奧氮平3年，停藥后又失眠怎么辦？我想說，奧氮平不是用來助眠的，如果您之前是用它改善精神精神癥狀，那么恭喜你，停藥3年沒有復發，可以評估疾病治愈了。

奧氮平的藥理作用

奧氮平是非典型抗精神病藥中常用的一線用藥之一，其作用于腦內多種受體，進而發揮著改善精神癥狀的作用。

因精神病人的陽性癥狀是由于腦內中腦邊緣系統多巴胺亢進出現幻覺、妄想等，所以奧氮平的作用正是阻斷多巴胺受體與多巴胺的結合，從而減少多巴胺的濃度，以此來改善精神精神癥狀。

因為奧氮平作用于多巴胺受體的同時，也作用于其他受體，如，作用于五羥色胺受體，所以對于病人的情緒也有改善作用；作用于組胺H1受體，所以，患者服用后會有鎮靜作用，但不能因此將其當做助眠藥來用。

奧氮平的半衰期約為30小時，但維持高峰時間只有5-8小時，所以，在峰值過后，對于癥狀的維持作用更多，所以為什么對于精神癥狀頑固的病人，我們要每日2次服藥。正因為其峰值時間有限，所以，對于入睡困難的人尚可以用，但對于早醒患者往往無效。之所以之前我說，不建議用來助眠，因為對于單純睡眠人群來說，其帶來負面影響同樣不小，如體重的增加，血糖的升高等等。

以下情況，禁用奧氮平

1、閉角型青光眼；

2、孕期婦女禁用；

3、麻痹性腸梗阻患者；

4、因奧氮平大多經過肝臟代謝，所以，嚴重肝病人群禁用。

之前我說，患者3年病情控制良好，而且停藥，可以評估疾病屬于臨床治愈，但睡眠減少同樣預示著可能是疾病的復發

如果3年以來，患者的病情控制良好，而且能夠停藥3年，說明疾病已被理想的控制。但很多時候，精神疾病具備易復發的風險，根據臨床經驗，睡眠障礙往往也會預示著疾病的復發，但不是唯一跡象，同時要觀察患者的情感反應、活動狀態，包括目光接觸、人際交往等等。

如果是單純的失眠，可以嘗試間斷服用以下方法：

1、非苯二氮卓類藥物：如酒石酸唑吡坦、佐匹克隆，相比于苯二氮卓類，其成癮性相對較低，的但成癮性依然存在，所以，這里建議，偶爾服用；

2、苯二氮卓類：如阿普唑侖、艾司唑侖等，這些在門診的處方中，所見最多，相比于非苯二氮卓類，此類藥物價格相對較低，但其成癮性是所有助眠藥中最高的；

3、小伎倆的喹硫平、或者米氮平：雖然我將此類藥物放在第三類，因為很多患者最關心的不是成癮性問題，而是副作用問題，喹硫平、米氮平同樣因為具有抗組胺作用發揮著鎮靜功能，而且長期服用也會導致體重增加。

4、觀察：如果目前只是輕度失眠，最穩妥的方式還是通過自我調整，多運動，采取非藥物治療，一旦有出現復發跡象，及時加藥對癥治療。

希望我的解答對你有幫助，請關注，后續我將繼續更新相關內容

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奧氮平服了3年半停藥又失眠？我想問的是你是用奧氮平當做安眠藥物來吃的嗎？將奧氮平單純當做睡眠藥物的吃法很少見，一般都是伴發一些其它的精神障礙的時候，才會服用奧氮平改善其它精神癥狀以及失眠問題。

我們先來認識一下奧氮平

奧氮平是非典型抗精神病藥物中唯一的療效與氯氮平接近的藥物，對多受體均有親和力，其中包括D2、D3、D4、D1受體，5-HT2A、5-HT2C、5-HT3、5-HT6、M1-5等等多個受體，這其中對5-HT2A受體的親和力甚至還要高于多巴胺D2受體。可以看到于氯氮平作用相似，都是作用于多受體。其實奧氮平就是在氯氮平的分子結構基礎上改造而來的，所以同樣作用于多受體，而且與氯氮平相比，確實減少了很多嚴重的藥物不良反應，比如氯氮平可能引起的致命性的粒細胞減少在奧氮平身上就不會發生。另外由于藥理作用的不同，奧氮平極少出現抗膽堿能作用，所以一般不會出現氯氮平經常出現的口干、便秘、視物模糊、排尿困難等不良反應。

另外，我們最關心的藥物不良反應——體重增加和血糖升高方面，奧氮平只能說略低于氯氮平產生的不良反應，但還是遙遙領先其它非典型抗精神病藥物造成的藥物不良反應。主要原因還是兩種藥物具有相類似的分子結構，同時對5-HT2C受體和組胺H1受體產生拮抗作用，所以會產生食欲增加的效果，而非類似激素作用，或者直接影響代謝功能所致。

所以，我們可以清楚的認識到，雖然奧氮平是由氯氮平改進而來，但引起終究是抗精神病藥物，直接作用于中樞神經，所以抗精神病藥物的不良反應是完全沒辦法忽視掉的。所以，我在想，如果是單純為了改善睡眠，一般不應該使用奧氮平治療的。

停服奧氮平后又出現失眠怎么辦？

因為不清楚服藥者的治療初衷，我們來具體情況具體分析。

第一種情況，單純治療失眠。如果是單純治療失眠，我認為最好更換其他鎮靜安眠類藥物，如果確診為頑固性失眠，且已經使用過很多種鎮靜安眠藥物均宣告無效，我覺得最好選用小劑量的富馬酸喹硫平，這樣對身體的影響可能要小的多。

第二種情況，奧氮平用來治療雙相情感障礙。奧氮平是很多國際雙相障礙治療指南中的一級藥物推薦，所以奧氮平也常常被用來治療雙相情感障礙。這樣如果奧氮平停藥后出現失眠，同時應該注意是否雙相情感障礙再次復發的可能性。最好征求主管醫生用藥意見，

第三種情況，奧氮平用來治療精神分裂癥。同樣需要考慮失眠是否證明可能存在的復發風險。

第四種情況，奧氮平治療老年癡呆及其辦法的紊亂行為和失眠。雖然很多醫生都有這么應用，但我是不建議的，尤其在老年患者中，奧氮平的長期使用是有可能增加心腦血管疾病的治療風險的。所以最好更換治療藥物。

關于使用奧氮平改善失眠問題，還是要具體情況具體分析，有其它選擇，最好更換治療藥物。長期服用抗精神病藥物很難說沒有藥物不良反應的。

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那么解決這個問題最好的方法就是繼續服用原來劑量的奧氮平，隨后逐漸減量停藥。

長期服用奧氮平超過6個月的患者，停藥時應采用逐漸減量的停藥方案，具體的方法為：例如每天服用奧氮平20mg，應以周為間隔逐漸減量，每周的日用劑量比上周的日用劑量減少5mg（四分之一），每周減量1次，當日用劑量減至每日5mg時，按該劑量繼續用藥1周，然后停藥，使用這種停藥方案可有效預防停藥綜合征和反跳性精神病的發生。

總之，奧氮平是目前臨床上常用的抗精神病藥，長期服用后突然停藥可引起停藥綜合征和精神分裂癥復發，如果患者不能耐受，應繼續服用原來劑量的藥物，然后以每周減量四分之一的方式逐漸減量停藥，可有效預防失眠等停藥癥狀的發生。

參考文獻：

奧氮平片說明書

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說明你要終生吃藥了，我就是吃好幾年藥慢慢停藥，老是反彈，停一回厲害一回，到最后腦子沒有思維了，一片空白，以前老害怕長期吃藥負作用太厲害，老是想靠自己的意力去戰勝它，把藥停了，可是事與愿違，停一回反彈一回，好處是自己把安定之類的藥物給停了也沒那么難受了，基本給個正常人一樣，我還發現一個重大秘密，自從我得了抑郁癥吃藥以后，別的小病都沒有得過，像感冒之類的病一次都沒有得過，我也不知為什么？

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建議直接去三甲醫院找精神科醫生，要么就找之前幫你看病的醫生。

網絡上的所謂專家，關注過好多，也仔細看了他們的評論建議，感覺沒幾個的解答是靠譜的，有的甚至還會誤導你。

還是就是，如果你真想在網絡上的醫生那找到準確的答案，那就得付費。

真正好醫生每天門診幾個小時都那么忙了，哪有時間天天在網上回復你！

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這個問題答案取決于服用奧氮平的原因，不同的原因有不同的應對方式。奧氮平本身是一種抗精神病藥物，主要用來治療精神分裂癥和雙相情感障礙。同時奧氮平具有鎮靜催眠作用，但不主張用來處理單純的失眠。

停用奧氮平后失眠的處理

1.精神分裂癥患者停奧氮平后失眠：不論是停藥本身、還是失眠，都增加精神分裂癥復發的風險，建議盡早就診跟主管醫生交流，必要時恢復用藥。

2.雙相情感障礙患者停奧氮平后失眠：可能引發病情波動，建議盡早就診跟主管醫生交流，必要時恢復用藥。

3.失眠患者停奧氮平后失眠：更換其它藥物、或其它治療改善睡眠。

作者寄語：本回答僅為健康科普所用，不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見。愿對那些沒有醫學知識、健康保健觀念、受到謠言誤導的群體有所幫助。頭條是一個開放的平臺，如有不同觀點可在評論區談談自己的看法。如果覺得有幫助，請不要吝嗇，獻個愛心、點個贊、轉發一下幫助更多人，感謝支持。

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