飲食和作息時(shí)間不規(guī)律的人多會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛的情況，很多都不以為然，覺得是胃痛，吃點(diǎn)藥物或者喝點(diǎn)熱水就會(huì)緩解，其實(shí)很多人已經(jīng)出現(xiàn)了胃或十二指腸潰瘍的疾病。胃潰瘍大家都比較熟悉，十二指腸潰瘍相對(duì)陌生，那現(xiàn)在來說一下十二指腸潰瘍這個(gè)病。
十二指腸與胃的位置毗鄰，過來胃幽門口就是這段長(zhǎng)約四橫指的十二指腸，一般發(fā)生潰瘍的位置多在十二指腸球部，前壁居多，尤其是有幽門螺旋桿菌感染的人多會(huì)發(fā)生十二指腸潰瘍疾病。它的表現(xiàn)有個(gè)很形象的詞叫做“饑餓痛”，其主要的表現(xiàn)為上腹部疼痛，一般呈現(xiàn)節(jié)律性，多會(huì)在早餐后1-3小時(shí)開始，如果不予以藥物治療，進(jìn)食午餐后才會(huì)緩解，還有會(huì)在午夜時(shí)疼痛，進(jìn)食后就會(huì)明顯緩解。疼痛為鈍痛、燒灼痛、隱痛等各個(gè)類型，嚴(yán)重時(shí)可痛醒。 十二指腸潰瘍通過胃鏡檢查就可確診，一旦確診，就需要規(guī)律服用藥物，同時(shí)要進(jìn)行幽門螺旋桿菌試驗(yàn)測(cè)定，通過規(guī)律口服抑酸制劑如奧美拉唑、黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂，聯(lián)用兩種抗菌藥物，徹底治愈潰瘍，如果潰瘍沒有得到有效的控制，容易出現(xiàn)潰瘍出血、穿孔或者瘢痕增生導(dǎo)致梗阻出現(xiàn)。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍是比較常見的消化道潰瘍，有時(shí)根據(jù)疼痛的時(shí)間就可以大體判斷，不管是何種潰瘍，都需要規(guī)范及時(shí)的治療，防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至是癌變，要多注意飲食，規(guī)律飲食和良好的生活習(xí)慣同樣重要。
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大家好，我是一名從業(yè)多年的內(nèi)科醫(yī)生。十二指腸潰瘍，這是臨床上的一個(gè)診斷名詞，很多人根本都不知道什么是十二指腸，更別談十二指腸潰瘍了。只有少部分人可能由于腹部不適去做過胃鏡看過報(bào)告單才似懂非懂一些，這個(gè)疾病呢，在臨床上倒還不少見，不少人由于一些類似的不適可能只是當(dāng)做普通的胃病進(jìn)行處理，所以我倒覺得很有必要來為大家做一期關(guān)于“十二指腸潰瘍”的健康科普。那么到底什么是十二指腸潰瘍？得了十二指腸潰瘍有什么癥狀和感覺？請(qǐng)跟著我繼續(xù)往下看。
什么是十二指腸潰瘍？
●要說十二指腸潰瘍，咱們就得先了解一下什么是十二指腸。這十二指腸呢歸屬于我們?nèi)梭w消化系統(tǒng)中的一個(gè)重要的器官，說白了也就是胃和空腸連接的一段腸管，位于胃脹下端上腹部。顧名思義，十二指腸潰瘍就是這段腸管的某個(gè)地方出現(xiàn)了“病變”。那么問題嚴(yán)不嚴(yán)重呢？容不容易恢復(fù)呢？我給大家舉個(gè)例子，很多人都吃過豬大腸，是不是吃起來非常有嚼勁？怎么嚼也嚼不斷？的確，這就是腸道的特點(diǎn)，非常有彈性。試想一下，這么一塊“硬骨頭”都出現(xiàn)了“潰瘍”，可見病史也就不是一天兩天形成的，好轉(zhuǎn)起來也不是一天兩天就能藥到病除了。
●十二指腸潰瘍和胃潰瘍我們統(tǒng)稱為消化性潰瘍，但臨床上要出現(xiàn)潰瘍的話還是以十二指腸潰瘍多見一些。它們各自之間也有臨床特點(diǎn)，十二指腸容易出現(xiàn)空腹痛、夜間痛、饑餓痛，進(jìn)餐后疼痛緩解；而胃潰瘍呢，容易餐后痛，也就是你肚子餓點(diǎn)痛倒還好，一旦吃飯后疼痛馬上就出現(xiàn)了。當(dāng)然了，這二者之間也并非絕對(duì)，比較臨床疾病也是千變?nèi)f化的嘛。那么我在臨床工作中就發(fā)現(xiàn)，很多老百姓喜歡把上腹部不適（如疼痛、腹脹、反酸等）統(tǒng)一按照胃病處理，然后自己去藥店買藥吃，長(zhǎng)此以往，疾病就是一拖再拖，實(shí)在熬不住了再到醫(yī)院就診。
●在這我告訴大家，一般胃病的話疼痛起來是沒有規(guī)律的，比如你可能忙了一天沒吃飯那就痛起來了，然后休息個(gè)幾天就好了，但消化性潰瘍就不一樣了，它的疼痛是具有規(guī)律的，上面我也給大家講到，比如是餐后痛？還是饑餓痛？此外，要診斷具體是哪個(gè)部分有問題？我們并沒有火眼金睛一眼就能看出來，只能憑查體及病史等有個(gè)初步判斷，精準(zhǔn)的還是得依靠“胃鏡”解決。很多時(shí)候當(dāng)有胃部不適時(shí)醫(yī)生建議做胃鏡不少病人是拒絕的，最大的阻礙就是怕做胃鏡不舒服，其實(shí)我告訴大家，完全不必要擔(dān)憂，我們祝愿七八十歲做無痛胃鏡的都有，而且實(shí)際上并不會(huì)那么難受，所以切不可因小失大，覺得先拿點(diǎn)藥吃吃算了。
得了十二指腸潰瘍有什么癥狀和感覺？
●十二指腸潰瘍臨床上多表現(xiàn)為腹痛、腹脹及反酸癥狀，具體的疼痛特點(diǎn)上面我給大家詳細(xì)的進(jìn)行了講解。那么我們的腸管那么有韌性，為什么還會(huì)出現(xiàn)潰瘍呢？很多老百姓會(huì)先入為主的覺得是太勞累了？飲食太過辛辣刺激？長(zhǎng)期熬夜？飲食不規(guī)律？等因素引起的，其實(shí)這些都不是主要原因，只能說是加重其發(fā)展的“誘因”，根本原因我告訴大家，還是和“幽門螺桿菌”感染有關(guān)。所以做胃鏡一方面的作用是看看潰瘍到底在哪個(gè)地方，一共有幾個(gè)，潰瘍的程度怎么樣，同時(shí)還要嵌取組織做病理看看有沒有癌變，有沒有幽門螺桿菌感染。
●故而十二指腸潰瘍的治療重點(diǎn)還是在于抗幽門螺桿菌，目前根除幽門螺桿菌推薦四聯(lián)療法，療程10-14天，在此基礎(chǔ)上配合“飲食療法”。對(duì)此，我有以下幾點(diǎn)建議，一是不要辛辣刺激，三餐該吃就吃好吃舒服，不要半夜三更爬起來又吃東西，二，吃的東西不要太油膩，建議清淡、營(yíng)養(yǎng)為主，三，每次吃東西都不要撐，七分飽足矣。那么最后再來回答一下題主的疑問：“ 右側(cè)平肚臍的地方有脹氣和和腫塊差不多，忙的時(shí)候不疼，閑的時(shí)候隱痛，不是劇痛，反正是不舒服。”題主這已經(jīng)是中腹部的位置，癥狀也不太像消化性潰瘍，我給出的建議是如果反復(fù)發(fā)作可以做個(gè)腸鏡看看，排除一些常見腸道疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核、腸道腫瘤等。有沒有問題，腸鏡報(bào)告才是最權(quán)威的。
綜合總結(jié)
總的來說，胃潰瘍和十二指腸的疼痛都具有規(guī)律性。十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是：疼痛-進(jìn)食-緩解，歸根結(jié)底來講就是“欠吃”，所以十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)也被稱為饑餓痛或夜間痛。胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是：進(jìn)食-疼痛-緩解，總結(jié)來說就是“撐的”。所以胃潰瘍也被稱為進(jìn)食痛。在此，我也想告訴大家，隨著年齡的增長(zhǎng)，各種胃癌、腸癌的發(fā)病率也是隨之上升，關(guān)愛腸道健康，內(nèi)鏡檢查，值得一選。
作者寄語：本回答不構(gòu)成醫(yī)學(xué)治療建議，也不具備醫(yī)療指導(dǎo)意見，僅為健康科普所用。花費(fèi)數(shù)小時(shí)時(shí)間綜合總結(jié)而成，本文不加入專欄收費(fèi)，無償、免費(fèi)的讓大家閱讀。愿對(duì)那些受到謠言誤導(dǎo)、沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)、健康保健觀念群體有所幫助。頭條是一個(gè)開放的平臺(tái)，每個(gè)人都可以互相學(xué)習(xí)，互相探討，如有不同觀點(diǎn)可評(píng)論區(qū)談?wù)勛约旱目捶āＨ绻X得學(xué)到了有幫助，不要吝嗇，獻(xiàn)個(gè)愛心，點(diǎn)個(gè)贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多人，感謝支持。
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概述
十二指腸潰瘍是消化道的常見病，一般認(rèn)為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后，導(dǎo)致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣，使胃腸壁細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低，致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍，目前有人認(rèn)為是胃彎曲桿菌感染所致，潰瘍常為單個(gè)性，但也有多個(gè)潰瘍，胃和十二指腸球部潰瘍，同時(shí)存在時(shí)稱復(fù)合性潰瘍。
十二指腸潰瘍發(fā)病特點(diǎn)
1、十二指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時(shí)隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛，可被制酸劑或進(jìn)食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節(jié)律性：早餐后1～3小時(shí)開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至午餐后才緩解。食后2～4小時(shí)又痛，也須進(jìn)餐來緩解。約半數(shù)患者有午夜痛，病人常可痛醒。節(jié)律性疼痛大多持續(xù)幾周，隨著緩解數(shù)月，可反復(fù)發(fā)生。
2、慢性過程呈反復(fù)發(fā)作，病史可達(dá)幾年甚或十幾年。
3、發(fā)作呈周期性，與緩解期相互交替。過去發(fā)作期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)周或數(shù)月，現(xiàn)因有效治療而顯著縮短。緩解期亦可長(zhǎng)短不一，短的僅幾周或幾個(gè)月，長(zhǎng)的可達(dá)幾年。
4、發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病，可因不良精神情緒或解熱鎮(zhèn)痛藥及消炎藥物誘發(fā)。
5、多發(fā)于中青年男性。
保健指導(dǎo)原則
1、急性發(fā)作期應(yīng)注意休息，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免精神緊張及 情緒不穩(wěn)定。
2、停止進(jìn)食一切對(duì)胃有刺激的食品，如油煎食品、辛辣食 品、濃茶咖啡等。
3、禁用損傷胃粘膜的藥物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松 等。
4、戒煙、戒酒。煙酒可延遲胃炎的好轉(zhuǎn)和潰瘍的愈合。
5、進(jìn)餐應(yīng)有規(guī)律，“少吃多餐”，可在餐間加吃些餅干和
糕點(diǎn)。
6、不宜過多飲用豆乳等，因此類食品較易引起脹氣。
7、在醫(yī)生指導(dǎo)下，正確服用各類藥物。
8、定期檢查，遇有癥狀明顯變化，應(yīng)及時(shí)就診檢查。
十二指腸潰瘍不及時(shí)治療會(huì)怎么樣？
十二指腸潰瘍不及時(shí)治療會(huì)造成潰瘍出血，一般潰瘍病活動(dòng)期，病變均有微量出血，故糞便內(nèi)有隱血存在，這不足以稱為本癥的并發(fā)癥。所謂的潰瘍出血指的是一次出血量在60～100毫升以上的有明顯消化道癥狀的。胃穿孔一般較十二指腸穿孔嚴(yán)重。潰瘍穿孔后胃內(nèi)容物流入腹腔，迅速引起腹膜炎，常產(chǎn)生劇烈腹痛，隨后產(chǎn)生膿毒感染及中毒性休克，若不及時(shí)搶救，可危及生命。最嚴(yán)得的是十二指腸潰瘍會(huì)有可能造成潰瘍癌變，胃潰瘍發(fā)生癌變多見于年齡較大有慢性潰瘍病史的患者,約占潰瘍病的2%一5%,青年人亦偶有癌變者，十二指腸球部潰瘍惡變機(jī)遇較少。
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在中國(guó)，十二指腸潰瘍的發(fā)病率很高，并且是消化性潰瘍里面最為常見的疾病類型。
十二指腸潰瘍的發(fā)病情況與季節(jié)有著很大關(guān)系，特別是在冬春兩個(gè)季節(jié)，患者的發(fā)病率偏高。同時(shí)，根據(jù)相關(guān)研究人員統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，男性的發(fā)病率明顯要高于女性的發(fā)病率。
一例另類的十二指腸潰瘍出血，術(shù)后情況兇險(xiǎn)……
多年前同事做了個(gè)急診，病史如下：
患者男性，66歲，因“右側(cè)腹痛一天”入院。既往無特殊。急診行腹部CT示：十二指腸降部及水平部腫脹伴周圍游離氣體。
體格檢查：腹肌稍緊張，右側(cè)腹壓痛明顯，反跳痛陽性，未及明顯包塊。
術(shù)前診斷：十二指腸潰瘍穿孔
入院后行剖腹探查，術(shù)中見十二指腸水平部后方穿孔，腸壁增厚，嚴(yán)重水腫，中上段小腸內(nèi)大量血凝塊。行穿孔修補(bǔ)+血塊沖洗+空腸營(yíng)養(yǎng)管置入。
術(shù)后第一天病人排痰時(shí)，突然自覺頭暈，出冷汗，胃管引出血性液體約100ml，查體：四肢厥冷，面色蒼白，心率150-170次/分，血壓波動(dòng)在90/60mmHg之間！
主管醫(yī)師連忙抗休克、輸血處理，急診行剖腹探查，術(shù)中見大量新鮮血液及血凝塊至十二指腸端小腸涌出，因血凝塊及血液阻擋視野，無法明確出血部位，緊急關(guān)腹后，轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)診治……
十二指腸潰瘍患者典型的癥狀特點(diǎn)
（1）慢性過程：除了少部分較早就醫(yī)的患者，大部分患者的病情常持續(xù)幾年，甚至十幾年；
（2）周期性：消化道潰瘍具有一定的反復(fù)性，疾病發(fā)生后可自行愈合， 但愈合后疾病又出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，因此該疾病有著長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，后又復(fù)發(fā)。發(fā)作期與緩解期常隨季節(jié)變換、精神緊張、情緒波動(dòng)、飲食不調(diào)或服用與發(fā)病有關(guān)的藥物等因素的變化交替出現(xiàn)；
（3）節(jié)律性：十二指腸潰瘍 疼痛多在餐前空腹時(shí)或半夜出現(xiàn)，進(jìn)食或服用制酸劑后可稍緩解。有些特殊的潰瘍病的疼痛節(jié)律性不是很明顯，如老年人的潰瘍及十二指腸球后潰瘍 等。疼痛節(jié)律性發(fā)生變化意味著病情有所發(fā)展，或可能出現(xiàn)并發(fā)癥。
（4）疼痛位置：大部分患者 的疼痛位置在上腹中部或者偏右側(cè)，范圍相對(duì)有限，但穿透性十二指腸潰瘍的疼痛位置并不僅僅局限于上腹部。
（5）疼痛性質(zhì)與程度：消化道潰瘍患者疼痛性質(zhì)通常表現(xiàn)為饑餓樣痛、鈍痛以及灼痛，但若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，就可能出現(xiàn)潰瘍或穿孔。
為什么十二指腸潰瘍?yōu)椴颓巴矗笣優(yōu)椴秃笸矗?/h1>
潰瘍病的疼痛與飲食有比較明顯的關(guān)系。
胃潰瘍的疼痛多在餐后半小時(shí)至一個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，因?yàn)榇藭r(shí)胃酸分泌量最多，它和胃粘膜表面的潰瘍接觸時(shí)就會(huì)產(chǎn)生疼痛。雖然這時(shí)候也有胃酸通過幽門進(jìn)入十二指腸，但是由于它已和大量的食物混合，酸度已明顯降低，即使與十二指腸粘膜上的潰瘍接觸，一般也不引起疼痛。
而在餐前，胃內(nèi)食物已完全排空，胃內(nèi)酸度較高的胃液流進(jìn)十二指腸，接觸到潰瘍面時(shí)，就會(huì)發(fā)生疼痛。所以，胃潰瘍疼痛多發(fā)生在餐后，而十二指腸潰瘍疼痛卻多發(fā)生在餐前。
十二指腸潰瘍的治療
（1）生活方式
十二指腸潰瘍屬于身心疾病，不良心理對(duì)于疾病的出現(xiàn)以及病情的加重有著重要的意義，因此患者應(yīng)該保持心理愉悅，正確認(rèn)識(shí)疾病，需保持充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳繩等， 在疾病發(fā)作期，需多加臥床休息。
（2） 飲食調(diào)整
良好的飲食習(xí)慣，能夠有效幫助患者緩解病情，發(fā)作期間需每日進(jìn)食清淡飲食，不可攝入辛辣、刺激等食物，多吃瓜果蔬菜，進(jìn)食不可過快、過燙。
（3）藥物治療
目前臨床主要使用的治療的方式為藥物治療，常用的藥物有：根除幽門螺桿菌藥物、粘膜保護(hù)劑、抑制胃酸分泌藥以及促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥等。
患者應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑，按時(shí)、按量服用藥物，不可自行增加藥量、減量，需定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。
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十二指腸潰瘍是現(xiàn)在多發(fā)和常見的一種疾病，大家對(duì)于此病很熟悉，但是卻沒有更深一步的認(rèn)識(shí)。
十二指腸潰瘍又稱十二指腸球部潰瘍，發(fā)病率為12%左右，十二指腸潰瘍到底有哪些癥狀？首先，得了此病，會(huì)出現(xiàn)反酸水和泛口水的情況，胃里涌出來大量的酸性水以及唾液，一旦出現(xiàn)這種癥狀就要及其注意和小心。建議去醫(yī)院檢查診斷。
燒心
胃中的酸性液體到了食道中就會(huì)產(chǎn)生燒心的情況，當(dāng)然也有可能是食管痙攣出現(xiàn)反射性而導(dǎo)致的結(jié)果。
食欲和體重
十二指腸潰瘍發(fā)作時(shí)，伴有饑餓性疼痛，患者可能想吃東西，為了緩解疼痛不停地吃東西，飯量加重，身體重量減輕。疼痛的主要原因是人饑餓時(shí)候胃分泌大量胃液沒有與食物混合而直接進(jìn)入十二指腸。
貧血癥狀
患者會(huì)因?yàn)闈兞餮詈蟪霈F(xiàn)貧血和無力的情況。
注意十二指腸潰瘍和胃潰瘍有三大區(qū)別：
1、饑餓時(shí)候疼痛；2、疼痛時(shí)間不一樣；3、順序不一樣：胃潰瘍是進(jìn)餐--疼痛--緩解，十二指腸是疼痛--進(jìn)餐--緩解。
治療和預(yù)防
沒有并發(fā)癥的潰瘍應(yīng)該以內(nèi)科治療為主，藥物治療的主要目的是接觸癥狀和促進(jìn)潰瘍愈合，防治復(fù)發(fā)和并發(fā)癥出現(xiàn)。
目前對(duì)于十二指腸潰瘍的治療，醫(yī)學(xué)專家共識(shí)都建議必須進(jìn)行幽門螺桿菌檢查，陽性需要進(jìn)行規(guī)范的抗菌治療。此外，生活上調(diào)理治療，作息規(guī)律，工作勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神緊張，進(jìn)餐要定時(shí)，防止過度饑餓，避免生冷刺激性食物。
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首先來給各位普及一下到底什么是潰瘍吧。潰瘍是指深層組織的缺損，潰瘍和糜爛不同，糜爛是指淺層的病變，所以潰瘍比糜爛要嚴(yán)重。
十二指腸潰瘍和胃潰瘍統(tǒng)稱為消化性潰瘍，潰瘍發(fā)生時(shí)臨床癥狀主要有反酸，噯氣，上腹部燒灼痛，惡心，口苦等。
十二指腸潰瘍的癥狀和胃潰瘍的癥狀在臨床有一定的區(qū)別。主要有以下幾個(gè)方面。
1.疼痛規(guī)律：十二指腸潰瘍的疼痛常發(fā)生在夜間，有時(shí)患者可以被痛醒，這種疼痛，又被叫做饑餓痛。而胃潰瘍的疼痛多發(fā)生在進(jìn)食后，可以區(qū)別。
2.好發(fā)年齡：十二指腸潰瘍多發(fā)生在青少年和壯年，尤其是年齡在15-23歲之間，而胃潰瘍多發(fā)生在40-50歲的中老年人。
3.并發(fā)癥：十二指腸潰瘍較胃潰瘍更容易發(fā)生穿孔，但是十二指腸潰瘍癌變幾率要比胃潰瘍低很多，十二指腸潰瘍基本不會(huì)發(fā)生惡變，而胃潰瘍的癌變率在1%。
4.藥物治療：胃潰瘍和十二指腸潰瘍?cè)谥委煼矫婊緵]有區(qū)別。都是應(yīng)用抑酸藥物（奧美拉唑）＋抗幽門螺桿菌藥物（阿莫西林）＋胃腸黏膜保護(hù)藥（果膠鉍）這幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用，來治療潰瘍。在治療潰瘍的期間要按時(shí)按療程的服用藥物，不要覺得沒有疼痛，潰瘍就痊愈了。潰瘍規(guī)定的治療時(shí)間在8周左右，還有在治療潰瘍的時(shí)候，要積極的改變一些不良的生活方式，比如吸煙喝酒，吃辛辣刺激食物等等。
希望以上文字能夠?qū)δ阌兴鶐椭P(guān)注小克醫(yī)學(xué)，了解更多健康知識(shí)。
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什么是十二指腸潰瘍？
- 十二指腸，是人體位于胃與空腸之間的一段腸管，位于肚臍的上方。十二指腸潰瘍是指十二指腸黏膜缺損，深度超過黏膜肌層，甚至粘膜下層，造成的一種非特異性的炎性壞死性的病變。
- 十二指腸潰瘍是我國(guó)人群中常見的消化系統(tǒng)疾病之一，和胃潰瘍一起統(tǒng)稱為消化性潰瘍。十二指腸潰瘍好發(fā)于氣候變化較大的春冬兩季，男性發(fā)病率明顯高于女性。
- 十二指腸潰瘍的發(fā)生與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、生活及飲食不規(guī)律、工作及外界壓力、吸煙、飲酒以及精神心理因素密切相關(guān)。
十二指腸潰瘍有什么癥狀？
十二指腸潰瘍的患者會(huì)出現(xiàn)慢性、周期性、節(jié)律性的腹痛。
- 慢性主要表現(xiàn)在患者的癥狀持續(xù)時(shí)間，有些患者病史可以長(zhǎng)達(dá)幾年甚至十幾年，呈長(zhǎng)期性發(fā)展的趨勢(shì)；
- 周期性主要表現(xiàn)在患者發(fā)作期可為數(shù)周或數(shù)月，緩解期亦長(zhǎng)短不一，發(fā)作呈季節(jié)性，多在秋冬與冬春之交發(fā)病，而發(fā)病的原因多由于寒冷導(dǎo)致。
- 節(jié)律性主要表現(xiàn)為饑餓痛即每到飯后兩三小時(shí)和在半夜時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)腹痛，而在進(jìn)食后腹痛可以緩解。
- 部分患者還會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)的不典型癥狀，如腹脹、厭食、噯氣、反酸等消化不良表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，還可能出現(xiàn)血便或黑便、惡心、嘔吐、原因不明的體重減輕等表現(xiàn)。
如何發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍？
當(dāng)出現(xiàn)以上一些癥狀時(shí)，及早檢查及早治療是很重要的。胃鏡檢查可以對(duì)十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學(xué)檢查，是診斷十二指腸潰瘍的最主要方法。
發(fā)現(xiàn)了十二指腸潰瘍?cè)趺粗危?/h1>
由于消化性潰瘍的主要病因是胃酸分泌異常和幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的粘膜損傷，所以治療原則就是抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌、修復(fù)十二指腸黏膜、改善癥狀。具體治療方案請(qǐng)咨詢消化內(nèi)科專科醫(yī)生，根據(jù)個(gè)體化原則進(jìn)行治療。
關(guān)于十二指腸潰瘍癥狀的內(nèi)容我就總結(jié)到這，大家如果還有什么疑問，可以下方留言，我們一起交流。
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我是消化內(nèi)科李醫(yī)生，受悟空問答官方邀請(qǐng)，我來回答這個(gè)問題吧。
書里的東西我就先不說了，我總結(jié)一下自己在臨床上看到的十二指腸潰瘍的常見癥狀吧。
首先，十二指腸潰瘍分為無癥狀和有癥狀的。
其中，無癥狀的占了很大一部分，這也是為什么很多人到了出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)候才知道。
有癥狀的一部分病人，又分為無并發(fā)癥的和有并發(fā)癥的，下面我分這兩種情況跟大家講一下：
1.無并發(fā)癥的十二指腸潰瘍：
典型的癥狀是夜間饑餓痛，就是不吃東西空腹的時(shí)候會(huì)胃痛；但是大部分十二指腸潰瘍?nèi)狈Φ湫桶Y狀，癥狀較多，可表現(xiàn)為食欲不振、反酸噯氣、干嘔、消化不良、飽脹。甚至?xí)猩窠?jīng)衰弱、大便異常等等。
2.有并發(fā)癥的十二指腸潰瘍
1）出血：都知道十二指腸潰瘍?nèi)菀壮鲅@是由于潰瘍累及十二指腸動(dòng)脈引起的，是消化道出血的最常見病因，占比52%，典型癥狀就是嘔血、排黑便和乏力、面色蒼白、心悸、氣促、胸悶、頭暈，甚至?xí)炟实蓉氀Y狀。
2）狹窄：會(huì)有吃不下東西、胃口不好、飽脹、消化不良，如果狹窄嚴(yán)重，會(huì)引起嘔吐，可嘔吐不含膽汁的，昨天吃的東西今天可能會(huì)嘔出來。長(zhǎng)期下來，病人會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂和消瘦。
3）穿孔：十二指腸潰瘍好發(fā)穿孔，如果是空腹的時(shí)候穿孔，那肚子疼可能不會(huì)很厲害，不一定要手術(shù)。但是如果是飽餐后再穿孔的，大量食物就會(huì)進(jìn)入腹腔，引起嚴(yán)重的腹腔感染和腹膜炎，整個(gè)肚子硬硬的，這就需要急診手術(shù)了，而且非常容易引起全身感染，病情危急。
4）十二指腸潰瘍惡變的可能性很小，但也不是沒有，我見到過1-2個(gè)。
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十二指腸介于胃與空腸之間,由于相當(dāng)于十二個(gè)橫指并列的長(zhǎng)度而得名,全長(zhǎng)約25cm。
十二指腸是小腸中長(zhǎng)度最短、管徑最大、位置最深且最為固定的部分。十二指腸除始、末兩端被腹膜包裹,較為活動(dòng)之外,其余大部分均為腹膜外位器官,被腹膜覆蓋而固定于腹后壁。因?yàn)樗冉邮芪敢?又接受胰液和膽汁,所以十二指腸的消化功能十分重要。
十二指腸潰瘍是由于胃液分泌過多或十二指腸粘膜防御功能減弱，導(dǎo)致十二指腸粘膜被胃液中的胃酸消化腐蝕，形成的局部炎性破損，嚴(yán)重能引起出血、穿孔。
十二指腸潰瘍的病因主要有：
1. 幽門螺桿菌感染：80%~90%的十二指腸潰瘍與幽門螺桿菌(Hp)感染有關(guān)，部分與非甾體類藥物的應(yīng)用有關(guān)。過量的胃酸分泌、胃排空速度過速以及十二指腸的酸中和排除能力減弱，也是引發(fā)潰瘍的主要原因。
2. 遺傳因素：研究發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍具有遺傳素質(zhì)。
3. 胃酸分泌過高：大量臨床試驗(yàn)和研究證明胃酸的病理性升高是潰瘍發(fā)病的重要因素之一。胃液酸度過高，激活胃蛋白酶，使十二指腸黏膜自身消化，可能是潰瘍形成的重要原因。
十二指腸潰瘍有什么癥狀？
十二指腸潰瘍是消化道的常見病之一，其臨床主要表現(xiàn)為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后定時(shí)的慢性中上腹疼痛，嚴(yán)重時(shí)可有黑便與嘔血。患者常常餓不得，撐不得，還累不得。甚至天氣只要有比較明顯的冷暖變化，十二指腸潰瘍患者就容易發(fā)病。
1. 臨床表現(xiàn)：十二指腸潰瘍的典型臨床表現(xiàn)有上腹痛及上腹不適等，絕大部分人可出現(xiàn)各種消化不良的癥狀，但是有的也無任何癥狀，直至出現(xiàn)并發(fā)癥。其常見的并發(fā)癥主要有出血、穿孔。
2. 疼痛：一般在空腹時(shí)，或者在飯后一段時(shí)間、受到各種刺激因素影響都會(huì)帶有一定腹痛，饑痛，脹痛等，而且為周期性疼痛，在痛一段時(shí)間或者經(jīng)藥物治療后可停止疼痛，但是在經(jīng)過一段時(shí)間后又會(huì)重新發(fā)展，特別在春季和秋季最多見。
3. 常見癥狀及全身癥狀：主要有噯氣、反酸、上腹脹、胸骨后燒灼感、惡心、嘔吐、納差等。反酸及胸骨后燒灼感是由于賁門松弛，惡心、嘔吐多反映潰瘍可能提示潰瘍處于活動(dòng)期。部分患者有失眠、多汗等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。
十二指腸潰瘍是消化道的常見病之一，但是若不注意，很容易會(huì)發(fā)生潰瘍性穿孔，潰瘍性穿孔最明顯的特征就是惡心嘔吐，臉色蒼白，四肢無力等癥狀，在穿孔前期會(huì)稍減疼痛感，但是會(huì)出現(xiàn)呼吸急促，脈搏快弱等現(xiàn)象，在穿孔后期如果不注意，可能引發(fā)劇烈的嘔吐，甚至中毒性休克死亡。
消化性潰瘍男性較女性多。近年來發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)，飲食不規(guī)律、經(jīng)常熬夜等都進(jìn)一步加重消化性潰瘍。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，男性消化性潰瘍發(fā)病率比較高，可能跟男性生活緊張、壓力大以及飲食習(xí)慣有很大關(guān)系。
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-Dr.X-
一個(gè)醫(yī)學(xué)博士、外科醫(yī)生和三娃奶爸
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十二指腸潰瘍最主要的病理機(jī)制就是腸壁黏膜被自己異常消化在造成的，本病多見于青壯年人群，尤以男性多見，屬于消化性潰瘍的一種常見病種。主要原因是黏膜在各種致病因素的長(zhǎng)期持續(xù)作用下，使腸內(nèi)的胃酸、胃蛋白酶等對(duì)黏膜的侵襲與黏膜自身的防御與修復(fù)能力失去平衡，逐漸消化腸壁，形成糜爛。對(duì)于這個(gè)過程的主觀感覺，由于個(gè)體的體質(zhì)、耐受性、生活習(xí)慣等的不同而有差異。但該疾病的癥狀也表現(xiàn)出一定的規(guī)律性。
最主要的癥狀就是上腹部的疼痛或者不適感，主要表現(xiàn)在劍突下的十二指腸體表投影區(qū)周圍，在受到易感因素誘發(fā)時(shí)，以輕度或中度的持續(xù)性疼痛為主，疼痛性質(zhì)可以表現(xiàn)為燒灼痛、脹痛、劇痛、鈍痛等，伴有饑餓樣不適感，可有壓痛體征，該癥狀可以被抑酸劑或進(jìn)食所緩解。進(jìn)入到緩解期時(shí)，沒有明顯的體征。
有很大一部分患者會(huì)出現(xiàn)和吃飯有關(guān)的節(jié)律性上腹痛，比如：吃完早飯后就開始腹痛或者不適，如果沒有藥物等外在因素的影響，會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)，直到午飯后才能緩解。還有一部分人在夜間有該類表現(xiàn)，在進(jìn)食后緩解。因此，對(duì)于一些在夜間進(jìn)食的人群來說，應(yīng)該關(guān)注這一點(diǎn)，尤其對(duì)于敏感性變差的老年人來說，更應(yīng)收到足夠重視。
該病有明顯的特征性表現(xiàn)，在慢性過程中，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，甚至十幾年。在這漫長(zhǎng)的過程中，發(fā)作期與緩解期交替進(jìn)行，發(fā)作時(shí)可持續(xù)數(shù)周，甚至數(shù)月，緩解期的時(shí)間長(zhǎng)短也不一定，有明顯的季節(jié)性變化。也就是說，如果不能保護(hù)好自己的身體，會(huì)在不確定因素的影響下出現(xiàn)上述癥狀。
本期答主：王澤，醫(yī)學(xué)碩士