這個問題問得非常好！因為從我身邊的糖尿病人來看，過量飲酒的人，確實不多見；但偶爾小酌的人，還是不少的。
就拿我岳父大人來說，他今年85周歲了，患2型糖尿病已有近20年了，因我岳父一輩子沒別的愛好，除了喜歡聽戲，就是喝酒。
但自從得了糖尿病以后，基本是1周只喝1次酒，剛開始，每次是50度以上的白酒2兩；80歲以后，喝酒的頻率和度數(shù)沒變，還是1周1次，50度以上白酒，但酒量降低到2兩不到了，即使是逢年過節(jié)，7天1頓白酒的規(guī)矩也不能打破，就這樣，十幾年下來了，岳父大人的糖尿病進展還是正常。
今天看到這個問題，我還是想把有關(guān)糖尿病人的喝酒問題，再和大家伙兒啰嗦幾句，只想說3點：
1.小酌一杯，對糖尿病人的短期影響；
2.過量喝酒，對糖尿病人的短期影響；
3.喝酒，對糖尿病人的長期影響。
希望通過這3個不同角度，把喝酒對糖尿病人的影響更加全面地展現(xiàn)給大家伙兒，僅供參考。
小酌一杯，對糖尿病人的短期影響
我們知道，糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌不足和/或利用缺陷所引起的，其病理結(jié)果是引起體內(nèi)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂。
所以，從道理上說，無論是偶爾小酌，還是經(jīng)常大喝，喝酒損害糖尿病人的胰腺，這是毫無疑問的，只是損害的程度不同而已。
盡管對于非重癥糖尿病人來說，偶爾小酌一杯，看似對病情的影響不是很大，但是往往糖尿病人在小酌的時候，會不知不覺卻大吃起來，無論是進食量，還是肥甘厚膩、辛辣刺激、腌熏炸烤食物，接觸的機會，都會比平時多了許多。
而糖尿病人本身對碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝就比較脆弱，加上因小酌帶來的大吃，最終會演變成為對糖尿病人的另一種危害。
此外，當酒精進入體內(nèi)后，還會刺激胰腺，促使胰腺分泌的消化酶和胰腺液，進而導致胰腺內(nèi)蛋白質(zhì)發(fā)生變化，會加速胰腺病變。
尤其對于較為嚴重的的糖尿病人，如伴肝臟疾病的糖尿病人，日常就是靠胰島素來控制血糖的，這些人更是連小酌一杯也要禁止！
因此，即使偶爾小酌一杯，也不能對酒精的傷害掉以輕心。
過量喝酒，對糖尿病人的短期影響
說完小酌一杯，再談過度喝酒對糖尿病人的短期影響。
首先，糖尿病人過量飲酒的一個直接后果就是可以導致低血糖，尤其糖尿病人空腹時大量飲酒，這是為什么呢？
由于酒精進入體內(nèi)，經(jīng)小腸吸收進入肝臟以后，可以抑制肝臟產(chǎn)生葡萄糖，這一抑制過程持續(xù)的時間，隨著飲酒量的增加而會相應(yīng)的延長；那么，在此期間，肝臟將會暫停提供葡萄糖，糖尿病人的血糖水平，就只能靠吃進的食物來維持，而由于空腹導致沒有可供的食物，所以，極易產(chǎn)生低血糖。
特別是，對于那些靠胰島素治療的糖尿病人，即使沒有過量的空腹飲酒，也會導致嚴重的低血糖癥。
其次，過度喝酒還可能會引發(fā)高脂血癥，尤其是大喝+大吃，會使高血脂癥持續(xù)時間延長，甚至出現(xiàn)過量喝酒而導致的糖尿病性酮癥酸中毒，使糖尿病人處于非常危險的境地。
所以，過量喝酒，對糖尿病人的短期影響更加的嚴重。
喝酒，對糖尿病人的長期影響
最后，我們來談?wù)労染?，對糖尿病人的長期影響。
應(yīng)當說，喝酒，對糖尿病人的長期影響是全方位的、深層次的。
首先，隨著糖尿病的進展，最需要防范的就是并發(fā)癥的產(chǎn)生，如糖尿病性動脈硬化，糖尿病性腎病，高血壓高血脂等。
而長期的喝酒，可以直接加重、加快動脈硬化形成，誘發(fā)高血壓，增加血液黏稠度。
其次，長期喝酒，對糖尿病人已經(jīng)非常脆弱的胰腺，更加是雪上加霜，酒精會慢慢侵蝕胰腺，直至使其喪失分泌胰島素功能，這樣，血糖就更加難以控制。
最后，長期喝酒，酒精對肝臟的損害也會在不斷地積累，不僅會加重肝臟負擔，而且最終會造成肝臟不能正常的分解酒精，以至于出現(xiàn)酮癥酸中毒的危險。
總結(jié)：無論是偶爾的小酌，還是經(jīng)常的大喝；無論是短期的損害，還是長期的影響。對糖尿病人來說，喝酒都是有百害而無一益。
你同意我的觀點嗎？
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我前幾年的周六參加同事孩子的婚禮，中午吃了三塊喜糖，喝了半斤就，主食沒吃，。晚上又喝了半斤酒，也沒吃主食。到了周日早晨空腹測血糖值，你們猜猜我的血糖值是多少？【我的血糖值是7，6】。我決心10天內(nèi)，酒不喝，是甜的都不吃，空腹血糖值，你們再猜猜是多少？我告訴你們吧【是7，7】，。不吃甜的不喝酒怎么比吃甜的喝酒，還高？我不思其解。我的降血糖值的理論，喝酒必須要吃菜的，喝酒后，人的血液里就有酒精了，血液流入五臟六腑，對胰腺分解糖，給預干擾。飯后參加鍛煉把體內(nèi)的血糖值，通過鍛煉出汗排出體外，等體內(nèi)糖值排除了，胰腺睡醒了，體內(nèi)的糖值也就減少了。有人說，【酒】是熱的。我認為，甜食吃多了，體內(nèi)產(chǎn)生熱量，解餓。酒是糧食轉(zhuǎn)變成糖，由糖在轉(zhuǎn)變成酒精。人喝酒了，體內(nèi)發(fā)熱，來自于環(huán)境的溫度，環(huán)境溫度高自然人就出汗。比如，吃飯時，不喝酒，喝水人也會出汗。由于人的體內(nèi)36度左右。不論什么進了體內(nèi)就會發(fā)效產(chǎn)生熱量。都會出汗。又比如，冬天吃玉米粥，我不喝酒，都要把上衣脫光吃飯，身上大汗淋漓，所以，人出汗，來自于第一體內(nèi)，第二是環(huán)境。最近也是在頭條上看見一個醫(yī)生發(fā)表的關(guān)點，少量喝酒對糖尿病的血糖值有所控制。回答完畢。
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從原則上來講，糖尿病人是不能飲酒的，但如果是在空腹血糖值7.8以下，無糖尿病并發(fā)癥，肝功能正常的糖友，以及沒有使用胰島素治療的糖友，都是可以少量的飲酒的。同時也要注意，不能空腹飲酒，在飲酒的同時，多吃些蔬菜，少量飲酒問題就不大。
如果不具備這樣的條件而飲酒的話，對身體的傷害是很大的，一般會導致以下幾種后果：
一、導致血糖升高。這是因為飲酒會打亂糖尿病患者的正常飲食和用藥，導致血糖波動和失控，當患者在飲酒的同時吃很多食物時，食物的熱量，加上酒精本身的熱量，就會導致體內(nèi)攝入總熱量過多，從而引起血糖升高。
二、酒精可使患者發(fā)生低血糖的機會增加。因為酒精所提供的能量往往不能有效地轉(zhuǎn)化成血糖，而大多轉(zhuǎn)化成熱能，另外，因飲酒而發(fā)生的低血糖常常容易被誤診，因此危險性更大。
三、容易造成營養(yǎng)不良。酒精能產(chǎn)熱，但是本身所含營養(yǎng)素少，喝酒后熱量增加了，就會相應(yīng)減少其他食物的攝入，時間長了就會導致營養(yǎng)素缺乏，長期過量飲酒還會造成腸道營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，造成相應(yīng)的營養(yǎng)元素缺乏。
四、發(fā)生血脂紊亂。糖尿病人過量飲酒可能導致血脂紊亂，主要改變?yōu)檠懈视腿ゼ暗兔芏戎鞍啄懝檀紳舛壬?，且持續(xù)時間長，空腹飲酒者尤為嚴重。
五、損害胰腺。糖尿病就是由于胰島素分泌不足引起，而酒精會刺激胰腺，使分泌的消化酶和胰腺液成分發(fā)生改變，從而導致胰內(nèi)蛋白質(zhì)過分濃縮，使蛋白質(zhì)不斷堆積，堵塞胰腺導管，造成鈣質(zhì)淤積，形成胰腺結(jié)石。
六、加重肝臟負擔。喝酒會加重糖尿病患者肝臟負擔，肝臟功能正常的人，肝臟解毒能力強，可以把大部分有毒物質(zhì)加以轉(zhuǎn)化后排出體外，糖尿病患者肝臟解毒功能差，喝酒就會加重肝臟負擔，還會發(fā)生高血脂癥喝代謝紊亂。
七、嚴重會危及生命。伴糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，或處于創(chuàng)傷，感染，大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，或病情重，血糖波動大，有嚴重慢性并發(fā)癥時，飲酒可導致病情急劇惡化，甚至危及生命。
因此，糖尿病人并發(fā)胰腺炎、高脂血癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心臟病和腎衰竭時，應(yīng)絕對禁止飲酒。此外，服用降糖藥或使用胰島素時容易引發(fā)低血糖反應(yīng)，嚴重時也可以引起昏迷甚至死亡。糖尿病人，一定要注意飲食健康，尤其是不能過量飲酒，如果是存在影響到飲酒的并發(fā)癥時，一定要絕對滴酒不沾。
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①導致血糖水平紊亂：酒中的乙醇成分對于糖尿病病人有特殊的影響，空腹喝酒時，乙醇會阻止體內(nèi)糖的利用，導致血糖水平下降；飽腹喝酒會致使血糖水平繼續(xù)上升。在不同的狀態(tài)下，血糖變化有所不同，那就很難將血糖控制在穩(wěn)定的范圍內(nèi)。②導致較長時間的高脂血癥：正常人長期過度飲酒會導致高脂血癥，危害身體健康。對于糖尿病病人更容易導致這種結(jié)果，并且很難恢復，將會持續(xù)很長一段時間，對身體的危害很大。③酮癥酸中毒：糖尿病患者由于長期不能正常利用糖來供應(yīng)能量，轉(zhuǎn)而通過消耗脂肪來產(chǎn)生能量，在這個過程中會產(chǎn)生大量酮體，導致酮癥酸中毒，甚至休克。糖尿病患者喝酒會促使這個癥狀的出現(xiàn)，處境很危險。④加重糖尿病：糖尿病的發(fā)病和胰腺有直接的關(guān)系，尤其是1型糖尿病，就是胰腺功能障礙，無法分泌足量的胰島素，最終血糖增高。一旦糖尿病患者喝酒，長期在乙醇迫害下，胰腺的功能會越來越低下，從而加重糖尿病病情。
因此，為了您的健康，建議糖尿病患者盡量不要飲酒！
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糖尿病患者喝酒最可怕的副作用是引發(fā)低血糖。
大家容易對糖尿病病人產(chǎn)生一種誤解，認為糖尿病病人就是血液中血糖高，不會低。實際上，糖尿病患者的身體對體內(nèi)的糖不敏感。當大量糖進入人體后，我們正常人，可以分泌足量的胰島素，來分解進入我們身體的糖。當我們身體缺少糖時，我們的身體就會減少胰島素的釋放，同時分泌一些可以增加血糖濃度的激素，比如胰高血糖素，從而使我們體內(nèi)的血糖保持在一個正常水平。但是糖尿病人，對進入體內(nèi)的糖非常不敏感，該釋放胰島素的時候不放，該減少胰島素分泌的時候不減少，導致患者體內(nèi)的血糖常常出現(xiàn)非常明顯的波動，對患者的身體造成危害。
我們知道高血糖可以損害我們的神經(jīng)、血管系統(tǒng)，但是低血糖同樣可以對我們的身體。我們的大腦全靠葡萄通功能，一旦低血糖，患者可以出現(xiàn)心慌、大汗淋漓、昏迷，如果搶救不及時，嚴重者甚至可以死亡。
飲酒可以加大糖尿病病人發(fā)生低血糖的風險，而且低血糖發(fā)作的癥狀和醉酒之后的癥狀很相似，延誤了我們及時發(fā)現(xiàn)低血糖，從而導致嚴重后果。
另外，我在前面也介紹過了，酒精對于我們?nèi)梭w神經(jīng)系統(tǒng)的危害。本身，糖尿病病人高血糖就會對神經(jīng)系統(tǒng)造成毒害作用，引起神經(jīng)炎等癥狀，痛不欲生。如果糖尿病人再喝酒，那么兩者合力，對于神經(jīng)的損害就更大。
因此，糖尿病病人，還是少喝酒或者別喝酒吧
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酒精會抑制肝糖元。因此飲酒會增加低血糖的風險。尤其是在使用黃脲類，促泌類，胰島素等本身具有引發(fā)低血糖風險的藥物，或者平時有運動控糖習慣的糖友而言，更應(yīng)該注意。
低血糖的發(fā)生會造成大腦永久的不可逆的損傷。同時低血糖也是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，在急性并發(fā)癥中致死率（尤其是半夜發(fā)生低血糖）占比及大。
另外過量的飲酒也會增加各類并發(fā)癥發(fā)生的風險。
在權(quán)威雜志《柳葉刀》最近發(fā)表的關(guān)于飲酒的調(diào)查也指出，無論是多少量的究竟，都會增加心血管患病風險。因此建議最好還是能夠戒酒。
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糖尿病患者喝酒，比起一般人來說，風險和副作用會更大。為什么呢？因為可能會引發(fā)酒精性的低血糖。對于糖尿病病人來說，低血糖如果嚴重，是可能致命的！
很多糖尿病患者會在吃飯前進行服藥或者注射胰島素，如果到了飯桌上就開始喝酒，很容易導致血糖驟降造成低血糖。而低血糖的癥狀:頭暈，手抖，胸悶，心慌，大汗淋漓等，很容易被人當成喝醉了，這就容易導致忽視低血糖的存在。
我們的身體器官對于血糖水平是比較敏感的，如果長時間低血糖得不到糾正，搶救不夠及時，就有可能會導致死亡！
而且，糖尿病病人喝酒，有百害而無一利。酒的熱量比較高，再加上喝酒時候的下酒菜，吃吃喝喝容易攝入過多的熱量，加重肥胖，不利于控制血糖，甚至導致糖尿病酮癥酸中毒。而且，酒精還可能影響到降糖藥的藥效。
所以，對于糖尿病病人來說，最好不要喝酒。我們在逢年過節(jié)，聚會吃飯的時候，遇到糖尿病病人，也不要使勁給人家勸酒，這是作為朋友為對方健康考慮，不然，萬一喝出毛病來，就算不讓你負責，良心也會不安的！
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糖尿病患者飲酒（尤其是不加節(jié)制的酗酒）會導致許多的不良反應(yīng)，會損害胰腺，導致血糖波動、低血糖等，同時也會引發(fā)肝臟損害、血管內(nèi)皮破壞等，導致并發(fā)癥的發(fā)生。對于糖尿病患者，過量飲酒會刺激胰島素的分泌，導致機體出現(xiàn)致命性的低血糖，尤其是空腹飲酒或使用了降糖藥物之后的患者更易出現(xiàn)，而這時候很多病人往往出現(xiàn)心慌、出冷汗，甚至昏迷，常常被誤以為醉酒而錯過就醫(yī)時間，可能出現(xiàn)猝死等。大多數(shù)糖尿病患者都存在胰島素相對的不足、外周組織對胰島素的抵抗，以及外周組織（肝臟等）不能將血糖轉(zhuǎn)化為糖原而導致血糖高的基礎(chǔ)。而飲酒后（尤其是長期飲酒和酗酒）會：①進一步損害胰腺，使胰島素進一步減少；②也會損害肝臟，導致脂肪肝、肝硬化等，使肝臟也不能很好的將血糖轉(zhuǎn)化為糖原儲存；③同時也會導致高脂血癥、肥胖的出現(xiàn)，加重外周組織對胰島素的抵抗。這些因素的共同作用會引起血糖波動，很難控制，同時也會導致機體健康問題。所以，我們建議糖尿病患者最好不飲酒，尤其是近期血糖波動大、血糖水平高、控制不理想和有心腦血管等并發(fā)癥的人群更應(yīng)戒酒。對于血糖控制滿意的糖尿病人群也不是完全就不能飲酒，如要飲酒，應(yīng)科學適量（每周不超過兩次為宜，每次女性酒精量不超過15g，男性不超過25g）。再次重申我們建議糖尿病患者為了自己的身體健康，最好戒酒。感謝閱讀，祝大家身體健康。
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酒，如果能夠適度地喝的確非常怡情，但是要喝得盡興往往容易導致酗酒。對于糖尿病患者就更加不用說了，喝酒給他們帶去的豈止是副作用，是對身體非常大的傷害。
第一點，飲酒非常容易導致人出現(xiàn)低血糖。對于口服降糖藥物或胰島素注射治療的患者來說，酒精會妨礙降糖藥物的藥效有效發(fā)揮，是非常影響患者的病情控制的。
第二點，糖尿病患者需要嚴格控制飲食，既不能吃得太多又不能吃的太少，但飲酒會破壞這種飲食平衡。而這種破壞會造成病人的血糖不穩(wěn)定和失去控制的局面。
第三點，飲酒會引起糖尿病患者的脂肪的代謝出現(xiàn)混亂，嚴重的話甚至會導致脂肪肝，最終導致病人血脂升高。
第四點，酒精中所含有的主要成分乙醇能直接對人體的胰腺造成損壞。糖尿病患者的胰腺功能本來就出現(xiàn)問題了，飲酒會更加加劇問題的嚴重性。
第五點，過量飲酒會導致酒精中毒，嚴重的甚至有生命危險。一般正常人尚且如此，更何況是糖尿病患者。
總的來說，不是說糖尿病患者飲酒本身會造成嚴重后果，主要是喝酒會誘發(fā)糖尿病患者的一系列并發(fā)癥，這些并發(fā)癥是非常可怕的。一般的糖尿病并不會對病人的生活工作造成影響，但糖尿病加并發(fā)癥是會嚴重影響正常的工作和生活的。所以，糖尿病病人千萬不要為了一時的暢飲而拿自身的健康做賭注。
指導專家：張英澤，副主任醫(yī)師，保定市第一中醫(yī)院內(nèi)分泌科。
擅長中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及并發(fā)癥、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌代謝疾病，中醫(yī)雜病。
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說到糖尿病相信大家都很熟悉，現(xiàn)在得糖尿病的人也在逐年上升。糖尿病患者日常飲食需要注意的地方比較多，嚴格控制含糖食物的攝入相信大家都比較了解。但是糖尿病患者飲酒后會有什么后果，想必了解的人不多。
有的朋友可能會說我血糖高但是喝酒也沒事，糖尿病患者喝酒是有條件的:患者空腹血糖在7.8mmol/L以下，無肝功能異常，沒有使用降糖藥或者胰島素來控制血糖且無其它并發(fā)癥，符合這些條件的患者可以適量飲酒，但也不可多喝。
那么，不符合飲酒條件的糖尿病患者飲酒或者過量飲酒會有什么后果呢？
1、血糖控制不佳。糖尿病患者飲酒后如果再進食一些碳水化合物的食物的話，會使血糖升高。與此同時，因為有些降糖藥是不能在飲酒后服用的，否則會發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)，所以會使血糖失控的情況進一步加重。
2、增加低血糖發(fā)生的風險。糖尿病患者在飲酒后會抑制肝臟對糖原的分解，造成體內(nèi)葡萄糖含量降低引起低血糖。同時由于飲酒會導致意識不清楚，如果此時發(fā)生低血糖反應(yīng)，醫(yī)生不易將二者區(qū)分，會增加治療上的困難。
3、引發(fā)高脂血癥。糖尿病患者飲酒后會導致甘油三酯、低密度脂蛋白升高，引發(fā)高脂血癥。由臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者飲酒后引起的高脂血癥持續(xù)時間也比較長。
4、損傷肝臟。糖尿病患者如果長期飲酒的話還會引起脂肪肝和肝硬化，不利與血糖的控制。
本期答主：宋艷琦，醫(yī)學碩士