行像籃球、足球這樣的劇烈運(yùn)動(dòng)？.png)
1、高壓升高意味著大動(dòng)脈彈性下降：血壓升高的情況可以判斷出一個(gè)人的血管彈性的大致情況，人體血壓的高壓（收縮壓）是由心臟泵血的時(shí)候?qū)Υ髣?dòng)脈系統(tǒng)產(chǎn)生的壓力最大值。 如果把人體大動(dòng)脈系統(tǒng)看作一個(gè)“氣球”，那么這個(gè)“氣球”壁越厚越硬，想把它吹起來(lái)所用的壓力就會(huì)越高。也就是說(shuō)，大動(dòng)脈發(fā)生了硬化，高壓就會(huì)升高。反過(guò)也可以推斷，當(dāng)高壓升高的時(shí)候，也往往意味著大動(dòng)脈血管有了硬化，高壓越高，血管越“硬”。這種大動(dòng)脈血管的硬化是很難逆轉(zhuǎn)的，只能通過(guò)持續(xù)服藥來(lái)控制血壓。2、單純低壓升高說(shuō)明大動(dòng)脈彈性尚可：人體血壓的低壓（舒張壓），是指心臟在舒張的時(shí)候，大動(dòng)脈系統(tǒng)會(huì)彈性回縮，擠壓其中的血液向小動(dòng)脈流動(dòng)。這個(gè)由大動(dòng)脈系統(tǒng)對(duì)血液產(chǎn)生的壓力最低值，就是舒張壓。當(dāng)人體小動(dòng)脈發(fā)生收縮、痙攣的時(shí)候，舒張壓就會(huì)升高。
小動(dòng)脈收縮與痙攣的原因，大多數(shù)是由于精神緊張、焦慮、肥胖等因素造成的交感神經(jīng)興奮，腎素分泌過(guò)多而引起的。如果大動(dòng)脈彈性尚可，表現(xiàn)的就是低壓升高而高壓正常。低壓升高通過(guò)治療是可以逆轉(zhuǎn)的，可是如果控制不及時(shí)，就會(huì)轉(zhuǎn)化成高壓升高的血壓類型。
二、血壓過(guò)高者別劇烈運(yùn)動(dòng)
前文華子說(shuō)了血壓與血管彈性的關(guān)系，從中可以看出，當(dāng)血壓中的高壓升高時(shí)，往往意味著動(dòng)脈血管有了硬化，而這個(gè)硬化有可能累及全身所有的動(dòng)脈系統(tǒng)。動(dòng)脈有了硬化并不可怕，真正的危險(xiǎn)在于斑塊發(fā)生破潰。
在劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，心率會(huì)加快，心輸出量會(huì)增加，血壓中的高壓會(huì)上升；運(yùn)動(dòng)時(shí)人體外周血管擴(kuò)張，低壓會(huì)下降，所以血壓會(huì)劇烈波動(dòng)。可能會(huì)誘使動(dòng)脈發(fā)生痙攣，導(dǎo)致硬化斑化發(fā)生破潰，發(fā)生危險(xiǎn)。
華子遇到過(guò)這樣一個(gè)病例，一個(gè)50歲的男性，平時(shí)體壯如牛。他的單位組織了一場(chǎng)趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)，拎著兩袋10斤的大米跑60米。他拎著大米狂奔，第一個(gè)沖過(guò)了終點(diǎn)，然后一頭栽倒在地，再也沒能起來(lái)。還有一個(gè)60多歲的大爺玩門球，這本身不是高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，可是他贏球后過(guò)于激動(dòng)，也誘發(fā)了心梗送到醫(yī)院急救。
高血壓者適度運(yùn)動(dòng)減輕體重，有利于改善胰島素抵抗以及提高心血管調(diào)節(jié)的適應(yīng)能力，穩(wěn)定血壓水平。但是對(duì)于高壓過(guò)高者還有已經(jīng)明確發(fā)生了動(dòng)脈硬化者，就要避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及對(duì)抗性過(guò)強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，避免引起血壓大幅波動(dòng)發(fā)生危險(xiǎn)。
綜上所述，僅是低壓升高，高壓正常的中青年高血壓患者，血壓控制正常后可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。但對(duì)于高壓升高的老年高血壓患者，就應(yīng)當(dāng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)了。“人老不以筋骨為能”，做事應(yīng)當(dāng)量力而行，祝大家健康。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我。
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首先要明確，高血壓多數(shù)是中老年人得病，如果血壓控制好了，一樣是不能停藥的，要繼續(xù)用藥，因?yàn)橥Ｋ幒笱獕哼€是會(huì)升高的，如果反復(fù)這樣停停用用，更不利于血壓的控制。
在這個(gè)大前提下，患者能不能進(jìn)行劇烈體育運(yùn)動(dòng)呢？如果是中年人，我們是不反對(duì)適當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)的，一般問題不大。高血壓患者并不會(huì)因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的事故。但我們更建議大家還是考慮溫和一些的運(yùn)動(dòng)，對(duì)抗性不要太強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)，比如羽毛球、乒乓球、游泳、跑步等等，這樣的運(yùn)動(dòng)也是有運(yùn)動(dòng)量的，而且更加安全。但如果中年人，血壓不是高的很離譜，很喜歡籃球足球，還是可以進(jìn)行的，但一定要控制好血壓的前提。
如果是老年人我們就強(qiáng)烈建議不要進(jìn)行劇烈的對(duì)抗運(yùn)動(dòng)了，因?yàn)橛酗L(fēng)險(xiǎn)，一個(gè)是怕在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候血壓太高會(huì)導(dǎo)致腦出血，另外一個(gè)怕受傷。所以游泳、羽毛球、跑步這樣的運(yùn)動(dòng)更加適合老人家。
還是那句話，高血壓患者不要隨意停藥，一定要堅(jiān)持治療，包括藥物+運(yùn)動(dòng)+飲食的治療。
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籃球和足球?qū)儆趧×疫\(yùn)動(dòng)，而大多數(shù)醫(yī)生會(huì)建議想要降低血壓的人做一些中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，例如快步走、慢跑或騎自行車。面表現(xiàn)出更大的改善，收縮壓平均下降8毫米汞柱，對(duì)胰島素敏感性也有改善。總之，高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)比中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)更能改善心血管功能，兩種運(yùn)動(dòng)都能降低收縮壓，但中強(qiáng)度組的舒張壓有較大改善，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)改善血脂效果更好，而兩者都能通過(guò)對(duì)胰島素敏感性的影響改善代謝健康。高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)和中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，這兩種鍛煉方式都有心血管方面的好處，并能降低患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)因素，但高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)比中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)在預(yù)防高血壓方面也更有優(yōu)勢(shì)。
即使體重沒有變化，那些經(jīng)常參加有氧運(yùn)動(dòng)的人的靜息血壓也會(huì)降低。
血壓的降低與有氧運(yùn)動(dòng)的頻率、強(qiáng)度或運(yùn)動(dòng)類型無(wú)關(guān)。
也就是說(shuō)，所有形式的運(yùn)動(dòng)都能有效地降低血壓，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者的血壓影響比非高血壓患者略大。
運(yùn)動(dòng)能降低血壓的途徑(機(jī)制)尚不清楚。
然而胰島素抵抗和高血胰島素水平會(huì)導(dǎo)致高血壓。
因?yàn)樵谝葝u素抵抗中，身體對(duì)自身的胰島素產(chǎn)生免疫或抗體反應(yīng)，從而削弱了胰島素的效力。而有氧運(yùn)動(dòng)可以降低高血壓患者的胰島素抵抗和胰島素水平，因?yàn)閷?duì)胰島素的這種影響可以導(dǎo)致降低高血壓。
建議每周至少進(jìn)行150分鐘的適度運(yùn)動(dòng)或75分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)，或者是中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)的結(jié)合，以幫助治療高血壓，預(yù)防心臟病和中風(fēng)。
如果你曾經(jīng)有過(guò)高血壓病史，很有可能你沒有足夠的鍛煉運(yùn)動(dòng)，如果是這樣的話，一定要慢慢來(lái)，慢慢來(lái)。
例如，開始每周散步或慢跑幾次，當(dāng)你開始感覺更有能力時(shí)，增加散步和慢跑的頻率。
隨著時(shí)間的推移，逐漸加大強(qiáng)度，直到最后可以滿意的進(jìn)行籃球或者足球這樣的劇烈運(yùn)動(dòng)。
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運(yùn)動(dòng)可改善包括血壓在內(nèi)的多項(xiàng)指標(biāo)，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不同，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不同，對(duì)代謝指標(biāo)的改善程度也不一樣。那么，高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)后，能進(jìn)行打籃球、踢足球這些活動(dòng)嗎？接下來(lái)，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。
對(duì)于高血壓患者而言，任何強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓均有改善效果，因此打籃球、踢足球可作為高血壓患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，但不一定適合所有高血壓患者。這是因?yàn)榇蚧@球、踢足球?qū)儆诟邚?qiáng)度運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，心率會(huì)超過(guò)最大心率（220-年齡）的75%，而不同高血壓患者能耐受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為不同，以60歲人群為例，部分人群能耐受的心率為最大心率的60%，即心臟每分鐘跳動(dòng)96次，部分人群能耐受的心率可達(dá)最大心率的75%，心臟每分鐘跳動(dòng)120次，且不少高血壓患者缺少引動(dòng)，否則我國(guó)成人高血壓患病率也不會(huì)高達(dá)27.9%。不能耐受高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的高血壓患者，由于運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心率顯著增快、血壓大幅升高，反而可能誘發(fā)心血管事件。所以，高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)建議從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開始，逐漸將運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度調(diào)整為中等，再增加至高等強(qiáng)度。
當(dāng)然，要想達(dá)到理想的降壓效果，運(yùn)動(dòng)至少應(yīng)達(dá)到中等強(qiáng)度。但相比于中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可使高血壓患者受益更多，即取得更好的降壓效果，但可減半運(yùn)動(dòng)時(shí)間。若選擇中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次至少應(yīng)運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周至少應(yīng)運(yùn)動(dòng)150分鐘，而一分鐘高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)相當(dāng)于兩分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，因此高血壓患者若選擇高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)15分鐘，每周至少運(yùn)動(dòng)75分鐘。常見的中等強(qiáng)度有打太極、廣場(chǎng)舞、社交舞、慢跑速度控制在每小時(shí)4.8-6.4千米、騎車速度控制在每小時(shí)16千米以內(nèi)，常見高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)除開打籃球、踢足球，還有游泳、跳繩等，若跑步速度控制在每小時(shí)8千米以上，騎車速度控制在16千米以上，也屬于高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。至于選哪一種運(yùn)動(dòng)最合適，可根據(jù)自我感覺進(jìn)行選擇，運(yùn)動(dòng)后若睡眠狀態(tài)良好，次晨脈搏次數(shù)能恢復(fù)至正常水平，無(wú)明顯疲勞感且情緒平穩(wěn)，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜。
至于題主提到的問題，能否在血壓達(dá)標(biāo)后進(jìn)行打籃球、踢足球？當(dāng)然能。血壓嚴(yán)重升高的人群運(yùn)動(dòng)時(shí)可能誘發(fā)心肌梗死、腦卒中等心腦血管事件，血壓控制達(dá)標(biāo)后運(yùn)動(dòng)可降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)自身狀態(tài)的改變，若呼吸稍促、心跳稍快，能講話但不能唱歌，為理想的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，這種狀態(tài)也就是我們所說(shuō)的中等強(qiáng)度；若運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸與心跳顯著增快，說(shuō)話不連貫，這種狀態(tài)為高等強(qiáng)度，持續(xù)時(shí)間不宜太久，尤其是體力較差的中老年人應(yīng)慎重，畢竟這類人群耐受性較差。當(dāng)然，高血壓患者運(yùn)動(dòng)不一定需要將血壓控制在正常范圍才開始運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的目的在于降血壓，高血壓患者從診斷之日起，可以開始運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間從每次5-10分鐘開始逐漸增加到30分鐘，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中若出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng)：
- 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)胸部壓榨樣或壓迫樣疼痛，或出現(xiàn)下頜骨、頸部、左上肢、上腹部等部位疼痛，需警惕心絞痛，可能是冠心病的表現(xiàn)，若休息后這些癥狀依然不能緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
- 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、惡心，或面色蒼白、大汗淋漓等癥狀，也應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng)，需警惕心跳過(guò)快導(dǎo)致外周器官組織供血不足，也可能合并低血糖，均不建議繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。
- 高血壓可引起左心室肥厚，且可能進(jìn)展為心力衰竭，若運(yùn)動(dòng)過(guò)程中依然出現(xiàn)極度呼吸困難與口唇發(fā)紺，需警惕急性心力衰竭可能，當(dāng)然不排除合并肺部疾病的可能，均建議及時(shí)就診。
- 部分高血壓患者可伴隨下肢動(dòng)脈病變，若運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)下肢疲勞感、疼痛或間歇性跛行等癥狀，需警惕下肢動(dòng)脈狹窄可能，也應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，否則下肢缺血會(huì)進(jìn)行性加重，會(huì)加重肌肉缺血損害。
綜上，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于降血壓，高血壓在起始運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)后若睡眠良好、次晨脈搏能恢復(fù)至正常水平，無(wú)明顯疲勞感且情緒平穩(wěn)、說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要達(dá)到中到高等才能使高血壓患者受益，因此高血壓患者在運(yùn)動(dòng)后應(yīng)根據(jù)自身耐受程度逐漸調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，至少應(yīng)達(dá)到中等，即運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最大心率（220-年齡）的60%至70%，每次至少運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，每周至少運(yùn)動(dòng)150分鐘；能耐受的情況下可進(jìn)行高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率通常超過(guò)最大心率的75%，血壓獲益更大，打籃球與踢足球?qū)儆诟叩葟?qiáng)度運(yùn)動(dòng)，高血壓患者根據(jù)自身耐受程度選擇，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，若運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)下頜骨、頸部、左上肢、上腹部疼痛，或頭暈、惡心、面色蒼白、大汗淋漓，或極度呼吸困難與口唇發(fā)紺、下肢疲勞感、疼痛或間歇性跛行等癥狀應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。
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高血壓是我們生活中的常見病和多發(fā)病，患病人數(shù)眾多，并趨于年輕化，隨著患病時(shí)間的增加，可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響我們的生活質(zhì)量。對(duì)于已有高血壓的人群，大家應(yīng)聽從專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，進(jìn)行規(guī)范化治療，以穩(wěn)定控制血壓，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。在高血壓的治療中，運(yùn)動(dòng)是十分重要的非藥物措施之一，鼓勵(lì)高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)要有度，不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)反而會(huì)引起血壓升高，增加心腦血管意外的發(fā)生。
運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者血壓控制十分有益
適當(dāng)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，能夠幫助改善我們機(jī)體代謝，提高心肺功能，協(xié)助我們控制體重和減肥，并且有助于減輕焦慮情緒，提高迷走神經(jīng)功能，進(jìn)而起到減慢心率，降低血壓的功效。并且，適當(dāng)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，還能起到降低血脂、血糖，減少冠心病、腦卒中等并發(fā)癥發(fā)生的目的。
高血壓患者該如何運(yùn)動(dòng)
對(duì)于高血壓患者的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，具體推薦為：
- 運(yùn)動(dòng)頻率：每周4～7天，每天累計(jì)半小時(shí)到一小時(shí)；
- 運(yùn)動(dòng)方式：推薦輕中度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、健身操、太極拳、騎自行車、游泳等；
- 運(yùn)動(dòng)時(shí)間：宜選擇溫暖的午后或傍晚進(jìn)行，避免在清晨運(yùn)動(dòng)，此時(shí)氣溫降低，血壓偏高，易發(fā)心腦血管意外，也要避免寒冷、雨雪天氣外出運(yùn)動(dòng)；
- 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：以自身微微出汗、心率稍加快、運(yùn)動(dòng)中有輕度疲勞等不適（但休息后可很快快緩解）、第二天起床后無(wú)特殊不適為宜；
- 運(yùn)動(dòng)中心率的控制：運(yùn)動(dòng)中心率應(yīng)控制在220-年齡的60%～70%以內(nèi)；
- 配合抗阻力訓(xùn)練：建議在有氧運(yùn)動(dòng)為主的同時(shí)，適當(dāng)進(jìn)行舉啞鈴等抗阻力訓(xùn)練。
運(yùn)動(dòng)前后需要注意些什么？
高血壓患者在運(yùn)動(dòng)前后需注意：
- 運(yùn)動(dòng)前評(píng)估病情：對(duì)于血壓水平超過(guò)160/100mmHg、血壓水平波動(dòng)大、合并有心力衰竭、心絞痛等人群，應(yīng)暫避免運(yùn)動(dòng)，需先積極治療，待病情控制后再開始運(yùn)動(dòng)；
- 運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意：①做好熱身運(yùn)動(dòng)；②注意保暖；③注意適當(dāng)補(bǔ)充水分；
- 運(yùn)動(dòng)中如有任何不適，應(yīng)及時(shí)停止，必要時(shí)就醫(yī)診治。
高血壓患者是否能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)？
不建議高血壓患者進(jìn)行高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)以中等強(qiáng)度為宜，避免進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如沖刺跑、競(jìng)賽性運(yùn)動(dòng)（如籃球、足球比賽等，日常投籃或踢球可以進(jìn)行）等。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，人體處于高度興奮和緊張狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致我們交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而引起心率加快、血管收縮，引起血壓升高，易發(fā)生心腦血管意外。
高血壓患者在生活中還需要注意什么？
除了堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)以外，高血壓患者還應(yīng)注意：
- 減少鈉鹽攝入，每人每日鈉鹽攝入量應(yīng)低于6g，適當(dāng)增加鉀攝入；
- 合理膳食；
- 不飲或限制飲酒；
- 不吸煙，徹底戒煙，避免被動(dòng)吸煙；
- 控制體重，BMI＜24㎏/㎡，腰圍：男性＜90cm、女性＜85cm；
- 減輕精神壓力，保持心理平衡和良好睡眠；
- 規(guī)律服藥，需長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥；
- 監(jiān)測(cè)血壓水平變化和定期復(fù)查。
總結(jié)：高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)要適度，以中度有氧運(yùn)動(dòng)為主，輔以抗阻力訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以協(xié)助血壓控制，減少并發(fā)癥發(fā)生。
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高血壓患者血壓控制好了，還可以劇烈運(yùn)動(dòng)嗎？
運(yùn)動(dòng)時(shí)的血壓變化你不一定知道
大家可能都認(rèn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓會(huì)上升，其實(shí)你只說(shuō)對(duì)了一半。運(yùn)動(dòng)時(shí)的血壓變化，收縮壓和舒張壓要分開討論。
收縮壓受心臟收縮力，心率，心輸出量，大動(dòng)脈彈性影響很大。運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟收縮力增強(qiáng)，心率加快，心輸出量明顯增加，收縮壓應(yīng)該是顯著升高的。如果大動(dòng)脈彈性好，可以吸收緩沖一部分能量，削減收縮壓的峰值。反之，大動(dòng)脈彈性差，收縮壓則升高更明顯。所以，老年人的收縮壓升高比年輕人更加顯著，運(yùn)動(dòng)時(shí)更是如此。
舒張壓主要反映的是外周小血管對(duì)血流產(chǎn)生的阻力。在運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于全身肌肉耗氧量增加，大量的小動(dòng)脈開放，總的血流阻力是下降的，這抵消了血流量的增加，因此舒張壓基本維持不變，甚至有所下降。
青年人和老年人的高血壓特點(diǎn)也不一樣
青年人的高血壓一般以舒張壓升高多見，這是因?yàn)樗麄兊母哐獕憾喟攵际窃从诰o張、焦慮、不良的生活方式等，交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，所以小動(dòng)脈痙攣。但是青年人大動(dòng)脈(主動(dòng)脈)彈性較好，因此收縮壓升高不明顯，脈壓差（收縮壓-舒張壓）相對(duì)較小。
老年人大動(dòng)脈的彈性下降，因此收縮壓上升為主的居多，脈壓差很大，有很多人甚至只有單純性收縮期高血壓。由于缺乏大動(dòng)脈的彈性緩沖作用，老年人的血壓波動(dòng)也很大，很容易出現(xiàn)體位性低血壓等現(xiàn)象。
有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化情況需要注意
如果患者有廣泛的動(dòng)脈粥樣硬化情況，這些粥樣斑塊可能成為一些不定時(shí)炸彈。在劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下，斑塊隨著血管的收縮舒張或者血流的沖擊，更容易出現(xiàn)破裂的情況。一旦斑塊破裂，即可誘發(fā)血栓形成，很多急性心梗、腦梗就是這樣出現(xiàn)的。劇烈的血壓血壓變化也容易造成小動(dòng)脈的破裂，腦出血也在這個(gè)時(shí)刻容易發(fā)生。
結(jié)論：
綜合以上參考因素，對(duì)于不同類型的高血壓患者，我們給予的建議也是不一樣的。年輕的患者，高血壓病史不長(zhǎng)的，動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)小的，以舒張壓升高為主的患者，劇烈運(yùn)動(dòng)一般影響不大。而年齡較大的患者，特別是高血壓病史很久的，伴有冠心病、糖尿病等病史的、有吸煙等不良嗜好的，一般都不建議參與劇烈運(yùn)動(dòng)了。在這件事上個(gè)體差異性很大，不同的人都應(yīng)該有適應(yīng)自己身體狀況的運(yùn)動(dòng)量上限，無(wú)法給出特別具體的建議。運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量血壓對(duì)于評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)有很大的幫助，如果運(yùn)動(dòng)后血壓上升特別多，一般也不建議運(yùn)動(dòng)量過(guò)大了。
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高血壓患者提倡運(yùn)動(dòng)，《2021KDIGO臨床實(shí)踐指南：慢性腎臟病患者的血壓管理》指出，高血壓合并慢性腎臟病患者應(yīng)進(jìn)行中等強(qiáng)度的體育鍛煉，每周累計(jì)時(shí)間至少150 min，或達(dá)到與心血管和身體耐受性相適應(yīng)的水平；但考慮到慢性腎臟病患者常存在多種合并癥且體質(zhì)虛弱，活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的認(rèn)知及身體狀況進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，新指南提出，即使活動(dòng)量低于預(yù)期，也可從中獲益。
《中國(guó)高血壓健康管理規(guī)范2019版》指出，積極規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可降低高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)，改善體質(zhì)和健康水平。大量證據(jù)顯示，高血壓患者可從適量運(yùn)動(dòng)中獲益，適量運(yùn)動(dòng)可降低高血壓患者心腦血管疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律的（每周≥3 d）、每次持續(xù)一段時(shí)間的（30~45 min或以上）中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可使收縮壓下降5~17 mmHg，舒張壓下降2~10 mmHg。
因此，高血壓患者建議中等強(qiáng)度鍛煉，不建議較大強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，即心率為達(dá)到心率儲(chǔ)備的 40%~60%，如快步走、騎自行車（速度低于16 km/h）、瑜伽、舞蹈等。如果出現(xiàn)下列情況，需要立即終止運(yùn)動(dòng)，并尋求專業(yè)人士的幫助：（1）胸部、頸部、肩部或手臂有疼痛和壓迫感。（2）出現(xiàn)面色蒼白、大汗，感到頭暈、惡心。（3）肌肉痙攣，關(guān)節(jié)、足踝和下肢發(fā)生急性疼痛。（4）嚴(yán)重疲勞、嚴(yán)重下肢痛或間歇跛行。（5）嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺。（6）運(yùn)動(dòng)測(cè)試中，負(fù)荷增加時(shí)出現(xiàn)收縮壓≥250 mmHg 或舒張壓≥115 mmHg或收縮壓下降>10 mmHg。
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運(yùn)動(dòng)可改善包括血壓在內(nèi)的多項(xiàng)指標(biāo)，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不同，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不同，對(duì)代謝指標(biāo)的改善程度也不一樣。
那么，高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)后，能進(jìn)行打籃球、踢足球這些活動(dòng)嗎？
對(duì)于高血壓患者而言，任何強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓均有改善效果，因此打籃球、踢足球可作為高血壓患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，但不一定適合所有高血壓患者。這是因?yàn)榇蚧@球、踢足球?qū)儆诟邚?qiáng)度運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，心率會(huì)超過(guò)最大心率（220-年齡）的75%，而不同高血壓患者能耐受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為不同，以60歲人群為例，部分人群能耐受的心率為最大心率的60%，即心臟每分鐘跳動(dòng)96次，部分人群能耐受的心率可達(dá)最大心率的75%，心臟每分鐘跳動(dòng)120次，且不少高血壓患者缺少引動(dòng)，否則我國(guó)成人高血壓患病率也不會(huì)高達(dá)27.9%。不能耐受高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的高血壓患者，由于運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心率顯著增快、血壓大幅升高，反而可能誘發(fā)心血管事件。所以，高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)建議從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開始，逐漸將運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度調(diào)整為中等，再增加至高等強(qiáng)度。
當(dāng)然，要想達(dá)到理想的降壓效果，運(yùn)動(dòng)至少應(yīng)達(dá)到中等強(qiáng)度。但相比于中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可使高血壓患者受益更多，即取得更好的降壓效果，但可減半運(yùn)動(dòng)時(shí)間。若選擇中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次至少應(yīng)運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周至少應(yīng)運(yùn)動(dòng)150分鐘，而一分鐘高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)相當(dāng)于兩分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，因此高血壓患者若選擇高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)15分鐘，每周至少運(yùn)動(dòng)75分鐘。常見的中等強(qiáng)度有打太極、廣場(chǎng)舞、社交舞、慢跑速度控制在每小時(shí)4.8-6.4千米、騎車速度控制在每小時(shí)16千米以內(nèi)，常見高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)除開打籃球、踢足球，還有游泳、跳繩等，若跑步速度控制在每小時(shí)8千米以上，騎車速度控制在16千米以上，也屬于高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。至于選哪一種運(yùn)動(dòng)最合適，可根據(jù)自我感覺進(jìn)行選擇，運(yùn)動(dòng)后若睡眠狀態(tài)良好，次晨脈搏次數(shù)能恢復(fù)至正常水平，無(wú)明顯疲勞感且情緒平穩(wěn)，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜。
至于能否在血壓達(dá)標(biāo)后進(jìn)行打籃球、踢足球？
當(dāng)然能。血壓嚴(yán)重升高的人群運(yùn)動(dòng)時(shí)可能誘發(fā)心肌梗死、腦卒中等心腦血管事件，血壓控制達(dá)標(biāo)后運(yùn)動(dòng)可降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)自身狀態(tài)的改變，若呼吸稍促、心跳稍快，能講話但不能唱歌，為理想的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，這種狀態(tài)也就是我們所說(shuō)的中等強(qiáng)度；若運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸與心跳顯著增快，說(shuō)話不連貫，這種狀態(tài)為高等強(qiáng)度，持續(xù)時(shí)間不宜太久，尤其是體力較差的中老年人應(yīng)慎重，畢竟這類人群耐受性較差。當(dāng)然，高血壓患者運(yùn)動(dòng)不一定需要將血壓控制在正常范圍才開始運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的目的在于降血壓，高血壓患者從診斷之日起，可以開始運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間從每次5-10分鐘開始逐漸增加到30分鐘，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中若出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng)：
運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)胸部壓榨樣或壓迫樣疼痛，或出現(xiàn)下頜骨、頸部、左上肢、上腹部等部位疼痛，需警惕心絞痛，可能是冠心病的表現(xiàn)，若休息后這些癥狀依然不能緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、惡心，或面色蒼白、大汗淋漓等癥狀，也應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng)，需警惕心跳過(guò)快導(dǎo)致外周器官組織供血不足，也可能合并低血糖，均不建議繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。
高血壓可引起左心室肥厚，且可能進(jìn)展為心力衰竭，若運(yùn)動(dòng)過(guò)程中依然出現(xiàn)極度呼吸困難與口唇發(fā)紺，需警惕急性心力衰竭可能，當(dāng)然不排除合并肺部疾病的可能，均建議及時(shí)就診。
部分高血壓患者可伴隨下肢動(dòng)脈病變，若運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)下肢疲勞感、疼痛或間歇性跛行等癥狀，需警惕下肢動(dòng)脈狹窄的可能，也應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，否則下肢缺血會(huì)進(jìn)行性加重，會(huì)加重肌肉缺血損害。
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對(duì)于高血壓患者而言，任何強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓均有改善效果，因此打籃球、踢足球可作為高血壓患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，但不一定適合所有高血壓患者。
這是因?yàn)榇蚧@球、踢足球?qū)儆诟邚?qiáng)度運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，心率會(huì)超過(guò)最大心率（220-年齡）的75%，而不同高血壓患者能耐受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為不同，以60歲人群為例，部分人群能耐受的心率為最大心率的60%，即心臟每分鐘跳動(dòng)96次，部分人群能耐受的心率可達(dá)最大心率的75%，心臟每分鐘跳動(dòng)120次，由于運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心率顯著增快、血壓大幅升高，反而可能誘發(fā)心血管事件。
高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)建議從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開始，逐漸將運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度調(diào)整為中等，再增加至高等強(qiáng)度。
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合理運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓有益 運(yùn)動(dòng)是非藥物治療高血壓的主要手段，可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，降低交感神經(jīng)的興奮性。運(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)血液循環(huán)、降低膽固醇的生成。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，更可以燃燒脂肪，增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，達(dá)到減肥的效果。 病人血壓控制穩(wěn)定且無(wú)明顯合并癥時(shí)，可進(jìn)行稍激烈的運(yùn)動(dòng)，如快步走、慢跑、騎自行車、游泳、打網(wǎng)球、跳繩、打羽毛球等。血壓控制不當(dāng)或有明顯合并癥時(shí)，應(yīng)進(jìn)行較溫和的運(yùn)動(dòng)，如散步、體操、打太極拳等。 過(guò)度激烈或太溫和的運(yùn)動(dòng)皆不恰當(dāng)，判定運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度的公式如下： 最大心率＝（220─年齡）×85％ 最低心率＝（220─年齡）×70％ 如果運(yùn)動(dòng)后測(cè)得心率介于最大與最低心率之間，那么此次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)。
