文章作者： 大涌 .副主任藥師，涌鑫之家作者成員之一。 阿司匹林（英語：Aspirin），又名乙酰水楊酸，具有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用。可用于治感冒發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，還能抑制血小板聚集。常用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成等病癥。阿司匹林是飯后服用

文章作者： 大涌 .副主任藥師，涌鑫之家作者成員之一。

阿司匹林（英語：Aspirin），又名乙酰水楊酸，具有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用。可用于治感冒發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，還能抑制血小板聚集。常用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成等病癥。

阿司匹林是飯后服用還是飯前服用？這個問題從專業(yè)的角度來看，主要看阿司匹林是什么口服劑型，現(xiàn)阿司匹林主要有普通片劑、泡騰片、腸溶片、腸溶緩釋片、腸溶膠囊等多種口服劑型。

普通片劑的阿司匹林，口服后因為阿司匹林片在胃里崩解溶化，對胃的刺激作用強(qiáng)烈（空腹對胃的刺激作用相對更大），且阿司匹林有誘發(fā)消化道出血的危險（機(jī)制主要有兩點：1、阿司匹林對胃腸道黏膜的直接損傷作用，2、阿司匹林抑制環(huán)氧化酶活性，減少胃腸粘膜保護(hù)因子前列腺素的合成，減少血栓素A2的合成，降低血小板的聚集能力，易致出血），所以這類普通片劑一般建議飯后服用，以減少對胃腸道刺激，這類劑型現(xiàn)在相對已較少使用。

目前最常使用的是\"腸溶阿司匹林\"，如阿司匹林腸溶片、阿司匹林腸溶膠囊等。目前用得最多的是拜阿司匹林腸溶片，2006年的拜阿司匹林腸溶片說明書在《用法用量》一欄是這樣描述的：\"阿司匹林腸溶片宜在飯后用溫水送服，不可空腹服用。(其余省略，內(nèi)容詳見該說明書)\"

而2008年以后的拜阿司匹林腸溶片修改后的說明書在《用法用量》一欄是這樣描述的：“用法:口服。腸溶片應(yīng)飯前用適量水送服。(其余省略，內(nèi)容詳見該說明書)”，也就是說從2008年以后，拜阿司匹林腸溶片的說明書是要求應(yīng)在飯前服用。

腸溶片（或腸溶膠囊）是指在胃液中不崩解（溶化），而在腸液中能夠崩解（溶化）和吸收的一種劑型，一般要在腸道內(nèi)的堿性環(huán)境下才能釋放（腸溶片或腸溶膠囊需要在腸道內(nèi)遇堿性液體才會崩解溶化，而胃酸是酸性的，因此腸溶片或腸溶膠囊在胃里不會被崩解溶化），這樣可以減少對胃的直接刺激作用，但是也不是在胃內(nèi)完全不分解釋放，根據(jù)藥典要求，在胃內(nèi)釋放量小于10%即合格，說明還是有少量藥物在胃內(nèi)釋放，腸溶膠囊對胃腸的傷害相對要小于腸溶片。

飯后吃阿司匹林腸溶片（或腸溶膠囊）有什么不利呢？在飯后服用腸溶片（或腸溶膠囊）的話，進(jìn)食后食物會稀釋胃酸導(dǎo)致胃內(nèi)PH值升高，從而使藥物在胃內(nèi)加快分解，此外如果飯后服用的話，藥物和食物混合在一起，延遲了它的排空時間，在胃內(nèi)呆的時間更久，釋放也更多一些，對胃粘膜危害相對就大些。但臨床也上有個別的患者在飯前吃阿司匹林腸溶片或腸溶膠囊出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，改為飯后服用后，胃腸反應(yīng)相對減輕，像這種特殊情況可以改成飯后服用。

而飯前服用阿司匹林腸溶片（或腸溶膠囊），由于是空腹，所以胃內(nèi)酸性環(huán)境強(qiáng)，腸溶衣（或腸溶膠囊）不易崩解溶化，并且胃排空速度快，在胃內(nèi)停留時間短，從而可減少藥物對胃黏膜的損傷。

綜合上述可以知道，一般情況阿司匹林普通片劑如阿司匹林泡騰片、阿司匹林片等宜飯后服用，阿司匹林腸溶片或腸溶膠囊宜飯前服用。在服用其他藥品時，也建議大家要參照藥品說明書服用，特殊情況遵醫(yī)囑。

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很多服用阿司匹林的患者對這個問題都比較關(guān)心，他們在咨詢醫(yī)生時，確實有一部分醫(yī)生說“阿司匹林應(yīng)該空腹吃”，另一部分醫(yī)生會說“阿司匹林應(yīng)該餐后吃”，以致我們的患者朋友都不知所措。現(xiàn)在，我將為大家解答阿司匹林的服藥時間及依據(jù)。現(xiàn)在服用阿司匹林的患者幾乎都是為了預(yù)防心絞痛、缺血性腦卒中的阿司匹林片餐后半小時服用阿司匹林腸溶片餐前半小時服用

阿司匹林腸溶片外面增加了一層保護(hù)殼，你可別小看了這一層外殼，它可抗胃酸分解。也就是說，在胃中，阿司匹林腸溶片不會分解、吸收，那什么時候才分解吸收呢？這層外殼，雖然耐酸，卻不耐堿。我們的腸道是堿性環(huán)境，阿司匹林腸溶片進(jìn)入腸道后就會分解，吸收。這樣會大大減少對胃黏膜的損傷。需要注意的是，雖然阿司匹林腸溶片耐酸，但在酸性環(huán)境中，不能停留太久，如果停留太久，也會被胃酸分解，畢竟胃酸是可以連鐵屑都“消化”掉的強(qiáng)酸溶液。由于進(jìn)食后，胃的排空時間有4-6小時，所以，如果餐后服用阿司匹林腸溶片，還沒到腸道，都已經(jīng)被分解了，跟吃阿司匹林片沒什么兩樣。所以，如果你手中拿的是阿司匹林腸溶片，應(yīng)該餐前半小時服藥。

其次，在服用阿司匹林腸溶片時需注意，阿司匹林腸溶片只能正片吞服，不能掰開或嚼碎，否則，外殼被破壞的阿司匹林腸溶片一進(jìn)入胃，就開始分解。

所以，阿司匹林片餐后半小時服用，阿司匹林腸溶片餐前半小時服用，看清藥品，再記住原理，就不會混淆了。

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阿司匹林堪稱醫(yī)藥史上的經(jīng)典，歷經(jīng)百年，從最初用于解熱鎮(zhèn)痛，到現(xiàn)在被廣泛用于抗血小板聚集，已成為一個心血管疾病預(yù)防基礎(chǔ)用藥。2006年美國預(yù)防服務(wù)工作組將阿司匹林作為心血管病高危人群性價比最高和最有價值的臨床預(yù)防措施之一，2012年美國疾病控制中心啟動“百萬心臟”計劃，提出Ａ（合理藥效學(xué)藥動學(xué)不良反應(yīng)阿司匹林腸溶片特別適合早上餐前30分鐘空腹（早上人體距離上次進(jìn)餐達(dá)10多個小時）服用，而阿司匹林普通片劑如阿司匹林泡騰片、阿司匹林片等宜飯后服用。

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阿司匹林飯前吃還是飯后吃，取決于阿司匹林的臨床應(yīng)用和它的藥物劑型。一般情況下，阿司匹林有兩種臨床應(yīng)用：1. 解熱鎮(zhèn)痛，500mg以上的劑量，用于緩解發(fā)燒、渾身酸痛等癥狀；2. 預(yù)防心血管問題，一般推薦75~100mg，用于心血管疾病的一級預(yù)防及二級預(yù)防。對于解熱鎮(zhèn)痛的阿司匹林，通

阿司匹林飯前吃還是飯后吃，取決于阿司匹林的臨床應(yīng)用和它的藥物劑型。

一般情況下，阿司匹林有兩種臨床應(yīng)用：1. 解熱鎮(zhèn)痛，500mg以上的劑量，用于緩解發(fā)燒、渾身酸痛等癥狀；2. 預(yù)防心血管問題，一般推薦75~100mg，用于心血管疾病的一級預(yù)防及二級預(yù)防。

對于解熱鎮(zhèn)痛的阿司匹林，通常是普通片或泡騰片，由于阿司匹林屬于酸性較強(qiáng)，藥物本身對胃黏膜也有一定的刺激作用，因此，一般推薦飯后服用，以減少藥物直接對胃壁的刺激。

對于預(yù)防心血管問題的阿司匹林，一般需要長期服用，為了減少藥物長期服用對胃的刺激性，一般都推薦腸溶片，顧名思義，就是藥物口服后，在胃部不溶解，進(jìn)入腸道后才開始溶解釋放的一種制劑。

這種藥物會在藥片的外部包裹一層腸溶衣，使藥物在酸性的胃液中不崩解溶出，直到進(jìn)入腸道的弱堿性環(huán)境后才開始釋放，能夠有效的減少藥物對胃黏膜的直接刺激。對于腸溶片，一般推薦空腹服用，這樣可以使藥物快速的通過胃部進(jìn)入腸道（一般半小時左右就可進(jìn)入腸道），如果餐后服用，藥品摻雜在食物中，會增加藥品進(jìn)入腸道的時間，也會導(dǎo)致藥物在胃部的微量溶出，增加刺激性。

現(xiàn)在很多人中老年人都在長期服用阿司匹林，再多說幾句服藥的注意事項：

1. 對于針對已有心血管疾病的二級預(yù)防，不多說，遵醫(yī)囑即可，如需要且身體耐受，應(yīng)一直服藥；

2. 對于針對有心血管疾病風(fēng)險未發(fā)作心血管疾病的一級預(yù)防，一定要經(jīng)過臨床醫(yī)生的評估心血管風(fēng)險，一般推薦對于50~69歲，未來10年心血管疾病發(fā)病風(fēng)險超過10%的人群，才推薦使用阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防。

3. 阿司匹林對于心血管系統(tǒng)的益處主要是對抗血小板凝集，因此，對于有血栓風(fēng)險的人群可以吃，對于有出血風(fēng)險的人吃，是適得其反。

4. 阿司匹林服藥期間，即使是腸溶片，同樣也要注意對胃黏膜的損傷作用，特別是服藥的前12個月，一定要注意消化道出血的風(fēng)險。如果出現(xiàn)黑便、柏油樣便等胃出血征兆，一定要及時停藥就醫(yī)。

5. 開始用藥前，一定要評估出血風(fēng)險，如果確需服用，對于有消化道出血風(fēng)險的病人，應(yīng)采用相應(yīng)的措施，如服用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜、先做根除幽門螺桿菌根除治療等，控制出血風(fēng)險，對于評估出血風(fēng)險大于臨床獲益的患者，不應(yīng)服用阿司匹林。

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阿司匹林是我們臨床上使用十分廣泛的藥物，因其明確的抗血小板聚集作用，現(xiàn)多用于心腦血管疾病的預(yù)防和治療。阿司匹林因劑型的不同，其使用方法也存在一定的差異，正確的使用對于病情的控制有很大的幫助，而錯誤的使用反而會增加不良反應(yīng)的發(fā)生。我們今天就再來學(xué)習(xí)一下阿司匹林的使用。我們目前常見的本文由全科掃地僧原創(chuàng)寫作于今日頭條&悟空問答，轉(zhuǎn)載請注明出處。

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阿司匹林啊，也是老藥了，其實人家只是個解熱鎮(zhèn)痛藥，隨著科學(xué)進(jìn)展，目前小劑量阿司匹林有抗血小板的作用，最近還有報道說有預(yù)防胰腺炎、防癌等作用。心腦血管疾病逐年增長，人口老齡化日趨嚴(yán)重，人們對自己的健康越來越關(guān)注，依從性也逐步轉(zhuǎn)好中，阿司匹林作為心腦血管病的最重要藥物之一，人們對其用如果是阿司匹林腸溶片，建議空腹吃。其具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在堿性腸液溶解。阿司匹林腸溶片相對普通片來說其吸收延遲3-6小時。 減少對胃的刺激和損傷。 那么大家現(xiàn)在是否可以對號入座，您是否需阿司匹林，針對您阿司匹林品種，選擇口服時間。而如果是阿司匹林片，建議飯后或是與餐同服，因為其對消化道刺激極大，這也是為什么有阿司匹林腸溶片。

至于大家所擔(dān)心的副作用，阿司匹林確實有消化道出血的副作用，但是一旦發(fā)現(xiàn)建議完善消化道檢查，若有消化道潰瘍及時治療，待潰瘍愈合后如指證明確，建議繼續(xù)服用，需專科醫(yī)生評估。

阿司匹林作為心腦血管疾病最基礎(chǔ)的藥物，不能因為害怕出血而私自停服或減量，還有人隔日吃一次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，建議如果明確指證建議長期服藥，如果緊急證明確建議專科評估！

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一、阿司匹林有什么用？阿司匹林是一種常用的抗血小板聚集藥物，其可以不可逆的和血小板結(jié)合，直到這個血小板凋亡死去，其血小板聚集的作用都會被抑制！所以，阿司匹林主要用于抑制血小板聚集，廣泛用于各種動脈粥樣硬化性疾病的二級預(yù)防以及高心腦血管疾病風(fēng)險的一級預(yù)防中！二、阿司匹林有哪些劑型？一、阿司匹林有什么用？二、阿司匹林有哪些劑型？三、阿司匹林空腹吃還是餐后吃？親，看懂了嗎？關(guān)注我們，每天都有更新的科普推送給您！

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這個問題很好記，因為現(xiàn)在我們平時都在服用阿司匹林，你不要忘了，那后面還有幾個字“腸溶片”，那么你就應(yīng)該知道了吧，你吃的這個阿司匹林腸溶片，它不在胃里溶解的，也就是說它能夠有那么一會兒是抗酸的，等經(jīng)過了那么一會兒來到腸子里，腸子里呈堿性，這時它才崩解，才能被吸收，要不干嘛叫“腸溶片

這個問題很好記，因為現(xiàn)在我們平時都在服用阿司匹林，你不要忘了，那后面還有幾個字“腸溶片”，那么你就應(yīng)該知道了吧，你吃的這個阿司匹林腸溶片，它不在胃里溶解的，也就是說它能夠有那么一會兒是抗酸的，等經(jīng)過了那么一會兒來到腸子里，腸子里呈堿性，這時它才崩解，才能被吸收，要不干嘛叫“腸溶片”呢，對吧！所以你自己都明白了吧，吃這個藥時應(yīng)該是空腹，讓它盡快地從胃進(jìn)入到腸道去吸收哈，你要是先吃飯，會使它長時間停留在胃里，同時因為你吃了東西中和了胃酸，使胃里的環(huán)境也呈現(xiàn)出類似腸道里的堿性環(huán)境，它在胃里崩解會對胃造成傷害！

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阿司匹林作為臨床常用的藥物，因其具有抗血小板聚集作用，目前廣泛用于缺血性心腦血管疾病的預(yù)防和治療中，由于阿司匹林在治療作用的同時，也存在一定的副作用，所以應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用。阿司匹林主要有普通型和腸溶型兩大類，其中普通型阿司匹林應(yīng)餐后服藥，以減少對胃粘膜的刺激作用。而腸溶型不如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關(guān)注作者，每日持續(xù)性更新健康知識。

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阿司匹林即乙酰水楊酸，是水楊酸的衍生物，屬于解熱鎮(zhèn)痛藥物。近年來發(fā)現(xiàn)阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，臨床上用于預(yù)防短暫腦缺血發(fā)作、心肌梗死、人工心臟瓣膜和靜脈瘺或其他手術(shù)后血栓的形成。由于阿司匹林腸溶片對胃黏膜有一定的刺激損傷作用，所以建議飯后服用，這樣對胃黏膜損點擊頁面下方【了解更多】可查看更多醫(yī)師解答或免費向醫(yī)師提問

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