生為什么這樣做?.png)
去年我父親多肋骨骨折,治療過(guò)程中,兩三天就要做一次ct,有時(shí)一天內(nèi)又是ct又是床位x拍片,主要觀察胸腔積液變化,以及肺部感染情況,當(dāng)時(shí)也是擔(dān)心隔三差五的做ct,后來(lái)朋友醫(yī)生告訴我,開(kāi)始幾天的ct是必須做的,時(shí)刻要關(guān)注內(nèi)部變化,等慢慢穩(wěn)定,就不要頻繁做了,當(dāng)然,如果醫(yī)院有知己的醫(yī)生,做ct的次數(shù)會(huì)適度減少兩次,但是醫(yī)生為了防止意外,有時(shí)會(huì)多做幾次,關(guān)鍵要看醫(yī)生根據(jù)病人狀況做出的判斷,醫(yī)生水平的高低很重要,正如我父親,床位的胸外科醫(yī)生判斷是肺部感染,用藥兩天就想ct,而水平更高的醫(yī)院重癥科主任則說(shuō)肺部感染相當(dāng)輕,無(wú)需頻繁ct,當(dāng)時(shí)由于發(fā)燒不止,重癥科主任根據(jù)各種化驗(yàn)結(jié)果以及ct片判斷是菌群失調(diào)引起發(fā)燒,而床位醫(yī)生判斷是肺部感染引起發(fā)燒,于是乎雙方討論多天,關(guān)于ct要不要頻繁做,他們意見(jiàn)也不統(tǒng)一,最后把資料傳給我們省人民醫(yī)院專(zhuān)家,專(zhuān)家回復(fù),無(wú)需ct了,肺部感染相當(dāng)輕微。調(diào)整菌群,病痊愈。所以,ct多少很多時(shí)候取決于醫(yī)生的技術(shù)水平。
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昨天我只是四肢無(wú)力,嘔吐,卻被帶去做了CT,心電圖,抽血……反正一見(jiàn)到醫(yī)生,就是開(kāi)了一大堆單讓你去交費(fèi)!明明花幾十塊錢(qián)能治好的病,卻花了五六百塊錢(qián),感覺(jué)做了冤大頭!因?yàn)槲覀冎皇瞧矫癜傩眨瑳](méi)有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和判斷能力,一進(jìn)到醫(yī)院,一切都只好聽(tīng)醫(yī)生的。哪怕明知道那些檢查也許沒(méi)必要做,還是得無(wú)奈接受! 我妹妹之前也得過(guò)急性胃炎,她一聽(tīng)我的癥狀,就能判斷我可能得了急性胃炎。所以我覺(jué)得醫(yī)生不可能沒(méi)有這個(gè)判病的能力,他讓我做那么多的檢查,或許是他工作性質(zhì)的需要。或許是真的為了病人安全的著想。
不過(guò)也不是所有的醫(yī)院和醫(yī)生都這樣。有醫(yī)德的醫(yī)院和醫(yī)生還是很多的。像廣東省中醫(yī)院就有不少好醫(yī)生,不會(huì)亂開(kāi)檢查單,也不會(huì)亂開(kāi)藥。平時(shí)看個(gè)普通的病癥,也就幾十到一兩百塊錢(qián)。像我之前在廣州市二醫(yī)院看的那個(gè)老中醫(yī),他就特別有醫(yī)德,每次開(kāi)藥都為病人的錢(qián)包著想,絕不開(kāi)沒(méi)必要的檢查項(xiàng)目和貴的藥。而且看病還特別細(xì)心認(rèn)真。他都是第一時(shí)間給你把脈,拿聽(tīng)筒聽(tīng)下你這里那里,然后再問(wèn)你病癥,問(wèn)你最近的身體狀況,大小便情況……哪像我昨天看的醫(yī)生,碰都沒(méi)碰下我,只是問(wèn)下我的病癥,馬上開(kāi)單讓交費(fèi)。
你們?cè)卺t(yī)院有遇到過(guò)被過(guò)度檢查的情況嗎?當(dāng)時(shí)你們是怎么做的?
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所謂一瓶子不滿,半瓶子晃蕩,半懂不懂的人總愛(ài)以內(nèi)行的身份質(zhì)疑一些很專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題,我經(jīng)手的腦出血和腦損傷病人,有時(shí)候一天三四次ct,只不過(guò)我們有床旁ct不用家屬陪同,但檢查都是有必要的,麻煩下次提問(wèn)時(shí)先去看看書(shū)?
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這是赤裸裸的抹黑醫(yī)院、醫(yī)生,請(qǐng)您拿出證據(jù),全身CT掃描只需要14秒,醫(yī)生基本上都是本科學(xué)歷以上,醫(yī)院有質(zhì)量控制體系,醫(yī)保有審查制度,醫(yī)生為什么要這樣做?敢這樣做嗎?
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醫(yī)院醫(yī)生就靠機(jī)器賺大錢(qián)!一個(gè)小感冒到醫(yī)院去看,也是一連串的各種名目繁多的,不必要的,無(wú)關(guān)的檢查,既浪費(fèi)資源,又擔(dān)誤治療,患者花了錢(qián),病好不好就難說(shuō)了。我老婆有一次膝關(guān)節(jié)痛不能走,到傷科醫(yī)院去看,醫(yī)生既不看,也不問(wèn),就開(kāi)了照片單去交錢(qián)照片。當(dāng)時(shí)錢(qián)不夠,我們就回去了,找到另一家醫(yī)院,不用照片,醫(yī)生開(kāi)了幾天的藥,病就全好了。
現(xiàn)在的醫(yī)院,醫(yī)生就缺德!!!
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看了這個(gè)題目,總感覺(jué)到患者或者醫(yī)生總有一個(gè)思維不一般,做好的想是為了查明病情吧,抑或患者對(duì)CT與B超等檢查設(shè)備沒(méi)有分清。
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很多醫(yī)院存在過(guò)度治療和過(guò)度檢查,這是不爭(zhēng)的事實(shí),特別是CT。醫(yī)院要靠這機(jī)器來(lái)創(chuàng)造利潤(rùn),養(yǎng)活醫(yī)院……。現(xiàn)在醫(yī)院看病不是以前醫(yī)生憑著豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),用眼觀、手摸診脈等來(lái)診斷病情,而基本全靠機(jī)器。有些醫(yī)院是不能去的,病沒(méi)查到,CT已做了無(wú)數(shù)遍……但我們大上海的瑞金醫(yī)院的專(zhuān)家醫(yī)生就有別于其他醫(yī)院,很有良知,看病開(kāi)單檢查都會(huì)設(shè)身處地為病人著想,為他們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)而贊?
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醫(yī)生有過(guò)度檢查之嫌,據(jù)說(shuō)做CT輻射很大,會(huì)對(duì)健康造成傷害。至于家屬陪護(hù),如果是病危讓家屬守在旁邊是可以理解的,因?yàn)殡S時(shí)需要簽字什么的,但如果轉(zhuǎn)為普通病房還必須家屬陪護(hù)或護(hù)工陪護(hù),這只能說(shuō)明醫(yī)院在放棄護(hù)理服務(wù),因?yàn)閷?duì)病人的觀察和照顧本應(yīng)該是醫(yī)院的工作。另外,病人家屬長(zhǎng)時(shí)間呆在醫(yī)院的環(huán)境下是否會(huì)出現(xiàn)健康問(wèn)題,比如呼吸道住院病區(qū)會(huì)不會(huì)有空氣傳染?醫(yī)院把護(hù)理病人的工作(而且是病人付費(fèi)的項(xiàng)目),推給病人家屬承擔(dān),這無(wú)疑是職業(yè)道德問(wèn)題。只會(huì)加劇醫(yī)患矛盾的激化。
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7天做十幾次CT這個(gè)無(wú)論是在哪家正規(guī)的醫(yī)院都是不可能發(fā)生的事情,純屬胡說(shuō)八道了。去醫(yī)院做檢查都是有明文規(guī)定的,這其中還牽扯到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題,所以醫(yī)保局也會(huì)進(jìn)行監(jiān)督檢查。醫(yī)生也不敢胡亂來(lái),這是拿自己的工作開(kāi)玩笑呢。正常的CT檢查除非必要一般來(lái)說(shuō)都是至少間隔一個(gè)月以上的,間隔時(shí)間長(zhǎng)是為了對(duì)病情進(jìn)行比較判斷,看看治療有沒(méi)有效果,不可能為了賺錢(qián)胡亂做CT,醫(yī)保局那里也通不過(guò)。說(shuō)實(shí)話醫(yī)院想從你身上掙錢(qián)有的是讓你根本察覺(jué)不出來(lái)的辦法,根本不可能用這種大家都知道的笨辦法,這么做只能給自己找麻煩。
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沒(méi)有說(shuō)是什么疾病不好判斷。不排除有些年輕醫(yī)生按檢查來(lái)評(píng)判病情發(fā)展。我媽肺癌晚期靶向藥控制,華西是第一個(gè)月末一次增強(qiáng)CT,結(jié)果比較理想。后面是每2個(gè)月1次普通胸部CT,中間因?yàn)樗幬锔狈磻?yīng)還停藥減藥劑量。后期一直很好估計(jì)還會(huì)拉長(zhǎng)檢查時(shí)間。但期間在另外一個(gè)醫(yī)院腫瘤科保肝(藥物反應(yīng))建議是每個(gè)月一次CT。我堅(jiān)持腫瘤就在華西治療沒(méi)聽(tīng)他們的。所以嚴(yán)重疾病還是在力所能及的大醫(yī)院診斷制定好治療方案再看實(shí)際情況在哪里治療。
