同意樓上觀點(diǎn)。不反也不畏，量病都可用。不過不是李時珍首倡的，是孟昶蜀本草首載，不可信。同意樓上觀點(diǎn)。不反也不畏，量病都可用。不過不是李時珍首倡的，是孟昶蜀本草首載，不可信。

同意樓上觀點(diǎn)。不反也不畏，量病都可用。不過不是李時珍首倡的，是孟昶蜀本草首載，不可信。

附子和烏頭雖是一株植物的側(cè)根和主根，十八反言烏頭反貝母，瓜蔞，半夏，白蘞，白芨。因?yàn)闉躅^附子大熱傷津液，其他貝母，瓜蔞等潤燥清熱，所以性質(zhì)相反。但是，不求附子熱燥，其他涼潤的性質(zhì)來合用也是可以的，如治寒飲上逆腹痛的赤丸方中，烏頭與相反藥半夏同用，相反相成，以增強(qiáng)散寒化飲降逆之功。附子和烏頭雖是一株植物的側(cè)根和主根，十八反言烏頭反貝母，瓜蔞，半夏，白蘞，白芨。因?yàn)闉躅^附子大熱傷津液，其他貝母，瓜蔞等潤燥清熱，所以性質(zhì)相反。但是，不求附子熱燥，其他涼潤的性質(zhì)來合用也是可以的，如治寒飲上逆腹痛的赤丸方中，烏頭與相反藥半夏同用，相反相成，以增強(qiáng)散寒化飲降逆之功。

附子和烏頭雖是一株植物的側(cè)根和主根，十八反言烏頭反貝母，瓜蔞，半夏，白蘞，白芨。因?yàn)闉躅^附子大熱傷津液，其他貝母，瓜蔞等潤燥清熱，所以性質(zhì)相反。但是，不求附子熱燥，其他涼潤的性質(zhì)來合用也是可以的，如治寒飲上逆腹痛的赤丸方中，烏頭與相反藥半夏同用，相反相成，以增強(qiáng)散寒化飲降逆之功。

附子，烏頭子根炮制而來。雖說“半蔞貝斂及攻烏”，但一般而言，藥用所用的附子已經(jīng)經(jīng)過了不同方式的炮制，如黑順片和白附片都是經(jīng)過在膽巴中浸泡數(shù)日，并長時間煎煮之后的加工品，其生品主要有毒的成分雙酯型堿成分大多經(jīng)二次水解成幾無毒性的烏頭原堿，次烏頭原堿等成分，而對藥性藥效幾無影響，這類附子，烏頭子根炮制而來。雖說“半蔞貝斂及攻烏”，但一般而言，藥用所用的附子已經(jīng)經(jīng)過了不同方式的炮制，如黑順片和白附片都是經(jīng)過在膽巴中浸泡數(shù)日，并長時間煎煮之后的加工品，其生品主要有毒的成分雙酯型堿成分大多經(jīng)二次水解成幾無毒性的烏頭原堿，次烏頭原堿等成分，而對藥性藥效幾無影響，這類

附子，烏頭子根炮制而來。雖說“半蔞貝斂及攻烏”，但一般而言，藥用所用的附子已經(jīng)經(jīng)過了不同方式的炮制，如黑順片和白附片都是經(jīng)過在膽巴中浸泡數(shù)日，并長時間煎煮之后的加工品，其生品主要有毒的成分雙酯型堿成分大多經(jīng)二次水解成幾無毒性的烏頭原堿，次烏頭原堿等成分，而對藥性藥效幾無影響，這類配伍半夏等18反禁忌的藥物，也幾乎不會增加附子的毒性。

而附子的炮制品還有鹽附子，炮附子，淡附片等，這三類炮制品沒有經(jīng)過高溫長時間煎煮，相對而言所含的雙酯型堿類和單酯型堿類的毒性成分含量較多，配伍半夏等藥物就容易激活附子的毒性造成中毒。

如果黑順片，白附子的炮制不規(guī)范，保留的有毒成分過多，也可能配伍引起中毒反應(yīng)。而且本草名言十八反，造成中毒就是處方人和調(diào)配人的責(zé)任了。

又因?yàn)楦阶邮谴鬅嶂罚旎ǚ郏鲜V，白及等藥材寒性頗足，同時使用時若配伍，相互藥性為抵消，功效大打折扣而無法發(fā)揮自身優(yōu)勢。

十八反最早見于張子和《儒門事親》，列述了三組相反藥，分別：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參（南、北）、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）。那么，《儒門事十八反最早見于張子和《儒門事親》，列述了三組相反藥，分別：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參（南、北）、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）。那么，《儒門事《儒門事親》是什么年代的呢——金代。可是，最大的問題是，這個說法中，把烏頭列進(jìn)去了，沒有專門提附子。附子是什么呢，烏頭的附根啊。而且臨床上，有很多的方子，附子跟半夏是合用的。現(xiàn)在，主要的解釋是附子經(jīng)過了系統(tǒng)的炮制，而且毒性也要比烏頭小的多。具體是什么情況，我也說不好。反正，用附子配伍半夏可以。因?yàn)槭朔蠢餂]說。用烏頭配是絕對不敢的。

無論古今，既有反藥同用可產(chǎn)生毒性反應(yīng)的論點(diǎn)和報道，也有反藥同用不僅無害，反而能夠增強(qiáng)療效的實(shí)例。近現(xiàn)代有人從10部清代方書中找到含十八反配伍處方85個，主治癰疸、痿瘤、瘰病、痞疾、中風(fēng)、驚癇等疑難雜病。而以國醫(yī)大師蒲輔周、江蘇名醫(yī)朱良春等為代表的臨床大家也認(rèn)為十八反藥物若辨證準(zhǔn)確無論古今，既有反藥同用可產(chǎn)生毒性反應(yīng)的論點(diǎn)和報道，也有反藥同用不僅無害，反而能夠增強(qiáng)療效的實(shí)例。近現(xiàn)代有人從10部清代方書中找到含十八反配伍處方85個，主治癰疸、痿瘤、瘰病、痞疾、中風(fēng)、驚癇等疑難雜病。而以國醫(yī)大師蒲輔周、江蘇名醫(yī)朱良春等為代表的臨床大家也認(rèn)為十八反藥物若辨證準(zhǔn)確

無論古今，既有反藥同用可產(chǎn)生毒性反應(yīng)的論點(diǎn)和報道，也有反藥同用不僅無害，反而能夠增強(qiáng)療效的實(shí)例。

近現(xiàn)代有人從10部清代方書中找到含十八反配伍處方85個，主治癰疸、痿瘤、瘰病、痞疾、中風(fēng)、驚癇等疑難雜病。而以國醫(yī)大師蒲輔周、江蘇名醫(yī)朱良春等為代表的臨床大家也認(rèn)為十八反藥物若辨證準(zhǔn)確、運(yùn)用得當(dāng)，確能治愈疾病。名老中醫(yī)干祖望在《繭齋醫(yī)話》中提及自己運(yùn)用藻草的經(jīng)驗(yàn)為“喜歡海藻與甘草并用，取其藥力的加強(qiáng)，當(dāng)然胃氣薄的病員，就不宜用了”。還有一些疑難雜癥，例如甲狀腺方面的疾病，或者是大家常說的“梅核氣”等，通過臨床辨配伍使用海藻與甘草，都有非常好的療效。

另外，研究已經(jīng)證實(shí)反藥是否發(fā)生相反作用與配伍比例有關(guān)，其維持在一定的比例對人體并無傷害，或傷害很小。

關(guān)于十八反出現(xiàn)嚴(yán)重毒性反應(yīng)的報道其實(shí)很少，但是在中醫(yī)學(xué)兩千多年的發(fā)展歷程中，相反藥性沒有被淘汰，并且延續(xù)至今，就在于它可能揭示藥物配伍禁忌的客觀規(guī)律。反藥使用可能確實(shí)會產(chǎn)生中毒的后果，也有可能是中藥本身的毒性。

事實(shí)上，除了海藻和甘草不屬毒性藥外，其他的每一對反藥中都包含有毒中藥。如甘遂、大戟、蕪花、藜蘆、烏頭、生半夏都是有一定毒性的中藥。在使用過程中，若是配伍不當(dāng)，或是劑量偏差，對人體可產(chǎn)生毒副作用。

總之，目前，對中藥十八反的研究尚不夠全面，十八反不是絕對禁忌，也絕非安全的配伍，在臨床使用時，需根據(jù)不同個體、不同病證謹(jǐn)慎選擇使用。

遍覽中醫(yī)醫(yī)籍，用相反相畏藥配伍成方者比比皆是，尤其是當(dāng)代，臨床運(yùn)用越來越普遍。于是，這個問題就成為醫(yī)、藥、患者三方間一個常常發(fā)生的矛盾。似有必要從臨床實(shí)踐的角度，從醫(yī)藥兩方面進(jìn)一步論證，以求得共識。據(jù)統(tǒng)計，在《傷寒論》、《金匱要略》、《千金翼方》等中醫(yī)寶典里，相反藥同用的處方達(dá)5遍覽中醫(yī)醫(yī)籍，用相反相畏藥配伍成方者比比皆是，尤其是當(dāng)代，臨床運(yùn)用越來越普遍。于是，這個問題就成為醫(yī)、藥、患者三方間一個常常發(fā)生的矛盾。似有必要從臨床實(shí)踐的角度，從醫(yī)藥兩方面進(jìn)一步論證，以求得共識。據(jù)統(tǒng)計，在《傷寒論》、《金匱要略》、《千金翼方》等中醫(yī)寶典里，相反藥同用的處方達(dá)5

遍覽中醫(yī)醫(yī)籍，用相反相畏藥配伍成方者比比皆是，尤其是當(dāng)代，臨床運(yùn)用越來越普遍。于是，這個問題就成為醫(yī)、藥、患者三方間一個常常發(fā)生的矛盾。似有必要從臨床實(shí)踐的角度，從醫(yī)藥兩方面進(jìn)一步論證，以求得共識。

據(jù)統(tǒng)計，在《傷寒論》、《金匱要略》、《千金翼方》等中醫(yī)寶典里，相反藥同用的處方達(dá)560多首之多，
而明代的《普濟(jì)方》中則收載了248個反藥方劑，可謂是中醫(yī)反藥畏藥方劑的集大成之作。

當(dāng)代老中醫(yī)李可在運(yùn)用“反藥”“畏藥”方面給了人們有益的啟示。他創(chuàng)制的“三畏湯”就是由肉桂、赤石脂；公丁香、郁金；人參、靈脂三對相畏的藥組成，他總結(jié)說：“余使用本方42年，平均日用3次以上，則已達(dá)4萬次以上，未見相畏相害，且有相得益彰之效。對難癥痼疾，一經(jīng)投用，便入佳境。”他在書中對三對相畏藥分別作了詳細(xì)的引征與說明，從古代諸家到現(xiàn)代名醫(yī)，從理論到臨床，從醫(yī)理到現(xiàn)代藥理研究，毫無疑問地肯定：療效顯著。

當(dāng)代名醫(yī)姜春華也是善于同用人參五靈脂治肝脾腫大的高手。

國醫(yī)大師

朱良春老先生臨床60年來，海藻甘草同用治頸淋巴結(jié)核、單純性及地方性甲狀腺腫大、腫瘤；人參（黨參）與五靈脂同用治慢性萎縮性胃炎、胃及十二指腸潰瘍；海藻、甘遂與甘草同用治療胸水、滲出性胸膜炎，皆效果甚佳而未見任何毒副作用。

時代呼喚新的“十八反”、“十九畏”中藥毒性研究成果，相信當(dāng)代人定能集既往醫(yī)藥學(xué)研究之大成，開現(xiàn)代藥理研究之新河，為中醫(yī)事業(yè)再創(chuàng)輝煌。

中醫(yī)藥里邊，那是仁者見仁，智者見智，要看是啥老師傳授地，更要看那是啥徒弟，更難得的就是個悟性。悟性之中出名醫(yī)，用藥也如此。中醫(yī)藥里邊，那是仁者見仁，智者見智，要看是啥老師傳授地，更要看那是啥徒弟，更難得的就是個悟性。悟性之中出名醫(yī)，用藥也如此。

中醫(yī)藥里邊，那是仁者見仁，智者見智，要看是啥老師傳授地，更要看那是啥徒弟，更難得的就是個悟性。悟性之中出名醫(yī)，用藥也如此。

前段時間曾因胃脹胃痛嘔惡用生附片30克清半夏20克配其他中藥煎湯連服5劑，效果不錯，比服西藥強(qiáng)多了。但生附片須先煎1.5小時，口償沒麻口后再下他藥共煎，有的人畏附如虎，縮手縮腳，用附子最緊要的是使用方法與對癥用藥，凡藥不對癥，差之千里。前段時間曾因胃脹胃痛嘔惡用生附片30克清半夏20克配其他中藥煎湯連服5劑，效果不錯，比服西藥強(qiáng)多了。但生附片須先煎1.5小時，口償沒麻口后再下他藥共煎，有的人畏附如虎，縮手縮腳，用附子最緊要的是使用方法與對癥用藥，凡藥不對癥，差之千里。

前段時間曾因胃脹胃痛嘔惡用生附片30克清半夏20克配其他中藥煎湯連服5劑，效果不錯，比服西藥強(qiáng)多了。但生附片須先煎1.5小時，口償沒麻口后再下他藥共煎，有的人畏附如虎，縮手縮腳，用附子最緊要的是使用方法與對癥用藥，凡藥不對癥，差之千里。

除了醫(yī)術(shù)問題，經(jīng)驗(yàn)問題，還有運(yùn)氣問題(運(yùn)氣問題不是光指醫(yī)生運(yùn)氣，也包括患者)，如果一方或者雙方運(yùn)氣極兇，那就……，談醫(yī)色變。其實(shí)十八反早就有人有意無意地用上了，有的是為了再次檢驗(yàn)，有的是仗藝高而膽大而用反藥，有的用了反藥自己還未意識到〈有出了問題的，也有歪打正著起到意外作用〉。這除了醫(yī)術(shù)問題，經(jīng)驗(yàn)問題，還有運(yùn)氣問題(運(yùn)氣問題不是光指醫(yī)生運(yùn)氣，也包括患者)，如果一方或者雙方運(yùn)氣極兇，那就……，談醫(yī)色變。其實(shí)十八反早就有人有意無意地用上了，有的是為了再次檢驗(yàn)，有的是仗藝高而膽大而用反藥，有的用了反藥自己還未意識到〈有出了問題的，也有歪打正著起到意外作用〉。這

除了醫(yī)術(shù)問題，經(jīng)驗(yàn)問題，還有運(yùn)氣問題(運(yùn)氣問題不是光指醫(yī)生運(yùn)氣，也包括患者)，如果一方或者雙方運(yùn)氣極兇，那就……，談醫(yī)色變。其實(shí)十八反早就有人有意無意地用上了，有的是為了再次檢驗(yàn)，有的是仗藝高而膽大而用反藥，有的用了反藥自己還未意識到〈有出了問題的，也有歪打正著起到意外作用〉。這些故意丶無意的例子都說明反藥不是絕對的，并且與醫(yī)患的運(yùn)氣也有關(guān)系。

既然古代醫(yī)家明確提出了十八反十九畏，說明這些禁忌是從實(shí)踐中得來的，所以該謹(jǐn)慎的還要謹(jǐn)慎，況且這些禁忌還進(jìn)入了《藥典》，進(jìn)入《藥典》就提示具有了法律意義，所以不可胡來。附子和半夏同用的案例出自《金匱要略》，其他醫(yī)家也有應(yīng)用，宋金以后才有了十八反，說明是張仲景以后的醫(yī)家總結(jié)出來的。你既然古代醫(yī)家明確提出了十八反十九畏，說明這些禁忌是從實(shí)踐中得來的，所以該謹(jǐn)慎的還要謹(jǐn)慎，況且這些禁忌還進(jìn)入了《藥典》，進(jìn)入《藥典》就提示具有了法律意義，所以不可胡來。附子和半夏同用的案例出自《金匱要略》，其他醫(yī)家也有應(yīng)用，宋金以后才有了十八反，說明是張仲景以后的醫(yī)家總結(jié)出來的。你

既然古代醫(yī)家明確提出了十八反十九畏，說明這些禁忌是從實(shí)踐中得來的，所以該謹(jǐn)慎的還要謹(jǐn)慎，況且這些禁忌還進(jìn)入了《藥典》，進(jìn)入《藥典》就提示具有了法律意義，所以不可胡來。附子和半夏同用的案例出自《金匱要略》，其他醫(yī)家也有應(yīng)用，宋金以后才有了十八反，說明是張仲景以后的醫(yī)家總結(jié)出來的。你搜索那些違反十八反的方子，幾乎沒有人應(yīng)用。違反十八反確實(shí)會有副作用，我和我的同事都遇到過，不能大意。那些忽悠人亂用藥的人實(shí)際上是在害人。