上周有一位女性患者，49歲，最近心悸，來看病。

她很是擔(dān)心，害怕是心臟病；我告訴她，是不是心臟病，怕都沒有用，是心臟病我們就是好好治，如果不是心臟病我們再找找別的原因，如果查完沒有問題，那就不用擔(dān)心了。

經(jīng)過詳細詢問，我后來決定讓她先帶一個24小時動態(tài)心電圖，看看心悸的時候是什么情況。

今天拿著動態(tài)心電圖來看，在患者發(fā)作心悸的時候，患者發(fā)生了房顫；房顫是一種常見的心律失常，如果不積極控制，可能會發(fā)生心衰，更主要的是，如果不正規(guī)控制會發(fā)生血栓，引起腦梗死。

后我決定，先讓她吃一些預(yù)防房顫的藥物，但一定記得定期復(fù)查動態(tài)心電圖，同時明天再來查一個甲狀腺功能，因為如果甲亢就可能會引起房顫。

房顫是一種常見的心臟病，所以這位患者心悸就是心臟病的前兆；但并不是所有的心悸都是心臟病的前兆。

第一、哪些心臟病會出現(xiàn)心悸？

我們平時最常見的會引起心悸的心臟病是心律失常，比如說心跳太快，心跳太慢，心跳亂；這些情況都會導(dǎo)致心悸。

而心跳快包括：竇性心動過速、房性心動過速、室上速心動過速、室性心動過速等等；

心跳慢包括：病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等等；

心跳亂包括：房顫、各種早搏（房性、室性、交接區(qū)等等）、房速、房撲等等；

可是我們根本不可能通過心悸來判斷這種心悸是哪吒心律失常；我們必須有證據(jù)。

可是通過一般的心電圖檢查，很難查出問題，因為大多數(shù)心悸都是陣發(fā)性的，也就是一陣有，一陣沒有。只有帶個24小時動態(tài)心電圖，那么這一天一夜24小時的每次心跳都有記錄，這樣才更有可能抓到心律失常，找到心悸的原因。

也只有弄清楚是哪一種心律失常導(dǎo)致的心悸，我們才能知道如何治療心悸。

第二、別的心臟病也會心悸：

別的心臟病雖然很少心悸，但不能完全排除，因為每一個人的表現(xiàn)不一樣，比如冠心病、瓣膜病、心肌病、心衰等等心臟病也會引起心悸，需要通過癥狀、彩超等等綜合判斷。

第三、其它疾病也會心悸：

比如貧血、發(fā)熱、低血糖、低血壓、高血壓、甲狀腺異常、焦慮、抑郁等等都會導(dǎo)致心悸。

第四、沒有器質(zhì)性疾病也會心悸：

也就是各種檢查都查完了，都沒有查出任何問題，可是就是心悸，比如更年期，植物神經(jīng)功能紊亂。這些情況也會心悸。

總之，如果反復(fù)心悸，一定去查一查，只有查清楚原因，我們才知道怎么治療！

【心血管王醫(yī)生版權(quán)】

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心悸到底是不是心臟病的前兆？這個問題無論是現(xiàn)實世界里，還是網(wǎng)上，時常有人問起?？梢?，很多人對這個問題都很關(guān)心。主要原因也是因為很多人都會有心悸癥狀，而心臟病又很可怕，很多人都怕心悸是心臟病的前兆。所以，關(guān)心這個問題的人多。今天，張大夫就給大家說一說這個問題。

其實，說實話，對于心悸癥狀來說，即使是有經(jīng)驗的心臟醫(yī)生，也不敢通過心悸一個癥狀來斷定患者是否有嚴(yán)重心臟疾病。為什么這么說呢？因為心悸癥狀實在是太普遍，普通人很多情況下都能見到心悸不適的癥狀。尤其是在熬夜、吸煙、喝濃茶、喝咖啡之后，即使是普通人可能也會有類似癥狀。所以說，不能說有心悸感覺就是心臟疾病的前兆。

但是，話又說回來，有很多心臟病患者的確可以表現(xiàn)為心悸癥狀為主要癥狀，比如說冠心病、心房顫動、心肌炎等等，完全可以是心悸癥狀為首發(fā)癥狀起病。有些人就是以心悸起病的冠心病，結(jié)果忽視了，以為是早搏，最終導(dǎo)致耽誤了最佳治療時間，實在是可惜。所以說，對于心悸不適，我們還真的不能忽視。

說了這么多，就是想跟大家說，心悸不適既可以是生理現(xiàn)象，也可以是病理現(xiàn)象。如果你發(fā)下了有心悸感，如果不能確定原因，請及時到心內(nèi)科找專科醫(yī)生就醫(yī)。千萬別忽視它，也千萬別不明就里就被心悸不適癥狀嚇倒。

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心悸是一種癥狀，也是一種感覺，什么叫“心悸”，悸字的解釋是“因為害怕而心跳的厲害”，而心悸這種感覺，往往是反過來的，是因為心臟跳動過快或過慢，導(dǎo)致出現(xiàn)不適感覺，好像是出現(xiàn)了一種驚慌的感覺，我們通常把這樣的感覺稱為“心悸”。

如果不是因為驚慌害怕所引起，通常出現(xiàn)心悸的感覺，都是因為我們的心跳出現(xiàn)了紊亂，但是不是有時候會有心悸心慌的感覺，就一定是得了心臟病，或者快要得心臟病了，還要具體情況具體分析，如果僅憑一種感覺，就能診斷一種疾病的話，那也太兒戲了。

心悸的感覺通常不會一直出現(xiàn)，如果經(jīng)常會出現(xiàn)心悸的感覺，確實應(yīng)該首先排查是否有心臟方面的問題，心臟問題引起心跳規(guī)律被打破，出現(xiàn)心律失常的狀態(tài)，可能性也有很多種，比如有些冠狀動脈狹窄的冠心病患者，因為心臟供血不足的問題，不但容易出現(xiàn)胸悶、胸痛的感覺，也可能會因為心肌的缺血缺氧導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，心律失常表現(xiàn)在外在，就是會出現(xiàn)心悸的感覺；再比如一些有心臟病變的朋友，心動過速，房顫、房撲、各種早搏問題，都有可能引起心悸的癥狀；一些有房室傳導(dǎo)阻滯問題的朋友，還有可能出現(xiàn)心動過緩的情況，心動過緩?fù)瑯右矔?dǎo)致心臟不適，心悸的癥狀發(fā)生。

如果經(jīng)常出現(xiàn)心悸的癥狀，不妨先去心內(nèi)科就診，檢查下心臟是否有問題，由于心悸不是時時發(fā)生，也不一定會在就診的時候發(fā)生，首先應(yīng)該結(jié)合自身的健康狀況，心血管風(fēng)險情況，評估發(fā)生心臟疾病的可能性，另外，也可以借助相關(guān)的診療手段，如24小時動態(tài)心率監(jiān)測，心電圖檢查，冠脈CTA檢查等等，確認(rèn)是否有心臟疾病的發(fā)生或其他的心臟問題發(fā)生，如果經(jīng)過診察發(fā)現(xiàn)確實有引起心悸的心臟問題，盡早的積極的對相關(guān)問題進行控制，還是非常有必要的。

但還是要強調(diào)的是，并非所有的心悸問題，都是由心臟疾病造成的，還有一些其他的疾病問題，同樣也可能會導(dǎo)致心率的紊亂，從而引起心悸的感覺——

1. 有些朋友有貧血的問題，貧血不但會引起心悸的癥狀，還會導(dǎo)致血壓的升高，值得注意；

2. 有些朋友有血糖異常的問題，不但有糖尿病問題，還容易出現(xiàn)低血糖風(fēng)險，當(dāng)出現(xiàn)低血糖時，低血糖引發(fā)交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心跳加快，會出現(xiàn)心悸、乏力，渾身出汗，眩暈等感覺，也值得注意。

3. 一些朋友有甲亢或甲低的問題，甲亢會引起心跳加快，心動過速引起心悸的癥狀，甲低有時候也會引起心率過緩，引起心臟的不適，都值得注意。

4. 有些更年期女性，并不存在心血管的器質(zhì)性病變問題，僅僅是因為更年期導(dǎo)致的自主神經(jīng)紊亂，同樣也會影響心臟的正常搏動，引起心動過速的問題發(fā)生，從而引起心悸的感覺。

因此，對于心悸這樣的癥狀，具體是什么原因引起的，還是要經(jīng)過具體的診察才能確認(rèn)，知道了具體的原因，對癥對因進行控制和治療，才能夠更好的控制好癥狀和病情，有效的緩解心悸癥狀。

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心悸是中醫(yī)病證名，是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。當(dāng)心率加快時感到心臟跳動不適，心率緩慢時則感到搏動有力。心悸時，心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。所以，心悸未必是心臟病。

導(dǎo)致心悸的病因很多，生理性因素可導(dǎo)致心悸，如運動、精神緊張、藥物、妊娠、飲酒等，許多病理性因素也可引起的心悸，如高血壓性心臟病、主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、心律失常、心力衰竭、發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進癥等。

心悸是否嚴(yán)重需根據(jù)病因而定，如果僅有心悸，無其他伴隨癥狀，通常不嚴(yán)重，去除誘因、休息后多能緩解；若心悸發(fā)作時伴有頭暈、黑蒙、暈厥、抽搐、尿失禁、心前區(qū)疼痛、出冷汗和呼吸困難等癥狀，就往往提示可能存在心臟病，比如冠心病、心肌炎、心瓣膜病、惡性心律失常等。

的確，冠心病、心肌病等多種器質(zhì)性心臟病都可能引起心悸，發(fā)生心肌梗死、心力衰竭等危重心臟疾病時，幾乎都伴有心律失常。但是，電解質(zhì)、內(nèi)分泌失調(diào)，或自主神經(jīng)功能紊亂，甚至是基本健康的人也可能發(fā)生心跳節(jié)律、頻率的異常。心悸的治療，是針對病因的治療。根據(jù)病因的不同，治療方法也有所不同。西醫(yī)治療心悸的藥物，除了抗心律失常藥、抗心肌缺血藥外，也有安神鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮藥，因此明顯可見，并不都針對心臟病。

綜上，心悸可以屬于心臟病先兆，但并不是必然的。

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除了心臟病之外，其他情況也可能導(dǎo)致心悸情況的發(fā)生：最后，與大家分享下心臟病發(fā)病前可能出現(xiàn)的情況及不適：心悸胸悶、呼吸困難或不暢、胸痛伴有壓迫感、四肢冰涼、下肢出現(xiàn)浮腫或皮膚發(fā)紫、頭暈視覺障礙等等，如果同時出現(xiàn)上述多種情況，且排除外界因素的影響，那么需要引起重視。

謝謝閱讀、希望對您有所幫助。

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心悸其實只是一種很常見的癥狀，很多心臟疾病都會引發(fā)心悸，但是有心悸癥狀并不意味著一定患有心臟病，也不一定代表心悸就是心臟病的前兆。綜上來講，心悸癥狀的出現(xiàn)雖然不能完全代表心臟病的前兆，但是也要引起我們的重視，及時就醫(yī)，根據(jù)自身情況進行治療才能遠離心臟疾病的困擾。

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心悸是一種比較常見的癥狀，主要以心臟或心前區(qū)自覺“搏動”或“心臟跳動感”為不適的一種主觀感覺。一般心悸發(fā)生時，常常伴隨著心臟的有力跳動或是快速跳動。

一般而言，盡管很多心臟疾病都可以引起心悸的表現(xiàn)，但是有心悸的癥狀，并不意味著一定患有心臟病，也不一定代表這是心臟病的前兆。舉個最簡單的例子，正常人劇烈運動比如長跑或長時間打球之后，我們常?？梢宰杂X到“心跳得快、跳的有力”，這也是一種心悸，但是是生理性的，并非病理性的。

心悸其實也有其不同的類型，2011年的時候，歐洲心律協(xié)會發(fā)布了一項《心悸的診斷和治療專家共識》，其中將心悸分為了四個類型：

• 早搏型心悸：以心臟搏動的“漏跳”感為主要表現(xiàn)，主要見于一些非器質(zhì)性的心臟疾病，往往預(yù)后較好；
• 心動過速型心悸：主要以心跳快速跳動感為主要表現(xiàn)，有的可以表現(xiàn)為突發(fā)突止，有的可以表現(xiàn)為漸發(fā)漸止；
• 焦慮相關(guān)性心悸：一般有明顯的焦慮癥狀，心跳僅僅輕度加快，多表現(xiàn)為漸發(fā)漸止，多與心理方面因素有關(guān)；
• 脈沖型心悸：自覺心臟跳動很有力，跳動規(guī)則，但心率僅僅輕度增快，常常為持續(xù)性發(fā)作，與器質(zhì)性心臟疾病相關(guān)。

心悸的常見原因有以下這些：

• 心律失常：室上性或室性期前收縮或心動過速；心動過緩；起搏器或ICD功能異常、程控異常；
• 器質(zhì)性心臟病：二尖瓣脫垂；二尖瓣反流；主動脈瓣反流；分流性心臟病；心力衰竭；肥厚性心肌??；
• 焦慮癥、抑郁癥；
• 系統(tǒng)性疾?。杭卓骸⒌脱?、絕經(jīng)后綜合征、發(fā)熱、貧血、體位性低血壓等等；
• 藥物或毒品作用；
• 生理性心悸：劇烈運動或情緒激動后。

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首先心悸就是各種因素導(dǎo)致心律失常，雖然是心臟病最常見的癥狀，但也不能一概而論，如果患者是由冠心病、心絞痛誘發(fā)了心悸，這種情況屬于心臟病，但是正常人體神經(jīng)功能紊亂也會導(dǎo)致出現(xiàn)心悸的癥狀，所以心悸不一定是心臟病的前兆，但是出現(xiàn)這種癥狀建議早檢查。
下邊小克為大家普及一下導(dǎo)致心悸的因素有哪些？

1、生理性的心悸，主要是一些人體情緒壓力及活動所導(dǎo)致的，因為人體一但劇烈運動或是情緒過于激動會容易導(dǎo)致人體心臟供血不足導(dǎo)致出現(xiàn)短暫性的心悸癥狀，而且精神壓力過大使得心臟負(fù)荷加重，也會容易導(dǎo)致心臟出現(xiàn)短暫性的缺血缺氧，從而出現(xiàn)心悸的癥狀。
2、飲食方面，主要是長期飲酒、喝咖啡等，因為酒精和咖啡因等物質(zhì)容易導(dǎo)致人體血管收縮心動加快，所以很容易刺激心臟出現(xiàn)心悸、胸悶的癥狀。

3、病理性的心悸，這個多見于上邊說到的各種心律失常、高血壓、低血糖、貧血等都會容易導(dǎo)致心臟供血不足，從而出現(xiàn)心悸的癥狀，還有就是長期受驚嚇、神經(jīng)衰弱等因素也是會誘發(fā)心悸癥狀的。
所以出現(xiàn)心悸癥狀最好做一些心臟部位的檢查，也有可能是心臟病導(dǎo)致的，出現(xiàn)這種癥狀不要輕易忽略。

關(guān)注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

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