每天都覺著腰椎兩邊的肌肉特別疼，酸酸脹脹的，在早上起來疼痛還比較明顯，活動(dòng)活動(dòng)能略微緩解，但是第2日又開始疼痛了，有些患者去醫(yī)院進(jìn)行了核磁檢查，發(fā)現(xiàn)存在著輕微的腰椎間盤突出，從影像學(xué)上也不至于誘發(fā)患者這么明顯的癥狀，這到底是怎么回事呢？

對(duì)于我們?cè)谂R床上非常常見的腰疼這種情況來說，確實(shí)存在這樣的情況，那就是患者的輔助檢查跟患者的癥狀有時(shí)候不匹配，有的時(shí)候患者的腰椎間盤有明顯的突出，但是患者身上沒有任何的癥狀，曾經(jīng)遇到過一個(gè)患者家屬拿著片子來門診，謝醫(yī)生當(dāng)時(shí)看完發(fā)現(xiàn)脊髓壓迫非常重，就問了一句，這個(gè)患者是否癱瘓，是否有大小便失禁，結(jié)果人家說患者啥事沒有，就是體檢想查個(gè)片子看看；而有的時(shí)候患者的核磁顯示有輕微的突出，看突出的情況不應(yīng)該誘發(fā)或者有什么特殊的癥狀，當(dāng)患者表現(xiàn)出來的癥狀又比較嚴(yán)重。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？

其實(shí)這主要是由于導(dǎo)致腰部疼痛的可能病因太多了，比如腰椎椎體的退變，腰椎周邊的肌肉和筋膜出現(xiàn)了磨損、腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，脊柱側(cè)彎，甚至足底、骨盆以及骶髂關(guān)節(jié)的異常也會(huì)影響到人們出現(xiàn)腰部出現(xiàn)疼痛，雖然有些時(shí)候疼痛的癥狀表現(xiàn)可能會(huì)不太一樣，但是互相重合的癥狀是比較多的。

有時(shí)候給予患者進(jìn)行了腰椎x線、核磁或者是ct的檢查，也僅僅能發(fā)現(xiàn)一些病理異常，但是這些病理異常與患者的癥狀以及體征互相能否印證，還需要醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來判斷。

●謝醫(yī)生給大家講一個(gè)今天看的患者，大家可能就會(huì)明白了：

患者男性，50歲，長時(shí)間的腰痛，平時(shí)工作是伏案工作，需要久坐，平時(shí)喜歡翹二郎腿，疼痛多年也沒有在意，一直認(rèn)為自己是腰肌勞損，最近一個(gè)月的時(shí)間，腰痛開始明顯的加重，最近三天開始出現(xiàn)右下肢的放射痛，這回害怕是坐骨神經(jīng)痛了，于是趕緊到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

醫(yī)生的查體顯示患者腰椎有明顯的叩擊痛，也就是說叩擊患者椎體的時(shí)候，能誘發(fā)患者明顯的疼痛，疼痛會(huì)放射到髖部；脊柱周邊的肌肉緊張，壓痛明顯；雙下肢的肌力是正常的，沒有病理反射，沒有感覺異常；患者右側(cè)的髖部肌肉緊張，屈髖位時(shí)按壓髖部肌肉廣泛的疼痛，患者俯臥位，屈膝旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)會(huì)誘發(fā)明顯的髖部疼痛，（下圖）。

腰椎核磁：核磁顯示患者的腰椎多個(gè)節(jié)段都有明顯的腰椎間盤突出，以腰4-5、腰5-骶1為主，多個(gè)間盤都有明顯的老化表現(xiàn)。

如果我們只以核磁來判斷患者的疾病診斷的話，肯定是腰椎間盤突出了，可能會(huì)針對(duì)患者的腰椎進(jìn)行相應(yīng)的治療，比如牽引、比如各種物理治療或者是藥物治療，但是在查體的過程當(dāng)中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)患者在屈膝、屈髖位的時(shí)候會(huì)誘發(fā)明顯的髖部疼痛，這種情況我們要懷疑患者是否存在梨狀肌綜合征，而且查體的時(shí)候我們也發(fā)現(xiàn)患者髖部的肌肉特別的緊張，壓痛也是非常明顯的。

針對(duì)他的這種情況，謝醫(yī)生聯(lián)系了康復(fù)理療科的醫(yī)生，給予其進(jìn)行了梨狀肌的手法松緊，并進(jìn)行了針灸和經(jīng)皮神經(jīng)電刺激，僅僅治療了一次，他的疼痛和下肢的放射癥狀，就明顯的減輕了，這說明什么？

這說明雖然患者的核磁顯示他有比較明顯的腰椎間盤突出，但是他現(xiàn)在的問題并不是腰椎來的，而是長時(shí)間的翹二郎腿以及長時(shí)間的久坐，導(dǎo)致整個(gè)梨狀機(jī)和臀部周邊的肌肉出現(xiàn)了過度的緊張，刺激到了坐骨神經(jīng)，誘發(fā)了下肢的放射癥狀，那么對(duì)其進(jìn)行了針對(duì)性的治療，癥狀自然就緩解了，那么如果我們針對(duì)腰椎間盤去治療，可能患者根本不會(huì)得到任何的緩解。

那么為什么有些人會(huì)核磁檢查沒有大問題，但腰椎周邊卻疼痛難忍呢？

其實(shí)這種情況大部分都是由于患者站姿、坐姿不當(dāng)，或者是過度的勞累，刺激到了脊柱周邊的肌肉或者是筋膜，導(dǎo)致肌肉和筋膜出現(xiàn)了磨損，誘發(fā)患者出現(xiàn)了這種癥狀，有時(shí)我們稱這種情況為腰背部的肌筋膜炎，其實(shí)并不一定是炎癥導(dǎo)致的疼痛，而主要是由于老化和磨損導(dǎo)致的。

出現(xiàn)這種問題時(shí)往往有幾個(gè)特點(diǎn)：

• 疼痛相對(duì)來講比較重，但往往局限在脊柱的周邊肌肉范圍內(nèi)。
• 這種疼痛在早上起來的時(shí)候尤為明顯，活動(dòng)一段時(shí)間有可能緩解。
• 有些患者可能在睡覺的時(shí)候翻身，誘發(fā)了疼痛，能疼醒。
• 還有一些患者在平時(shí)活動(dòng)的時(shí)候疼痛不是特別的明顯，但是需要平躺休息的時(shí)候反而覺得疼痛明顯地加重了。

●出現(xiàn)了這種情況怎么辦呢？

• 如果疼痛比較嚴(yán)重，可以考慮口服或者是外用非甾體抗炎藥，幫助患者控制疼痛一般建議藥物使用時(shí)間不要超過兩周，可以考慮口服洛索洛芬鈉、雙氯芬酸鈉，或者是外用氟比洛芬凝膠膏。如果有胃部疾病的人群可以考慮口服塞來昔布，或者是不口服藥物，采取外用藥物的辦法幫助患者控制疼痛。
• 如果對(duì)藥物使用有一定抵觸的朋友，可以考慮進(jìn)行針灸以及專業(yè)醫(yī)生的手法治療，幫助松解腰背部緊張的肌肉和筋膜。
• 很多物理治療也能幫助患者緩解癥狀，比如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激就是非常好的一種治療辦法，熱療、蠟療也能起到很好的作用。

• 沖擊波療法。這是近年來發(fā)展比較迅猛的一種理療技術(shù)，沖擊波治療可以很好地幫助有一些慢性疼痛患者，包括筋膜炎、肌腱炎的患者，緩解局部的癥狀，一般一周進(jìn)行一次治療就可以，費(fèi)用也不是很高，非常適合有長期慢性疼痛的患者嘗試。

●如果想要真正的解決自己的問題目，盡量的將問題控制住，不讓病情繼續(xù)惡化，那么堅(jiān)持正確的站姿、坐姿和腰背部的康復(fù)鍛煉才是最好的辦法。通過科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉，可以讓自己的脊柱更加的靈活，可以讓脊柱周邊的肌肉變得更加穩(wěn)定，讓自己的脊柱更適合自己的使用。

• 以下呢，就是一些放松腰背部肌肉、筋膜的康復(fù)鍛煉辦法！有一些動(dòng)作，只要能夠堅(jiān)持下去，每天嘗試，在早、午、晚鍛煉三組，就能很好地幫助我們控制住癥狀，這四個(gè)動(dòng)作，謝醫(yī)生本人也每天在堅(jiān)持做，每次15分鐘左右。

• 這些是強(qiáng)化腰椎周邊肌肉的鍛煉，不是適合所有的病人，患者可以嘗試堅(jiān)持去鍛煉，如果哪一個(gè)動(dòng)作誘發(fā)明顯的疼痛，那么就完全可以不做，如果哪一個(gè)動(dòng)作做完，覺得腰部特別的舒服，就堅(jiān)持下去。

總結(jié)

誘發(fā)人們出現(xiàn)腰部疼痛的病因太多了，有時(shí)候我們并不能僅僅依靠輔助檢查的結(jié)果去判定一個(gè)患者，到底是什么樣的原因誘發(fā)了癥狀，要依據(jù)患者的癥狀和查體，結(jié)合輔助檢查共同來判定，才能盡最大程度地幫助患者找到真正的病因，從而給予針對(duì)性的治療。

而有時(shí)人們出現(xiàn)腰部兩邊肌肉酸痛的癥狀，往往是由于過度的勞累或者是長時(shí)間的站姿、坐姿不當(dāng)，或者是過度的使用，導(dǎo)致肌肉和筋膜出現(xiàn)了問題。應(yīng)該怎么處理，在文章當(dāng)中已經(jīng)給大家做了介紹，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。

當(dāng)然，每一個(gè)患者的問題都不可能是按照教科書去得的，也不會(huì)按每一個(gè)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)去得，以上的這些建議也僅僅是根據(jù)常見的情況來給大家簡單的講一下。具體的治療，還要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的查體，根據(jù)每一個(gè)患者的輔助檢查來進(jìn)行個(gè)性化的判斷并不能一概而論。

我是堅(jiān)持用簡單語言解釋復(fù)雜疾病知識(shí)的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點(diǎn)，請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊吧，如果您或者是您的家人朋友，也有腰椎兩旁肌肉疼痛的問題，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們吧，謝謝了！

更多相關(guān)建議：

感到腰倆邊酸脹痛，大腿疼行走不便這就是腰間盤突出伴有骨質(zhì)增生壓迫神神經(jīng)根引的，為什么這么說，我本人并不是醫(yī)生，但是我在70歲時(shí)，感到大腿疼，用云南白藥噴霧，初開始癥狀有所減輕，后來無效，到醫(yī)院檢查，核磁共振，確定是腰間盤突出及腰骨質(zhì)增生，醫(yī)生要我理療按摩，誰知一個(gè)療程(10天)一點(diǎn)效果都沒有，有病亂求醫(yī)，打聽有一個(gè)在省城的有名骨科大夫，他也是骨科世家出身。他看了我的檢查說，讓我做手術(shù)，費(fèi)用得4萬多，兒子一聽，眼都沒眨一下，說，爸，做吧！不然，癱瘓了，老了你受累呀，別說4萬，不管多少也要做，錢不夠，就是把房賣了，也得冶，我想4萬多對(duì)于找家來說，可不是個(gè)小數(shù)目，回家之后，兒子多次崔我去做，可我想，已是70歲人了，花那么錢，給兒子增加負(fù)擔(dān)，好不忍心，因此我一邊推辭，一邊在家看中醫(yī)書，因大姐夫哥在世時(shí)也是個(gè)老中醫(yī)，我高中畢業(yè)后也跟他學(xué)了一段時(shí)間中醫(yī)，有一定的基礎(chǔ)，大姐夫去世后，他的藥書我都收藏起來了，于是，就翻閱研究，用能活血化瘀，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)的十幾味中草，自已試試，這一試，吃了三天，疼痛明顯減輕，接著又吃了半個(gè)月，痊愈了。直到現(xiàn)在8年多了也沒復(fù)發(fā)過。

更多相關(guān)建議：

你好，我是針灸科隋醫(yī)生，根據(jù)您所提出的問題，腰間盤突出輕微，腰兩側(cè)酸脹，我初步診斷是腰肌勞損導(dǎo)致，下面一起分析一下。

腰椎間盤突出疼痛特點(diǎn)及范圍

腰椎間盤突出是由于長期勞累以及腰椎退行性老化造成的腰椎纖維環(huán)破裂，里面的髓核突出壓迫坐骨神經(jīng)。它的疼痛特點(diǎn)是腰椎中間疼，并且腰椎旁邊1厘米處有壓痛，用力按下去會(huì)有一種往下肢放射性疼痛。腰椎間盤突出犯病的時(shí)候患者咳嗽或者翻身腰部疼痛特別明顯，不敢彎腰等。

腰肌勞損疼痛特點(diǎn)及范圍

腰肌勞損疼痛區(qū)域一般在腰大肌兩側(cè)，以間斷性酸脹痛為主，說白了兩側(cè)腰子疼。解剖學(xué)說在第三橫突處有明顯壓痛，有很多患者清晨疼痛加重，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。平時(shí)久坐以后患者會(huì)覺得腰痛猶如背著一塊木板似的，很不舒服。而且房事過后，情況更嚴(yán)重。

我的觀點(diǎn)以及治療方案

綜上所述，我覺得您目前主要癥狀還是腰肌勞損導(dǎo)致的，雖然您腰椎間盤突出，但是它并沒有出現(xiàn)癥狀，也就是說沒有出現(xiàn)癥狀的腰間盤突出我們都不需要治療。其實(shí)現(xiàn)在大街上隨便找個(gè)人拍片他都會(huì)有腰椎間盤突出，但是并不是每個(gè)人都有壓迫到坐骨神經(jīng)，所以沒有什么癥狀而已。

關(guān)于腰肌勞損治療還是比較簡單的，除了針灸理療以外，我們還會(huì)采用中藥補(bǔ)腎的方法治療，效果更加。

腎虛分陰虛和陽虛，陰虛的癥狀是患者自覺怕熱，口干舌燥，心煩易怒，腰痛，小便短赤。這個(gè)時(shí)候可以口服中成藥六味地黃丸。

陽虛的癥狀一般表現(xiàn)為怕冷，不愛喝水，水腫，陽痿早泄，小便清長。這個(gè)時(shí)候口服金匱腎氣丸。

腰椎的自我保護(hù)

無論是腰椎間盤突出還是腰肌勞損，我們平時(shí)不要久坐，不要睡軟床，沙發(fā)，平時(shí)抬重物時(shí)候要小心，憋住一口氣再去做。最后希望我的回答能讓更多腰痛患者康復(fù)。謝謝。

我是隋醫(yī)生，我愿用我學(xué)到的知識(shí)幫助大家，希望大家能夠早日康復(fù)。如果有不明白的隨時(shí)留言，我會(huì)一一回答。

更多相關(guān)建議：

哈嘍，首先簡單介紹一些腰椎周圍的結(jié)構(gòu)，你可以從下面的圖片中看到腰椎周圍分布很多的肌群， 當(dāng)腰部穩(wěn)定性較差，但是在需要支撐性的動(dòng)作下，如果腰背部肌群力量不足將會(huì)導(dǎo)致勞損的出現(xiàn)，表現(xiàn)為腰兩邊酸脹痛。

建議你可以像下面圖片中一樣進(jìn)行腰腹部核心肌群的訓(xùn)練，增加腰椎的穩(wěn)定性。

注意訓(xùn)練過程中，腰部緊貼床面，且不要出現(xiàn)疼痛 ！ 如果不確定腰部是否貼緊床面，可以把彈力帶壓在腰部下面，然后找位小伙伴幫你稍稍拉緊彈力帶，此時(shí)，你要確保彈力帶不被拉出。

另外，你日常生活中使用電腦的姿勢是像下面這樣嗎？

如果是，你就需要注意了，上圖的姿勢中脊柱呈現(xiàn)一個(gè)屈曲傾向，長期保持此姿勢會(huì)造成腰背部肌群被拉長，處于無力狀態(tài)。

建議不要久坐超過30分鐘，另外，可以更換為下圖中正確坐姿，注意需要觀看的東西例如電腦屏幕不要過低！希望我的回答能夠幫助到你！

更多相關(guān)建議：

首先，腰椎間盤突出他并不一定會(huì)有癥狀，當(dāng)他出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，我們才叫腰椎間盤突出癥。因?yàn)楹芏鄷r(shí)候我們遇到的一些患者，雖然檢查出來有椎間盤突出，但是他沒有任何癥狀。其實(shí)我個(gè)人看來，很多時(shí)候腰腿痛并不一定就是椎間盤的問題。但是很多臨床醫(yī)生都?xì)w咎于椎間盤突出引起的癥狀。

其次，我個(gè)人看來，很多時(shí)候都是一個(gè)軟組織的一個(gè)慢性勞損急性發(fā)作而出現(xiàn)的一個(gè)腰腿痛。這就是為什么我們用針灸推拿在治療腰腿痛的時(shí)候，有一些檢查的確可以看到椎間盤突出的影像，但是當(dāng)我們針灸推拿治療后，將局部緊張的肌肉放松后，癥狀緩解。但是從影像學(xué)上看，椎間盤突出依然在，這也就是說，為什么我不是很認(rèn)為腰腿痛就是椎間盤突出的原因了。

最后我給大家的建議就是，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣和姿勢。

更多相關(guān)建議：

\n

更多相關(guān)建議：

我現(xiàn)在就是腰間盤突出，持續(xù)了好久，去了很多地方檢查，感慨是說沒事，可是后來又說是腰間盤突出。吃藥什么的基本都不管用，一般情況下只能睡6個(gè)小時(shí)，超過6個(gè)小時(shí)必須起來一下，要不疼痛難忍。

去年的時(shí)候，我去一家中醫(yī)院，找了一個(gè)有名的看了，調(diào)理了一下有點(diǎn)效果，但是不是很明顯。后來我朋友給我介紹，我去做了一個(gè)中醫(yī)按摩，那個(gè)時(shí)間很久，差不多持續(xù)了三個(gè)月，每周去兩次，每次大概200元左右，感覺效果很明顯，每次他按摩完，感覺輕松了很多每天也能睡覺，比之前好多了。

所以，我建議有這種情況的人，可以去做個(gè)中醫(yī)按摩，最好是那種比較有名的，效果還不錯(cuò)。

其他的藥物好像很難解決腰間盤突出的問題，至少目前還沒有什么根治的情況。

而且這種情況很難受，導(dǎo)致人不能長時(shí)間休息，每天只能睡幾個(gè)小時(shí)。

更多相關(guān)建議：

其實(shí)這主要是由于導(dǎo)致腰部疼痛的可能病因太多了，比如腰椎椎體的退變，腰椎周邊的肌肉和筋膜出現(xiàn)了磨損、腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，脊柱側(cè)彎，甚至足底、骨盆以及骶髂關(guān)節(jié)的異常也會(huì)影響到人們出現(xiàn)腰部出現(xiàn)疼痛，雖然有些時(shí)候疼痛的癥狀表現(xiàn)可能會(huì)不太一樣，但是互相重合的癥狀是比較多的。

更多相關(guān)建議：

這個(gè)問題涉及兩方面

第一，腰突和腰部酸痛是否有因果關(guān)系。要想進(jìn)一步確定需要行椎間盤造影，就是將造影劑注射到椎間盤內(nèi)，觀察是否能復(fù)制出同樣部位，性質(zhì)的疼痛，如果能，腰痛很可能是腰突所致。如果不能就要考慮是否有其他原因。

第二，腰兩邊酸脹痛原因很多，比如腰肌勞損，筋膜炎，脊柱關(guān)節(jié)病，骨性關(guān)節(jié)炎（小關(guān)節(jié)），女性婦科疾病 ，腰椎滑脫等。

更多相關(guān)建議：

腰間盤突出輕微的影響不大，但是老是腰倆邊酸脹痛，是年輕的時(shí)候吃很虧了，勞動(dòng)過度，老了骨質(zhì)疏松，再就成了病發(fā)疹