類風濕性關節炎是一種以關節病變為主的慢性全身性自身免疫性疾病，又名萎縮性關節炎。它不僅侵犯關節、肌肉、肌腱，而且可累及全身的各個臟器，甚至使人致殘，因此是一種危險病種。其發病原因迄今不明，一般認為是由多種因素誘發機體的自身免疫反應而致病，包括遺傳因素、性激素和感染因素等。在其發病過程中，一些細胞因子也起到了重要作用。

類風濕性關節炎與中醫學的“尪痹”、“熱痹”、“風濕熱痹”、“歷節風”等較相似，同樣屬于“痹證”范疇。具體類型又分為寒濕型、濕熱型、風熱型、痰瘀型和肝腎陰虛型等。

在我國，類風濕性關節炎的發病率約為0.4%，其中75%以上的患者是女性，女性患者中又以30～ 40歲和45～ 55歲為兩組高峰患病期。患者中有家族史的約占8%，有急慢性咽炎、扁桃體炎、副鼻竇炎和感冒的患者約占50%，飲食習慣不良或患有某種消化道疾病者約占40%。

一般患者很容易將此病與骨性關節炎或風濕性關節炎相混淆，這是致使此病久久不能治愈的一大原因。從現代醫學研究來看，它們在發病原因、癥狀表現、檢查驗證和治療方法上都有明顯的不同，只是傳統醫學將它們都歸為“痹證”之列罷了。

一、主要表現

(1)類風濕性關節炎最重要的早期表現是晨僵，而且有別于骨性關節炎等其他疾病的晨僵。其特點是：起床后感到某些關節發緊，僵硬，但不痛。90%以上的病人病變發生在手腕關節，尤其以近端指關節和掌指關節為重，常常從第2、3、4掌指關節開始出現，必須活動15分鐘或更長時間后才能順利完成刷牙、擰毛巾等動作，直到1小時后關節才能舒展。還有一些人常在坐或臥一兩個小時后感受到關節僵硬，因為常發生在午后，故又稱為“午后僵硬感”。

必須明確的是，正常成人和一些骨性關節炎病人也會出現某種關節晨僵或午后僵硬，但一般不會超過15分鐘，且程度較輕，與類風濕性關節炎的晨僵或“午后僵硬感”有明顯的區別。

(2)對稱性關節腫脹可達1個月以上。

(3)發病10年后，約有60%的病人會出現關節畸形，肌肉萎縮。還可出現發熱、乏力、類風濕結節、胸膜炎或心肌炎等。

二、檢查驗證

(1)有3個或3個以上的關節腫大。

(2)持續4～ 6周以上的對稱性關節腫大，且多集中在腕、掌指關節或近端指關節上。

(3)皮下有類風濕結節。

(4)類風濕因子呈陽性，滴定度大于1∶32。

(5)手部X光片有典型的囊性骨侵蝕，關節面模糊，關節間隙狹窄，并有明確的骨質疏松存在。

三、服藥治療

(一)非處方藥選

西藥

(1)阿司匹林片 　成人每次0.3～ 0.6克，若癥狀不緩解，可間隔4～ 6小時重復用藥一次，24小時內不超過2克。本品具有解熱鎮痛之功效，用于緩解輕度至中度疼痛，如關節痛、神經痛、肌肉痛等。

(2)布洛芬片 成人1次0.2克，若癥狀不緩解，可間隔4～ 6小時重復用藥1次，24小時內不超過0.8克。其功效與用途同阿司匹林。

(3)萘普生片(消痛靈，甲氧萘丙酸) 成人首次服用250毫克，以后逐漸調整到每日500～ 750毫克，分2次服用。連續用藥不得超過5天。癥狀未能緩解者，可咨詢醫師或藥師。本品具有消炎鎮痛、抗風濕之功效，可用于緩解輕度和中度疼痛特別是各類骨科疼痛癥。對本品過敏者以及孕婦、哺乳期婦女禁用。服藥期飲酒或與其他鎮痛藥同用時，有潰瘍發作之危險。

(二)普通處方藥選

1.西藥

(1)貝諾酯(撲炎痛) 成人每次0.5～ 1毫克，日服3次。本品是一新型抗炎、鎮痛、解熱及治療類風濕性關節炎的藥物。

(2)雙氯芬酸(雙氯滅痛，雙氯高滅酸鈉) 成人每次25毫克，日服3次，飯后服用。本品是一種新型強效消炎、鎮痛、解熱及抗風濕、類風濕藥物。

(3)芬布芬片、膠囊(聯苯丁酮酸) 成人每日600～ 900毫克，分1～ 2次服用，建議多數患者于早晚各服450毫克。本品具有消炎、鎮痛及解熱作用，適宜各類關節炎包括急性痛風者服用。14歲以下兒童忌用，孕婦、哺乳期婦女及消化道潰瘍者慎用。

(4)吲哚美辛(消炎痛) 成人每次25毫克，日服2～ 3次，必要時可增至100～ 150毫克/日，分3～ 4次服用。飯時或飯后服用。本品具有明顯的消炎、解熱、鎮痛作用。由于其不良反應發生率高，所以一般不宜長期服用。老年、腎功能損害、出血性疾病、癲癇、精神病患者慎用，孕婦、哺乳期婦女、14歲以下兒童、消化道潰瘍及對阿司匹林過敏者禁用。

(5)吡羅昔康(炎痛喜康，吡氧噻嗪) 成人每次20毫克，日服1次。本品具有鎮痛、抗炎及解熱作用，還具有促尿酸排泄作用，適用于類風濕性關節炎、風濕性關節炎及急性痛風性關節炎等。注意長期服用后可能引起胃潰瘍及大出血。

(6)金諾芬(醋硫葡金) 成人每日6毫克，日服1次或分2次服用。本品不僅有消炎鎮痛之功效，而且能阻滯關節炎的發展，緩解癥狀，減少類風濕因子，恢復免疫球蛋白的濃度，尤其可減少晨僵的時間，減少觸痛，消除腫脹，降低紅細胞沉降率，而且耐受性好，是治療類風濕性關節炎的一種良藥。

(7)青霉胺(D-鹽酸青霉胺) 遵醫囑服用。(屬治療類風濕性關節炎的二線用藥)

(8)磷酸氯喹(氯喹，磷酸氯化喹啉) 遵醫囑服用。

(9)硫唑嘌呤(依木蘭) 成人始服量為每日50毫克，2周后增至每日100～ 150毫克。本品主要用做免疫抑制劑，肝功能不良者及孕婦忌服。(三線用藥)

(10)醋酸潑尼松(強的松，去氫可的松) 成人每次應少于10毫克，日服5～ 60毫克，劑量及療程應遵醫囑。本品具有抗炎及免疫抑制作用，適宜類風濕性關節炎患者服用。冠心病、胃潰瘍、腎功能不全、虛脫及休克病人禁用。

2.中成藥

(1)雷公藤多甙片 按體重每千克每日1～ 1.5毫克，分3次飯后服用或遵醫囑。傳統醫學認為，本品具有祛風通絡、活血消腫之功效。現代藥理與臨床研究發現，本品除具有抗炎作用外，還可抑制細胞免疫和液體免疫中的功能亢進，影響反饋機制，從而對免疫系統起到調節作用，有利于多種類型的尪痹證(類風濕性關節炎)的治療。有嚴重心、腎、肝等器質性病變的老年患者慎服，孕婦忌服。

(2)昆明山海棠片 成人每次2～ 3片，每日3次，飯后溫開水送服。傳統醫學認為，本品具有祛風勝濕、舒筋活絡、清熱解毒之功效。現代藥理與臨床研究發現，本品具有抗炎鎮痛、降低體溫、使血沉下降、血液活化、白細胞上升等作用。用于類風濕性關節炎的治療，可使軟組織腫脹、骨質脫鈣、關節間隙狹窄等痹證患者均有不同程度的好轉。

(3)追風液 成人每次20～ 30毫升，日服2～ 3次，10～ 15天為1療程。本品具有補肝腎、祛風濕、止痹痛之功效，對有肝腎兩虧、風寒濕痹、腰膝冷痛、關節屈伸不利等癥狀的尪痹證(類風濕性關節炎)患者有顯著療效。

(4)益腎蠲痹丸 成人每次8～ 12克，日服3次。傳統醫學認為，本品具有溫補腎陽、益腎壯督、搜風剔邪、蠲痹通絡之功效，可用于有關節發熱、紅腫、疼痛，屈伸不利，肌肉疼痛、瘦削，或關節僵硬、畸形等癥狀的尪痹證(類風濕性關節炎)的治療。現代藥理與臨床研究發現，本品具有抗炎、消腫、鎮痛、調節機體細胞免疫和體液免疫功能的作用，能減輕滑膜組織炎癥，修復軟骨細胞，對尪痹證(類風濕性關節炎)療效確切。孕婦禁服。

(5)舒筋活血丸 成人每次1～ 2丸(每丸重6克)，日服2～ 3次。空腹溫開水送服。本品具有舒筋通絡、活血止痛之功效，也有很好的鎮痛和擴張血管的作用，主治瘀血性質的尪痹證(類風濕性關節炎)及其他痹痛。孕婦忌服。

(6)疏風定痛丸 成人每次1片，日服2～ 3次。本品具有溫經散寒、通絡止痛、強壯筋骨之作用。主治有關節肌肉疼痛、肢體沉重、四肢麻木、腰膝酸軟、屈伸不利、遇寒加重等癥狀的尪痹證(類風濕性關節炎)。

(7)寒熱痹沖劑、膠囊 沖劑：成人每次1～ 2袋，日服2次，溫開水沖服;膠囊：成人每次6粒，日服2～ 3次。本品具有溫經除濕，散風清熱，涼血通絡，寒熱并用之功效，主治有肌膚腫痛、觸之發熱、喜暖怕寒，或肌膚關節腫痛、觸之不熱但自覺有熱，苔黃或白或黃白相兼、脈弦數，全身熱象不明顯等癥狀的寒熱錯雜型尪痹證(類風濕性關節炎)。孕婦忌用。

(8)濕熱痹沖劑、片劑 沖劑：成人每次1～ 2袋，日服2～ 3次，溫開水沖服;片劑：成人每次6粒，日服3次。傳統醫學認為，本品具有疏風清熱、利濕通絡之功效。現代藥理與臨床研究發現，該藥藥性平穩，沒有明顯的毒副作用，對降低血沉、抗“O”及類風濕因子轉陰均有明顯作用。對有肌肉關節疼痛、局部灼熱紅腫、得冷則舒、痛不可近、關節屈伸不利、甚至步履艱難、不能活動、伴有發熱、口渴、煩悶、舌苔黃燥或黃膩、脈象滑數等癥狀的各種痹證(含類風濕關節炎)患者有確切療效。

(9)寒濕痹沖劑 成人每次10～ 20克，日服2～ 3次。本品具有溫陽散寒、通絡止痛、強壯筋骨之作用，適宜有肢體冷痛、沉重或腫脹，遇寒痛增，得熱痛減，舌淡，苔白膩或白滑，脈弦緊或沉遲等癥狀的各種寒濕阻絡型痹證(含類風濕關節炎)患者服用。

(10)瘀血痹沖劑、膠囊 沖劑：成人每次1～ 2袋，日服2～ 3次;膠囊：成人每次6顆，日服2～ 3次。本品具有活血化瘀、通絡止痛之功效。主治有肌肉關節刺痛性劇烈疼痛，或痛處不定，拒按，或局部腫脹，有硬結或瘀斑，或面色晦暗，肌膚干燥，舌紫暗或有瘀點、瘀斑，脈細澀等癥狀的各類痹證(含類風濕關節炎)。

(三)中草藥處方藥選

【藥方1】蜈蚣粉1克(沖服)，甘草6克，細辛(先煎)8克，麻黃10克，桃仁、桂枝、制川烏(先煎2小時)各12克，赤芍、牛膝各15克，烏梢蛇、尋骨風各30克，黃芪40克。

【適應證】寒濕型尪痹證(類風濕性關節炎)。主要證候是關節腫痛劇烈，痛處此起彼伏，或屈伸不利，遇風、冷疼痛更甚，得熱、熨則疼痛暫安;伴胃納差，易泄瀉，小便清長，血沉增高。苔白膩，舌淡，脈濡或脈細。

【制用法】水煎2次，每次水煎的時間可略長一些，將兩次煎液混勻后分早晚服用，每日1劑。待病情穩定后可配合藥酒治療。高血壓、腎病患者及孕婦慎服。

【藥方2】干姜、北細辛(先煎)各3克，桂枝4克，地龍8克，防風、防己、黃芪、麻黃、制川烏、制草烏各9克，炒桑枝15克。

【適應證】寒濕型尪痹證(類風濕性關節炎)。主要證候同上方。

【制用法】水煎，每日1劑，分2次服用。高血壓、腎病患者及孕婦慎服。

【藥方3】羚羊角5克，雷公藤10克，桑枝、防風、地龍各12克，生地、丹皮、鉤藤、黃柏、防己、地骨皮、土茯苓各15克，黃芪、青蒿各30克。

【適應證】風熱型尪痹證(類風濕性關節炎)。主要證候是關節呈游走性腫痛，有活動障礙，壓痛明顯，日輕夜重;發熱，喜冷，咽痛口干。舌質紅，苔黃燥，脈弦數或滑數，血沉明顯升高。

【制用法】水煎，每天1劑，分2次服用，成人每次50毫升。有心、腎、肝等臟器病變及對本藥過敏者及孕婦忌服。

【藥方4】生姜、生甘草各3克，桂枝、麻黃各5克，赤芍、防風各10克，連翹、羌活各15克，赤小豆、忍冬草各30克。

【適應證】風熱型尪痹證(類風濕性關節炎)。主要證候同上方。

【制用法】水煎，每天1劑，分2次服用，成人每次50毫升。患有各種嚴重慢性病者慎服。

【藥方5】細辛(先煎)3克，黨參、肉桂、川芎各9克，當歸、云茯苓各10克，獨活、秦艽、杜仲、防風、川牛膝各12克，炒白芍、薏苡仁各20克，桑寄生25克。

【適應證】風寒型尪痹證(類風濕性關節炎)。主要證候是周身關節疼痛劇烈，甚至如針扎錐刺，麻木沉重，行步困難，陰雨天加重，遇熱則緩。舌淡，苔薄白，脈細緩。

【制用法】水煎，每天1劑，分早晚兩次服用。一般服12～ 15劑。高血壓、腎病患者及孕婦慎服。

【藥方6】甘草10克，知母、桂枝、蒼術、黃柏、防風、川牛膝、威靈仙各12克，白芍、海風藤各15克，薏苡仁20克。

【適應證】濕熱型尪痹證(類風濕性關節炎)。主要證候是關節腫脹，低熱，口干苦，胸悶，納差，腹脹，血沉增高。舌紅，苔膩或厚膩，脈滑數或濡數。

【制用法】水煎，每天1劑，分早晚2次服用。一般服10～ 12劑。孕婦忌服。

【藥方7】甘草6克，細辛8克(先煎)，蟬蛻、知母各12克，麥冬、羌活、僵蠶各15克，秦艽、生地、地龍、海風藤各20克，桑枝、烏梢蛇、忍冬草各30克，生石膏50克(先煎)。

【適應證】濕熱型尪痹證(類風濕性關節炎)。主要證候同上方。

【制用法】水煎時間可略長一些，每天1劑，分2次服用，成人每次50毫升。高血壓、腎病患者慎服。

【藥方8】黃柏、防己各10克，連翹、焦山梔各15克，牛膝、蠶砂各20克，滑石、薏苡仁、赤小豆各30克。

【適應證】濕熱邪郁型尪痹證(類風濕性關節炎)。主要證候是發熱，惡風，關節紅腫熱痛，痛不可觸，屈伸不利，得冷則舒，活動受阻，活動后有所好轉，晨起僵硬;可兼有口渴或渴而不欲飲，煩悶不安，大便不爽。苔膩或苔黃膩，舌質偏紅，脈數。多見于類風濕活動期，來勢較急并常伴感染。

【制用法】水煎，每天1劑，分早晚2次服用。腎病患者慎服，孕婦忌服。

【藥方9】桂枝、甘草各10克，白術、知母各15克，雞血藤30克，石膏60克。關節紅腫明顯者，加赤芍、生地、牡丹皮各15克。

【適應證】濕熱邪郁型尪痹證(類風濕性關節炎)。主要證候同上方。

【制用法】水煎，每天1劑，分早晚2次服用。

【藥方10】甘草5克，當歸、枳殼、川芎、桃仁、地龍、香附、紅花、沒藥、羌活、秦艽、五靈脂、制半夏各10克，牛膝30克。

【適應證】痰瘀痹阻型尪痹證(類風濕性關節炎)。主要證候是關節腫痛且有變形，活動時痛增，痛處不移，屈伸受限，肌膚紫黑，肢體麻木，皮下可有結節。舌質暗紅或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈弦數。

【制用法】水煎，每天1劑，分早晚2次服用。孕婦忌服。

【藥方11】枳殼、甘草各10克，紅花、桃仁、赤芍、川芎、牛膝、刺南星、雞血藤各15克，生地20克。關節疼痛明顯者，加元胡40克;關節腫脹冷痛并且有寒象者，加制川烏、制草烏各10克。

【適應證】痰瘀痹阻型尪痹證(類風濕關節炎)。主要證候同上方。

【制用法】水煎2次，將兩次煎液混勻后分早晚2次服用，每日1劑。孕婦忌服;藥用草烏，腎病患者慎服。

【藥方12】地龍、香附各6克，牛膝、當歸、沒藥、生草烏各9克，紅花、秦艽各12克。

【適應證】氣血瘀滯型尪痹證(類風濕關節炎)。主要證候是病程較長，肢體關節疼痛酸楚，肌膚麻木，上肢關節疼痛多呈游走性，下肢關節疼痛固定，關節稍有腫大，活動有障礙。

【制用法】水煎，每天1劑，分早晚2次服用。孕婦忌服;藥用草烏，腎病患者慎服。

【藥方13】當歸、骨碎補、補骨脂各15克，熟地20克，茯苓、元胡、白芍、黃芪、狗脊、雞血藤、薏苡仁各30克。關節疼痛明顯者，加青風藤30克，延胡索60克;關節局部有熱象者，加忍冬草、白花蛇舌草各30克。

【適應證】肝腎陰虛型尪痹證(類風濕性關節炎)。主要證候是四肢關節尤其是手掌和足趾關節疼痛、腫大，屈伸明顯不利，形體消瘦，四肢無力，頭昏心悸，腰膝酸軟，面色少華，多尿。舌淡，脈沉細。

【制用法】水煎，每天1劑，分早晚2次服用。腎病患者慎服。

【藥方14】制沒藥、制乳香各6克，桂枝6～ 9克，紅花、獨活、羌活、穿山甲各9克，知母、炙虎骨(或用豹骨、鼠骨、熊骨替代)(另煎兌入)、酒黃柏(在酒中浸泡3小時以上)各12克，地骨皮10～ 15克，白芍15克，威靈仙12～ 15克，川斷、骨碎補各15～ 18克，生地15～ 25克，桑寄生20～ 30克，桑枝、威靈仙各30克。有低熱或午后體溫高、五心煩悶者，加秦艽20～ 30克;關節、筋骨病重者，加蠶砂10～ 15克，海桐皮15克;晨僵明顯或關節僵直、攣縮嚴重者，加土鱉蟲9克，白木瓜10克，白僵蠶10～ 12克，生薏苡米30克;上肢病重者，加片姜黃9～ 12克;下肢病重者，加牛膝、澤蘭各10～ 15克;受涼后痛增者，加草烏3～ 6克，皂角刺6～ 9克;關節腫痛輕度發紅、捫之局部略熱者，加皂角刺、白芷各6～ 9克，連翹10～ 15克;瘀血明顯者，加桃仁10克，赤芍15克，白芍、地骨皮各若干，另加中成藥活血止痛散1克(1日2次，裝膠囊隨湯藥沖服);大便干結者，加酒大黃3～ 6克，桃仁10克;口渴思冷飲者，加生石膏30克。

【適應證】腎虛標熱型尪痹證(類風濕性關節炎)。主要證候是關節腫痛，不怕冷，夜間喜歡把病肢放到被外，但時間過長后又會加重疼痛，或有五心煩熱，低熱，咽干牙腫，大便秘結。舌質紅，舌苔黃，脈細數、遲弱。

【制用法】水煎2次，將兩次煎液相混后，分早晚服用，每天1劑。方中“桂枝6～ 9克”，是指開始煎第1劑藥時桂枝的用量為6克，第2劑時用量為7克，第3劑時用量為8克，以后每劑的用量為9克，以此類推。需服用4～ 6周才能見效，不可僅服幾劑即改方。孕婦慎服;藥用草烏，腎病患者慎服。

【藥方15】細辛(先煎)6克，甲珠、生草烏各8克，麻黃、干姜、全蟲各10克，生川烏12克，桂枝、木防己、牛膝各14克，當歸、威靈仙各24克，黃芪60克。

【適應證】頑固性尪痹證(類風濕性關節炎)。主要證候是關節疼痛，夜間尤甚，延及肩、髖關節，手指關節變粗，四肢活動受限。脈沉細弱，舌紫干無苔，呈慢性病容。

【制用法】水煎半小時，分早晚2次服用，服后口嚼幾片生姜。每天1劑，連服2劑為1個療程，如有效，可每隔數日再服1個療程。孕婦忌服，患有各種嚴重慢性病者慎服。

【藥方16】干姜5克，白芍、陳皮、鎖陽各10克，黃柏、龜板、知母各15克，熟地30克。氣血不足明顯者，加當歸15克，黃芪90克;關節僵硬強直者，加穿山甲15克;舌暗、脈澀等瘀血癥狀者，加莪術30克;偏寒者，加肉桂10克，桂枝15克;偏熱者，將知母增加15克，另加忍冬藤30克;肝腎兩虛明顯者，加杜仲15克，桑寄生30克。

【適應證】晚期尪痹證(晚期類風濕性關節炎)。主要證候是關節疼痛程度較早、中期要輕，關節仍僵硬強直，肢體麻木，皮下有結節，手指關節逐漸發生扣眼樣畸形或伸鵝頸樣畸形，腕關節畸形強直，膝關節內翻或外翻并屈曲，足下垂，拇指外翻，全身消瘦，面色少華，腰膝酸軟，關節周圍肌肉萎縮。舌淡，脈沉細。

【制用法】水煎，每天1劑，分早晚2次服用。孕婦慎服。

【藥方17】川芎、甘草、制川烏、制草烏各40克，防風、穿山甲、薏苡仁各50克，全蝎、羌活、海馬、威靈仙各60克，黃芪、白術、當歸各90克。

【適應證】尪痹證(類風濕性關節炎)。主要證候是以感受風寒濕為誘因，關節有不同程度的對稱性腫脹、變形、晨僵及功能障礙，血沉超過30毫米/時，抗“O”超過500單位，類風濕因子呈陽性。X光片提示關節面有不同程度的損壞、缺損及關節腔變窄。

【制用法】將藥焙干，共研為細末，煉蜜為丸，每丸重9克。開水送服，每天3次，30天為1個療程，最長可服4個療程。腎病患者慎服。

四、其他治療

1.穿刺療法

對患處穿刺抽液并注入氫化可的松或潑尼松龍25毫克，每2周1次，共2～ 3次，不可長期使用。

2.藥浴療法

用肉桂、干姜各10克，附子、三棱、莪術、五靈脂各15克，透骨草25克，豨薟草100克，水煎后每日用此藥水洗浴浸泡雙足45分鐘。

3.熱熨療法

將中藥細辛、桂枝、草烏、川烏各15克，黃松節、透骨草各60克煎液，每日煎 3次(取藥液500～ 1 000毫升)。用此藥水每日在患處熱熨，成人每次20分鐘，每劑可連用3次，用時加熱。

4.牽引、固定療法

牽引皮膚或用夾板固定關節，以減輕疼痛。

5.手術療法

可根據具體情況，做滑膜切除術、關節清理術、軟組織松解術、關節融合術、關節成形術或人工關節置換術等。

6.搽貼療法

用紅花油、麝香風濕油等搽抹患處，也可用金不換軟膏、追風膏或麝香膏等敷貼患處。

7.熏洗療法

將川烏、草烏各20克，川芎、木瓜各30克，加水2 000毫升，浸泡30分鐘后用武火煮沸，再用文火煎20分鐘，濾出藥液，然后按上法再煎2次，將3次藥液趁熱熏洗患處30分鐘，洗后避風2小時。藥液加熱后仍可續用。

此外還有針刺療法、離子導入療法、拔火罐療法等。

五、飲食宜忌

(1)可參照“骨性關節炎”和“風濕性關節炎”的飲食宜忌范圍選擇食品，寒濕型與熱濕型患者應有所不同。一般來說，飲食不要偏涼，夏季要少食冷飲，尤其是要注意補充含銅元素多的食品。

(2)平時要注意營養，增強身體的抵抗力。可多進食一些富含蛋白質和維生素的食物，如粳米、糯米、蕎麥、大麥、玉米、芝麻、薏苡仁、豬肉、雞蛋、牛肉、狗肉、豬蹄、鯉魚、鯽魚、烏魚、鰻魚、鱔魚、櫻桃、荔枝、金橘、橙子、椰子、葡萄、蔗糖、檸檬、蘋果、各種綠葉蔬菜和豆腐等。

(3)在不違背寒病熱食和熱病寒食的前提下，可多吃一些具有增強免疫功能作用的食物，如各種食用菌中的香蕈、草菇、平菇、蘑菇、靈芝、茯苓和蜂蜜等。

(4)可少量飲酒，但要忌食辛辣、油膩和海鮮發物，不能貪杯或吸煙。

六、專家提醒

(1)本病反復發作，不易根除。應以中西醫結合治療為主，并配合以理療、體療等綜合治療措施，對控制病情有益。

(2)在發熱及關節明顯腫脹時，應臥床休息，癥狀基本控制后可適當活動，如穿脫衣服、收拾床鋪、上下樓梯、散步、編織、種植花木等。應采用適當休息并減輕工作與治療性鍛煉相結合的方法鞏固治療效果，鍛煉包括主動和被動關節活動等。

(3)避免受寒、淋雨、受潮，關節處注意保暖，不穿濕鞋、濕襪等。勞動或運動后應及時更換濕衣服。墊褥、被子應勤洗勤曬，以保持清潔干燥。

更多相關建議：

類風濕關節炎是一種炎性系統性自身免疫疾病，除了目前的達標治療理念外，這種疾病的護理也很重要。

類風濕關節炎的護理包括以下幾個方面：

1、密切觀察疾病病情，盡量避免發病誘因，如寒冷、潮濕、過度疲勞、精神刺激、感染等。

2、囑咐病人注意活動與休息，不是得了病就只是休息，在不同時期需要進行不同的活動，保持關節的功能。有關節腫痛時建議休息，但不要長期一個姿勢可能導致關節攣縮致殘。病情緩解后幫助病人進行功能鍛煉，保持生活自理能力，進行自己力所能及的動作如自己衣服、吃飯、上廁所等。

3、注意生活中活動的安全性，不要操之過急，保護好自己。放置一些必要的生活用品應方便拿取；穿合適的防滑的鞋，借助拐杖、扶手以保證安全。改變體位時先做一下適應性活動。

4、心理護理：得了類風濕關節炎后病人往往很焦慮，一定要鼓勵病人對戰勝疾病充滿信心。目前早期類風濕關節炎病人治療方法很多，積極規范化治療可以達到疾病緩解和低疾病活動度，很多病人會回到工作崗位。

5、藥物方面的護理 此病病程長，長期用藥，需要監測藥物的可能副作用。同時要警惕病人見好就收，忘記服藥或不規律復診。建議提醒病人定時、定量服藥，定時復診，切勿自行加減藥，或調藥或停藥。

早期診斷，規范化合理用藥，類風濕關節炎是可以控制的。好的護理會使疾病達到更好的效果。

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你好，我是張召鋒，很高興回答你的問題。類風濕性關節炎是一種自身免疫疾病，也是目前醫學上的難題，藥物控制效果也不是很理想，因為并不能在短時間內消除病根，所以類風濕性關節炎患者的自我管理和護理，是非常重要的。患者若想早日恢復健康，除了要積極的治療外，護理工作也是不可忽視的，以免影響恢復的速度。

類風濕性關節炎的護理方法有哪些？

1. 在減輕疼痛時候，應該進行有規律的有計劃的功能鍛煉，保持關節的活動范圍，保持肌力，防止畸形和肌萎縮。

2. 聽大夫的話服藥，消炎鎮痛藥應該在飯后服用，有潰瘍病，腸胃出血史以及腸胃患者應該慎用消炎鎮痛藥品。

3. 對于腫脹的關節，可用輕質夾板或文具固定，以防止關節攣縮畸形，減輕疼痛，促進炎癥消退，改善功能。

4. 在關節固定器應該積極進行肌肉舒縮鍛煉，并定期拆去固定物，做關節的功能鍛煉。

5. 在類風濕性關節炎患者急性發作時需要臥床休息。

6. 保持良好的精神狀態，正確對待疾病，切不可急躁焦慮，也不可滿不在乎，更不能情緒低落。要善于自制，努力學習，積極工作，心胸寬廣，愉快生活。

7. 注意氣候變化，天氣劇變寒冷時，及時添加衣服。注意保暖，預防感冒。

8. 居住的房屋應通風、向陽，保持空氣新鮮。被褥要干燥，輕暖。避免潮濕，因為潮濕容易滋生真菌，定期打掃房間，定期除螨。

9. 減少抗生素的使用，預防和及時治療各種感染。

類風濕性關節炎的飲食原則

關于類風濕關節炎病人的飲食治療，主要包括兩方面，一為“補充飲食”，二為“消除飲食”。所謂補充飲食，即補充類風濕關節炎病人體內缺乏或對緩解疾病有益的食物，如魚油、維生素D3等。所謂消除飲食，是指去掉飲食中病人不能耐受的食物，建議患者做一急性食物過敏檢測和慢性食物不耐受檢測，如果發現有過敏的或不耐受的，在飲食中要采用規避。

1. 日常類：牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，要少食。因其能產生致關節炎的介質前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等，易致過敏而引起關節炎加重、復發或惡化。

2. 肉食類：少食肥肉、高動物脂肪和高膽固醇食物，因其產生的酮體、酸類、花生四烯酸代謝產物和炎癥介質等，可抑制T淋巴細胞功能，易引起和加重關節疼痛、腫脹、骨質脫鈣疏松與關節破壞。

3. 主食甜品類：少食精米白面和甜食，因其糖類易致過敏，可加重關節滑膜炎的發展，易引起關節腫脹和疼痛加重，增加全谷物攝入。

4. 飲品類：少飲酒和咖啡、茶等飲料，注意避免被動吸煙，不吸煙，因其都可加劇關節炎惡化。

5. 適量多食動物血、蛋、魚、蝦、蛇肉、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉及牛“腰子”肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物。

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張召鋒

北京大學營養學博士，北京大學副教授，北京市營養學會秘書長，精準營養學院發起人，注冊營養師，北京預防醫學會營養與食品衛生學專業委員會委員，北京市“營在校園”健康促進專家，中國醫藥教育協會糖尿病分會委員，中國醫藥教育協會健康管理分會委員，北京市食品安全標準專家，《食品健康家庭自助圖解一本通》（共4冊）主編，《終結糖尿病——12周飲食方案遠離與逆轉糖尿病》主譯，《糖尿病人的營養保健與藥膳調養》副主編，一直致力于營養與疾病、生命早期營養、精準營養等研究和科普。

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類風濕關節炎是我們常常會聽到的一種疾病，發病人群多是中老年人，今天我們就來了解一下，類風濕關節炎在生活中我們該如何來護理。

【1】飲食護理

飲食上避免一些高脂肪、過酸、過咸、海產食物，以避免其對關節產生較強的刺激而加重癥狀。

可適量多吃些富含維生素的蔬菜水果,如蘿ト、洋蔥、海帶、木耳、干果、香蕉、西紅柿、黃瓜等,多吃些對類風濕關節炎有保護作用的土豆、蘑菇。

【2】運動護理

類風濕關節炎穩定期的患者可以經常參加一些運動鍛煉，像保健體操、太扱挙、廣播體操、散步等,可以增強抗病能力、幫助活動關節。

【3】起居護理

類風濕關節炎患者應避免受風、受潮、受寒，防止風寒侵襲,注意保暖。注意勞逸結合，預防和控制細菌或病毒感染以防發病或病情復發加重。

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關節炎是現代高發的骨科疾病之一，類風濕關節炎為關節炎中的一種，其患病人數在社會群體中也不為少數，且其發病率逐日攀升。當炎癥發作時常會出現關節疼痛、僵硬的癥狀，嚴重影響人們正常的生活，為很多患者所苦惱。因而對于關節的保護也自然而然成了該病患者的著重關注點。那么，哪些關節保護的方法是有利于關節炎患者的病情改善及防護呢？

類風濕關節炎患者如何保護關節？

一、關節功能鍛煉

在日常生活中可適當進行體育運動，同時對患病關節進行特定的功能鍛煉，有助于關節處的血液循環以及僵硬關節靈活度的提高，還可避免肌肉萎縮，有效地保持肌肉張力。功能鍛煉對患處關節起到康復作用的同時，也給關節建立了一道保護屏障，以此來加以改善病情。

二、做好保暖工作

類風濕關節炎患者對氣候因素較為敏感，特別是雨天、冬季時，疾病癥狀明顯加重。因而為防止病情進一步惡化，在寒冷、潮濕的天氣下患者切記要做好關節處的保暖工作，同時盡量不在風襲較強處停留過久，以達到保暖、驅寒的目的。

三、合理搭配飲食

高糖、油膩、辛辣、刺激類的食物應忌口，牛奶、小米、干酪等富含酪氨酸、色氨酸和苯丙氨酸的食品也應少食，因其均會導致炎癥加重。平日應清淡飲食，以果蔬類、蛋白質類、鈣類以及富含組氨酸、精氨酸類食物為主。

四、以物理療法輔助

物理療法也是如今廣為患者接受的一種輔助療法，對關節的改善以及保護也有很大幫助，如常見的按摩、熱敷，均能促進關節處的血液循環，緩解疼痛紅腫的現象。

五、保持良好心態

類風濕關節炎是一種慢性疾病，其病程長，且康復難，因而患者應保持樂觀積極的心態，以十足的信心去應對疾病，病情的改善定能早日見效。

關節是人體重要的功能部位，起到連接、支撐、運動等諸多作用，但同時它也是極其脆弱的，因而無論是否為關節疾病患者，在平日里都應多加重視對關節的保護，以利于關節更加高效地行使其功能，避免不必要的病癥出現。

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類風濕性關節炎在中醫學中屬于“骨痹”范疇，中醫推拿可有效緩解癥狀，家中親友即可成為施行按摩療法的“醫者”。推拿治療的部位：上肢以雙側手指、掌指、腕關節為重點，下肢以雙側足趾、踝關節為重點。

　　上肢部

　　①患者仰臥勢，兩手臂自然伸直置于身體兩旁。醫者可先在右側用接法掌背面向上沿腕背、前臂至肘關節。往返3至5遍，然后患者翻掌再以揉法施治，并配合肋、腕、掌指關節的被動運動；

　　②接上勢，在肘、腕部以按揉法1至2分鐘并配合肘關節的伸屈和腕關節的搖動。然后以捻法，捻每一手指關節與掌指關節并配合小關節的搖動，最后再搖肩關節，搓上肢3至5次。左右相同。

　　下肢部

　　①患者俯臥勢，醫者先用揉法施于臀部再向下沿大腿后側、小腿后側，直至跟腱，往返3至5次。

　　②患者仰俯勢，醫者站于旁，用揉法施于大腿前部及內外側，再沿膝關節向下到小腿前外側、足背，直至趾關節。同時配合踝關節屈伸及內、外翻的被動運動。

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1、運動中保護關節

活動中盡量使用較大且有力的關節，減少關節的磨損，不要應用手指長時間地提拿重物、用掌指關節作支撐動作。應用前臂提包，要用手掌來分散壓力，支撐負擔。

2、經常變換體姿

避免長時間保持一種姿勢或動作，長時間保持一種姿勢會使身體壓力過分集中在有關的關節組織上，引起過勞以致畸形。所以在站立或坐臥，特別是小關節屈曲位時，不能時間過長，應不斷地變換姿勢和體位，如伸腰、轉肩等，舒展一下身體和手臂。睡覺時，應保持膝、髖關節伸展；坐位時，雙下肢不應懸空吊下垂位，膝、髖關節應保持屈曲90°，雙腳平立于地面。

3、活動強度應適中

活動中如出現關節疼痛加重應立即停止，注意檢查活動的方式是否有不當之處，疼痛會加重不必要的關節損傷。因此活動應因人而宜，不可勉強。

4、預防關節攣縮

注意不能在發炎的膝關節下放枕頭，長時間的放枕頭可使膝關節呈永久性彎曲以致關節攣縮，要求病人常伸直腿躺著，這樣病人可能會感覺不舒服，但是為了使關節不變形，患者應盡量主動配合。

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類風濕關節炎是是一種特殊的風濕免疫類疾病，只能控制癥狀，不能治愈。平常要注意關節保暖，不要過度活動，有癥狀時要盡快去正規的醫院骨科治療。不然一旦關節軟骨破壞，將是不可逆的。最終導致嚴重的關節炎，只能手術治療。

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屬于自身免疫性疾病。源于免疫反應的過度激活。癥狀：早上起床時指頭僵硬而不靈活，手腳麻痹等癥狀開始，關節疼痛會從小關節擴散到大關節，同時會莫名其妙的出現身體困倦，困倦，食欲不振，失眠等全身癥狀，以及獸腳須認，腰痛，便秘，貧血等癥狀。治療：一.首先減輕疼痛。肘部的曲池，曲澤，尺澤手頸的陽溪，楊池，太淵，大陵，膝部的內膝眼外脿眼，足步的解溪，太溪等特別有效果。緩解全身癥狀：指壓以下穴位，與按摩并用，調整全身血液循環，成為治療重點。背部：肝俞，脾俞腰部：腎俞腹部：中脘，天樞，大巨二.針對身體免疫系統的治療。.減輕壓力，維持正常的腎上腺功能。2.減輕身體炎癥。因為炎癥是所有慢性疼痛的來源，不管它是發炎的神經，肌腱，肌肉還是器官。顏色鮮艷的水果蔬菜，來抵消免疫系統造成的傷害，還可服用抗炎性的補充劑，如，我們的中藥姜黃，綠茶，生姜，維生素d等。避開使你過敏的東西。避開所有這些使你不舒服的東西。4.檢查腸道菌群是否失缺。檢查腸道功能和糞便細菌。腸道菌群失缺是造成免疫性疾病的主要原因。抗生素是造成腸道菌群，死亡的重要原因。可采用高劑量的益生菌，以及益生元來幫助健康的細菌生長。多吃發酵食品，如我們傳統的泡菜（酸菜），豆豉，開菲爾酸乳酒，紅茶菌。5.在需要藥物的時候使用藥物。

藥物在必須的時候還是要用的，該如何使用要跟自己的醫生充分討論。

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飲食：適當補充營養多實用優質蛋白如牛奶，雞蛋，魚肉等。攝入不飽和脂肪酸如魚油，堅果類。能夠有效緩解緩解疼痛腫脹，減少晨僵，緩解疲勞。適宜運動：類風濕性關節炎緩解期應盡早開始關節功能鍛煉，運動量應該量力而行，循序漸進，以避免長期臥床臥床導致肌肉萎縮，關節強直。可以參加一定的體育鍛煉，比如打打太極拳，做做廣播體操，鍛煉可以增強體質，抵抗其他疾病侵襲，有助于類風濕關節炎的緩解。勞逸結合：類風濕性關節炎急性期全身癥狀嚴重，關節腫痛明顯，應該臥床休息為主，并保持關節功能位置。緩解期可以適當活動，不可過度勞累。避風，保暖：類風濕關節炎患者要注意保暖，如果受到冷風，冷水刺激，就會加重病情。保持樂觀舒暢的心情：精神緊張，情緒低落會導致類風濕關節炎的復發和加重。