zāi)難，等待它的就是消滅，要不就是在孕七周左右照B超發(fā)現(xiàn)宮外孕醫(yī)院處理，如果沒發(fā)現(xiàn)大出血才去醫(yī)院那就很危險(xiǎn)了。
什么是先兆流產(chǎn)？
而先兆流產(chǎn)主要的癥狀也是有少量的流血，下腹部脹痛，腰酸等癥狀。其實(shí)就是胎兒在肚子里不太穩(wěn)定，要留和要流之間的感覺。
有些先兆流產(chǎn)最后胎兒選擇了留，最后也成了一個(gè)健康的寶寶。
而有些先兆流產(chǎn)最后胎兒選擇是流，就成了真正的流產(chǎn)。
而題主說的這種癥狀，是不是宮外孕和先兆流產(chǎn)都建議去醫(yī)院做一個(gè)B超的檢查，同時(shí)加做一些婦科檢查就更保險(xiǎn)。
祝媽媽好孕。
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月經(jīng)推遲后查hCG陽性，本來沉浸在懷孕的喜悅中，出現(xiàn)了陰道出血、下腹痛，不禁讓人緊張，是先兆流產(chǎn)？還是宮外孕？該怎么鑒別？
先兆流產(chǎn)、宮外孕均處于妊娠狀態(tài)，可表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道出血、下腹痛。先兆流產(chǎn)可能是胚胎或母體某些因素不佳導(dǎo)致的，可以繼續(xù)妊娠，可針對具體情況進(jìn)行保胎治療，但若病情進(jìn)一步進(jìn)展，可發(fā)展為難免流產(chǎn)，最終完全流產(chǎn)或不全流產(chǎn)。而宮外孕，是一種錯(cuò)誤的妊娠，胚胎走錯(cuò)了地方，所著床的部位不能提供的子宮腔所具備的良好的營養(yǎng)支持及生長空間，最終會(huì)流產(chǎn)或破裂，嚴(yán)重者可造成腹腔內(nèi)出血，甚至出血性休克、危及生命。所以一旦發(fā)現(xiàn)必須積極處理。
從癥狀上來說，兩者均可能出現(xiàn)停經(jīng)后陰道出血，早期先兆流產(chǎn)可表現(xiàn)為下腹正中隱痛，也可能無腹痛，宮外孕常表現(xiàn)為一側(cè)下腹隱痛或脹痛。宮外孕HCG值通常比正常妊娠時(shí)低，當(dāng)β-HCG＞2000IU/L或停經(jīng)5+周，行陰道B超，未在宮腔內(nèi)探到妊娠囊，或者一側(cè)附件區(qū)探到包塊者，異位妊娠可能性非常大。但有時(shí)對于早期宮外孕無癥狀者，單憑癥狀、醫(yī)生查體、以及hCG值和超聲檢查，難以鑒別是流產(chǎn)還是宮外孕，而能確定診斷的是診斷性刮宮，宮腔刮出物送病理，或者腹腔鏡探查輸卵管等部位是否有妊娠組織，但這兩種方法均為有創(chuàng)操作，對于懷疑宮內(nèi)妊娠希望保留此胎患者較難以接受。臨床上對于此類患者往往根據(jù)其癥狀、體征、輔助檢查等綜合考慮給出最優(yōu)治療方案。
除了先兆流產(chǎn)和宮外孕之外，葡萄胎、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸息肉等也可能造成陰道出血。所以如果出現(xiàn)停經(jīng)后陰道出血、下腹痛，要及時(shí)就診，切不可自行判斷病情，避免造成不良后果。
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出血量①先兆性流產(chǎn)，受精卵著床在子宮內(nèi)，屬于正常妊娠，倘若發(fā)生先兆性流產(chǎn)，最初出血量最低，若胎兒不保并脫落，將會(huì)大流量出血。②宮外孕，又稱為異位妊娠，也就是受精卵并不是在子宮內(nèi)著床，可能是輸卵管的各個(gè)部位，或者是腹腔，又或是宮頸上。這種異位妊娠，最終都會(huì)因?yàn)樵心业拈L大，最終著床位出血，血流量比較小。腹部痛①先兆流產(chǎn)，以下腹痛為主，表現(xiàn)為輕微的鈍痛，同時(shí)常伴隨腰部不適。②宮外孕，以具體某一處腹痛為主，表現(xiàn)為撕裂痛。請點(diǎn)擊右上角“關(guān)注”。
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懷孕四十多天，肚子有點(diǎn)疼，但不特別疼，今天來了一點(diǎn)深紅色的血，后面來了一點(diǎn)褐色的分泌物，就沒來了，要怎么確認(rèn)先兆流產(chǎn)和宮外孕？
這種情況首先檢查一下B超，B超檢查就可以明確是宮內(nèi)孕還是宮外孕。因?yàn)橄日琢鳟a(chǎn)和宮外孕可能都有腹痛和陰道出血的癥狀。
如果在停經(jīng)35天前可以查血hcg,并動(dòng)態(tài)觀察其翻倍情況，先兆流產(chǎn)可能翻倍情況良好。先兆流產(chǎn)可能是胚胎或母體某些因素不佳導(dǎo)致的，可以繼續(xù)妊娠，可針對具體情況進(jìn)行保胎治療，但若病情進(jìn)一步進(jìn)展，可發(fā)展為難免流產(chǎn)，最終完全流產(chǎn)或不全流產(chǎn)。
如果有孕酮低下，寶寶要的話，需要保胎對癥治療。
宮外孕翻倍情況不佳。停經(jīng)35天后可以做陰道b超了。如果宮內(nèi)有孕囊基本可以排除宮外孕。
宮外孕，是一種錯(cuò)誤的妊娠，胚胎走錯(cuò)了地方，所著床的部位不能提供的子宮腔所具備的良好的營養(yǎng)支持及生長空間，最終會(huì)流產(chǎn)或破裂，嚴(yán)重者可造成腹腔內(nèi)出血，甚至出血性休克、危及生命。
如果確診是宮外孕，就要及時(shí)處理。
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你好，先兆流產(chǎn)和宮外孕，它們之間是有很明顯區(qū)別的。先兆流產(chǎn)是受精卵在宮腔內(nèi)著床，子宮內(nèi)是有孕囊的，但由于種種原因出現(xiàn)了流產(chǎn)的征兆，而宮外孕是受精卵在子宮以外的地方著床，大多數(shù)是在輸卵管，宮腔內(nèi)是沒有孕囊的。做b超檢查就知道了。
如果懷孕時(shí)間短，做b超還看不出來，可以抽血觀察hcg和孕酮值，先兆流產(chǎn)的hcg和孕酮值基本上跟正常懷孕的孕周是相符的，上升的速度也在符合規(guī)律。而宮外孕與孕周的hcg和孕酮的值要低一些，上升緩慢，跟孕周明顯的不相符，尤其是孕酮是明顯低于正常值。
先兆流產(chǎn)和宮外孕都會(huì)有腹痛，但痛的性質(zhì)是不一樣的。先兆流產(chǎn)會(huì)主要是下腹隱痛，而且是陣發(fā)性的。而宮外孕往往是下腹一側(cè)疼痛明顯，破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)撕裂樣的疼痛。
先兆流產(chǎn)陰道出血量較多一些，和月經(jīng)量差不多，而宮外孕是點(diǎn)滴樣的出血。
最終先兆流產(chǎn)和宮外孕的診斷是依靠腹部或陰道超聲來確定的。
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所以要兩者最大的區(qū)別是：B超檢查時(shí)是否在宮腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)孕囊。只要有孕囊就好辦，有孕囊就有機(jī)會(huì)。如果沒有，那就考慮是宮外孕了。
如果只是先兆流產(chǎn)，媽媽通過臥床休息，放松和調(diào)整心理狀態(tài)，或者必要時(shí)使用孕酮等激素治療，并隨時(shí)關(guān)注血Hcg的增長情況，一般來說胎寶寶都沒有問題。
但是如果是宮外孕的話，等于受精卵著床在宮腔以外的地方，這種情況只能及時(shí)終止妊娠，否則對媽媽的危害非常大。
祝你好孕！
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哪些情況可能出血早孕期出血？一、胚胎著床出血二、先兆流產(chǎn)三、異位妊娠出血了之后又該怎么辦？一、B型超聲檢查二、孕激素測定HCG測定早孕小貼士懷孕之后一定要及時(shí)去醫(yī)院做早孕檢查。排除異位妊娠，確認(rèn)妊娠情況是否良好。
（本文內(nèi)容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據(jù)，不能替代醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療及建議，如有需要建議醫(yī)院就醫(yī)）
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首先分別跟大家講講這兩個(gè)概念是意思什么。首先宮外即是胚胎在宮腔以外的所有地方著床都是屬于宮外孕。先兆流產(chǎn)是還未發(fā)生真正的流產(chǎn)，有流產(chǎn)的征兆，例如腹痛、出血等，這個(gè)概念是建立在宮內(nèi)妊娠基礎(chǔ)上的。因?yàn)閷m外孕和先兆流產(chǎn)都有相同的癥狀：停經(jīng)、腹痛、出血，需要鑒別可以通過以下幾個(gè)方面進(jìn)行。
首先是檢查。最基本的是婦科彩超，在停經(jīng)5周左右就可以在陰道超聲下看見孕囊的位置，這是最直觀的判定宮外孕的方法。如果是先兆流產(chǎn)那孕囊是在宮內(nèi)的，如果是宮外孕可能就會(huì)看見在宮腔以外有包塊，最常見的是輸卵管的位置。還有就是行絨毛膜促性腺激素的測定，如果是宮外孕那這個(gè)HCG的值會(huì)比正常周數(shù)的要低，且不會(huì)呈隔天翻倍的狀態(tài)。先兆流產(chǎn)會(huì)相對偏低，但是還會(huì)增長較快的。
還有就是可以從癥狀方面進(jìn)行鑒別。先兆流產(chǎn)會(huì)有腹痛較輕或是不出現(xiàn)腹痛，出血量也不會(huì)太多，但是時(shí)間可能會(huì)較宮外孕長。如果是宮外孕，那腹痛較重且會(huì)伴有出血，隨即可能就發(fā)生休克等。
綜上所述，那彩超是最直觀的檢查手段。如果是出現(xiàn)停經(jīng)且自測尿檢是陽性，那需要在合適的時(shí)間行婦科彩超檢查以判定是宮內(nèi)妊娠還是宮外孕。如果是孕期出現(xiàn)出血，排除其他原因出血根據(jù)檢查結(jié)果診斷為先兆流產(chǎn)，那需要及時(shí)行保胎的治療。