出診時經(jīng)常能碰到患者家屬這樣詢問，或者在網(wǎng)絡(luò)上向我咨詢，但僅告訴這兩句是沒辦法回答的，至少要提供患者的術(shù)后病理報告，以及詳細(xì)的檢查報告后，才能評估后續(xù)是否需要化療。

　　一、結(jié)腸癌患者術(shù)后有必要化療嗎?

　　結(jié)腸癌患者術(shù)后有沒有必要化療，要根據(jù)患者術(shù)后病理報告決定，同時也要結(jié)合目前規(guī)范的醫(yī)學(xué)指南，并不是醫(yī)生或患者隨便決定的。

　　一般來說，結(jié)腸癌術(shù)后病理報告會提示幾個重要的判斷指標(biāo)，包括腫瘤侵犯深度、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、以及做了相關(guān)基因檢測后，如微衛(wèi)星等檢測等，都會判斷和指導(dǎo)患者是否要做化療，以及化療藥物的選擇，以此來延長患者生存期，防止結(jié)腸癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

　　二、哪些結(jié)腸癌患者需要術(shù)后化療?

　　1、Ⅰ期結(jié)腸癌

　　一般來說，對于Ⅰ期結(jié)腸癌患者(包括T1-2N0M0期)，是不推薦術(shù)后化療的，根治手術(shù)切除腫瘤后，定期復(fù)查觀察即可。

　　2、II期結(jié)腸癌

　　對于II期結(jié)腸癌患者(包括T3-4N0M0期)，術(shù)后化療方案較復(fù)雜，要看是否合并高危因素，如果未合并高危因素術(shù)后可不化療，定期復(fù)查即可。

　　如果II期結(jié)腸癌患者合并高危因素，如淋巴結(jié)檢出數(shù)小于12枚、病理分化差、脈管神經(jīng)侵犯、切緣陽性、術(shù)前有腸梗阻、腸穿孔等，術(shù)后需要輔助化療。

　　3、III期、Ⅳ期結(jié)腸癌

　　對于III期、Ⅳ期結(jié)腸癌患者術(shù)后必須輔助化療，可根據(jù)患者實際情況選擇合適的化療方案，如mFOLFOX6(奧沙利鉑，5-FU/LV)，雙周方案;CapeOx(奧沙利鉑，卡培他濱)，三周方案。

　　三、結(jié)腸癌患者術(shù)后化療存活率高嗎?

　　一般來說，結(jié)腸癌術(shù)后化療時間，最好在患者身體恢復(fù)后盡快開始，常規(guī)是術(shù)后3-4周開始輔助化療，能有效提高療效。

　　臨床上，有些癌癥患者對化療存在誤區(qū)，甚至?xí)种苹煟X得化療沒有，腸癌手術(shù)后，腫瘤已經(jīng)切掉了，就沒必要化療了，這是錯誤的。

　　雖然根治手術(shù)是腸癌最重要的治療手段，但為了有更好的治療效果，術(shù)后輔助化療是不可少的，能進(jìn)一步降低局部復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，提高患者生存期，尤其是Ⅲ期腸癌患者。

　　當(dāng)然，對于相對晚期、高齡、身體條件差的腸癌患者，術(shù)后可能會不耐受化療，甚至無法手術(shù)，此時可通過中醫(yī)治療等姑息手段，來延長患者壽命。

　　總的來說，結(jié)腸癌患者術(shù)后是否化療，要根據(jù)腫瘤分期和患者情況，來選擇合理規(guī)范的化療方案。通過放化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)治療等，可有效延長患者生存期，防止腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

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結(jié)腸癌確診后根據(jù)臨床、影像學(xué)檢查對病情進(jìn)行分期以及原發(fā)灶能否切除進(jìn)行評估，身體狀況也適合的情況下手術(shù)是結(jié)腸癌最佳選擇。術(shù)后輔助治療以化療為主，那么，是不是所有的病人都需要化療呢？

結(jié)腸癌沒有腫瘤周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，主要是結(jié)腸系膜的淋巴結(jié)，也沒有肝臟、肺臟、盆腔、腹膜等部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且腫瘤浸潤腸管深度只是到肌層，這種情況屬于TNM 分期的Ⅰ期，不論其它什么情況，術(shù)后不需要輔助化療，也不存在加強(qiáng)、鞏固化療的說法。

結(jié)腸癌Ⅱ期術(shù)后是否輔助化療是比較復(fù)雜點，要根據(jù)是否存在高危因素（比如術(shù)后病例檢查淋巴結(jié)數(shù)目少于12枚，腫瘤浸出腸管，脈管/神經(jīng)有浸潤，組織分級低等情況）以及腫瘤的免疫特性（微衛(wèi)星不穩(wěn)定性表達(dá)高低）來選擇。

微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高表達(dá)以及沒有高危因素的Ⅱ期結(jié)腸癌不需要術(shù)后輔助化療，而其它的情況需要單藥或雙藥聯(lián)合化療。

Ⅲ期、Ⅳ期結(jié)腸癌術(shù)后是要考慮輔助化療的，規(guī)范化治療有利于提高生存時間、降低復(fù)發(fā)率。

輔助化療還要考慮病人身體情況，比如老年人對鉑劑耐受性差，毒副作用比較大，考慮獲益大小的情況下或選擇單藥化療。

病人生存時間也是多因素決定的，分期、組織分級、免疫特性以及體力狀態(tài)、合并癥輕重等等情況都有密切的關(guān)系。既已手術(shù)，選擇相適宜的輔助治療，走得越遠(yuǎn)越好。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

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結(jié)腸癌術(shù)后是否需要化療主要取決于腫瘤分期，也應(yīng)該結(jié)合患者的恢復(fù)情況，大致可分為以下幾種情況：

　　1、結(jié)腸癌Ⅰ期患者，一般癌細(xì)胞浸潤較淺，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不需要化療；五年生存率高達(dá)80%-90%。

　　2、結(jié)腸癌Ⅱ期患者，一般情況下患者的癌細(xì)胞浸潤較深，甚至侵犯到腸壁全層，但沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。存在高危因素，如腫瘤細(xì)胞分化差、存在脈管或神經(jīng)侵犯、術(shù)前腸梗阻、清掃的淋巴結(jié)數(shù)目少等的患者需要化療，五年生存率60%-70%。

　　3、結(jié)腸癌Ⅲ期患者：這部分患者五年生存率約為30%-70%，為了提高五年生存率，降低復(fù)發(fā)率，一般情況下建議患者術(shù)后要進(jìn)行六個月左右的輔助放療、化療。

　　4、結(jié)腸癌Ⅳ期患者：這部分患者手術(shù)的主要目的是處理腸道梗阻、出血或穿孔等并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)盡早給予化療，以控制腫瘤的生長。

　　高危Ⅱ期、Ⅲ、Ⅳ期結(jié)腸癌患者術(shù)后需要化療。術(shù)后需要化療的患者，需要注重營養(yǎng)，保持良好的心態(tài)，積極配合治療，康復(fù)的幾率還是有的。

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結(jié)腸癌是否需要輔助治療？

結(jié)腸癌術(shù)后是否需要輔助化療，主要根據(jù)手術(shù)分期，一般堅持以下原則：

0期:術(shù)后定期復(fù)查，不需要輔助化療。

I期:術(shù)后一般不需要輔助化療，但有脈管癌栓者應(yīng)輔助化療。

II期:有下列因素之一者，應(yīng)該進(jìn)行術(shù)后輔助化療。（1）、淋巴結(jié)取樣不足少于12個；（2）、T4，（3）、脈管癌栓； （4）、病理分化程度差 ；（5）、分子生物學(xué)檢測有預(yù)后不良因素 ；（6）、術(shù)后有穿孔或腸梗阻等，也就是有高危因素者，要求輔助治療。

III期術(shù)后常規(guī)進(jìn)行輔助化療。

IV期以全身化療為主，必要時需要輔助局部治療，如肝轉(zhuǎn)移瘤的消融治療等。

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我是結(jié)腸癌，16年5月9是手術(shù)，化療8個，現(xiàn)在很好，病人要配合代夫的治療方案，我現(xiàn)在就是睡眠不好，可能化療后對神經(jīng)有害吧，別的方面都正常。

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結(jié)腸癌手術(shù)可以將一部分肉眼可見的腫瘤病變完整切除，但是還有一些無法肉眼可見的病變，這些病變無法被完整切除，就需要化療來進(jìn)行“消滅”。

可以說，化療是防止結(jié)腸癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的重要手段，使這種意外發(fā)生的風(fēng)險降到最低。

結(jié)腸癌手術(shù)后有沒有必要化療，存活率高不高？

結(jié)腸癌分為I、II、III、IV期，I、II期都沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，I期一般情況下無需化療，II期需不需要化療需要看患者是否有高危因素；III期代表已經(jīng)有了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是需要化療的；而IV期代表已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，也是需要化療的。

化療可以明顯提高生存率，對高危II期患者和III期患者進(jìn)行化療，可以使兩年的復(fù)發(fā)風(fēng)險降低近30%。所以化療往往還是十分有必要的。

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我73歲了是結(jié)腸癌患者手術(shù)六年半，腫瘤很大淋巴結(jié)等無轉(zhuǎn)移M0N0，化療12次方案5F一U現(xiàn)在完全恢復(fù)正常，最近復(fù)查做了全身增強(qiáng)cT，腫瘤全套驗血還有其他檢查都可以，有些老年人基礎(chǔ)性疾病像血糖血壓稍微偏高一點但不危及生命，主要我比較想得開手術(shù)未滿2年就買了車自駕游（當(dāng)時想時日不多了玩一年是一年），現(xiàn)在已玩遍了全國三分之二的地方居然越活越健康了，我的體會是放下負(fù)擔(dān)配合治療順其自然。

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并非所有結(jié)腸癌患者手術(shù)后都需要進(jìn)行輔助化療，這主要得取決于癌癥侵犯的范圍、深度。為便于理解，在此列舉兩個臨床案例給大家。

就在上周，我在腫瘤科門診看到一張熟面孔。30多歲男性患者，是我先生的校友，曾因為治病找過我家先生，目前就職于華為技術(shù)有限公司。因為19年單位體檢確診了乙狀結(jié)腸癌，經(jīng)過手術(shù)治療，目前每半年到我們醫(yī)院隨訪一次。

非常幸運(yùn)的是，他當(dāng)時主要是因為家里有人確診了消化道腫瘤，所以為求安心，體檢過程中主動要求添加了胃腸鏡檢查。在內(nèi)鏡檢查過程中，醫(yī)生將可疑病變組織鉗除送了病理，結(jié)果提示為I期乙狀結(jié)腸癌。

因為腫瘤屬于超早期，所以內(nèi)鏡治療后并不需要進(jìn)行后續(xù)的輔助化療，只需要定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪即可。

所以說，結(jié)腸癌術(shù)后是否需要化療主要取決因素就是腫瘤分分期。

第二個病例的主人公是多年前在腫瘤科過世的。老年男性患者，因為右半結(jié)腸癌住院，當(dāng)時已經(jīng)在外科完成手術(shù)，因為需要化療所以轉(zhuǎn)介到了腫瘤科。

猶記得當(dāng)時這個病人從外科轉(zhuǎn)到腫瘤科的時候因為骶尾部深度壓瘡，每日需要給他換藥，那種惡臭味讓我至今每每想起都是一身的雞皮疙瘩。

老人家當(dāng)時的手術(shù)其實做的并不算成功，開腹后發(fā)現(xiàn)小部分腫瘤包裹腹主動脈導(dǎo)致手術(shù)無法徹底清除病灶，加上本身有周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以老人家在手術(shù)后必須進(jìn)行輔助化療加以鞏固。這位老人因為本身基礎(chǔ)病眾多，所以后面的化療斷斷續(xù)續(xù)，堅持了2年多就過世了。

結(jié)腸癌患者到底需不需要化療，其實主要得看腫瘤的分化類型、是否有血管、周圍淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處臟器的侵犯、手術(shù)是否徹底等多方面因素決定。

總之，無論需不需要化療，都得拿出病理學(xué)和影像學(xué)的真憑實據(jù)，并非醫(yī)生隨口一說，大筆一揮就開出化療處方。所以，這種專業(yè)的事，還是得交給專業(yè)的人來決斷，信任醫(yī)生才能得到最合適的治療。

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做了結(jié)腸癌手術(shù)后不做化療，存活率具體有多大也不好確定，因為這病情的程度不同，具體到每一個人的生命力也是不完全相同的，因此，這種情況需要注意觀察，定期復(fù)查。

結(jié)腸癌中期手術(shù)后不化療能活多長時間也是看手術(shù)后患者有沒有及時的服藥，有沒有及時改掉自己的生活和飲食習(xí)慣來決定的，當(dāng)然患者在手術(shù)后做化療的話，也能夠控制住癌細(xì)胞的發(fā)展，也能夠避免出現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散，建議患者手術(shù)后去做化療才能夠有更長的生存時間。

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我覺得這個問題，你最好問你的主治醫(yī)師。他對你的情況才是最了解的，他給你的建議才是最具有價值的。

化不化療主要看病理分期，和個人意愿。而且化療方式的選擇一般是主治主任和腫瘤科主任商議決定，選擇最適合歡喜的治療方案。

至于生存期還是要結(jié)合病理，結(jié)腸癌還是一個很友好的癌種的，一般發(fā)現(xiàn)后立刻手術(shù)，存活率還是很高的，治愈率也很高。希望能保持一個樂觀的心態(tài)，積極配合治療，及時復(fù)查，未來一定是健康且長久的！加油！