肺癌引起咯血還是比較常見的，部分部分肺癌患者就是以痰中帶血或者痰中帶血絲或者咯血來就診，并確診肺癌的。
肺癌如同其他常見的惡性腫瘤一樣，肺癌早期的時候一般不會出現(xiàn)常見的咳嗽咳痰及咯血胸部疼痛等癥狀，但伴隨肺癌病情進展，咳嗽咳痰及咳血可以是肺癌最早出現(xiàn)的癥狀，早期表現(xiàn)和最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是兩個完全不同的概念，雖然咳嗽咳痰是肺癌最早出現(xiàn)的癥狀，但此時肺癌往往已經(jīng)進入中期，甚至已經(jīng)進入晚期，當然了在肺癌的早期也有可能出現(xiàn)痰中帶血或者痰中帶血絲或者是咯血。
從上面可以看出，肺癌早中晚期均會出現(xiàn)咯血，所以咯血和肺癌分期沒有必然的關(guān)系，咯血只是肺癌在病程可能會出現(xiàn)的一個表現(xiàn)。
那肺癌為什么會引起咯血？
咯血多見于中央型肺癌，一般是癌腫壓迫或者侵犯血管導致血管破裂而引起咯血。
另外肺癌繼發(fā)阻塞性肺炎的時候，由于肺部發(fā)炎導致肺毛細血管滲透壓升高，也會引起痰中帶血或者咯血。
出現(xiàn)咯血，并非都是肺癌引起的，因為導致咯血的原因除了肺癌，還有可能是某些細菌導致肺部感染、支氣管擴張、肺結(jié)核、風心病二尖瓣狹窄、白血病等，所以不必太擔心，但在中國，引起咯血最常見的原因是肺結(jié)核，所以遇到咳血還是需要提高警惕的，及時就診。
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咳血和痰中帶血是肺癌最常見的癥狀之一，以痰中帶血為首發(fā)癥狀的肺癌約占20％。肺癌咳血和分期并沒有直接的關(guān)系，任何分期的肺癌都有可能出現(xiàn)咳血，咳血可以出現(xiàn)在肺癌發(fā)生、發(fā)展的不同階段。肺癌局部中晚期肺癌病人咳血比較多見，但有少數(shù)中央型肺癌，在早期也會出現(xiàn)咳血，因為靠近大氣管，可能會早期就浸潤毛細血管，咳嗽時伴發(fā)痰中帶血。
從肺癌類型來說，中央型肺癌出現(xiàn)咯血更常見，病理上多為肺鱗癌及小細胞肺癌。周圍型肺癌發(fā)生咳血癥狀相對比較少。這是因為中央型肺癌一般臨近肺門，當腫瘤侵犯小血管或者毛細血管時會出現(xiàn)痰中帶血。腫瘤浸潤血管壁是個緩慢的過程，肺癌咯血的特征多為間斷性或持續(xù)性、反復(fù)少量的痰中帶血絲，或少量咯血。另外腫瘤組織血供豐富，且都是畸形血管，劇烈咳嗽時會引起腫瘤內(nèi)小血管破裂而致咳血。如果腫瘤組織巨大，且出現(xiàn)癌性空洞時，也可能出現(xiàn)大量咳血。
肺癌的臨床分期主要看下列三個方面，1.原發(fā)腫瘤的情況，原發(fā)腫瘤的大小、距離肺門的遠近、是否侵犯胸膜及周圍組織器官、有沒有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、有沒有阻塞性肺炎或肺不張等等；2.淋巴結(jié)的情況，包括淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到哪一個區(qū)域的淋巴結(jié)；3.有沒有遠處臟器的轉(zhuǎn)移。這個就是通常所說的TNM分期，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表是否有遠處臟器轉(zhuǎn)移。對于沒有手術(shù)的肺癌病人，TNM臨床分期需要根據(jù)影像學檢查來判斷，包括增強CT、PET-CT及ECT。
總的來說，肺癌中晚期咳血相對比較多見，但咳血本是只是一個臨床表現(xiàn)，不能單純根據(jù)這個癥狀就判斷是那一期。當肺癌出現(xiàn)咳血時需要注意以下幾點:1.少量咳血或痰中帶血，一般需要讓患者保持鎮(zhèn)靜，同時臥床休息，服用一些云南白藥等止血藥物密切觀察；2.對于劇烈咳嗽不止反復(fù)咯血量較多者，可適當用止咳藥，但可待因慎用、嗎啡禁用，并使用一些止血環(huán)酸、血凝酶、垂體后葉素等止血藥物，期間絕對臥床，頭偏向一側(cè)，防止血液流入氣道引起窒息。3.咳血期間的飲食以進易消化的食物為宜，食物不易過熱，避免刺激性食物，以防加劇咳嗽。4.便秘患者，可用乳果糖等緩瀉劑，保持大便通暢，以免排便過度用力而反復(fù)咳血。5.反復(fù)咯血，藥物止血效果較差者，可以選擇支氣管動脈栓塞術(shù)、支氣管鏡下氬氣電凝術(shù)、血管內(nèi)支架置入等技術(shù)進行局部止血。
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咯血是肺癌常見的臨床癥狀，在早期、中期、晚期肺癌均可能出現(xiàn)，并不能根據(jù)咳血情況去判斷肺癌的分期。臨床上，收治肺癌患者時，我們都會常規(guī)問一問有無血痰情況。血痰又分為幾種情況，如血絲痰是痰為主血很少，血染痰指一半血一半痰，血痰基本就是整口都是血。出現(xiàn)了血痰或者咯血基本可以判定肺癌侵及血管。
咯血的定義：
首先我們得知道人的呼吸道是分為兩部分：上呼吸道和下呼吸道，前者指鼻、咽、喉。后者是指氣管和其各級支氣管。咯血是喉及喉以下呼吸道或肺組織出血，然后經(jīng)口腔咳出。這對于鑒別診斷很重要。臨床上遇到過這樣的患者說自己咯血，經(jīng)過仔細問診最后發(fā)現(xiàn)是消化道嘔出來的，所以根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病要仔細問診并將咯血與消化道出血及上呼吸道出血（口腔、鼻、咽部）相鑒別。
咳血量的判斷：
- 大量咯血：24h內(nèi)咯血＞500mL（或1次咯血量100mL以上）
- 中等量咯血：100～500mL
- 少量咯血：＜100mL
沒有量筒恐很難估計咯血量，但我們知道生活中常喝的礦泉水是500ml一瓶，這就比較容易估算咯血量。少量咯血并不影響生命安全，就怕快速大咯血引起失血性休克，其實臨床上更多出現(xiàn)的是大咯血后的窒息死亡，幾乎搶救過來的機率不大。據(jù)報告：4小時內(nèi)咯血量＞600ml，死亡率高達71%；4-16小時咯血量＞600ml，死亡率45%；16-48小時咯血量＞600ml，死亡率5%。
咯血的治療
少量慢性咯血：1.病因治療：針對肺癌給于相應(yīng)的抗腫瘤治療。
2. 止血藥物治療，如口服云南白藥（患者常常忽略里面有一例獨立包裝的藥片，是出現(xiàn)大出血緊急情況的救命藥，一定要保存好）。
急性大咯血：1.患側(cè)臥位，頭低腳高位：患者和家屬一定要記得出現(xiàn)大咯血時千萬不要坐著咯，這樣血容易流進健康肺側(cè)，進一步影響肺功能。有血就盡量咳出來，否則堵塞氣管導致窒息。采取患側(cè)臥位，保住健側(cè)肺臟（如左肺癌出現(xiàn)咯血時左側(cè)臥位，盡量減少血入右肺）。頭低腳高，易于把血咳出，減少窒息機率。
2.冰塊患側(cè)外敷：對于咯血的肺癌患者，我都會囑咐其常備冰塊，一旦出現(xiàn)大咯血，患側(cè)肺外敷，起到縮血管止血作用。
3.藥物止血：如垂體后葉素、酚妥拉明、6-氨基己酸、巴曲酶等等。
4.非藥物治療：包括支氣管動脈栓塞治療、氣管鏡下止血、手術(shù)治療等等。
肺癌咯血患者注意事項：
1.臥床休息，保存良好心情，避免緊張情緒。
2.家中常備止血藥物及冰塊（我常讓患者凍一瓶礦泉水，簡單方便）。
3.家屬和患者均應(yīng)熟知大咯血時的注意事項如患側(cè)臥位，頭低腳高位。
4.避免飲熱飲熱湯、不要泡熱水澡或長時間熱水泡腳，以免體溫升高加速血液循環(huán)引起出血增多。
5.出血大咯血及時聯(lián)系醫(yī)生，及時就醫(yī)。
最后，咯血是肺癌常見臨床癥狀，并不能決定肺癌的分期，但一般中晚期肺癌出現(xiàn)咯血居多。肺癌常按照我們熟知的TNM分期，與以下三方面相關(guān)：T指原發(fā)腫瘤情況。即腫瘤的大小、與周圍組織的關(guān)系等等。N指區(qū)域淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。M指有無遠處的轉(zhuǎn)移。所以出現(xiàn)了咯血并不代表已經(jīng)進入了晚期，還和很多因素相關(guān)，早診早治最重要！
以上是我在臨床中積累的一些臨床經(jīng)驗希望對你有所幫助，我是愛科普的@腫瘤科小飛俠 歡迎關(guān)注我分析更多醫(yī)學常識#健康科普排位賽##健康科普大賽#
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肺癌查出來晚期就一年，我見過好幾個，沒超過五十五歲的，真可憐。
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肺癌未必會咯血，所以，對于題目設(shè)定的肺癌咯血是幾期，這個是沒有一個標準的。
首先，分期和是否有咯血沒有關(guān)系。
咯血絕大多數(shù)都是中心型肺癌，也就是說腫瘤位于肺門部位，可以直接侵犯支氣管，這種情況下，當癌組織侵犯到支氣管的血管時，就會出現(xiàn)咯血癥狀。如果腫瘤所在的部位遠離支氣管，發(fā)生在肺實質(zhì)內(nèi)，這種情況下就不會出現(xiàn)咯血癥狀。
其次，肺癌的分期是和腫瘤大下、腫瘤與周圍組織的關(guān)系、有沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有沒有遠處的器官轉(zhuǎn)移有關(guān)。其中，腫瘤越大，對周圍組織侵犯越嚴重，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)越廣泛，分期也就越晚，一旦出現(xiàn)了遠處的器官轉(zhuǎn)移，就是晚期了。
所以，出現(xiàn)了咯血癥狀，也可能是I期，也有可能是II期或III期，也有可能是IV期（晚期），這里面，I期的可能性最小，因為絕大多數(shù)患者出現(xiàn)咯血的時候，分期就比較晚了。而對于周圍型肺癌，在整個疾病周期里都不會出現(xiàn)咯血癥狀。
對于肺癌咯血，咳嗽是重要誘發(fā)加重的因素，所以，對于劇烈咳嗽的患者，應(yīng)該應(yīng)用強大的鎮(zhèn)咳藥，避免過度咳嗽誘發(fā)大咯血；其次，可以適當應(yīng)用止血藥，具體應(yīng)該根據(jù)出血的風險和嚴重程度，由醫(yī)生決定選擇哪種藥物。對于高風險出血的患者，也可以考慮放療止血。
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我是腫瘤科醫(yī)生，肺癌是我們科最常見的癌癥，我來回答這個問題。1. 肺癌并不是根據(jù)癥狀來分期。2. 肺癌咳血要注意什么？
第一，如果你還沒開始治療那么咳血就是肺癌的一個常見癥狀嘛，注意抓緊時間治療啊！
第二，如果你癥狀治療，甚至還用了抗血管生成藥物比如beifa單抗，那么你要注意是不是這個藥物引起的毒作用。這個自己也不好判斷，專業(yè)的事情就交給你的經(jīng)治醫(yī)生吧！
第三，如果咳血厲害，特別是臥床的晚期病人一定要注意防止咳出的血誤吸了。再一個就是趕緊就診，醫(yī)生會看情況給你開點止咳止血的藥。
最后啰嗦一句，早一天戒煙早一天遠離肺癌！
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咳血是肺癌常見的癥狀之一，可表現(xiàn)為反復(fù)少量的痰中帶血絲，間斷性或持續(xù)性咳血，或者因為血管破裂、腫瘤破潰而導致大咯血，一般來說，咯血量比較少。臨床上，肺癌出現(xiàn)咳血的首發(fā)癥狀者約占30％。
肺癌咯血是幾期？單憑咳血不足以判斷肺癌的分期
肺癌在早期、中期、晚期都可出現(xiàn)咯血的癥狀，咳血癥狀與肺癌的分期沒有直接的關(guān)系，肺癌腫瘤阻塞了氣管通道，刺激支氣管壁，導致出現(xiàn)了咳嗽，咳出的血通常是源自支氣管或肺泡。
咳血可以出現(xiàn)在肺癌發(fā)生、發(fā)展的不同階段，有人認為咳血比較嚴重了，可能是中晚期，事實上，早期肺癌也是會出現(xiàn)咯血的。部分病人，很早期就出現(xiàn)痰中帶血的癥狀，還有部分晚期肺癌患者，有時根本不會出現(xiàn)咯血或者痰中帶血。
肺癌的分期主要從三個方面進行綜合評估：
肺癌早晚期的判斷，按照TNM系統(tǒng)的標準，要看肺癌的情況、有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有沒有浸潤、有沒有遠處轉(zhuǎn)移來判斷。
1、原發(fā)腫瘤的情況：包括原發(fā)腫瘤的大小、位置、距離肺門的遠近、是否侵犯胸膜或周圍組織器官等。
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況：包括淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到哪個區(qū)域，臨近轉(zhuǎn)移還是遠處轉(zhuǎn)移，多處轉(zhuǎn)移還是單個轉(zhuǎn)移等。
3、遠處轉(zhuǎn)移的情況：包括癌細胞是否出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移（肝、腦、骨等部位）的情況。
所以，肺癌患者出現(xiàn)咳血，不要簡單認為是肺癌晚期，具體的分期要根據(jù)檢查結(jié)果和醫(yī)生的評估才能明確。
以上僅代表我個人觀點，希望對你有幫助！
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不論小細胞肺癌或是非小細胞肺癌，咳血均不能作為分期的依據(jù)。
換句話說，咳血癥狀可能出現(xiàn)在任何分期。
一般來講，早期肺癌癥狀隱匿，因而幾乎無法通過癥狀發(fā)現(xiàn)。當腫瘤生長到一定程度，患者即出現(xiàn)刺激性咳嗽，又稱金屬樣咳嗽。這個階段，尚定位為Ⅰ期。是否咳血，要看腫瘤炎癥是否致毛細血管破損。出血可以是喉以下呼吸道至肺任何部位組織的出血，因此出血量也不等。
而肺癌起源于支氣管黏膜或腺體，有可能累計喉以下呼吸道至肺任何部位組織，由于各部位組織出血量亦不等，因此咳血情況不能反應(yīng)肺癌程度，不能作為肺癌分期的依據(jù)。
事實上，肺癌的病因至今尚未完全明確，但可以肯定的是，長期大量吸煙是肺癌的一個重要致病因素，長期接觸石棉、鉻、銅、錫、放射性物質(zhì)等致癌物質(zhì)可提高肺癌發(fā)病率。另外，人體內(nèi)在因素如免疫狀態(tài)、代謝活動、遺傳因素、肺部慢性感染等，也可能對肺癌的發(fā)病有影響。
所以，當出現(xiàn)咳血后，首先是要及時就診，其次應(yīng)注意脫離可能致病或（和）加劇病情的環(huán)境，同時注意規(guī)律作息、清淡飲食，進行日常生活方式干預(yù)。