腫瘤的良惡性需要通過臨床表現、體格檢查、各種輔助檢查、化驗來綜合判斷，并最終通過病理來確診。一、什么是腫瘤？簡單地說，腫瘤是指機體在致瘤因子作用下出現的異常新生物。二、腫瘤的良、惡性。1.良性腫瘤。2.惡性腫瘤。3.交界性腫瘤。三、如何鑒別腫瘤良惡性？1、病史、體征。2、各種輔助檢查。舉個泌尿外科常見腫瘤的例子。前列腺癌。再比如說膀胱腫瘤。3、病理檢查。病理檢查是判斷腫瘤良惡性的終極標準！病理檢查又有脫落細胞學、術前穿刺活檢(部分腫瘤不適合穿刺活檢)、術中快速冰凍、術后病理等。術后病理更為準確。但也并非絕對。病理檢查受到取材標本的影響。總結：判斷腫瘤的良惡性，醫師應該通過病史、體格檢查得出一個大致的判斷，然后根據具體病情進行相應必要的檢查。并對檢查結果進行綜合分析，得出良惡性腫瘤的診斷。其中，病理檢查往往是判斷腫瘤良惡性的終極標準！

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以前新聞常有切除幾十斤腫瘤的報道，記得有個卵巢腫瘤好像是五十多斤，體重總共才多少？現在生活好了、醫療條件也好了，一般不會再有能讓腫瘤長到令人驚訝的程度。這些腫瘤雖然很大、巨大，但只要切掉病人就好了、沒事了，為什么？良性腫瘤！

區分良性、惡性腫瘤的根據是其生長特性，如生長方式、生長速度、是否轉移以及繼發性改變等等。良性腫瘤為膨脹式生長，也就是擠壓周圍組織獲得生存空間，而惡性腫瘤是侵犯周圍組織以擴張發展；良性腫瘤生長速度一般很慢，甚至多少年沒變化，比如體表“粉瘤”、脂肪瘤、纖維瘤，而惡性腫瘤生長速度多很快，不會長到幾斤、幾十斤重的。

是否轉移是良惡性區別最主要的依據，良性腫瘤不會轉移，如同“釘子戶”。惡性腫瘤生長到1-2mm左右即要“為生存而奮斗”、自己新生血管獲取營養，這樣就創造了遠處轉移的條件，在其它地方有可能形成多個“分部”、如同N個腫瘤發生。

良性腫瘤一般對人危害要小一些，體表的脂肪瘤、纖維瘤只是“形象”不好看，對人體健康幾乎沒影響，子宮肌瘤位于粘膜下時才可能造成月經量增多、貧血，還有卵巢囊腫、腎囊腫等等，如果位于顱內、肝內的良性腫瘤情況就要糟糕些，比如腦膜瘤。

當發現一個包塊、腫瘤時，人們最關心的問題是良惡性。不論可以觸摸到的體表腫瘤還是通過超聲、CT等影像學發現，邊緣不規整有毛刺、沒包膜、增長速度快等表現提示惡性的可能。比如乳腺纖維瘤觸摸時光滑、質韌、活動度大，超聲檢查可見有包膜、縱橫比＜1等特點，而乳腺癌不光滑、刺刺拉拉、質硬如石、活動度小，超聲檢查無明顯邊界、血運豐富、縱橫比>1等特點。

鑒別肺臟結節良惡性是最常遇見的問題，約有90%的肺結節都是良性的，也是根據結節大小、密度、邊緣毛刺、氣泡征、支氣管中斷征等等表現來推斷，觀察變化也是判斷良惡性的方法，比較難，有肺結節處理流程的醫學共識供參考。

臨床檢查、影像學檢查都是個大概，最終判斷良惡性還是病理學診斷，采取腫瘤標本，根據細胞同正常細胞有無差別來定良惡性，和正常細胞越“不像”、分化越差、越惡！良性腫瘤細胞同源組織細胞基本相似。

如果發現身體有一新的腫塊、或者腫塊變化很快，這都是需要我們注意的，如果幾年、多年就在那里、沒變，幾乎也都是良性的。我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！

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良性腫瘤和惡性腫瘤的區別是巨大的。

首先，從形態上 ，良性腫瘤大多包膜完整，表面光滑，質地偏軟或中等，一般不會出現破潰。而惡性腫瘤和良性腫瘤正好相反，惡性腫瘤大多形態不規則，質地偏硬，有些甚至會表現出毛刺樣。

從生物學行為上，良性腫瘤沒有侵襲性，只會增大，不會對周圍的正常組織造成破壞，而惡性腫瘤則具備侵襲性，除了對臨近組織的物理性壓迫以外，還會直接造成破壞，使正常器官的功能受損。

在對人體的危害上，良性腫瘤大多有自限性，增大到一定程度會停止生長，個別情況也可以長的很大，對正常器官構成壓迫，但切除后可痊愈；而惡性腫瘤則失去了人體正常調控，無限制的增殖，除了造成直接的壓迫以外，還有可能通過血液循環或淋巴循環轉移到其它器官，并形成定植，最終危及患者的生命。

總之，良性腫瘤一般不會對人體造成不良后果，而惡性腫瘤如果不能及時發現，一旦出現了多發轉移，也就是我們常說的晚期，治愈就很難了。

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有少部分疑難病例，必須依靠手術切除的大病理才能定性（比如大細胞癌）。

像這種肺門區的大腫塊，侵犯血管、破壞支氣管，增強CT就可以明確為肺癌，這種形態多見于肺鱗癌和小細胞肺癌，后來支氣管鏡病理證實為小細胞癌。

最后補充一點，腫瘤治療方面進步比較快，檢查出腫瘤之后，盡量先取得病理診斷，甚至做一下基因檢測，很多中晚期癌癥即使無法手術，也有機會生存5年以上。

我是影像科豪大夫，歡迎關注！

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人體會越來越瘦，體重減輕，如果長在各個管腔臟器的，比如食道癌，結腸癌，膽管癌，支氣管癌，可以形成阻塞，食管癌，吃不下去飯；結腸癌，大便阻塞拉不出來；膽管癌，膽汁排不出去，形成阻塞性黃疸；支氣管癌，氣體不能自由交換，就會氣短等。但是長在這些地方的良性腫瘤也可以表現為這些癥狀，只是惡性腫瘤更多見！最終確診還是要依靠病理診斷！

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如何發現腫瘤是良性還是惡性呢？1. 作為普通老百姓，我們可以通過下述幾個方面來初步辨別腫瘤的良、惡性。2. 醫生通過以下方法來判斷良、惡性腫瘤。

第一，通過上述提到的良惡性腫瘤的臨床表現的區別。

第二，通過檢查檢驗方法，包括血液檢測、影像學檢查（超聲、CT、MRI、PET-CT等等）。

第三，通過病理組織學檢查！這是區分良性和惡性腫瘤的根本方法！如上圖?????? 病理檢查也是診斷惡性腫瘤的金標準。

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良性腫瘤和惡性腫瘤的生長特性不一樣小影大夫，想了解更多醫學知識，請關注我。

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鑒別腫瘤是良性還是惡性一般有以下幾種方法：

1、最準確的就是病理檢查，這是診斷腫瘤的金標準。簡單說就是切除一小塊腫瘤組織，讓病理科醫生處理后在顯微鏡下觀察或者加做免疫組織化學染色檢查進行鑒別。

2、可根據影像學片子上的影像學特點選擇。良性腫瘤形狀是規則的，與周圍組織分界比較清楚，增強后一般強化不明顯；而惡性者形狀不規則，甚至邊緣有毛刺，與周圍組織分界不清楚，增強后可見明顯強化。

3、體格檢查。如果腫塊長在體表可通過檢查進行鑒別。良性腫瘤一般質地柔軟、活動度好，表面光滑，與周圍組織分界清；而惡性腫瘤一般質地堅硬、固定、推不動，表面不光滑、無壓痛。

4、看生長速度。不論做檢查還是體表腫瘤用肉眼觀察，只要腫瘤生長迅速，甚至發生遠處的轉移，一般的惡性可能性就比較大；反之，生長緩慢，甚至多年大小都不變的，良性腫瘤的可能性更大。

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要發現是良性腫瘤還是惡性腫瘤，可以參考照以下幾點：一、外形良性腫瘤多呈橢圓形,外界清楚,有完整的包膜。惡性腫瘤形狀多樣化,有菜花狀,蕈傘狀,乳頭狀,其邊界基本上不清楚,無完整的包膜。二、生長速度三、與周圍組織的關系良性腫瘤與周圍組織界限清楚,多數還有個外殼樣的結構,醫學上稱為“包膜”,像圍墻一樣,把腫瘤與周圍的組織隔開。用手推移時,腫瘤能活動。手術切除時,容易完整干凈地把整個瘤子切掉,術后不復發。相反,惡性腫瘤與周圍組織界限不清楚,犬牙交錯,緊密粘連,固定不動,腫瘤細胞的分布范圍遠遠超過肉眼所見,切除后易復發。四、擴散性良性腫瘤不發生轉移,而惡性腫瘤的基本特征之一就是轉移。微觀、顯微鏡下檢查:良性腫瘤細胞一般分化良好,形態近似于成熟的正常細胞;惡性腫瘤細胞的形態與正常細胞迥然不同,表現為不成熟性,分化不良,有時近似胚胎性細胞。
上述差別是由于生長方式不同所造成的。如果把人體組織比作土壤,良性腫瘤就像塞進的一塊石頭,它在生長過程中,隨著體積的不斷增大,擠壓和推開周圍的土壤,兩者始終不摻和，惡性腫瘤象樹根,生長是見縫插針,無孔不入,把分枝繁多的根須,又深又牢地扎進土壤,貪婪地吸取營養,并且很不容易挖掘干凈。

另外,良性與惡性是相對而言的,不是固定不變的。有些腫瘤原來是良性,生長過程中也會演變成惡性。醫學上叫作“惡變”。惡性腫瘤如能早期診斷和治療,大多數病人的愈后還是好的。

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明確的診斷需要活檢、病理學檢查。

影像學檢查也很有意義，可以根據許多參數如部位、大小、形態、輪廓、密度等等，來判斷。對于典型的病例，影像診斷的符合率也非常高。

有些惡性腫瘤還有比較有特征性的所謂“腫瘤標志物”，化驗檢查結合前述的影像檢查，甚至可以確診，比如肝癌。

可以關注我后搜索我已經發表過的文章，會查到更多的解析。