肺腺癌是肺癌的主要類型之一，占到35%左右，以其生物學(xué)特性、治療方法歸非小細(xì)胞肺癌，腫瘤源于支氣管分泌粘液的腺上皮細(xì)胞。以TNM分期除了原位癌外，還有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期4個(gè)期別，其中Ⅰ期又分為ⅠA期和ⅠB期，有哪些不同呢？ⅠA期和ⅠB期均沒(méi)有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，比如肺葉間淋巴結(jié)、支氣管

肺腺癌是肺癌的主要類型之一，占到35%左右，以其生物學(xué)特性、治療方法歸非小細(xì)胞肺癌，腫瘤源于支氣管分泌粘液的腺上皮細(xì)胞。以TNM分期除了原位癌外，還有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期4個(gè)期別，其中Ⅰ期又分為ⅠA期和ⅠB期，有哪些不同呢？

ⅠA期和ⅠB期均沒(méi)有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，比如肺葉間淋巴結(jié)、支氣管旁淋巴結(jié)、縱膈淋巴結(jié)等等，也不存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如肝臟、腦、骨以及肺內(nèi)轉(zhuǎn)移的情況。

ⅠA期肺癌腫瘤直徑≦3cm，且腫瘤被肺臟、或臟層胸膜包繞，也就是“肺實(shí)質(zhì)”內(nèi)腫瘤，支氣管鏡檢查腫瘤沒(méi)有侵犯到主支氣管。在此基礎(chǔ)上又分為ⅠAa ，指腫瘤直徑≦1cm，ⅠAb，指腫瘤直徑＞1cm 而≦2cm，ⅠAc，腫瘤直徑＞2cm而≦3cm。

ⅠB期是指肺腫瘤直徑＞3cm而≦4cm的情況，或者腫瘤直徑≦4cm且位置具有下列之一者也算是ⅠB期，①腫瘤累及主支氣管、但未累及隆突（氣管分叉處），②腫瘤侵犯臟層胸膜，③腫瘤導(dǎo)致肺不張、或阻塞性肺炎。

肺腺癌ⅠA期和ⅠB期治療原則都是手術(shù)為主，不同之處是術(shù)后要不要化療？

ⅠA期大家意見(jiàn)都一致，無(wú)需化療。但是對(duì)于ⅠB期爭(zhēng)議很大，存在復(fù)發(fā)高危因素，比如組織分化低、有脈管/神經(jīng)侵犯、楔形切除手術(shù)等情況，一部分醫(yī)學(xué)專家建議“考慮”化療，也有不用做的建議。個(gè)人推薦病人身體狀況允許，化療4周期。

ⅠA期術(shù)后5年生存率大約在90%以上，若ⅠA期+ⅠB期，5年生存率大約就是60%左右，當(dāng)然ⅠA期也有一定差別。不過(guò)肺癌預(yù)后還與組織類型、病人體質(zhì)等其它因素也有關(guān)！

ⅠA期和ⅠB的主要差別可能是術(shù)后是否化療的問(wèn)題，也就牽扯到預(yù)后的不同。規(guī)范治療，科學(xué)抗癌！我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

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肺的腺癌和肺的鱗癌一樣，都屬于非小細(xì)胞肺癌。它的分期也是采取TNM的分期系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行分期的，T表示腫瘤的大小，N代表有沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，M就代表有沒(méi)有遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，根據(jù)這三個(gè)方面的信息進(jìn)行綜合的判定分期。肺腺癌絕大多數(shù)都是一些周圍型肺癌，它的病灶多都位于肺的周邊區(qū)域。而且比較小，

肺的腺癌和肺的鱗癌一樣，都屬于非小細(xì)胞肺癌。它的分期也是采取TNM的分期系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行分期的，T表示腫瘤的大小，N代表有沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，M就代表有沒(méi)有遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，根據(jù)這三個(gè)方面的信息進(jìn)行綜合的判定分期。肺腺癌絕大多數(shù)都是一些周圍型肺癌，它的病灶多都位于肺的周邊區(qū)域。而且比較小，早期沒(méi)有什么特殊的癥狀，幾乎沒(méi)有任何的不適，也沒(méi)有呼吸道癥狀等。

肺癌TNM分期中T、N、M的定義。

　　（1）原發(fā)腫瘤（T）

　　TX ：原發(fā)腫瘤不能評(píng)估，或痰、支氣管沖洗液找到癌細(xì)胞但影像學(xué)或支氣管鏡沒(méi)有可見(jiàn)的腫瘤。

　　T0 ：沒(méi)有原發(fā)腫瘤的證據(jù)。

　　Tis：原位癌。

　　T1：腫瘤最大徑≤3cm，周圍被肺或臟層胸膜所包繞，支氣管鏡下腫瘤侵犯沒(méi)有超出葉支氣管（即沒(méi)有累及主支氣管）。

　　T1a：腫瘤最大徑≤2cm。

　　T1b：腫瘤最大徑 >2cm且≤3cm。

　　T2：腫瘤大小或范圍符合以下任何一項(xiàng)：腫瘤最大徑>3cm; 但不超過(guò)7cm；累及主支氣管，但距隆突≥2cm；累及臟層胸膜；擴(kuò)展到肺門(mén)的肺不張或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

　　T2a：腫瘤最大徑≤5cm，且符合以下任何一點(diǎn)：腫瘤最大徑>3cm；累及主支氣管，但距隆突≥2cm；累及臟層胸膜；擴(kuò)展到肺門(mén)的肺不張或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

　　T2b：腫瘤最大徑>5cm且≤7cm。

　　T3：任何大小的腫瘤已直接侵犯了下述結(jié)構(gòu)之一者：胸壁（包括肺上溝瘤）、膈肌、縱隔胸膜、心包；或腫瘤位于距隆突2cm以內(nèi)的主支氣管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不張或阻塞性肺炎。腫瘤最大徑>7cm；與原發(fā)灶同葉的單個(gè)或多個(gè)的衛(wèi)星灶。

　　T4：任何大小的腫瘤已直接侵犯了下述結(jié)構(gòu)之一者：縱隔、心臟、大血管、氣管、食管、喉返神經(jīng)、椎體、隆突；或與原發(fā)灶不同葉的單發(fā)或多發(fā)病灶。

　　（2）區(qū)域淋巴結(jié)（N）

　　NX：區(qū)域淋巴結(jié)不能評(píng)估。

　　N0：無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　N1：轉(zhuǎn)移至同側(cè)支氣管旁淋巴結(jié)和（或）同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)，和肺內(nèi)淋巴結(jié)，包括原發(fā)腫瘤直接侵犯。

　　N2：轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱隔和（或）隆突下淋巴結(jié)。

N3：轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)縱隔、對(duì)側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)、同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)。

　　（3）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）

　　MX：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能評(píng)估。

　　M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　M1a：胸膜播散（包括惡性胸膜積液、惡性心包積液、胸膜轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)）；對(duì)側(cè)肺葉的轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)。

M1b：胸腔外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

我是營(yíng)養(yǎng)科譚濤峰主任，專注分享醫(yī)學(xué)、癌癥康復(fù)方面相關(guān)知識(shí)，如有疑問(wèn)歡迎關(guān)注、留言，有問(wèn)必答。

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對(duì)于這個(gè)問(wèn)題我也是存在很大的疑惑，也是非常想明白這其中的分別，有時(shí)候真的感覺(jué)是一種沒(méi)有底的感覺(jué)，有時(shí)候又怕知道什么，所以也是陷入一個(gè)左右為難的情況。我想明白的原因是這樣的，兩年前父親在體檢的時(shí)候檢查出了肺部結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生的建議就是觀察隨訪，直到去年年底的最后一次回訪結(jié)束之后建議我

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題我也是存在很大的疑惑，也是非常想明白這其中的分別，有時(shí)候真的感覺(jué)是一種沒(méi)有底的感覺(jué)，有時(shí)候又怕知道什么，所以也是陷入一個(gè)左右為難的情況。我想明白的原因是這樣的，兩年前父親在體檢的時(shí)候檢查出了肺部結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生的建議就是觀察隨訪，直到去年年底的最后一次回訪結(jié)束之后建議我們?nèi)プ鍪中g(shù)治療，當(dāng)時(shí)的感覺(jué)就是既然要做手術(shù)了就是一個(gè)很不好的狀態(tài)，也是非常憂慮的狀態(tài)，但是仔細(xì)考慮之后，為了以后不整天提心吊膽的過(guò)日子，我們選擇了手術(shù)，手術(shù)之前醫(yī)生也和我們談了很多關(guān)于肺部結(jié)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)的一些狀況，其實(shí)也是讓我們有一個(gè)大致的了解和心理準(zhǔn)備，手術(shù)之后的病理結(jié)果確認(rèn)就是肺腺癌，醫(yī)生也沒(méi)有進(jìn)行特殊的藥物治療之類的，也沒(méi)有向題主所說(shuō)的這兩個(gè)區(qū)別之分。當(dāng)時(shí)去問(wèn)醫(yī)生，醫(yī)生只是說(shuō)注意隨訪就可以了，并沒(méi)有再說(shuō)別的，所以看到這個(gè)問(wèn)題之后也是勾起了我對(duì)于肺腺癌的一個(gè)思索，也是非常的想知道這兩個(gè)的區(qū)別，還有應(yīng)該注意的等等問(wèn)題。