按照專業(yè)的分期，非小細(xì)胞肺癌最早期應(yīng)該指的是0期原位癌和I期肺癌。按照肺癌診療指南，非小細(xì)胞肺癌行根治性手術(shù)后，0和IA期病人不需要化療，IB期病人原則上也不需要化療，除非存在易復(fù)發(fā)的高危因素，比如近切緣、脈管癌栓、低分化癌、年輕45歲以內(nèi)等等，根據(jù)病人具體情況酌情給予4周期化療

按照專業(yè)的分期，非小細(xì)胞肺癌最早期應(yīng)該指的是0期原位癌和I期肺癌。按照肺癌診療指南，非小細(xì)胞肺癌行根治性手術(shù)后，0和IA期病人不需要化療，IB期病人原則上也不需要化療，除非存在易復(fù)發(fā)的高危因素，比如近切緣、脈管癌栓、低分化癌、年輕45歲以內(nèi)等等，根據(jù)病人具體情況酌情給予4周期化療。

為何最早期的非小細(xì)胞肺癌不做化療呢？

1.不需要 0期原位癌病人病灶未突破基底膜，無(wú)法進(jìn)入血液循環(huán)和淋巴管，所以術(shù)后不存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，根治性手術(shù)就可以使其治愈。而I期病人同樣如此，腫瘤處于粘膜層，即便有微浸潤(rùn)或者浸潤(rùn)，范圍都不會(huì)很大，術(shù)前出現(xiàn)微轉(zhuǎn)移的可能性微乎其微，只要手術(shù)規(guī)范進(jìn)行，根治性切除完全可以解決問(wèn)題。即使是Ib期患者，術(shù)后是否需要化療，仍然有爭(zhēng)議，要結(jié)合患者手術(shù)后具體情況來(lái)決定，所以，0期和I期病人大部分不需要進(jìn)行術(shù)后輔助化療。

2.毒性大 非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助化療用藥，常用的培美曲塞、紫杉醇、多西他賽、長(zhǎng)春瑞賓、吉西他濱，會(huì)聯(lián)合鉑類藥物，比如順鉑、卡鉑、奈達(dá)鉑，這些藥物毒性比較大，比如骨髓抑制、肝腎功能損害、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)毒性、過(guò)敏反應(yīng)等等。有人形容化療藥殺敵一千，自損八百，雖然有點(diǎn)言過(guò)其實(shí)，但確實(shí)說(shuō)明化療藥物的毒性不可小覷。

即便是晚期肺癌病人，醫(yī)生在使用化療藥物前都會(huì)做充分的評(píng)估，一方面是病情的評(píng)估，一方面是病人耐受能力的評(píng)估，權(quán)衡利弊之后才考慮是否用藥，如果利大于弊，則可以一試，如果化療弊大于利，那就會(huì)得不償失，不建議隨意使用化療藥。

早期非小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率極低，預(yù)后一般都比較好，這類病人不必承受巨大的毒性去延長(zhǎng)無(wú)病生存期，而II和III期病人不同，尤其是III期病人，即便做了根治手術(shù)，肉眼切除干凈了，很可能局部有鏡下殘留，或者已經(jīng)出現(xiàn)了微小的轉(zhuǎn)移灶未被發(fā)現(xiàn)，這類病人術(shù)后輔助治療很有必要，放療可以減少局部復(fù)發(fā)，化療可以消滅微轉(zhuǎn)移灶和體內(nèi)殘存的癌細(xì)胞，其目的是盡可能的讓病人渡過(guò)五年危險(xiǎn)期，達(dá)到臨床治愈。

對(duì)化療這種治療，我們有時(shí)候會(huì)碰到兩種截然不同態(tài)度的人，一種人視化療為洪水猛獸，覺得人一化療就不行了，還有一種人，覺得只要得了癌，就得下猛藥才能治病，不化療是不行的，甚至認(rèn)為口服的靶向藥沒啥反應(yīng)，作用太輕了。這兩種想法都是不對(duì)的，比較極端的，化不化療這件事，最好還是聽專業(yè)醫(yī)生的，按照治療指南規(guī)范的執(zhí)行，不能憑自己想當(dāng)然。

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非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌和腺癌，相比于小細(xì)胞肺癌早期即可發(fā)生轉(zhuǎn)移，早期非小細(xì)胞肺癌病灶局限，患者尚有手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。對(duì)肺癌患者來(lái)說(shuō)，能夠早期發(fā)現(xiàn)癌癥簡(jiǎn)直是遇到了幸運(yùn)之神，如果能手術(shù)根治更是無(wú)比幸運(yùn)。目前人們公認(rèn)的治愈癌癥的方法就是手術(shù)切除，但手術(shù)的前提必須是癌癥早期，這個(gè)階段癌細(xì)胞還我是醫(yī)心雕龍，如果想要了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注@醫(yī)心雕龍。

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癌癥術(shù)后化療與否主要取決于復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，在分期早、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低的情況下，術(shù)后是不是化療就要權(quán)衡利弊了。關(guān)于早期非小細(xì)胞肺癌，近幾年的醫(yī)學(xué)指南也確實(shí)有變化，依據(jù)就是臨床研究的數(shù)據(jù)。一般來(lái)講，I期患者，不管是IA期還是IB期，手術(shù)以后都不建議常規(guī)化療，也就是說(shuō)，這部分患者即使不化療，復(fù)發(fā)

癌癥術(shù)后化療與否主要取決于復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，在分期早、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低的情況下，術(shù)后是不是化療就要權(quán)衡利弊了。

關(guān)于早期非小細(xì)胞肺癌，近幾年的醫(yī)學(xué)指南也確實(shí)有變化，依據(jù)就是臨床研究的數(shù)據(jù)。

一般來(lái)講，I期患者，不管是IA期還是IB期，手術(shù)以后都不建議常規(guī)化療，也就是說(shuō)，這部分患者即使不化療，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也沒有增加，這種情況下，就不常規(guī)推薦化療了，而IIA期患者，也沒有明確的證據(jù)證明，化療能夠使這部分患者獲益，所以目前在中國(guó)的醫(yī)學(xué)指南里，對(duì)于這部分早期患者都不常規(guī)推薦化療。而對(duì)于IIB期以及分期更晚的患者，常規(guī)推薦要進(jìn)行化療。

說(shuō)白了，分期早的患者，根治術(shù)后治愈率還是較高的，這部分患者即使不化療，也沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的幾率增加，所以就不推薦化療了，畢竟化療不同于其它治療，會(huì)給患者帶來(lái)一定的毒副作用。

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非小細(xì)胞肺癌最早期，能發(fā)現(xiàn)的這么早，算是不幸中的萬(wàn)幸。因?yàn)楹茉缙诘哪[瘤，局限且未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，可以完全切除。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較低，增加輔助化療也不會(huì)再降低復(fù)發(fā)。所以，一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于很早期的，術(shù)后不需要化療。

非小細(xì)胞肺癌最早期，能發(fā)現(xiàn)的這么早，算是不幸中的萬(wàn)幸。因?yàn)楹茉缙诘哪[瘤，局限且未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，可以完全切除。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較低，增加輔助化療也不會(huì)再降低復(fù)發(fā)。所以，一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于很早期的，術(shù)后不需要化療。

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只要定期檢查就可以，早期化療屬于過(guò)渡治療

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